M. Arrada - Société algérienne de médecine interne

LA MEDECINE INTERNE
EN ALGERIE
ETAT DES LIEUX
6ème Congrès Maghrébo-Français de Médecine Interne
19ème Congrès de la SAMI ; Oran – 10 ,11 et 12 Mai 2013
Professeur M.ARRADA
Service de Médecine Interne , CHU Mustapha Bacha Alger
Introduction
I - Comment définir la Médecine Interne ?
 Médecine de la polypathologie , des diagnostics difficiles , des
maladies systémiques voire même des maladies orphelines.
Spécialité « carrefour », Spécialité autonome avec un
programme propre, un champ d’action bien défini.
 Prise en charge globale du malade à l’âge adulte , approfondie
et étendue , prédominante en milieu hospitalier public ou privé.
II - Comment définir l’Interniste?
 Médecin spécialiste dont le champ d’activité ne se limite
pas à un organe ou un appareil.Spécialiste du diagnostic ,
pour le débrouillage d’une situation confuse devant une
symptomatologie pauvre ou au contraire trop riche ou
encore masquée par la coexistence de nombreuses
pathologies chez le même patient .
 Le meilleur atout de la Médecine Interne : le patient
bénéficie d’une prise en charge globale et coordonnée
.
Recensement des structures sanitaires
en Algérie
300
271
250
195
200
150
100
50
74
14
0
7
CHU
EPSP
1
EPH
EHS
EH
EHU
Etat de la Médecine Interne en Algérie
Nombre total de CHU n = 14
1
Alger
1
Tizi Ouzou
4
Béjaïa
1
Oran
Tlemcen
1
SBA
1
1
1
1
2
Constantine
Sétif
Batna
Annaba
Modalités d’exercice de la Médecine
Interne
 Exercice Privé
 Exercice Public : * Hospitalo-Universitaire
* Santé Publique
 Exercice Para- Public
Nombre total des Internistes en Algérie
 Internistes Santé Publique = 456 ( 6, 1% des 7384
Spécialistes)
 Internistes Médecine Libérale = 400
 Internistes Hospitalo-Universitaires = 141
 Internistes dans l’hôpital de l’Armée = 14
Soit un total de :
1011 Internistes
 DISPARITE DANS LA REPARTITION +++
Répartition des Médecins par wilaya 1
Wilaya
Nb total
d’Internistes
Structure de travail
Nb total de
Spécialistes
%
Internistes
Adrar
03
Tous EPH
67
4,4%
Chlef
06
Tous EPH
84
7,1%
Laghouat
02
Tous EPH
48
4,1%
Oum El Bouaghi
10
Tous EPH
142
7,04%
Batna
14
6 CHU , 1 EHS , 7 EPH
191
7,3%
Béjaïa
09
3 CHU , 6 EPH
165
5,4%
Biskra
04
3 EPH , 1 EPSP
89
4,4%
Bechar
07
Tous EPH
71
9,85%
Blida
32
4 CHU , 1 CAC ,
25 EPH , 2 EPSP
368
8,6%
Tamanrasset
06
Tous EPH
58
10, 34%
Tebessa
01
EPH
59
1,6%
Tlemcen
09
2 CHU , 5 EPH , 2
EPSP
220
4,09%
Répartition des Médecins par wilaya 2
Wilaya
Nb total
d’Internistes
Structure de
travail
Nb total de
Spécialistes
%
Internistes
Tiaret
06
Tous EPH
59
10,1%
Tizi Ouzou
20
5 CHU , 12 EPH,
3 EPSP
332
6,02%
Alger
84
13 CHU , 6 EHS ,
26 EPH , 39 EPSP
1355
6,19%
Djelfa
07
Tous EPH
104
6,7%
Jijel
06
Tous EPH
103
5,82%
Sétif
24
8 CHU , 5 EPSP ,
10 EPH, 1 EHS
235
10,2%
Skikda
08
Tous EPH
133
6,01%
Sidi Belabbes
07
3 CHU , 3 EPSP ,
1 EPH
177
3,9%
Annaba
07
1 CHU , 4 EPSP ,
2 EPH
214
3,2%
Guelma
07
Tous EPH
112
6,2%
Répartition des Médecins par wilaya 3
Wilaya
Nb total
d’Internistes
Structure de travail
Nb total de
Spécialistes
%
Internistes
Constantine
15
5 CHU , 3 EHS ,
7 EPH
281
5,33%
Médéa
13
Tous EPH
191
6,8%
Mostaganem
05
4 EPH, 1 EPSP
132
3,7%
Msila
06
Tous EPH
66
9%
Mascara
08
Tous EPH
160
5%
Ouargla
05
Tous EPH
90
5,5%
Oran
19
2CHU , 10 EPH ,
5 EHS , 2 EPSP
514
3,6%
El Bayadh
01
EPH
32
3,1%
Illizi
01
EPH
51
1,9%
Bordj Bou
Arreridj
05
Tous EPH
67
7,4%
Boumerdes
15
Tous EPH
190
16,6%
El Tarf
06
Tous EPH
76
7,8%
Répartition des Médecins par wilaya 4
Wilaya
Nb total
d’Internistes
Structure de
travail
Nb total de
Spécialistes
%
Internistes
Tindouf
01
EPH
20
5%
Tissemsilt
02
Tous EPH
80
2,5%
El Oued
01
