Programme - Faculté de Medecine Dentaire de Monastir

Transcription

SOUS LE PATRONAGE DE
Monsieur le Ministre de l'Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique
&
Monsieur le Ministre de la Santé
L'Association des Entretiens Odontologiques
de Monastir
&
La Faculté de Médecine Dentaire
de Monastir
Organisent
Les XXIIIèmes Entretiens Odontologiques
de Monastir
Sous le thème
«40 ans au service de la profession»
Les 24 & 25 avril 2015
Programme
Vingt-troisièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 24-25 avril 2015
Association des Entretiens Odontologiques de Monastir Bureau Directeur
Président:
Ali Ben Rahma
Secrétaire Général:
Hager Hentati
Trésorier:
Walid Ghorbel
Membres:
Leïla Guezguez
Chems Belkhir
Adel Amor
Wafa Hasni
Abdellatif Chokri
Karim Chebbi
Mail to: [email protected]
COMITE D'HONNEUR Monsieur le Président de l'Université de Monastir
Monsieur le Directeur Régional de la Santé de Monastir
Monsieur le Président du Conseil National de l'Ordre des Médecins Dentistes de Tunisie
Madame et Messieurs les Présidents des Conseils Régionaux de l'Ordre des Médecins
Dentistes
Mesdames et Messieurs les Présidents des Sociétés Scientifiques, Associations et
Amicales de Médecine Dentaire
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat des Médecins Dentistes HospitaloUniversitaires
Madame la Secrétaire Générale du Syndicat National des Médecins, Médecins Dentistes et
Pharmaciens Hospitalo-Universitaires
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat des Médecins, Pharmaciens et Médecins
Dentistes de la Santé
Monsieur le Secrétaire Général du Syndicat National des Médecins Dentistes de Libre
Pratique
-1-
COMITE D'ORGANISATION Présidents d'honneur:
Mongi Beïzig
Med Sémir Belkhir
Mounir Chérif
Mounir Trabelsi
Jamil Selmi
Mongi Majdoub
Abdellatif Abid
Féthi Maâtouk
Med Habib Hamdi
Abdelaziz Kennou
Hachemi Bouslama
Lotfi Bhouri
Ridha M'barek
Khaled Bouraoui
Ali Ben Rahma
Badiâa Jemmali
Abdellatif Boughzala
Président: Mohamed Ali Bouzidi
Trésorier: Walid Ghorbel
Comité Scientifique:
J. Selmi
B. Jemmali
I. Ben Afia
H. Hentati
N. Khedher
N. Mghirbi
Comité des Laboratoires:
W. Ghorbel
B. Jemmali
H. Ben Ghenaïa
C. Belkhir
A. Ben Moussa
R. Chebbi
S. Sahtout
H. Triki
S. Ben Rejeb
F. Ben Amor
J. Jaouadi
K. Chebbi
Comité de l'audiovisuel et du déroulement des séances:
A. Chokri
S. Touzi
M. Chebil
M. Benzarti
Comité d'Accueil:
A. Ben Amor W. Hasni
I. Dallel
Comité des Ateliers:
L. Guezguez
N. Taktak
S. Hajjaji
Comité Précongrès:
H. Ben Ghenaia S.Sahtout
I. Farhat
S. Sioud
A. Amor
S. Hajjaji
Membres:
A. Adli
A. Oueslati
C. Belkhir
F. Ben Amor
H. Ellafi
H. Ouertani
I. Gnaba
K. Masmoudi
M. Ben Khélifa
M.A. Bouzidi
N. Aguir
R. Belkacem
S. Bagga
S. Dabbou Fékih
S. Turki
Y. Ayed
A. Baâziz
A. Zaghbani
D. Jarrar
F. Khémiss
H. Ghédira
I. Blouza
I. Kallel
K. Souid
M. Denguezli
M.A. Chemli
N. Ben Mansour
R. Dakhli
S. Bekri
S. Ghoul
S. Zouiten
Z. Nouira
A. Fekih
B. Harzallah
D. Kammoun
F. Masmoudi
H. Hajjami
I. Gasmi
I. Mahmoudi
L. Berrezouga
M. Dhidah
M.B. Annabi
N. Douki
R. Zakhama
S. Benhamroun
S. Marouane
T. Ben Alaya
Secrétariat:
Mokhtar Sghaïer
-2-
A. Kassab
B. Mogaâdi
E. El Golli
H. Bacha
H. Hrizi
I. Ghaddab
J. Saâfi
L. Chékir
M. Jemâa
M.B. Khattèche
N. Frih
S. Abid
S. Boudegga
S. Sallem
T. Zmantar
A. Khabou
C. Baccouche
E. Moussaoui
H. Chraïef
H. Jegham
I. Gharbi
J. Zaroui
L. Oualha
M. Khemiss
M.S. Khalfi
N. Zokkar
S. Ammar
S. Boukottaya
S. Tobji
W. Laribi
Jeudi 23 avril 2015
Journée Précongrès
«L'endodontie chirurgicale»
Animée par:
Dr Franck Diemer (Toulouse)
Dr Hédia Ben Ghenaïa (Monastir)
Matinée: Conférences
08h30: Accueil et inscription
09h00 - 10h00: Conférence
Indications et contre-indications de l'endodontie chirurgicale
Présidents de Séance: MS. Belkhir, S. Boudegga, N. Douki, M. Hamdane
10h00 - 10h30: Pause-café
10h30 - 11h30: Conférence
Protocole opératoire de l'endodontie chirurgicale
Présidents de Séance: H. Ben Ghénaia, S. Sahtout, M. Ben Khélifa, Ch. Dahdouh
Après-Midi: Atelier
14h30 - 16h30: Atelier Pratique (Places limitées)
Salles de TP OC
Prière de prévoir une blouse pour le TP
Frais d'inscription:
Conférences:
Atelier:
30 DT
50 DT (Places limitées)
Préinscription obligatoire par email: [email protected]
Pour tout renseignement contacter: +216.50.56.48.54 - +216.98.56.48.54
-3-
Vendredi 24 avril 2015: Matinée
Conférence (Amphi B)
09h00 - 10h00: Pathologie tumorale de la cavité buccale: aspects cliniques et dernières avancées
en imagerie diagnostique
Ahmed Féki (Strasbourg)
Présidents de Séance: M. Majdoub, J. Selmi, Ch. Ayed, K. Tanazefti
10h15 - 12h15: Ateliers 1 & 2
1. Le traitement endodontique initial à l’aide de la séquence instrumentale RevoS
& la technique mixte d’obturation à l’aide des obturateurs RevoS
2. Technique de blanchiment par le système «Zoom» Philips
10h00 - 12h15 Conférences & Séminaires
Occlusodontie - Prothèses (Amphi B)
Présidents de Séance: B. Harzallah, J. Saâfi, R. Bibi, M. Félhi
10h00-10h45: Conférence: Les gouttières occlusales: Quand et comment ?
