Fiche d`inscription 2016(2) Nouveaux élè[...]

INSCRIPTION 2016 - 2017
RENSEIGNEMENTS:
NOM : ........................................................................
Prénom :......................................................................
Né(e) le :.... /.... /......... (jj /mm/ aaaa)
Adresse : ........................................................................................................
Code postal : ............... Ville : .......................................................................
Téléphone domicile : .......................................
Téléphone portable: .......................................
Adresse électronique (utilisée pour la communication interne à l'école) :
..............................................................................................................................................
Responsable de l'élève (pour les élèves mineurs uniquement)
NOM et PRÉNOM de la Mère : ………………………………………………………………………………
NOM et PRÉNOM du Père : ………………………………………………………………………………
tél. portable mère : …………………………………..…….
tél. portable père : ……………..…………………………..
Personne à contacter en cas d'urgence : …………………………................................................................
Téléphone domicile : ................................
Téléphone portable: ..................................
CHOIX DU COURS :
Tarifs des cours en formation loisirs
Horaires
Professeurs
Cours théâtres adultes tous niveaux
300€/an
Lundi 19h30-21h30
Assane
Cours congas niveau débutant
400€/an
Mardi 18h30-19h45
Jean-Christophe
Cours percussions africaines adultes niveau 2
300€/an
Mardi 20h-21h30
Jean-Christophe
Pratique Dunduns et accompagnement des cours niveau 2
300€/an
Mardi 20h-21h30
Jean-Christophe
Cours théâtre enfants (6 à 12 ans)
190€/an
Mercredi 15h-16h
Assane
Cours percussions et découvertes des instruments enfants (6 à 12
ans)
190€/an
Mercredi 16h-17h
Jean-Christophe
Cours percussions africaines ados (12 à 15 ans)
240€/an
Mercredi 17h-18h
Jean-Christophe
Cours percussions africaines adultes niveau 1 débutant
300€/an
Mercredi 18h30-20h
Jean-Christophe
et Darren
Cours percussions africaines adultes niveau 3
300€/an
Mercredi 20h-21h30
Jean-Christophe
Pratique Dunduns et accompagnement des cours 3
300€/an
Mercredi 20h-21h30
Jean-Christophe
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Cours guitare Blues et pratique du Slide (alternance de cours
individuels et collectifs)
380€/an
Jeudi 18h-21h30
Adrien
Cours d'éveil musical (4 à 6 ans)
130€/an
Samedi 9h30-10h
Jean-Christophe
Cours percussions et découvertes des instruments enfants (6 à 12
ans)
190€/an
Samedi 10h-11h
Jean-Christophe
Cours théâtre enfants (6 à 12 ans)
190€/an
Samedi 11h-12h
Assane
Cours congas niveau intermédiaire 1
400€/an
Samedi 14h-15h15
Jean-Christophe
Cours percussions brésiliennes (batucada) tous niveaux
300€/an
Samedi 15h30-17h
Jean-Christophe
et Darren
Cours de Sega (Ile Maurice)
300€/an
Samedi 17h-18h15
Darren
Cours Percussions indiennes (tabla, udu, dholak)
400€/an Samedi 18h15-19h30
Darren
CHOIX DU STAGES
Tarifs à définir selon le stage, l’intervenant et la fréquence.
Veuillez nous communiquer votre email si vous souhaitez être tenu informé des dates et horaires d’un ou plusieurs stages.
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Stage de kalimba, M’bira et chants du Zimbabwe avec Vincent
Hickman
Stage d’orchestration mandingue et de balafons avec Moussa Héma
Stage de Kora avec Tom Diakite
Stage Hang avec Klaïm
Stage de Didjéridoo avec Luc
Stage de Danse afro Caribéennes « De L’Afrique au nouveau
monde » avec Lys Démétys
Stage de musique et chants Capoeiras avec Abou
REGLEMENT:
L’inscription est validée dès réception de la fiche dûment remplie et accompagnée du règlement correspondant.
S'agissant d'un forfait annuel, tous les chèques doivent être remis au moment de l'inscription, rédigés à la date de
l'inscription et à l'ordre de: LE FORUM.
Le règlement de l’année doit être versé à l’inscription dans son intégralité soit en une fois, soit en 3 fois sans frais:
 1er chèque encaissable à l'inscription
 2ème chèque encaissable le 2 janvier 2017
 3ème chèque encaissable le 3 avril 2017
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Je soussigné (e) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
□ En tant qu’élève ou parent d’élève, j'autorise Le Forum à diffuser sur ses supports de communication les photos
nécessaires à la promotion des activités artistiques.
□ Je m'engage à respecter le règlement intérieur du Forum dont j’ai pris connaissance.
Fait à, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
le: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Signature (du tuteur légal pour les mineurs):
Le Forum
07 81 91 41 32
www.leforummlv.com
[email protected]
@LeForumMLV
18, Rue Marthe Aureau
77400 Lagny sur Marne