Résultat enquête oct 09_réseau ville hôpital

Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
ANALYSE DES RESULTATS DE L’ENQUETE SUR
« LES RESEAUX VILLE-HOPITAL DE LA DiRC GRAND-OUEST »
Enquête réalisée en juin-septembre 2009
L’implication des médecins généralistes dans l’activité de recherche clinique est assez faible et
se résume pour l’essentiel à des essais de phase IV. Cependant leur rôle de médecin traitant
leur confère à la fois une connaissance approfondie des dossiers médicaux et une appréciation
de la motivation potentielle de ces patients, éléments importants pour le screening pour un
essai thérapeutique.
L’objectif de cette enquête est d’identifier les réseaux ville-hôpital déjà en place et/ou ceux qui
sont à développer. Merci de votre participation.
Pr Herve Le Marec,
Coordonnateur de la DiRC Grand Ouest
1
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
RETOUR DE L’ENQUETE
80 enquêtes ont été reçues, avec la répartition suivante au sein de la DiRC :
Nb d'enquêtes reçues
% d'enquêtes reçues
25
35
23
28,75
30
20
Nb
15
25
15
20
12
11
17,5
18,75
%
14
15
13,75
15
10
10
5
5
5
5
0
0
Angers
Brest
Nantes
Poitiers
Rennes
Angers
Tours
Brest
Nantes
Poitiers Rennes
Tours
DRRCI
DRRCI
Les services répondants sont les suivants :
% d'enquêtes reçues par service
13,75
7,5
7,5
6,25
6,25
5
3,75
(V
id
es
)
rg
en
ce
s
2,5
Au
tre
s
2,5
U
2,5
U
Pn
eu
m
ol
og
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Ps
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O
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ol
og
ie
eu
r
3,75
2,5
M
ed
du
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M
pa
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pr
M
2,5
N
ob
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et
riq
2,5
I
2,5
SA
M
3,75 3,75
of
es
si
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ne
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t
2,5
G
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om
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2,5
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2,5
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og
ie
2,5
3,75 3,75
M
PR
3,75
pa
th
ol
og
ie
C
ar
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ol
og
ie
C
hi
ru
rg
D
ie
er
m
at
ol
og
ie
Di
ab
et
ol
og
ie
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Dans les services « autres », on trouve : Bactériologie/Hygiène, Biochimie, Echo doppler vasculaire, EFN,
Exploration fonctionnelle digestive, Maladies infectieuses, Médecine physique et réadaptation,
Médecine E, Orthopédie traumatologique, Physiologie respiratoire, Radiologie, Soins palliatifs.
2
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Il ressort que certaines pathologies ne se prêtent pas au développement de réseaux :
Imagerie
Médecine du travail
Chirurgie pédiatrique
Génétique
Réanimation médicale
Anatomo-pathologie
3
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
RELATION AVEC UN RESEAU DE VILLE
Etes-vous en relation avec des médecins de ville dans le cadre de réseaux ?
Etes-vous en relation avec des médecins de ville dans le cadre
de réseaux ?
60
55,0
50
43,8
%
40
30
20
10
1,3
0
OUI
NON
VIDE
Il y a 44 répondants sur les 80 (55%) en relation avec un médecin de ville dans le cadre de
réseaux.
Les pathologies qui reviennent le plus régulièrement comme étant en relation avec un
médecin de ville dans le cadre de réseaux sont :
Gynécologie obstétrique (5 fois)
Cardiologie (3 fois)
Dermatologie (3 fois)
Puis viennent : diabète, MI, oncologie médicale, pneumologie et psychiatrie.
Sur ces 44 répondants :
Est-ce pour le soin et/ou pour la recherche clinique ?
Réseau Soin et/ou Recherche
35
30
29
Nb
25
20
13
15
10
5
1
1
0
soin seul
recherche
seule
soin et
recherche
ni l'un ni l'autre
4
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Votre collaboration est-elle fréquente ?
Votre collaboration est-elle formalisée ?
La collaboration est-elle fréquente?
20
La collaboration est-elle formalisée?