Monia Dhidah, R. Chebbi (Monastir)
10h45-11h15: Conférence: Les doléances en prothèse complète amovible.
Jamila Jaouadi, K. Chebbi, I. Benjmaa (Monastir)
11h15-11h30: Recherche biomédicale sur l’Homme en Tunisie et aspect juridico-éthique
Mehdi Khemiss, R. Chebbi, M. Dhidah
11h30-11h45: Restaurer le sourire chez l’édenté partiel postérieur
Ghita Janati, K. Kaoun, S. Bellemkhannate
11h45-12h00: La mise en condition chez l’édenté total: Quand et comment ?
Asmaa Hatim, G. Janati, S. Bellemkhannate
12h00-12h15: Dureté de surface et résistance à la flexion: Etude comparative Silorane versus
Résines méthacryliques
Sabra Jaâfoura, A. Elloumi, D. Kammoun, S. Sahtout, M. Trabelsi
Prothèses (Amphi A)
Présidents de Séance: K. Bouraoui, M. Trabelsi, I. Ben Afia, Z. Nouira
10h00-10h45: Conférence: Amélogenèse imparfaite: Formes cliniques et moyens de
diagnostic.
Lamia Mansour, I. Ouni, A. Labidi, M. Trabelsi (Monastir)
10h45-11h15: Conférence: L’Amélogenèse imparfaite: Stratégie de prise en charge.
Sinda Ammar, A. Laabidi, I. Ouni, M. Trabelsi (Monastir)
11h15-11h30: Optimisation du résultat esthétique et fonctionnel par la chirurgie parodontale
dans le cas d’amélogenèse imparfaite.
Chiraz Bacouche, N. Taktak, L. Mansour, M. Trabelsi
11h30-11h45: Amélogenèse imparfaite et inclusions dentaires: à propos d’une étude
rétrospective.
Imed Ouni, Y. Mabrouk, L. Mansour, M. Trabelsi
11h45-12h15: Conférence: Réhabilitation de l’articulé dentaire par la prothèse fixée chez les
patients porteurs de fentes labio-palatines.
Nouha Mghirbi, S. Hajjaji, H. Hajjami, A. Boughzala (Sousse)
-4-
Prothèse Conjointe (Amphi C)
Présidents de Séance: M. Chérif, H. Hajjami, H. Ellafi, S. Marouène
10h00-10h30: Conférence: Adel Amor, S. Touzi, N. Douki (Sousse)
La numérisation de la chaîne prothétique: qu’en est-il ? Où on en est ?
10h30-11h00: Conférence: Soumaya Touzi, A. Amor, N. Daouahi, M. Chérif (Monastir)
La diduction mandibulaire: Réalités cliniques en denture naturelle ou support
de prothèse fixée.
11h00-11h15: Oser les restaurations adhésives postérieures en céramique: de la tradition
à la modernité.
Sihem Hajjaji, N. Mghirbi, M. Belouaer, R. Taktak, H. Hajjami, A. Boughzala
11h15-11h30: Apport de la prothèse fixée dans le traitement des béances antérieures.
Ameni Adli, M. Chebil, R. Dakhli, F. Ben Amor, Z. Nouira, J. Saâfi,
B. Harzallah, M. Chérif
11h30-11h45: Réflexions cliniques sur l’intégration esthétique des prothèses fixées
antéro-maxillaires.
Mohamed Chebil, A. Adli, R. Dakhli, S. Touzi, M. Omezzine, Z. Nouira,
D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
11h45-12h00: L’enregistrement de l’occlusion en PF: les nouvelles approches par CFAO.
Anissa Ben Moussa S. Touzi, R. Dakhli, M.Chbil, A. Adli, Z. Nouira, D. Hadyaoui,
J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
12h00-12h15: L’endocouronne: Evolution du concept de la couronne monobloc.
Rihab Dakhli, A. Adli, A. Ben Moussa, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
12h15-12h30: Les empreintes en prothèse fixée implantaire.
Manel Grati, F. Ben Amor, A. Adli, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
-5-
Vendredi 24 avril 2015: Matinée
«Sessions Posters»
Session 1: 10h15 - 11h15:
Jury A: (Hall des Amphis) Ch. Belkhir, D. Kammoun
Odontologie Conservatrice & Endodontie
A1. Quelles techniques d’obturation pour des canaux préparés à l’Endo-Express® ?
Afef Oueslati, B. Annabi, S. Bahri, S. Sahtout, H. Ben Ghenaia, L. Bhouri
A2. Les composites directs des dents postérieures: solution rapide d’une demande esthétique
urgente
Mohamed Béchir Annabi, C. Belkhir, A. Ben Daoud, S. Bagga, L. Bhouri
A3. Biodentine et traitement des perforations: à propos d’un cas clinique
Imen Echerni, C. Belkhir, W. Houidi, E. Etlili, L. Bhouri
A4. Volumineux kystes mandibulaires: A propos d'un cas
Saida Naanaa, S. Drouri, M. Jabri, A. Elouazzani
A5. Traitement endodontique du dens in dente: à propos d’un cas clinique
Sofia Drouri, S. Naanaa, M. Jabri, A. El Ouazzani
A6. Les fistules cutanées d’origine dentaire: à propos d’un cas clinique
Wafa Houidi, I. Cherni, L. Ben Guirat, H. Souissi, S. Sahtout
A7. La Lésion kystique et la chirurgie périapicale: Nuances thérapeutiques
Nour El Houda Zorgui, H. Ben Rajeb, A. Turki, E. Moussa, N. Douki
A8. Rotation continue ou mouvement alterne: étude comparative in vitro
Emna Hidoussi, R. Naïfar, C. Belkhir, S. Bagga, S. Sahtout, L. Bhouri
A9. Adhésion à l’émail fluorotique: Silorane versus résine composite
Rym Mabrouk, A. Karmadi, C. Belkhir, B. Annabi, S. Sahtout, L. Bhouri
Jury B: (Salle TD S2, 2ème étage) N. Aguir, S. Bagga
B1. Morphologie canalaire atypique: un challenge pour réussir le traitement endodontique
Haifa Ben Rejeb, I. Kallel, NE. Zorgui, N. Douki
B2. Stratification du composite selon la technique Style Italiano
Imen Landolsi, E. Hidoussi, H. Zekri, S. Sahtout, L. Bhouri
B3. Management of pulpal floor perforation with biodentine along with collagen matrix: case
report
Omar Marouane, N. Tebbeb, I. Gnaba, S. Zouiten, A. Boughzala
B4. Le coiffage pulpaire direct
Hela Zekri, S. Bouaziz, I. Landolsi, S. Sahout, L. Bhouri
B5. La prise en charge d’une résorption interne
Wael Maghrebi, E. Hidoussi, J. Ben ammar, S. Sahtout, L. Bhouri
B6. Dilemma of deep carious lesions: capping or endodontic treatment
Aicha Zardi, N.E. Zorgui, I. Kallel, N. Douki
B7. Traitement de la dent nécrosée dyschromiée par la technique de blanchiment interne: A
propos de deux cas cliniques
Lylia Khammassi, R. Mabrouk, W. Maghrebi, S. Lakhal, N. Aguir, H. Ben Ghenaia, L.
