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GTE a l’Age d’Or de Dijon du vendredi 5 au dimanche 7 juin 2015
EQUIPAGE Membre de GTE n° [____]
Conducteur ou pilote
Nom [_________________________] prénom [___________________]
Téléphone fixe [_____________] Mobile [_______________]Email lisible[_________________________]
Adresse [_____________________________________________________________________________]
Code Postal [_________] Ville [___________________________________] Pays [__________________]
Accompagnants
Nom [_______________________] prénom [___________________]
Nom [_______________________] prénom [___________________]
Nom [_______________________] prénom [___________________]
Nom [_______________________] prénom [___________________]
AUTO engagée Marque [________________] Modèle et type [_________________________________]
Année [______] couleur [___________________] Immatriculée [__________________________]
Montant des engagements
Billet d'enceinte générale valable les 3 jours : 25€ x [ ] personnes =
€
Exposition d’une automobile d’exception ou de collection x [ 1 ] : gratuit
Espace Club GTE : nombre de personnes x [ ] : gratuit
Stationnement d’une remorque porte-auto x [ ] : gratuit
Stationnement d’une véhicule VL tracteur x [ ] : gratuit
Tours de piste de 20 mn (vingt)
Vendredi 5 : session 1, amateur [ ] session 2, initié [ ] session 3, amateur [ ]
Samedi 6 : session 4, amateur [complet], session 5, initié [ ]
Dimanche 7 : session 6, amateur [ ] session 7, initié [ ] session 8, initié [ ]
Comptez votre nombre de session de piste [
] X 70€ =
€
Panier pique-nique pour deux : vendredi[ ] samedi[ ] dimanche[ ] total[ ]x 70€ =
€
Barbecue Clubs le samedi soir de 19 heures à minuit [ ]x 35€ =
€
Les frais d’organisation, de gestion, de pots, de location de chapiteau de GTE sont offerts par GTE
Pour les demandes ultérieures au 10 avril, ajouter 20 euros de frais de dossier
[ ] =
€
Dernières demandes d’inscription de compléments le 4 mai
Plus vous réserverez tôt plus vous aurez de la chance d’avoir les tour de piste demandés !
Non-membre de GTE ajoutez 5€ par jour et par personne ou prendre la carte de membre GTE : 50€ l’année
complète, à titre exceptionnel 35€ pour une adhésion à compter de juin 2015.
Remboursement : peut importe la raison d’un désistement total ou partiel, le club GTE étudiera au cas par
cas les désistements (tout, partiel ou rien) un mois après cet événement.
Pour votre information : en rouge les sessions ou GTE est principalement en piste
- la 1ere commande sera passée par GTE à Peter-Auto le 24 mars (les tours de piste seront acceptés)
- la 2eme commande sera passée par GTE à Peter-Auto le 13 avril (certains tours de piste seront complets)
- la 3eme commande sera passée par GTE à Peter-Auto le 11 mai (tours de piste presque/ou complets)
Total de votre engagement =
€
Joindre à votre engagement, un chèque libellé au nom de GTE et envoyer le tout à GTE 46 bd de la
République 31250 REVEL et le Règlement-décharge complété
Il est aussi possible d’envoyer ce document par email en effectuant un virement sur le compte bancaire de
ASSOC GTE demandez le RIB a [email protected] Voir la page web sur www.GTEclub.fr
Signature