30
18
25
18
25
16
14
14
20
18
11
Nb
12
10
15
8
10
6
4
5
1
2
1
0
0
oui
non
vide
aut re
oui
non
vide
A noter que sur les 18 répondants sur 44 ou la collaboration est fréquente (40.9%), seulement 6 réseaux sont formalisés :
Nom
Beucher
Service
MI
DRRCI
Pathologie
Soin et/ou RC
Coordonnateur
Angers
fièvre au long cours, AEG, suspicion de connectivite
Soin
Penneau Fontbonne Med E
Angers
lombalgies chroniques, Addictions, TMS
BG
Neurologie
Angers
épisodes dépressifs, troubles anxieux
Soin
Pignon
Soins Palliatifs
Angers
soins palliatifs, cancéro, insuffisances fonctionnelles
décompensées, rénales, cardiaques, respiratoire
Soin
Petit Le Manac'h
Med du travail
rééducation
Angers
lombalgie chronique
Soin+ RC
Dr PETIT LE MANAC'H Audrey
Tanné
hépato
gastroentérologie
Brest
hépatites virales B, C
Soin+ RC
Pr Nousbaum
Bressolette
Echo doppler
vasculaire
Brest
artérielle, veineuse
Soin+ RC
Soin+ RC
Dr PETIT LE MANAC'H Audrey
(réseau FIQS)
5
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Nom
Service
DRRCI
Pathologie
Soin et/ou RC
cancer cutanés (GOUM et reseau de cancérologie du
Soin
Ponant appartenant à Onco-Bretagne), plaies chroniques
(Breizh' Cicatris' Action)
Coordonnateur
Misery
Dermato
Brest
Mimassi
EFN
Brest
douleurs in diabète, maladie de Parkinson, SEP,
polyalgies, cancer
Soin+ RC
LE GAL
MI
Brest
maladie veineuse thromboembolique
Soin+ RC
Dr LE GAL Grégoire
Sassolas
Dermatologie
Brest
Psoriasis mélanome mastocytose, dermatite atopique
Soin+ RC
Rôle des liens avec les médecins spécialiste de la discipline
Trochu
Cardiologie
Nantes
insuffisance cardiaque, transplantation cardiaque
Guillet
dermato allergologie Poitiers
reseau des dermatologues libéraux (Association APEDA)
Tourani
Oncologie medicale Poitiers
Uro, ORL, Pneumo
Soin
Réseau Onco Poitou Charentes
Paccalin
Gériatrie
Poitiers
perte d'autonomie, Sd démentiel
Soin
Mme Daniele Métais, coordinatrice Réseau Gérontologie Ville Hôpital
Guennoc
Neurologie
Tours
Sep, sclerose latérale amyotrophique
Soin
Dr Guennoc
Huten
Chir dig et
endocrinienne
Tours
chir ambu : externalisation des soins; chir de l'obésité
morbide : comités de soutien
Soin
Camus
psychiatrie CMRR
Tours
Dépression, tbles anxieux, maladies neurodegeneratives
Soin
Soin+ RC
Soin+ RC
C'est un simple réseau d'information par notification des études en
cours
Lien avec Euraxi pharma
6
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
DEVELOPPEMENT DE RESEAU
Souhaiteriez-vous développer un réseau de recherche clinique entre la médecine générale
de ville et le CHU ?
Souhaiteriez-vous développer un reseau de recherche clinique
entre la médecine générale de ville et le CHU?
Nb de répondants
60
48
50
40
30
17
20
10
8
7
vide
autre
0
oui
non
Dans les 7 « autres », on a :
Pas particulièrement
Pas prévu
Ne sait pas
Pourquoi pas
1 répondant
1 répondant
2 répondants
3 répondants
Pour les 18 répondants où la collaboration est fréquente :
Pour les 11 répondants où la collaboration est non
fréquente :
Souhaiteriez-vous développer un réseau
Souhaiteriez-vous développer un réseau?
80
70
70
60
60
50
50
%
40
40
30
30
20
20
10
10
0
0
OUI
NON
VIDE
Autre = Ne sait pas (x2), pourquoi pas
AUTRE
OUI
NON
VIDE
AUTRE
Autre = pourquoi pas (mais ce n’est pas une priorité pour
nous pour la recherche clinique)
7
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
SYNTHESE
Réseaux identifiés à développer :
Nom
Roy
Service
Urgences
Psychiatrie
Geraud Welby
Périnatale
CHU
Pathologie
Angers
Maladie thrombo
embolique veineuse
Brest
dépression poste
natale, angoisse per
partum et post partum
MI
Paquereau
Neurophysiologie
Poitiers Troubles du sommeil
clinique
Paccalin
Gériatrie
Poitiers
Odent
Génétique
Rennes Diagnostic prénatal
Camus
Psychiatrie
Brest
maladie veineuse
thromboembolique
Le Gal
Tours
perte d'autonomie, Sd
démentiel
Dépression, tbles
anxieux, maladies
neurodegeneratives
Soin Collabo
/RC
fqte
SR
S
SR
S
S
non
non
oui
Commentaire
Réseau de médecine vasculaire coordonné
théoriquement par G LEFTHERIOTIS mais Intérêt majeur de mieux formaliser le réseau actuel
difficulté de fonctionnement
Réseau de périnatalité
Concernant la prévention des troubles psychique durant la grossesse et la détection
précoce de decompensation anxiodépressive, il semble nécessaire de sensibiliser
les MG et pourquoi pas leur proposer de participer à une recherche clinique dans le
cadre de leur activité de première ligne sur le terrain
Dr LE GAL Grégoire
Le réseau est déjà établi avec les généralistes de Bretagne, sur la suspicion de TVP.