Bhouri
B8. Amputation corono-radiculaire: indications et protocole opératoire
Salima Bouaziz, H. Zekri, K. Kharrat, H. Ben Ghenaia, L. Bhouri
Jury C: (Salle TD S3, 3ème étage) N. Zokkar, A. Oueslati
C1. L’obturation canalaire par le nouveau compacteur thermomécanique: Le Revocondenseur
Nesrine Tebbeb, I. Gnaba, S. Zouiten, A. Boughzala
-6-
C2.
C3.
C4.
C5.
C6.
C7.
C8.
Réussir la préparation de la cavité d’accès endodontique sur la première molaire
maxillaire
Syrine Lakhal, E. Hidoussi, H. Zekri, S. Sahout, L. Bhouri
Les lombalgies et les postures de travail: les connaître pour mieux prévenir
Rafik Chérif, T. Ben Néji, N. Zokkar, N. Douki, L. Bhouri
Stratification anatomique antérieure des composites: A propos de deux cas cliniques
Imen Bougamra, I. Gnaba, I. Landolsi, S. Zouiten, A. Boughzala
La détermination du diamètre du foramen apical: étude statistique
Walid Lejri, N.E. Zorgui, N. Douki
L’éclaircissement interne: à propos d’un cas
Meriem Fejjeri, A. Oueslati, J. Ben Ammar, N. Frih
Erosion dentaire: aspects cliniques et prévention
Khaled Bougrine, A. Rouis, G. Mejri, N. Mekni
Pathologies périapicales chroniques traitées par l’hydroxyde de calcium: Approche non
chirurgicale en endodontie. A propos de trois cas clinques
Latifa Masmoudi, I. Hachicha, W. Ghorbel
Session 2: 11h15 - 12h15:
Jury A: (Hall des Amphis) L. Oualha, A. Zaghbani
Médecine & Chirurgie Buccales
A1. Ostéite maxillaire chronique d’origine dentaire: à propos d’un cas
Ines Hachicha, W. Ghorbel
A2. Antibacterial and antibiofilm activity of Laurus nobilis L. essential oils against oral
Staphylococcus aureus strains
Abderrahmen Merghni, H. Hentati, H. Marzouki, M. Aouni, M. Mastouri
A3. Abcès périamygdalien d’origine dentaire: A propos d’un cas clinique
Karim Kharrat, A. Turki, M. Jbeli, L. Berrezouga, M. Ben Khélifa
A4. Odontome complexe à localisation maxillaire antérieure: à propos d’un cas
Skandar Soufi, S. Sioud, R. Ayachi, A. Chokri, H. Hentati, J. Selmi
A5. Le kératokyste mandibulaire: à propos d’un cas
Rahma Ayachi, S. Sioud, S. Soufi, A. Aroua, A. Chokri, H. Hentati, J. Selmi
A6. Tuméfaction palatine: entre abcès et adénome
Sondes Kalai, H. Ouertani, I. Blouza, B. Khattech
A7. Ostéite chronique mandibulaire: à propos d’un cas
Asma Turki, M. Ben Khélifa
A8. Les soins dentaires chez la femme enceinte au dernier trimestre de la grossesse
Asma Chaouachi, I. Hamama
Jury B: (Salle TD S2, 2ème étage) I. Blouza, W. Hasni
B1. Maladie du greffon contre l’hôte: manifestations bucco-dentaires et particularités de prise
en charge
Amani Aroua, A. Chokri, M. Meddeb, M. Omami, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
B2. Le granulome réparateur à cellules géantes parmi les signes de la neurofibromatose de
type 1: réalité ou mythe ?
Mariem Meddeb, A. Chokri, M. Omami, A. Aroua, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
B3. CBCT exploration and surgical management of palatal, inverted and impacted mesiodens:
a case report
Mounir Omami, A. Arwa, A. Chokri, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
B4. L’érythème polymorphe buccal: une entité à part ? A propos de deux cas
Amine Derbel, A. Zaghbani, W. Hasni, G. Bouslama, N. Ben Messaoud, K. Souid, S.
Boudagga, A. Boughzala
B5. Aspects cliniques et radiologiques du syndrome de Gorlin-Goltz: à propos de 2
observations cliniques
Ghada Bouslama, H. Hlaoui, A. Zaghbani, S. Ayachi, W. Hasni, D. Touil, R. Belkacem
Chebil, A. Boughzala
-7-
B6.
B7.
