Enveloppe n°3bis

Année scolaire 2016-17
NOM :
Prénom :
Classe :
Etablissement :
PIECES CONSTITUTIVES DU DOSSIER D’INSCRIPTION INTERNAT-PARTIE INTENDANCE
Les pièces constitutives sont à insérer dans une enveloppe de format C4, impérativement (
format A4). Elle est identifiée par ce document que vous agraferez dessus.
plus large que le
Enveloppe n°3bis – INTENDANCE – partie INTERNAT
À l’usage exclusif des internes ADMIS régulièrement
Cocher les cases qui vous correspondent
Ce document est à agrafer obligatoirement sur le RECTO de l’enveloppe qui ne doit pas être cachetée.
1) Insérer à l’intérieur de l’enveloppe les documents que vous aurez préalablement téléchargés sur le site
internet du lycée : http://eole.lyc-dumont-d-urville.ac-nice.fr/dumont/etab/ imprimés et complétés dans l’ordre
indiqué ci-dessous :
- Engagement financier pour l’internat Fiche N°8 élève de Dumont
OU
- Engagement financier pour l’internat Fiche N°8Bis élève d’Établissement hébergé
document obligatoire
- Demande d’ouverture d’un compte à l’espace Cybercafé Fiche N°6
OUI
NON
- Mandat de prélèvement SEPA Fiche N°7
OUI
NON
document obligatoire
Pour un règlement en 9 fois soit 3 prélèvements automatiques par trimestre
Concerne uniquement les élèves du lycée Dumont d’Urville
2) Ajouter à présent les pièces complémentaires dans l’ordre indiqué ci-dessous :
- IBAN (relevé d’identité bancaire) du responsable légal financier de l’élève
document obligatoire
pour tous
Même si vous n’avez pas opté pour le prélèvement automatique, l’IBAN permet de rembourser
le responsable légal financier des soldes créditeurs.
- Approvisionnement par chèque d’un compte d’avance au cybercafé
OUI
NON
(préciser au verso à droite, nom, prénom, classe de l’élève et la mention « cybercafé »)
Montant : _______€ (minimum 10€)
- Frais de Reprographie pour les étudiants du lycée Dumont d’Urville seulement
paiement obligatoire
Montant : 55,00€*
*Remboursable jusqu’au 15 septembre 2016, par virement bancaire exclusivement dans le cadre d’une démission officielle.
3) Bourses (concerne uniquement les élèves PRE BAC du lycée Dumont d’Urville
- Notification de bourses provenant de la DSDEN. (impératif si boursier)
OU accusé réception du dépôt du dossier de bourse
4) Aide régionale
- Notification CAF mentionnant la prime de rentrée scolaire (ARS)
Dans tous les cas fournir :
- IBAN (relevé d’identité bancaire) du responsable légal financier de l’élève
OUI
NON
OUI
NON
OUI
NON
(préciser nom, prénom de l’élève et niveau de classe au verso) Le nom figurant sur l’IBAN
est obligatoirement celui mentionné sur la notification de Bourses ou CAF.
J’ai pris connaissance de la fiche n°5 « FONCTIONNEMENT ET REGLEMENT DU SERVICE HEBERGEMENT (Demi-pension, Cybercafé et Internat)
et en accepte les conditions.
Signature du responsable légal financier
Signature de l’élève
Année scolaire 2016-17
Cette page est à imprimer et à conserver par la famille.
3) Informations complémentaires :
Pour les versements en espèces contre reçu UNIQUEMENT à la caisse du service Intendance
Bâtiment H (aux heures d’ouverture du service).
L’enregistrement du contour de la main ou la remise de la carte magnétique s’effectue le jour de
l’installation à l’internat. En l’absence de la photo d’identité règlementaire récente au dépôt du
dossier d’inscription, il sera attribué d’office un numéro de contour de main.
Les dossiers complets « INTERNAT PARTIE INTENDANCE » sont à remettre directement au
service d’intendance du lycée Dumont d’Urville le jour de l’inscription ou à renvoyer par
courrier postal à l’adresse : Lycée Dumont d’Urville – service Hébergement – BP 1404 –
83056 TOULON CEDEX