Quatre études prospectives ont pu être menées, dont l’une financée par le PHRC
régional en 2005. Il s’agit toutefois exclusivement d’études observationnelles.
Un réseau est également mis en place avec les médecins vasculaires libéraux pour
les inclusions dans les essais thérapeutiques de phase 2 et 3 sur la MVTE, ainsi que
dans les essais institutionnels mais je ne suis pas le mieux placé pour donner plus
d’informations (cf Pr Mottier, Brest). De même, un réseau existe avec les
gynécologues pour l’inclusion dans les études touchant à cette thématique
(actuellement un essai randomisé en cours). A nouveau, le Pr Mottier ou le Dr
Pasquier pourraient fournir plus d’informations à ce sujet
J Paquereau (président de l'association) Nécessité de prise en charge et dépistage des troubles du sommeil très
en
réseau déjà formalisé dans le cadre d'une
dévelop
importants car 20% de la population est insomniaque, 10% de la population générale
association 1901 mais pas dans un cadre
pement
présente un syndrome d'apnée du sommeil
administratif.
Concernant les Sd démentiels, le recrutement est exclusivement issu du CMRR mais
un dvpt avec les neurologues libéraux serait intéressant car permettrait le recrutement
Mme Daniele Métais, coordinatrice Réseau
oui
de patients ambulatoires à des stades moins avancés de la maladie. Un réseau de
Gérontologie Ville -Hôpital
recherche clinique sur "diabète du sujet âgé" et "infection du sujet âgé" serait
pertinent.
S
SR
Coordonnateur
oui
P Pladys - réseau de périnatalité 'Bien
naître en Ile et Vilaine" Rennes
A structurer pour les maladies rares dans le cadre de notre centre de référence
anomalies du développement et syndrome malformatifs (CLAD-Ouest)
Lien avec Euraxi Pharma
Nous tentons de dvper des partenariats pour augmenter nos possibilités de
recrutement pour des essais de phase III promus par l'IP (Alzheimer, tbles anxieux,
tbles depressifs en particulier chez des sujets ages). Bonne collaboration avec les
spécialistes (neurologues) qui referent assez facilement pour les patients MA. Plus
difficiles avec les médecins généralistes qui demandent à être inclus dans la
liste des investigateurs
8
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Pas de relation avec un réseau mais souhaiteraient en développer :
Nom
Marc
Arnaud
Martin
Aube
Medée
Mansourati
Thiebaut
Lustenberger
Ben Brick
Service
Neurologie
Chir Visc
Dermato
Radiologie
Med physique et réadaptation
Cardiologie
MPR
Biochimie
pathologie professionnelle
CHU
Angers
Angers
Angers
Angers
Brest
Brest
Brest
Nantes
Poitiers
Ricco
Chir vasculaire
Poitiers
Jouneau
Pneumologie
Rennes
Drapier
Neurologie
Rennes
Meunier
Chirurgie
Rennes
Rochcongar
Medecine du sport
Rennes
Gibertini
Pédiatrie A
Tours
Pepin Donat
Dansou
Urgences pediatriques et pediatrie A Tours
SAMU
Tours
Commentaire
Enquête peu adaptée à l'imagerie
Pourquoi pas
Ce serait intéressant pour le dépistage des anévrismes aortiques (cf argumentaire de l'HAS) et le
suivi des malades athéromateux avec un meilleur contrôle des f. de risque. Mais il faut des moyens et
en particulier des ARCs. Nous n'avons pas de moyens pour ce genre de protocole qui ne peut se
faire que dans le cadre d'une collaboration avec les praticiens de ville.
oui, une collaboration nous permettrait de recruter plus facilement des groupes de volontaires
sains dans le cadre de nos études sur la maladie de Parkinson et la stimulation cérébrale profonde.
Activités physiques et maladies chroniques, hors cardio-respiratoire (locomoteur, neurologie,
cancérologie…)
Ma spécialité est la pneumologie pédiatrique. Il n'y a pas de réseau formalisé mais je suis partante pour
ce type de collaboration si l'occasion se présente.