Communication bucco-sinusienne: Fermeture par le corps adipeux de la joue
Nour Mellouli, E. Moussaoui, R. Hadj Kacem, M. Darej, L. Oualha, N. Douki
Kystes des maxillaires: conduite à tenir (à propos de trois cas clinique)
Oubaid Garouachi, S. Klai, H. Ouertani, I. Blouza, MB. Khattech
Jury C: (Salle TD S3, 3ème étage) S. Sioud, K. Souid
C1. Application de la piézochirurgie en chirurgie implantaire: a propos de trois cas cliniques
Faten Khanfir, S. Ben Abdallah, M. Tlili, N. Tellili, MS. Khalfi, F. Ben Amor
C2. The Pink Esthetic and The White Esthetic score: presentation and evaluation
Nader Tellili, S. Ben Abdallah, F. Khanfir, M. Tlili, MS. Khalfi, F. Ben Amor
C3. L’anatomie de la région mentonnière et son impact dans les prélèvements mentonniers
Mohamed Tlili, S. Ben Abdallah, F. Khanfir, MS. Khalfi, F. Ben Amor
C4. Complication rare de l’extraction de la dent de sagesse supérieure: La sinusite maxillaire
Marwa Darej, E. Moussaoui, R. Hadj Kacem, N. Mellouli, L. Oualha, N. Douki
C5. Les Fistules cutanées d’origine dentaire (à propos de deux cas)
Mohamed Jbeli, A. Turki, K. Kharrat, L. Beerrezouga, M. Ben Khélifa
C6. Psychotropes: Répercussions en odonto-stomatologie
Liza Laouiti, N. Mekni, G. Mejri, R. Mili
C7. La diapneusie: du diagnostic au traitement
Naima Mekni, G. Mejri, K. Bougrine, L. Laouiti
-8-
Vendredi 24 avril 2015: Après-midi
Conférence (Amphi B)
14h30 - 15h30: Le fluor: un dilemme entre son efficacité contre les caries et sa dangerosité
pour la santé
Mahmoud Rouabhia (Québec)
Présidents de Séance: A. Abid, B. Jemmali, A. Baâziz, T. Ben Mbarek
15h45 - 17h45: Ateliers 3 & 4:
3. SybronEndo - TF Adaptative
4. Piézochirurgie
5. Gutta et scellement canalaire adhésif à l’EndoREZ®
15h30 - 18h30: Conférences & Séminaires
Odontologie Conservatrice & Endodontie (Amphi B)
Présidents de Séance: L. Bhouri, S. Zouiten, N. Zokkar, Chedly Baccouche
15h30-16h15: Conférence: Comment éviter les échecs des restaurations adhésives ?
Saïda Sahtout (Monastir)
16h15-17h00: Conférence: Renforcer l’émail dentaire par des agents de reminéralisation:
quel intérêt ?
Sonia Ghoul, R. Kammoun (Monastir)
17h00-17h30: Conférence: Bien comprendre le collage pour mieux l'utiliser
Chems Belkhir (Monastir)
17h30-18h00: Conférence: Comment optimiser le collage des résines composites ?
Dorra Kammoun (Monastir)
18h00-18h15: Détermination de la longueur de travail en endodontie.
Amira Kikly, E. Hidoussi, H. Zekri, S. Sahout, L. Bhouri
18h15-18h30: Pour un choix raisonné de la lampe à photopolymériser.
Emna Hidoussi, C. Belkhir, A. Kikly, S. Sahout, L. Bhouri
Orthodontie - Odontologie Pédiatrique (Amphi A)
Présidents de Séance: F. Maâtouk, H. Ghédira, S. Tobji, R. Ben Zineb
15h30-16h15: Conférence: Progressive and ethical smile design
Andrew Wallace (Belfast)
16h15-16h45: Conférence: Gestion des transpositions dentaires en O.D.F.
Nedra Khedher, S. Fathallah, S. Ben Rejeb, I. Dallel (Monastir)
16h45-17h15: Conférence: La classe III: un véritable défi en pratique orthodontique
Inès Dallel-Saloua Ben Rejeb, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor (Monastir)
17h15-17h30: Palatal bow used to prevent snoring.
Ahmed Abulwefa, Mohamed Fadel
17h30-17h45: La dent de sagesse serait-elle responsable de l’encombrement dentaire?
Hatem Chouchen, D. Sediri, S. Ben Rejeb, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
17h45-18h00: Le sourire gingival: la solution ?
Yosra May, N. Rouahi, F. Jemmali, M. Boudhalâa, A. Zinelabidine, A. Boughzala
-9-
18h00-18h15: Les atteintes des dents de six ans: étude épidémiologique.
Fatma Masmoudi, H. Guesmi, Y. Elelmi, A. Abid
18h15-18h30: Non syndromatic primary and permanent teeth oligodontia (case report)
Abdaslam Zaghdoon
Médecine et Chirurgie Buccales (Amphi C)
Présidents de Séance: MB. Khattèche, N. Frih, L. Oualha, H. Khochtali
15h30-16h00: Conférence: Signes bucco-dentaires prédictifs de malignité: Savoir suspecter
Aïcha Zaghbani (Sousse)
16h00-16h30: Conférence: La piézochirurgie: Apports et limites en chirurgie orale.
Sameh Sioud, A. Chokri, J. Selmi (Monastir)
16h30-16h45: Leucoplasie de la muqueuse orale: une biopsie est-elle suffisante ?
Abdellatif Chokri, M. Meddeb, F. Hammedi, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
16h45-17h00: Aspect en imagerie des remaniements osseux maxillaires chez les patients sous
biphosphonates
Imen Chaâbani, D. Chaâbouni, M. Jguirim, T. Ben Alaya
17h00-17h15: Les lithiases submandibulaires: Intérêt de la radiographie panoramique.
A propos de 3 cas cliniques.
Hend Ouertani, I. Blouza, S. Kalai. M. Jemaa, H. Jegham, S. Marouen,
B. Khattech
17h15-17h30: Influence des facteurs de risque sur le pronostic des ostéonécroses des
maxillaires dues aux biphosphonates.
Inès Hachicha, L. Masmoudi, W. Ghorbel
17h30-17h45: L’identification odontologique: pourquoi et comment identifier ?
Sarra Bouhafa, J. Ghabri, S. Ben Othmane, N. Frih, S. Turki
17h45-18h00: Les connaissances anatomiques au service de la chirurgie des dents
de sagesse mandibulaires.
Faten Khanfir, H. Hentati, MS. Khalfi, J. Selmi, F. Ben Amor
18h00-18h15: Promotion de la prise en charge buccodentaire des patients candidats à une
radiothérapie cervico-faciale.
Dorsaf Touil, A. Zaghbani, W. Hasni
18h15-18h30: Ostéonécrose des maxillaires induite par les biphosphonates:
actualités et prévention secondaire.
