neonatalogie ch roubaix

Transcription

LES REUNIONS HEBDOMADAIRES
Réanimation Néonatale CH LILLE ( A. Huyghe)
Néonatalogie CH ROUBAIX (AC Crombé)
Réanimation Néonatale CH VALENCIENNES(S.Lamour)
CH VALENCIENNES
y
y
y
y
y
y
y
6 lits de réanimation
10 lits soins intensifs
10 lits de soins courants
4 lits kangourou
Fait partie du pôle 10 : « Mère‐Enfant », niveau III
Démarche NIDCAP depuis 2005
Accueil des nouveau‐nés prématurés (jusque 15 jours
de vie) ou en détresse resp et/ou vitale
NEONATALOGIES CH ROUBAIX (AC Crombé) CH LILLE ( A. Huyghe)- CH VALENCIENNES
(S.Lamour)
CH LILLE,
REANIMATION NEONATALE
y
y
y
y
y
16 lits
Niveau III
« pôle femme, mère et nouveau‐né »
Soins de développement
Prise en charge des nouveau‐nés en détresse resp
et/ou vitale de 0 à 2 mois et surveillance post
opératoire
(S.Lamour)
NEONATALOGIE CH ROUBAIX
y 20 lits de soins intensifs (6) et de médecine néonatale
(14) + 5 chambres mère‐enfant
y Niveau II B
y Le service appartient au pôle femme‐mère‐enfant
labellisé en octobre 2009 Hôpital Ami des Bébés
y Accueil des nouveau‐nés et prématurés des
maternités et néonatologies du réseau Ombrel
(métropole lilloise), les enfants du domicile de moins
d’un mois ainsi que les surveillances post op
(S.Lamour)
PHILOSOPHIE DES SOINS
y SOINS DE QUALITE, en référence à des pratiques de
soins établies, en respectant les besoins
physiologiques, la proximité, l’allaitement et l’hygiène
y SOINS DE DEVELOPPEMENT, attention particulière
de l’environnement, le confort, les rythmes
éveil/sommeil, PEC douleur, implication des parents
y NIDCAP
(S.Lamour)
REUNION SYNTHESE : DEFINITION
y DU GREC SYNTHESIS
y « ACTION DE METTRE ENSEMBLE »
y PLURIDISCIPLINAIRE :
y « qui réunit, porte sur plusieurs disciplines, plusieurs
sciences »
y « C’est une manière commune de soigner en respectant
les identités spécifiques » E. Bérard
(S.Lamour)
QUALITE ‐ EVOLUTION
COMPETENCE IDE
y Amélioration de la qualité des soins est une priorité de
notre système de santé
y Pour les soignants, cela passe entre autre, par la nécessité
de faire évoluer les démarches de soins, mais aussi leurs
méthodes de transcription dans le dossier
y Compétences 1 et 2 du référentiel infirmier 2009
y Compétence 1: évaluer une situation clinique et établir un
diagnostic dans le domaine infirmier
y Compétence 2: concevoir et conduire un projet de soins
infirmier
(S.Lamour)
UTILISER LE RAISONNEMENT CLINIQUE
POUR METTRE EN PLACE UNE
DEMARCHE DE SOINS
y
y
y
y
y
y
y
RECUEILLIR LES INFOS
PARTAGER TRAITER LES INFOS
METTRE EN EXERGUE LES PROBLEMES
DEFINIR DES OBJECTIFS DE SOINS
DEFINIR UN PLAN D’ INTERVENTION
EVALUER
REAJUSTER
(S.Lamour)
AU PREALABLE
y REDIGER LES ECRITS importance+++ transmissions
écrites
Dossier médical
y Dossier de soins :
y Transmissions ciblées
y Diagramme de surveillance
y Les macrocibles d’entrée, intermédiaires (synthèses)
y Feuilles allaitements
y Parcours clinique : « préparation sortie »
(S.Lamour)
REUNION DE SYNTHESE: OBJECTIFS
y Introduire un temps de réflexion
y Actualiser le bilan de l’enfant, approfondir la
connaissance, la compréhension de l’enfant
y Echanger les points de vue, faire exprimer les
ressentis, croiser les regards des professionnels,
compréhensions différentes, améliorer la
collaboration interdisciplinaire
y Mettre en évidence des facteurs de risque
médicaux, psycho et sociaux, les situations difficiles