9
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Commentaires à creuser :
Nom
Service
DRRCI
Pathologie
Soin
/RC
Coordonnateur
Commentaire
Gentil
Tabaco Pneumo
Angers
La recherche oui, mais avec des moyens et du temps c'est encore mieux
Mimassi
EFN
Brest
douleurs in diabète, maladie de
Parkinson, SEP, polyalgies, cancer
SR
Importance de la recherche dans le cadre des douleurs chroniques, en lien
avec l'environnement relationnel et socio professionnel, aux différents ages de la
vie
Sassolas
Dermatologie
Brest
Psoriasis mélanome mastocytose,
dermatite atopique
Rôle des liens avec les
SR médecins spécialiste de la
discipline
Dans le domaine de la recherche, ceci peut être performant
Gilbert Dussardier Génétique
Poitiers
Frat
Réanimation médicale
Poitiers
Pierre
essai clinique traitement substitutif
Gynecologie obstetrique Poitiers pour sevrage tabagique, surveillance
de la grossesse
Guennoc
SR
Tours
Sep, sclerose latérale amyotrophique
S
Tours
K uro, sein, sarcome, K SNC
S
chir ambu : externalisation des
soins;chir de l'obésité morbide :
comités de soutien
S
Linassier
Onco Med
Huten
Chir dig et endocrinienne Tours
Dr Guennoc
Notre activité ne concerne que des pathologies rares donc difficile de travailler
en réseau de médecine générale dans la mesure ou peu sont concernés par
chaque maladie. Pourrait être concernée l'oncogénétique qui serait à
adapter aux réseaux du cancer
A priori peu de conséquences dans la RC en réanimation en raison du caractère
urgent de l'inclusion (24h/24) avec nécessité d'un consentement auprès des
proches. Cependant la sensibilisation des médecins de ville sur le
développement de la recherche clinique à l'hôpital est primordiale pour
préparer les patients à cette éventualité et "devampiriser" cette activité. En
effet, il existe encore beaucoup d'a priori dans la population sur les essais
cliniques ; de manière caricaturale, le consentement est le plus souvent obtenu
sur la base d'une relation de confiance médecin réanimateur-proche du patient,
que sur la compréhension de la nécessité de progresser dans le soin à travers
ces essais ; ma crainte est l'altération de cette relation de confiance en cas
d'effet indésirable grave d'un traitement à l'essai...
mais avec la "médecine générale", voir certains médecins correspondant
motivés car cela ne s'envisage qu'avec une habitude d'échange fréquents
sur une même pathologie et une bonne motivation. Pas de partenariat
occasionnel.
Travailler avec les médecins généralistes dans un réseau de recherche clinique
peut en effet être intéressant et permettre de mieux recruter. Je pense que cela
peut concerner que certains domaines de ces pathologies comme le
traitement de symptômes domaines par exemple
La mise en place d'investigation clinique est faisable mais non généralisable pour
les médecins spécialistes des petites structures avec une meilleure adhésion du
secteur public que privé. Le retour de généralistes, sauf ceux impliqués à la
FAC dans le dpt de médecine générale, est faible, essentiellement à cause
du temps.
Les réseaux sont essentiels pour les essais cliniques à venir et pour
potentialiser les ressources : il faut commencer à les structurer. Des
recommandations méthodologiques à ce sujet seraient très stratégiques
10
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Gyan
Hémato et thérapie
cellulaire
Perrotin
Gynécologie Obstétrique Tours
Tours
Grossesses pathologiques,
malformations fœtales
SR
Le diagnostic d'hémopathie maligne est le plus souvent spécialisé, hors de
portée du médecin traitant. Toutefois nous travaillons en réseaux avec les
oncologues hématologues du secteur privé, avec des RCP communes qui
permettent d'identifier les patients candidats à la recherche clinique en
onco-hématologie
Difficultés liées aux nombres des intervenants, possibilités
géographiquement limitées. Par ailleurs, les exercices des médecins de
ville sont souvent assez diversifiés ce qui ne facilite pas la formalisation
d'un tel réseau.
11
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
ANNEXE 1
SERVICES EN RELATION AVEC UN MEDECIN DE VILLE
Détail des 44 services répondants en relation avec un médecin de ville dans le cadre d’un
reseau :
Service
CHU
Pathologie
MI
Angers
fièvre au long cours, AEG, suspicion de connectivite
Med E
Angers
lombalgies chroniques (réseau FIQS), Addictions, TMS
Neurologie
Angers
épisodes dépressifs, troubles anxieux
Soins Palliatifs
Angers
soins palliatifs, cancéro, insuffisances fonctionnelles décompensées, rénales, cardiaques, respi…
Bactério hygiène
Angers
Infections nosocomiales et ATBthérapie
Urgences
Angers
Maladie thrombo embolique veineuse
Med du travail rééducation
Angers
lombalgie chronique
hépato gastroentérologie
Brest
hépatites virales B, C
Pneumo
Brest
cancer, insuf respi chronique
Echo doppler vasculaire
Brest
artérielle, veineuse
Dermato
Brest