Nour Ben Messaoud, A. Zaghbani, W. Hasni, A. Derbel, K. Souid, S. Boudegga,
A. Boughzala
- 10 -
Vendredi 24 avril 2015: Après-midi
«Session Posters»
Session 3: 15h45 - 16h45:
Jury A: (Hall des Amphis) D. Hadyaoui, S. Touzi
Prothèse Conjointe
A1. Rendre simple une situation compliquée en prothèse fixée
A2. Le collage des facettes en céramique
Nouha M’ghirbi, S. Hajjaji, M. Belouaer, H. Boukhris, H. Hajjami, A. Boughzala
A3. Descellement des prothèses fixes: causes et conduite à tenir
Ameni Adli, R. Dakhli, I. Azouzi, M. Chakroun, I. Gasmi, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
A4. Restauration de l’édentement mandibulaire unilatéral postérieur par la prothèse implantoportée: à propos de deux cas cliniques
Mohamed Chebil, F. Troudi, S. Ziada, A.B. Moussa, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
A5. Agénésie des incisives latérales maxillaires: Que faire ?
Rihab Dakhli, A. Ben Moussa, M. Chebil, I. Azouzi, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
A6. La technique Pick up: Comment et pour quelle situation clinique ?
Nissaf Daouahi, M. Ben Khélifa, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
A7. Le traitement des incisives latérales agénésiées par la prothèse implanto-portée: à propos
un cas
Ikram Ksibi, A. Souissi, I. Arfaoui, R. Fayela, H. Ellafi
A8. Le remplacement de la première prémolaire maxillaire par un bridge en extension:
présentation d’un cas clinique
Fatma Ben Amor, R. Gazbar, M. Grati, M. Chakroun, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah,
M. Chérif
Jury B: (TD S2, 2ème étage) Z. Nouira, A. Amor
Prothèse Conjointe
B1. Les endocouronnes en prothèse fixée: un choix raisonné
Mohamed Belouaer, N. Mghirbi, S. Hajjaji, R. Taktak, H. Boukhris, H. Hajjami, A.
Boughzala
B2. Prothèses en zircone sur dents antérieures: à propos de deux cas
Imen Kalghoum, A. Adli, M. Chebil, R. Dakhli, F. Ben Amor, Z. Nouira, J. Saâfi,
B3. Agénésie de l’incisive latérale permanente maxillaire: Attitudes thérapeutiques
Marwa Chakroun, R. Gazbar, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
B4. Restaurer une incisive centrale par la prothèse céramo-céramique: un réel défi esthétique
Ines Azouzi, A. Adli, R. Dakhli, M. Omezzine, S. Sahtout, Z. Nouira, H. Ellafi, J. Saâfi,
B5. Intérêt de la chirurgie pré-prothétique dans la réussite des prothèses fixées antérieures
Rochdi Taktak, N. M’ghirbi, S. Hajjaji, M. Belouaer, H. Boukhris, H. Hajjami, A.
Boughzala
B6. La prothèse provisoire fixée par la technique Shell. Quand ? et comment ?
Hanène Boukhris, N. M’ghirbi, S. Hajjaji, M. Belouaer, R. Taktak, H. Hajjami, A.
Boughzala
B7. Délabrement subtotal: Quelle reconstitution corono-radiculaire choisir ?
Ahmed Ibrahim Besrour, M. Chebil, R. Dakhli, A. Ben Moussa, Z. Nouira, J. Saâfi, B.
Harzallah, M. Chérif
B8. Conséquences du démontage en prothèse fixée: conduite à tenir
Meriam Ajlani, A. Khiari, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
- 11 -
Jury C: (TD S3, 3ème étage) M. Omezzine, R. Chebbi, Chiraz Baccouche
Prothèse Conjointe - Occlusodontie
C1. Impératifs esthétiques en prothèse fixée
Yosra Gassara, R. Gazbar, A. Ben Moussa, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M.
Chérif
C2. Les empreintes globales pour prothèse fixée conventionnelle: Les directives à suivre
Imen Debbabi, M. Grati, R. Gazbar, R. Dakhli, Z. Nouira, J. Saafi, H. Harzallah, M. Chérif
C3. La prothèse provisoire de première génération: Rôle et importance dans notre pratique
Zeineb Riahi, R. Gazbar, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
C4. Intérêt de la sculpture directe des maquettes prothétiques en bouche: à propos d’un cas
clinique
Houda Dogui, A. Amor, H. B’chir, F. Abdelmalek, N. Douki
C5. La réhabilitation des incisives centrales maxillaires: couronnes céramo-métalliques versus
couronnes céramo-céramiques
Fyriel Abdelmalek, A. Amor, H. B’chir, H. Dogui, N. Douki
C6. Les embrasures en prothèse fixée conventionnelle: critères de respect
Rim Kallala, S. Touzi, A. Ben Haj Khelifa, C. Baccouche, J. Saafi, B. Harzallah, M. Chérif
C7. Caractéristiques sociodémographiques et sémiologiques des patients pris en charge pour
des désordres temporo-mandibulaires (DTM): A propos d'une enquête épidémiologique
au sein de la consultation de DTM
Hanen Ben Khalifa, R. Chebbi, M. Denguezli, M. Dhidah
- 12 -
Samedi 25 avril 2015: Matinée
Conférences (Amphi B)
08h30 - 09h30: Extraction, implantation, mise en esthétique immédiate dans les secteurs
antérieurs
Paul Mariani (Marseille)
09h30 - 10h30: Douleurs orofaciales rebelles: rôle de la sensibilisation centrale
et implications cliniques
Radhouen Dallel (Clermont-Ferrand)
10h30 - 11h30: Pathologie de la muqueuse buccale: et si c'était un médicament ?
Lotfi Ben Slama (Paris)
Présidents de Séance: H. Hamdi, R. M'barek, M. Dhidah, S. Ghoul
Conférences (Amphi A)
08h30 - 09h30: Bénéfices confirmés d’une lime endodontique NiTi de section asymétrique
Jean-Philippe Mallet (Paris)
09h30 - 10h30: Les références esthétiques: du diagnostic, … à la thérapeutique
Gilles Laborde (Marseille)
10h30 - 11h30: CBCT et Endodontie.
Franck Diemer (Toulouse)
11h30 - 12h30: The sine qua non of root canal treatment
Prasanna Neelakantan (Chennai)
Présidents de Séance: A. Boughzala, L. Berrezouga, T. Ben Alaya, D. Hadyaoui
10h00 - 12h00: Ateliers 6 & 7
6. Facettes Composites Edelweiss
7. Les bridges collés
- 13 -
Samedi 25 avril 2015: Matinée
«Sessions Posters»
Session 4: 10h15 - 11h15:
Jury A: Hall des Amphis) J. Jaouadi, H. Triki
Prothèse Partielle Amovible - Prothèse Totale
A1. Réduction de l’espace prothétique disponible: Attitudes thérapeutiques
Sameh Bouraoui, N. Chater, H. Triki, I. Ben Afiaa, L. Mansour, M. Trabelsi
A2. Principe d’aménagement du plan d’occlusion dans le cas d’édentement total unimaxillaire: A propos d’un cas clinique
Imen Saddouri, N. Chater, H. Triki, I. Farhat, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
A3. Prothèse totale stabilisée par implants: à propos d’un cas clinique
Amel Labidi, I. Ouni, N. Chater, B. Mogaâdi, S. Ammar, I. Farhat, H. Triki, I. Ben Afia, L.