pour lesquelles il est souhaitable d’envisager un
accompagnement particulier
(S.Lamour)
REUNION DE SYNTHESE: OBJECTIFS
y Définir ou redéfinir une prise en charge
individualisée en lien à une évaluation
pluridisciplinaire de l’enfant et de ses parents la
proposer aux parents
y Améliorer la connaissance réciproque du travail
de chacun (esprit d’équipe)
y Coordonner les actions de chacun
y Optimiser les transmissions écrites
y Organiser une prise en charge globale
(S.Lamour)
REUNION DE SYNTHESE:
INTERVENANTS
y Elle regroupe un maximum d’intervenants autour de
l’enfant
y Pédiatres de garde (R) ou responsable de la semaine (L‐V)
y Internes
y Référentes de soins, puéricultrices, ADP référentes de
y
y
y
y
l’enfant (R) ou équipe du matin, voire après midi (L‐V)
Cadre de santé
Psychologues
Pédopsychiatre (L‐V)
Assistante sociale
Consultante en lactation, référente NIDCAP, (V)
(S.Lamour)
REUNION SYNTHESE
:DEROULEMENT
y Elle se déroule une fois par semaine dans tous les
centres
y Lors du changement équipe (L‐V) de 13h30 à ……
y Le mardi de 15h30 à 17h (R)
y Dans une pièce au sein de l’unité
(S.Lamour)
Comment ?
(VALENCIENNES)
y a/Prise de parole des IPDE/IDE ayant en charge les enfants le
matin…
y Rappel succinct de l’histoire de la maladie et de l’hospitalisation
de l’enfant
y Actualisation de l’état de santé de l’enfant à ce jour, Description
physique, Description des soins nécessaires à l’enfant à ce jour,
Données sur un poste…
y Recommandations pour améliorer les soins auprès de l’enfant,
selon les observations NIDCAP : les compétences et les
difficultés de cet enfant et nos conduites à tenir…
y b/ Réajustement et/ou Apport d’informations sur la partie
médicale de la part du pédiatre présent
y c/ Apport d’informations de la part de la consultante en
lactation
y d/ Apport d’informations de la part de la
psychologue/pédopsychiatre/assistante sociale et Proposition
de questionnement, et Demande du ressenti de l’équipe
y e/ Prise de parole par la cadre de santé ou par le pédiatre afin de
présenter de nouveaux protocoles de soins ou d’autres
informations importantes…
y f/ Décision des conduites à tenir…
CH ROUBAIX
y Le soignant s’occupant de l’enfant pendant son
poste expose la situation de l’enfant : terme,
poids, infection, oxygéno, alimentation,
évènement significatifs de la semaine, résultats
examens, autonomie et évolution de son état de
santé
y présence, attitude, comportement, participation
parents…
y Contexte social, psychologique
(S.Lamour)
REUNION DE SYNTHESE:
DEROULEMENT
y Le médecin explique la prise en charge médicale,
fait le point sur la pathologie et les traitements
Présente les problèmes de santé, orientations et
finalités des soins, stratégie à mettre en place
y La psychologue, l’assistante sociale sont à
l’écoute des infos apportées par l’équipe, des
alertes émises et restitue les données utiles pour
l’équipe après entretiens auprès des familles
(S.Lamour)
CH LILLE
y Le médecin présente le dossier de l’enfant,
y La PDE complète les informations
y Très souvent 3 dossiers sont priorisés sur les 16
enfants accueillis(grands prématurés, état de santé,
relation avec famille)
y Apport en fin de réunion des psychologues sur les
consultations avec les parents suivis
REUNION SYNTHESE : ECRITS
y Le projet de soins de la semaine précédente doit être
évalué et après discussion de l’équipe de nouveaux