cancer cutanés (GOUM et réseau de cancérologie du Ponant appartenant à Onco-Bretagne), plaies
chroniques (Breizh' Cicatris' Action)
Psychiatrie Périnatale
Brest
dépression poste natale, angoisse per partum et post partum
EFN
Brest
douleurs in diabète, maladie de Parkinson, SEP, polyalgies, cancer
SAMU
Brest
soins palliatifs, gérontologie
MI
Brest
maladie veineuse thromboembolique
Dermatologie
Brest
Psoriasis mélanome mastocytose, dermatite atopique
Orthopédie traumatologie
Nantes
pathologie infectieuse
Cardiologie
Nantes
insuffisance cardiaque, transplantation cardiaque
dermato allergologie
Poitiers
réseau des dermatologues libéraux (Association APEDA)
Oncologie médicale
Poitiers
Uro, ORL, Pneumo
Neurophysiologie clinique
Poitiers
Troubles du sommeil
Gériatrie
Poitiers
perte d'autonomie, Sd démentiel
Gynécologie obstétrique
Poitiers
essai clinique traitement substitutif pour sevrage tabagique, surveillance de la grossesse
Gynécologie obstétrique
Rennes
surveillance post cancer (sein, gynécologique), suivi maternité
Diabétologie
Rennes
diabétologie, pathologies cardio-vasculaires
Gynécologie obstétrique
Rennes
toutes car chirurgie
Cytogénétique
Rennes
Cancer (poumon, sein, lymphomes, mélanomes)
MPR
Rennes
lombalgie
Pneumologie
Rennes
BPCO
Gynécologie obstétrique
Rennes
réseau des maternités d'Ille et Vilaine
Cardiologie, prévention CV
Rennes
HTA, lipides, AOMI
12
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Diabétologie
Rennes
Diabète (réseau Diabète 35)
Pédiatrie
Rennes
Neurologiques
Génétique
Rennes
Diagnostic prénatal
Cardiologie, prévention CV
Rennes
HTA, Lipides, AOMI
Exploration fonctions
digestives
Rennes
RGO, Dyspepsie
Maladies Infectieuses
Rennes
VIH
Biologie et médecine du
sport
Rennes
Traumatologiques, cardiovasculaires, maladies chroniques (réentrainement à l'effort)
Tours
Sep, sclérose latérale amyotrophique
Onco Med
Tours
K uro, sein, sarcome, K SNC
Chir dig et endocrinienne
Tours
chir ambu : externalisation des soins; chir de l'obésité morbide : comités de soutien
Gynécologie Obstétrique
Tours
Grossesses pathologiques, malformations fœtales
psychiatrie CMRR
Tours
Dépression, tbles anxieux, maladies neurodegeneratives
Hématologie Hémostase
Tours
Maladie thromboembolique, hémorragie constitutionnelle
13
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
ANNEXE 2
LISTE DES COMMENTAIRES
Nom
Service
DRRCI
Pathologie
Soin
/RC
Coordonnateur
Commentaire
La recherche oui, mais avec des moyens et du temps c'est encore
mieux
Gentil
Tabaco Pneumo
Angers
Joly Guillou
Bactério hygiène
Angers
Infections nosocomiales et
ATBthérapie
Roy
Urgences
Angers
Maladie thrombo embolique
veineuse
Petit Le Manac'h
Med du travail
rééducation
Angers lombalgie chronique
Aube
Radiologie
Angers
Tanné
hépato
gastroentérologie
Brest
hépatites virales B, C
Quere
Pneumo
Brest
cancer, inssuf respi
chronique
Dewitte
Santé au travail
Brest
S Dr DIQUERO
SR
Réseau de médecine vasculaire
coordonné théoriquement par G
LEFTHERIOTIS mais difficulté de
fonctionnement
SR Dr PETIT LE MANAC'H Audrey
Réseau AnJELIN d'hygiène intégrant les établissements public de
soins et EPHAD et les médecins coordonnateur d'EPHAD
Intérêt majeur de mieux formaliser le réseau actuel
Le réseau bénéficie d'un financement URCAM et a permis l'obtention
de financement de recherche (contrat IRESP/inserm) un dossier de
formalisation du réseau de recherche a été déposé auprès de l'inserm
Enquête peu adaptée à l'imagerie
SR Pr Nousbaum
S HAD clinique Pasteur Brest
Il s'agit d'un réseau hépatites, essentiellement entre médecins
spécialistes libéraux et les médecins hospitaliers. Des réunions "cas
cliniques" sont organisées 2 à 3 fois par an pour discuter des dossiers
Pas d'idée sur la question
Pas de prescription en médecine du travail donc nous ne sommes pas
concernés
Geraud Welby
Psychiatrie Périnatale
Brest
dépression poste natale,
angoisse per partum et post
partum
Mimassi
EFN
Brest
douleurs in diabète, maladie
de Parkinson, SEP,
SR
polyalgies, cancer
de Vries
Chir pediatrique
Brest
S Réseau de périnatalité
Concernant la prévention des troubles psychique durant la grossesse
et la détection précoce de décompensation anxiodépressive, il semble
nécessaire de sensibiliser les MG et pourquoi pas leur proposer de
participer à une recherche clinique dans le cadre de leur activité de
première ligne sur le terrain
Importance de la recherche dans le cadre des douleurs chroniques, en
lien avec l'environnement relationnel et socio professionnel, aux
différents ages de la vie
je ne suis pas sure que ma spécialité s'y prête
14
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Nom
Service
DRRCI
Pathologie
S/R
Coordonnateur
Commentaire
Le réseau est déjà établi avec les généralistes de Bretagne, sur la
suspicion de TVP. Quatre études prospectives ont pu être menées,
dont l’une financée par le PHRC régional en 2005. Il s’agit toutefois
exclusivement d’études observationnelles.