Mansour, M. Trabelsi
A4. La chirurgie ostéo-muqueuse au profit de la PPA: A propos d’un cas clinique
Jouda Ben Mustapha, A. Labidi, L. Mansour, M. Trabelsi
A5. Réhabilitation prothétique par un bridge complet céramo-métallique: à propos d’un cas
Haïfa Braham, N. Taktak, N. Hassen, I. Farhat, L. Mansour, M. Trabelsi, A. Boughzala
A6. Les échecs esthétiques en prothèse complète amovible
Issam Ben Jmaa, J. Jaouadi, K. Chebbi, K. Masmoudi, H. Chraïef, M. Majdoub
A7. La mise en condition tissulaire en prothèse complète amovible
Achraf Fnaiech, K. Masmoudi, J. Jaouadi, H. Chraïef, MA. Bouzidi, M. Majdoub
Jury B: (TD S2, 2ème étage) N. Taktak, K. Masmoudi
Prothèse Partielle Amovible - Prothèse Totale
B1. Démarche de diagnostic face à une réduction de l’espace prothétique disponible
Malek Ayed, J. Ben Mustapha, B. Mogaâdi, I. Saddouri, H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour,
M. Trabelsi
B2. Prothèse composite de précision: à propos d’un cas
Yosra Mabrouk, J. Ben Mustapha, N. Chater, B. Mogaâdi, H. Triki, I. Ben Afia, L.
B3. Gestion des moyens de rétention en PPA restaurant la Classe I de Kennedy - Applegate
pour optimiser le résultat esthétique
Malek Ghorbel, A. Labidi, B. Mogaâdi, I. Farhat, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
B4. Les lésions buccales d’origine traumatique en prothèse amovible
Wijdène Trifi, B. Mogaâdi, S. Ammar, I. Farhat, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
B5. Prothèse partielle adjointe en polyamide: à propos d’un cas
Hajer Zidani, N. Taktak, H. Braham, N. Hassen, A. Boughzala
B6. L'examen clinique en prothèse totale:
Une étape importante du traitement de l'édentation totale conventionnelle
Héla Haloui, G. Bouslama, S. Kalai, O. Garouachi, S. Marouane, B. Khattech
Jury C: (TD S3, 3ème étage) MS. Khalfi, A. Yemni
Orthopédie Dento-Faciale
C1. Rôle de l’orthodontiste dans le dépistage et la prise en charge précoce de la respiration
buccale
C2. La Classe III fonctionnelle: Diagnostic et prise en charge
Leyla Kedous, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
C3. La classe II subdivison: un syndrome de mastication unilatérale non alternée
Dorra Sediri, H. Chouchène, I. Dallel, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
C4. La distraction mandibualire dans le traitement des latéro-déviations: à propos d’un cas
d’ankylose unilatérale temporo-mandibulaire
Yosra May, F. Jemmali, N. Rouahi, M. Boudhalâa, A. Zinelabidine, A. Boughzala
- 14 -
C5.
C6.
C7.
C8.
C9.
Modalités thérapeutiques face à la supraclusion incisive
Wiem Marouane, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
Méthode simple et rapide de contention indirecte
Safa Fathallah, N. Kheder, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
Traitement orthopédique de la classe II squelettique par activateur de Claude Chabre
Héla Kammoun, I. Dallel, N. Khedher, A. Ben Amor
Prise en charge précoce de l’excès vertical antérieur
Inès Ayadi, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Les troisièmes molaires: pronostic d’éruption et indications d’extraction en orthodontie
Frej Jemmali, Y. May, M. Boudhalaa, N. Rouahi, A. Zinelabidine, A. Boughzala
Session 5: 11h15 - 12h15:
Jury A: (Hall des Amphis) N. Khedher, I. Gharbi
Orthopédie Dento-Faciale
A1. Interrelation orthodontie-parodontie: complémentarité et symbiose (cas d’une freinectomie
labiale associée à une greffe épithélio-conjonctive)
Mourad Khemiri, S. Ben Tanfous, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
A2. Traitement orthopédique de classe II par activateur d’Andresen
Faten Ben Mahfoudh, I. Dallel, S. Rjeb, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
A3. L’expansion orthopédique du maxillaire
Meriem Filali, I. Dallel, S. Ben Rjeb, N. Kedher, S. Tobji, A. Ben Amor
A4. Les résorptions radiculaires post-orthodontiques
Hamza Ben Aissa, I. Dallel, S. Ben Rjeb, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
A5. La prise en charge précoce de la classe III
squelettique par masque facial associé à une disjonction maxillaire
Amira Megdiche, S. Ben Rejeb, I. Dallel, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
A6. Traitement de la dysharmonie dento-dentaire: A propos d’un cas clinique
Nabiha Rouahi, F. Jemmali, Y. May, M. Boudhalaa, A. Zinelabidine, A. Boughzala
A7. La gestion orthopédique de la classe III
Mouna Boudhalaa, A. Ben Salem, N. Rouahi, F. Jemmali, Y. May, A. Zinelabidine, A.
Boughzala
A8. Les effets squelettiques et dentaires du disjoncteur et du quad-hélix
Hela Ferchichi, Wafa Sellami
Jury B: (Salle TD S2, 2ème étage) A. Baâziz, F. Masmoudi
Odontologie Pédiatrique
B1. Les obstacles d’éruption des dents antérieures: A propos de cas cliniques
Yamina El Elmi, F. Chouchene, W. Laribi, F. Masmoudi, A. Baâziz,H. Ghédira, F.
Maâtouk, A. Abid
B2. Manifestations buccales du syndrome de Buckley: à propos d’un cas
Maroua Zouari, I. Jazi, M. Ben Jemaa, A. Sebai, A. Baâziz, F. Masmoudi, H. Ghédira, F.