objectifs sont proposés (R)
y La synthèse ou macrocible intermédiaire est
rédigée dans le dossier de soin, suite à la macrocible
d’entrée (R‐L)
y Une fiche de propositions d’actions suite à des
observations (cf les soins de développement), à
réactualiser chaque semaine peut être affichée dans la
chambre de certains enfants (R)
(S.Lamour)
y À Valenciennes, pas d’écrit au moment de la réunion
y Tous les 15 jours, les soignants s’occupant de l’enfant
réalisent une synthèse intermédiaire
(S.Lamour)
APPORTS DE LA SYNTHESE :
« Renforcer la notion d’équipe, développer le lien entre tous
les professionnels, respect mutuel de chacun «
« Une efficacité et un gain de temps : résumé de la situation,
des points à connaître, de l’évolution de l’enfant, infos sur
un seul document »
« Elaboration d’ un projet de vie de l’enfant, des actions à
mener durant son séjour »
« Réévaluer les objectifs de soins »
(S.Lamour)
APPORTS DE LA SYNTHESE
y « Vision globale de l’ensemble de l’unité »
y « On actualise toutes les connaissances sur les
enfants. »
y « On coordonne la dimension psychosociale et
médicale du nouveau né, de sa famille et de son
environnement. »
(S.Lamour)
y « Indispensable pour une meilleure connaissance
globale de l’enfant hospitalisé. »
y « On discute de la conduite à tenir dans certains cas
particuliers.»
y « On peut faire le lien avec le NIDCAP et l’allaitement. »
y « On discute du comportement de l’enfant et/ou de la
maman. »
y « C’est un moment d’échange interdisciplinaire qui
permet une vision plus complète. » : permet de
désamorcer une situation qui pourrait être difficile
Sur le plan individuel
Etre capable d’analyser son travail, son projet de soins
De le communiquer, s’exposer au regard d’autrui Rigueur
Pour le groupe :
S’exprimer dans un langage commun
Partager les relations avec la famille
Pour les parents
implication des parents dans la réalisation des soins, relation
de confiance, développement éducation, autonomie,
relation aide
(S.Lamour)
DIFFICULTES
y Dégager du temps,
y Parfois long, tendance à dévier, garder un esprit
synthétique et une logique de suivi
y Ce n’est pas toujours le soignant qui connaît le mieux
l’enfant et sa famille qui fera la synthèse
y Cela peut engendrer des heures sup (L‐V)
y Pas d’écrit pour les soignants (V)
(S.Lamour)
PERSPECTIVES…..ROUBAIX
y Ressemble trop souvent à un état des lieux,
développer le projet de soins et les actions à mener
y Remplir l’étape évaluation, pas toujours réalisée
y Cibler les enfants
y Lorsque la charge de travail le permet, participation
de tous les professionnels PDE ADP
(S.Lamour)
PERSPECTIVES…..
VALENCIENNES/LILLE
y Transmissions écrites+++
y Compléter la macrocible avec les éléments apportés
lors du topo
y ET……
(S.Lamour)
PERSPECTIVES (V+R)……….
y Mise en place systématique de référents:
médical/ pde/adp
y Repère pour la famille/équipe
y Meilleur suivi, continuité,
y toutes les infos lui parviennent, diminution perte infos
y cohérence du discours,
y relation privilégiée parents/enfant, soutient les parents, les
intègre dans les soins, repère les liens
y Le référent peut déjà élaborer le début de la synthèse et laisser
ainsi plus de temps au groupe pour discuter du projet de soins
(S.Lamour)
DISCUSSION……
y Un grand merci pour votre attention
(S.Lamour)

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