Un réseau est également mis en place avec les médecins vasculaires
libéraux pour les inclusions dans les essais thérapeutiques de phase 2
et 3 sur la MVTE, ainsi que dans les essais institutionnels mais je ne
suis pas le mieux placé pour donner plus d’informations (cf Pr Mottier,
Brest). De même, un réseau existe avec les gynécologues pour
l’inclusion dans les études touchant à cette thématique (actuellement
un essai randomisé en cours). A nouveau, le Pr Mottier ou le Dr
Pasquier pourraient fournir plus d’informations à ce sujet
LE GAL
MI
Brest
maladie veineuse
thromboembolique
SR Dr LE GAL Grégoire
Sassolas
Dermatologie
Brest
Psoriasis mélanome
mastocytose, dermatite
atopique
SR
THIEBAUT
MPR
Brest
Pourquoi pas
Ould Aoudia
Gériatrie
Nantes
Questionnaire transmis au professeur Berrut qui est en charge de
l'enseignement et de la recherche dans le pôle de soins gériatriques
Gilbert
Dussardier
Génétique
Poitiers
Notre activité ne concerne que des pathologies rares donc difficile de
travailler en réseau de médecine générale dans la mesure ou peu sont
concernés par chaque maladie. Pourrait être concernée
l'oncogénétique qui serait à adapter aux réseaux du cancer
Ce serait intéressant pour le dépistage des anévrisme aortiques (cf
argumentaire de l'HAS) et le suivi des malades athéromateux avec un
meilleur contrôle des f. de risque. Mais il faut des moyens et en
particulier des ARCs. Nous n'avons pas de moyens pour ce genre de
protocole qui ne peut se faire que dans le cadre d'une collaboration
avec les praticiens de ville.
Ricco
Chir vasculaire
Poitiers
Paquereau
Neurophysiologie
clinique
Poitiers Troubles du sommeil
S
Rôle des liens avec les médecins
spécialiste de la discipline
Dans le domaine de la recherche, ceci peut être performant
J paquereau (président de
Nécessité de prise en charge et dépistage des troubles du sommeil
l'association) - réseau déjà formalisé
très importants car 20% de la population est insomniaque, 10% de la
dans le cadre d'une association 1901
population générale présente un syndrome d'apnée du sommeil
mais pas dans un cadre administratif.
15
Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Nom
Frat
Service
Réanimation médicale
DRRCI
Pathologie
S/R
Coordonnateur
Commentaire
Poitiers
A priori peu de conséquences dans la RC en réanimation en raison du
caractère urgent de l'inclusion (24h/24) avec nécessité d'un
consentement auprès des proches. Cependant la sensibilisation des
médecins de ville sur le développement de la recherche clinique à
l'hôpital est primordiale pour préparer les patients à cette éventualité
et "devampiriser" cette activité. En effet, il existe encore beaucoup d'a
priori dans la population sur les essais cliniques ; de manière
caricaturale, le consentement est le plus souvent obtenu sur la base
d'une relation de confiance médecin réanimateur-proche du patient,
que sur la compréhension de la nécessité de progresser dans le soin
à travers ces essais ; ma crainte est l'altération de cette relation de
confiance en cas d'effet indésirable grave d'un traitement à l'essai...
Poitiers
Concernant les Sd démentiels, le recrutement est exclusivement issu
du CMRR mais un dvpt avec les neurologues libéraux serait
intéressant car permettrait le recrutement de patients ambulatoires à
des stades moins avancés de la maladie. Un réseau de recherche
clinique sur "diabète du sujet âgé" et "infection du sujet âgé" serait
pertinent.
perte d'autonomie, Sd
démentiel
Paccalin
Gériatrie
Pierre
Gynécologie obstétrique Poitiers
Bonan
MPR
Dourmap-Collas
Cardiologie, prévention
Rennes HTA, lipides, AOMI
CV
Drapier
Neurologie
Leveque
Gynécologie obstétrique Rennes
Odent
Génétique
S
Mme Daniele Métais, coordinatrice
Réseau Gérontologie Ville -Hopital
essai clinique traitement
substitutif pour sevrage
SR
tabagique, surveillance de la
grossesse
Rennes lombalgie
S Bruno Deramoudt à Rennes
lombalgie
S
Projet à venir : Etude POPART chez les patients avec artériopathie
oblitérant des membres inférieurs (AOMI)
oui, une collaboration nous permettrait de recruter plus facilement des
groupes de volontaires sains dans le cadre de nos études sur la
maladie de Parkinson et la stimulation cérébrale profonde.