Maâtouk, A. Abid
B3. Odontomes et rétentions dentaires: affaire d'interception
Anas Béji, M. Chelbi, M. Ben Brahim, N. Jomâa, B. Jemmali
B4. Le traumatisme en denture temporaire: Urgence et suivi
Manel Chalbi, M. Ben Brahim, N. Jomaa, A. Beji, J. Zaroui, MA. Chemli, I. Gharbi, B.
Jemmali
B5. L’amélogenèse imparfaite, prise en charge
Anouar Sebai, N. Gharbi, W. Laribi, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk, A.
Abid
B6. Dans le bilan d’interception, il y a les âges….
Nermine Jomâa, M. Ben Brahim, M. Chalbi, A. Béji, B. Jemmali
B7. Etude clinique du syndrome de biberon: A propos de quelques cas clinique
Leila Zouheir, I. Jebli, K. Ifa, R. Ben Gabsia, L. Lassoued
- 15 -
Jury C: (Salle TD S3, 3ème étage) M.A. Chemli, I. Farhat
Odontologie Pédiatrique
C1. La recherche génétique des amélogenèses imparfaites: en quoi est-elle utile?
Rym Kammoun, F. Sakkouhi, S. Ghoul-Mazgar
C2. Abord psychologique individualisé: Les autistes
Meriam Ben Brahim, N. Jomâa, M. Chalbi, A. Beji, B. Jemmali
C3. Les anomalies dentaires chez l’enfant: classification et présentation
Aymen Ben Haj Khelifa, S. Touzi, R. Kallala; C. Baccouche, A. Baâziz, H. Ghédira, F.
Maâtouk, A. Abid
C4. Les dents natales et néonatales: faut-t-il extraire ?
Asma Annabi, Z. Bennour, A. Dridi
C5. Fluor et prévention de la carie dentaire (Etude comparative à propos de 100 cas)
Imen Sbiki, N. Chakroun
C6. Familiariser l’enfant au cabinet dentaire par un dépliant
Zina Bennour, A. Baâziz
C7. Etude clinique et radiologique des manifestations bucco-dentaires de la maladie de
Fanconi
Imen Jebli, L. Zouhaier, K. Ifa, R. Ben Gabsia
- 16 -
Samedi 25 avril 2015: Après-Midi
14h00 - 17h15: Conférences & Séminaires
Parodontologie - Implantologie & PMF (Amphi B)
Présidents de Séance: L. Guezguez, MS. Khalfi, S. Turki, A. Belkhodja
14h00-14h30: Conférence: Management and implantological treatment in high-risk
78-year-old HCV patient
Riccardo Sirello (Livorno, Italie)
14h30-15h00: Conférence: Mini-implants et pratique prothétique
Najla Taktak (Sousse)
15h00-15h30: Conférence: Les impératifs esthétiques et fonctionnels des prothèses totales
implanto-portées.
Med Habib Fitouri (Tunis)
15h30-15h45: Gestion des tissus mous péri-implantaires: Quel intérêt ?
Héla Jegham, H. Ouertani, M. Jemaa, I. Blouza, S. Turki, MB. Khattech
15h45-16h00: Apport de l’implantologie dans la stabilisation de la prothèse partielle amovible.
Sameh Bouraoui, N. Taktak, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
16h00-16h15: The most common dental implant mistakes.
Shady A.M. Negm
16h15-16h30: Stabilisation immédiate des prothèses amovibles complètes mandibulaires.
Hana Amouri, W. Nasri, S. Ben Tanfous, R. M'barek
16h30-16h45: Les implants tubérositaires: une alternative au rehaussement sinusien.
Wafa Nasri, R. Masmoudi, N. Khouildi, R. M'barek
16h45-17h00: Les maladies péri-implantaires: Comment les détecter ? Comment les gérer ?
Ons Zouiten
17h00-17h15: Confection d’un obturateur semi immédiat après résection d’un améloblastome.
Karim Chebbi, I. Ben Jmaa, J. Jaouadi, O. Ben Romdhane (P), K. Masmoudi,
M. Majdoub
Prothèses (Amphi A)
Présidents de Séance: L. Mansour, H. Chraïef, N. Hassen, M. Beïzig
14h00-14h30: Conférence: Variation de l’espace prothétique: étiologies
et démarche de diagnostic.
Imène Ben Afia, S. Ammar, B. Mogaâdi, L. Mansour, M. Trabelsi (Monastir)
14h30-15h00: Conférence: Dents contreplaquées: intérêts cliniques et élaboration technique.
Hiba Triki, I. Saddouri, S. Bakri, L. Mansour, M. Trabelsi (Monastir)
15h00-15h30: Conférence: Critères décisionnels de variation de la DVO pour optimiser l’espace
prothétique disponible.
Insaf Farhat, S. Ammar, L. Mansour, I. Ben Afia, M. Trabelsi (Monastir)
15h30-16h00: Conférence: Espace prothétique disponible et usure dentaire: mécanismes et
alternatives thérapeutiques.
Bessem Mogaâdi, I. Farhat, S. Ammar, L. Mansour, M. Trabelsi (Monastir)
16h00-16h15: Adhesive bridge technology: understanding and development.
Salim Asbiaa
- 17 -
16h15-16h30: La céramique à double réseaux: un matériau hybride au profit des tendances
en prothèse fixée.
Rahma Gazbar, M. Ajlani, D. Haydyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
16h30-16h45: Les points clés pour embellir le sourire.
Nissaf Daouahi, D. Hadyaoui, S. Touzi, H. Hajjami, B. Harzallah, J. Saâfi,
M. Chérif
16h45-17h00: Fermeture prévisible des diastèmes inter-dentaires par facettes collées.
Amina Khiari, S. Touzi, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
17h00-17h15: Les facettes esthétiques «Lumineers».
Issam Mahjoub
Odontologie Conservatrice & Endodontie (Amphi C)
Présidents de Séance: N. Douki, N. Aguir, Z. Baccouche, K. Essayem
14h00-14h30: Conférence: L’ionophorèse: une alternative non instrumentale face aux obstacles
endodontiques.
Sana Bagga, E. Abdelmoumen, C. Belkhir, L. Bhouri (Monastir)
14h30-15h00: Conférence: La régénération - la revascularisation pulpaire: endodontie du futur.
Saïd Dhaimy, H. El Merini, K. Lahlou, A. Ouazzanni (Casablanca)
15h00-15h15: L’éclaircissement des dents: une mise au point.
Afef Oueslati, MB. Annabi, C. Belkhir, S. Bagga, H. Ben Ghenaia, N. Frih,
L. Bhouri
15h15-15h30: L’endodontie chirurgicale: Quand et Comment?