EPH
33
3%
Khenchela
04
Tous EPH
80
5%
Souk Ahras
02
Tous EPH
65
3%
Tipaza
14
Tous EPH
217
6,4%
Mila
08
Tous EPH
98
8,1%
Ain Defla
11
Tous EPH
135
8,1%
Naama
04
Tous EPH
49
8,1%
Aïn
Temouchent
07
6 EPH , 1 EHS
196
3,5%
Ghardaïa
04
Tous EPH
87
4,5%
Relizane
04
Tous EPH
92
4,3%
Bouira
13
Tous EPH
128
10,1%
Saïda
03
2 EPH, 1EPSP
67
4,4%
La Formation de l’Interniste
CURSUS DE FORMATION 1
La Médecine Interne : Une des soixante spécialités issues
de la réforme des études médicales de 1971 :
 40 Spécialités en Médecine
 15 Spécialités en Pharmacie
 05 Spécialités en Chirurgie Dentaire
CURSUS DE FORMATION 2
La Médecine Interne : Une des 9 Spécialités de
base destinées aux hôpitaux de Daira :
1- Médecine Interne : Spécialité essentielle +++ reconnue par la tutelle
et la Faculté de Médecine .
2- Chirurgie Générale
3- Pédiatrie
4- Gynécologie-Obstétrique
5- Anesthésie-Réanimation
6- Imagerie Médicale
7- Biologie Clinique
8- Pharmacie
9- Chirurgie Dentaire
CURSUS DE FORMATION 3
Les Grandes Lignes du Programme
Durée du Résidanat
 3 années en 1971
 4 années en 1980
 5 années depuis 1996
Contenu du Résidanat
 La 1ère Année = dédiée aux Urgences , aux Conduites à
tenir et aux grands regroupements syndromiques
 La 2ème , 3ème et 4ème Année = dédiées à la pathologie
par organe
 La 5ème Année = Année d’Option
Nombre de Résidents dans le cursus
 Alger = 230 Résidents en formation toutes années confondues.
 Pour l’ensemble des Facultés de Médecine d’Algérie : Près de
500 Résidents ( sachant qu’Alger assure la formation de 50%
de l’ensemble des résidents).
Activités d’enseignement de la Médecine
Interne
 Enseignement de la Sémiologie clinique
 Enseignement du cursus de graduation ( module d’urgences médico-
chirurgicales , Internat , préparation à la post-graduation )
 Enseignement de la post-graduation
 Envisager dans l’avenir un enseignement de la Gériatrie
Objectifs pédagogiques
 Formation théorique obligatoire ( 5 années d’enseignement )du résidanat de
Médecine Interne avec des objectifs généraux et spécifiques de la spécialité
 Formation pratique pour l’acquisition de gestes indispensables à la prise
en charge des patients .
 Autres moyens d’enseignement :
* Congrès de la Société Algérienne de Médecine Interne
* Journées de FMC de l’Interniste
* Revue de Médecine Interne
Activités Scientifiques et de Recherche de
la Médecine Interne
A encourager :
 Communications et publications scientifiques en
augmentation .
 Direction thèses et mémoires en nette progression.
 Participation à des groupes d’étude (Vascularites ,
Sclérodermie , Diabète , HTA ….)
 Développer ce domaine encore insuffisant chez
nous ; les maladies systémiques offrent matière à
des sujets de recherche .
Services Formateurs en MI en Algérie
n= 21
1- Alger
(10 services )
2- Tizi Ouzou ( 01 service )
3- Blida
//
4- Béjaïa
//
5- Constantine
//
6- Annaba
//
7- Sétif
//
8- Batna
//
9- Oran
( 02 services)
10- Tlemcen
( 01 service)
11- Sidi Bel Abbes //
Relations Médecine Interne et Autres Spécialités
Les nouveaux terrains de la Médecine Interne
 Médecine Interne face aux problèmes des Urgences
 Médecine Interne et Oncologie
 Médecine interne et Psychiatrie
 Médecine Interne , Maladies génétiques et Maladies
métaboliques
 etc ….
Conclusion
 L’Interniste est un Médecin Spécialisé dans la « non-spécialité
d’organe » ! Il a un goût marqué pour la pluridisciplinarité .Son
objectif est d’assurer seul ou avec d’autres , une prise en
charge globale du patient. Ce qui implique un grand effort de
formation initiale et continue, et la curiosité la plus large
possible .
Livre Blanc
Coordonnateur : Pr Jean –Louis Dupond.