Rennes
Rennes Diagnostic prénatal
mais avec la "médecine générale", voir certains médecins
correspondant motivés car cela ne s'envisage qu'avec une habitude
d'échange fréquents sur une même pathologie et une bonne
motivation. Pas de partenariat occasionnel.
Pas de projet en cours
S
A structurer pour les maladies rares dans le cadre de notre centre de
P Pladys - réseau de périnatalité 'Bien
référence anomalies du développement et syndrome malformatifs
naître en Ile et Vilaine" Rennes
(CLAD-Ouest)
Rioux-Leclercq Anatomo-pathologie
Rennes
Notre spécialité de s'y prête pas
Rochcongar
Rennes
Activités physiques et maladies chroniques, hors cardio-respiratoire
(locomoteur, neurologie, cancérologie…)
Medecine du sport
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Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Nom
Turlin
Service
Anatomo-pathologie
Guennoc
DRRCI
Pathologie
S/R
Coordonnateur
Du fait de ma spécialité, je ne suis pas amené à être en contact avec
des généralistes dans le cadre de travaux de recherche.
Rennes
Tours
Commentaire
Sep, sclérose latérale
amyotrophique
S Dr Guennoc
Travailler avec les médecins généralistes dans un réseau de
recherche clinique peut en effet être intéressant et permettre de mieux
recruter. Je pense que cela peut concerner que certains domaines de
ces pathologies comme le traitement de symptômes domaines par
exemple
Linassier
Onco Med
Tours
K uro, sein, sarcome, K SNC
S
La mise en place d'investigation clinique est faisable mais non
généralisable pour les médecins spécialistes des petites structures
avec une meilleure adhésion du secteur public que privé. Le retour de
généralistes, sauf ceux impliqués à la FAC dans le dpt de médecine
générale, est faible, essentiellement à cause du temps.
Huten
Chir dig et
endocrinienne
Tours
chir ambu : externalisation
des soins;chir de l'obésité
morbide : comités de soutien
S
Les réseaux sont essentiels pour les essais cliniques à venir et pour
potentialiser les ressources : il faut commencer à les structurer. Des
recommandations méthodologiques à ce sujet seraient très
stratégiques
Gyan
Hémato et thérapie
cellulaire
Perrotin
Gynécologie
Obstétrique
Tours
Gibertini
Pédiatrie A
Tours
Lecomte
hepatogastroenterologie Tours
Pas pour le moment
psychiatrie CMRR
Nous tentons de dvper des partenariats pour augmenter nos
possibilités de recrutement pour des essais de phase III promus par
l'IP (Alzheimer, tbles anxieux, tbles dépressifs en particulier chez des
sujets ages). Bonne collaboration avec les spécialistes (neurologues)
qui referent assez facilement pour les patients MA. Plus difficiles avec
les médecins généralistes qui demandent à être inclus dans la liste
des investigateurs...
Camus
Le diagnostic d'hémopathie maligne est le plus souvent spécialisé,
hors de portée du médecin traitant. Toutefois nous travaillons en
réseaux avec les oncologues hématologues du secteur privé, avec
des RCP communes qui permettent d'identifier les patients candidats
à la recherche clinique en onco-hématologie
Tours
Tours
Grossesses pathologiques,
malformations fœtales
SR
Difficultés liées aux nombres des intervenants, possibilités
géographiquement limitées. Par ailleurs, les exercices des médecins
de ville sont souvent assez diversifiés ce qui ne facilite pas la
formalisation d'un tel réseau.
Ma spécialité est la pneumologie pédiatrique. Il n'y a pas de réseau
formalisé mais je suis partante pour ce type de collaboration si
l'occasion se présente.
Dépression, tbles anxieux,
maladies
neurodegeneratives
SR Lien avec Euraxi pharma
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Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
ANNEXE 3
LISTE DES RESEAUX IDENTIFIES
Nom
Service
CHU
Pathologie
Penneau
Fontbonne
Med E
Angers
lombalgies chroniques
(réseau FIQS),
Addictions, TMS
Joly Guillou
Bactério
hygiène
Angers
Infections nosocomiales
et ATBthérapie
S/R
Collabo
fqte
SR
oui
Dr PETIT LE MANAC'H
Audrey
oui
S
non
Dr DIQUERO
oui
Réseau AnJELIN d'hygiène intégrant les établissements public de soins et
EPHAD et les médecins coordonnateur d'EPHAD
oui
Intérêt majeur de mieux formaliser le réseau actuel
oui
Le réseau bénéficie d'un financement URCAM et a permis l'obtention de
financement de recherche (contrat IRESP/inserm) un dossier de
formalisation du reseau de recherche a été déposé auprès de l'inserm
Coordo
Maladie thrombo
embolique veineuse
SR
non
Réseau de médecine
vasculaire coordonné
théoriquement par G
LEFTHERIOTIS mais
difficulté de fonctionnement
Med du travail
Angers
reeducation
lombalgie chronoique
SR
oui
Dr PETIT LE MANAC'H
Audrey
Tanné
hépatogastroe
Brest
ntérologie
hépatites virales B, C
SR
oui
Pr Nousbaum
Quere
Pneumo
Brest
cancer, inssuf respi
chronique
S
non
HAD clinique Pasteur Brest
Roy
Urgences
Petit Le Manac'h
Angers
Geraud Welby
Psychiatrie
Périnatale
Brest
depression poste natale,
angoisse per partum et
post partum
Le Gal
MI
Brest
maladie veineuse
thromboembolique
Dvpt
reseau
Commentaire
Il s'agit d'un réseau hépatites, essentiellement entre médecins spécialistes
libéraux et les médecins hospitaliers. Des réunions "cas cliniques" sont
organisées 2 à 3 fois par an pour discuter des dossiers
non
S
non
Réseau de périnatalité
oui
SR
oui
Dr LE GAL Grégoire
oui
Pas d'idée sur la question
Concernant la prévention des troubles psychique durant la grossesse et la
détection précoce de decompensation anxiodépressive, il semble nécésaire
de sensibiliser les MG et pourquoi pas leur proposer de participer à une
recherche clinique dans le cadre de leur activité de première ligne sur le
terrain
Le réseau est déjà établi avec les généralistes de Bretagne, sur la suspicion
de TVP. Quatre études prospectives ont pu être menées, dont l’une financée
par le PHRC régional en 2005. Il s’agit toutefois exclusivement d’études
observationnelles.
Un réseau est également mis en place avec les médecins vasculaires
libéraux pour les inclusions dans les essais thérapeutiques de phase 2 et 3
sur la MVTE, ainsi que dans les essais institutionnels mais je ne suis pas le
mieux placé pour donner plus d’informations (cf Pr Mottier, Brest). De même,
un réseau existe avec les gynécologues pour l’inclusion dans les études
touchant à cette thématique (actuellement un essai randomisé en cours). A
nouveau, le Pr Mottier ou le Dr Pasquier pourraient fournir plus
d’informations à ce suje
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Enquête réseaux ville-hôpital – DIRC GRAND OUEST – Version du 02/10/2009
Nom
CHU
Trochu
Cardiologie
Nantes
insuffisance cardiaque,
S
transplantation cardiaque
oui
Tourani
Oncologie
medicale
Poitiers
Uro, ORL, Pneumo
S
oui
Troubles du sommeil
J Paquereau (président de
l'association) - réseau déjà
en
formalisé dans le cadre
S développe
d'une association 1901 mais
ment
pas dans un cadre
administratif.
Paquereau
Neurophysiolo
Poitiers
gie clinique
Pathologie
S/R
Collabo
fqte
Service
Coordo
Dvpt
reseau
oui
Réseau Onco Poitou
Charentes
ne sais
pas
oui
Mme Daniele Métais,
coordinatrice Réseau
Gérontologie Ville -Hopital
oui
Paccalin
Gériatrie
Poitiers
perte d'autonomie, Sd
démentiel
S
Bonan
MPR
Rennes
lombalgie
S
Bruno Deramoudt à Rennes
oui
Cabaret-Dufour
Gynecologie
Rennes
Obstetrique
réseau des maternité
d'Ille et Vilaine
S
H Robert (sage femme
coordonatrice), A de la
Pintière (pédiatre)
non
Guilhem
Diabétologie Rennes
Diabète (reseau Diabete
35)
S
Dr Pinsard (Rennes)
Odent
Génétique
Diagnostic prénatal
S
P Pladys - reseau de
périnatalité 'Bien naître en Ile
et Vilaine" Rennes
oui
Souala
Maladies
Rennes
Infectieuses
VIH
S
Dr Riviere - Rennes
oui
Rennes
oui
Commentaire
Nécessité de prise en charge et dépistage des troubles du sommeil tres
importants car 20% de la population est insomniaque, 10% de la population
générale présente un syndrome d'apnée du sommeil
Concernant les Sd démentiels, le recrutement est exclusivement issu du
CMRR mais un dvpt avec les neurologues libéraux serait intéressant car
permettrait le recrutement de patients ambulatoires à des stades moins
avancés de la maladie. Un reseau de recherche clinique sur "diabete du
sujet agé" et "infection du sujet agé" serait pertinent.
lombalgie
A structurer pour les maladies rares dans le cadre de notre centre de
reference anomalies du développement et syndrome malformatifs (CLADOuest)
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