Inès Kallel, NE. Zorgui, H. Ben Rjab, N. Douki
15h30-15h45: Thermocompacteur «Revo-condenseur»: L’innovation de l’obturation canalaire
Imène Gnaba, N. Tebbeb, S. Zouiten, A. Boulghzala
15h45-16h00: Prévention et traitement de la douleur postopératoire en endodontie.
Med Béchir Annabi, C. Belkhir, A. Oueslati, S. Bagga, H. Ben Ghenaia, L. Bhouri
16h00-16h15: Des dents blanches et saines: Oui, mais comment?
Mayada Jemâa, N. Zokkar, H. Ouertani, H. Jegham, I. Blouza, S. Marouen,
L. Bhouri, MB. Khattech
16h15-16h30: Astuces pour éviter la sensibilité dentinaire au cours de l’éclaircissement
des dents vivantes
Imène Echerni, C. Belkhir, W. Houidi, E. Etlili, N. Aguir, L. Bhouri
16h30-16h45: Les techniques adhésives au service des dents traumatisées:
vers un choix raisonné.
Nour El Houda Zorgui, I. Kallel, N. Douki
16h45-17h00: La reprise de traitement en endodontie.
Rym Mabrouk, L. Khammessi, W. Maghrebi, S. Bagga, C. Belkhir, N. Aguir,
H. Ben Ghenaia, L. Bhouri
14h30 - 16h30: Ateliers 8 & 9
8. Predictable and safe endodontics with Mtwo rotary system and RECIPROC one file
system
9. Chirurgie muco-gingivale
- 18 -
Samedi 25 avril 2015: Après-Midi
«Session Posters»
Session 6: 15h00 - 16h00:
Jury A: (Hall des Amphis) S. Ghoul, S. Sioud
A1. Effet de la chlorhexidine sur la douleur après extraction dentaire
Amira Besbès, W. Mahdhi, A. Chokri, H. Hentati, J. Selmi
A2. Myélome multiple à localisation maxillaires: Aspect en imagerie
Dorra Chaâbouni, I. Chaâbani, M. Jguirim, T. Ben Alaya
A3. Morpho-analyse de traces de morsures
Jihène Ghabri, S. Bouhafa, N. Frih, S. Turki
A4. Les prélèvements de la cavité orale en vue d’un examen histologique: quel fixateur
choisir, le formol ou le liquide de Bouin ?
Farah Sakkouhi, R. Kammoun, S. Ghoul-Mazgar
A5. Les complications des extractions des dents de sagesse: Etude auprès de 900 cas
Asma Dridi, R. Hayder, F. Ben Mohamed
A6. Prise en charge du patient insuffisant rénal chronique en stomatologie
Ghofrane Méjri, N. Mekni, K. Bougrine, A. El Hadj Ahmed, D. Frikha, Z. Amraoui
A7. Patients sous Bisphosphonates: Quelles précautions à prendre ?
Asma Rouis, K. Bougrine, A. Boudellaa
Jury B: (Salle TD S3, 3ème étage) L. Guezguez, K. Sahnoun
Parodontologie & Implantologie
B1. La gestion des infections péri-implantaires précoces
Rym Masmoudi, S. Ben Tanfous, S. Bel Haj, R. M’barek
B2. L'extraction implantation immédiate, est-elle vraiment une technique de préservation du
capital osseux?
Safa Ben Tanfous, M. Harzi, R. Hafaiedh, R. M'barek
B3. Implant étroit: Une alternative thérapeutique pour éviter l’expansion des crêtes
Nesrine Khouildi, S. Belhadj, M. Harzi, R. M’barek
B4. Les paramètres de stress oxydatif chez des patients atteints de parodontite chronique
Ahmed Gharbi, L. Guezguez, M. Belhabib, A. Dandana, S. Ferchichi, A. Miled
B5. Le prélèvement mentonnier dans la chirurgie pré-implantaire
Rania Hafaiedh, R. Masmoudi, S. Belhadj, R. M’barek
B6. Les lambeaux de préservation papillaire
Sameh Bel Hadj, R. Hfaiedh, S. Ben Tanfous, R. M’barek
B7. Management of a severe periodontal disease in the maxillary central incisor: immediate or
delayed implant placement?
Meriem Harzi, N. Khouildi, W. Nasri, R. M’barek
- 19 -
Résumés
«Conférences»
Ahmed Féki (Strasbourg)
Pathologie tumorale de la cavité buccale:
Aspects cliniques et dernières avancées en imagerie diagnostique
Les circonstances de découverte d'une tumeur de la cavité buccale sont variables: découverte
fortuite (elle se fait généralement à l'occasion d'un bilan radiographique), accident inflammatoire,
manifestation neurologique, apparition d'une tuméfaction ou une asymétrie faciale, accidents
dentaires…
L'approche diagnostique reposesur l'analyse conjointe du résultat de l'anamnèse, des données
cliniques et du bilan d'imagerie. Mais l'étiquetage final ne peut être qu'histologique.
La séméiologie clinique est pauvre et aspécifique. Elle se résume à la présence d'une tuméfaction,
plus rarement un accident neurologique. Par ailleurs, la lésion peut déplacer les dents adjacentes
ou contrarier leur évolution. La lyse de l'os alvéolaire est à l'origine de la mobilité de ces dents.
Le bilan d'imagerie nécessite parfois le recours à plusieurs incidences, mais là aussi, les images
sont rarement spécifiques. Pour la même pathologie, on peut avoir, en fonction de la maturité et du
stade évolutif, des images de nature différentes, et à l'inverse, plusieurs lésions de nature diverse,
peuvent se manifester par des images superposables. Les images reconstructibles (CBCT, TDM,
IRM) apportent des précisions utiles sur les limites de la lésion dans différents plans, la nature de
son contenu, ses rapports topographiques et ses relations éventuelles avec les organes dentaires.
Les tumeurs de la cavité buccale se caractérisent par leur polymorphisme (tumeurs bénignes et
malignes, kystes et tumeurs odontogènes et non odontogènes, vrais néoplasmes et pseudotumeursdysembryoplasiques ou malformatives…), la carence séméiologique, la variété de
l'imagerie pour la même tumeur et la superposition des images pour des tumeurs de nature
différente. Tant d'éléments susceptibles de constituer des pièges diagnostiques.
Certaines tumeurs bénignes se caractérisent par leur capacité à récidiver après traitement,
d'autres possèdent un potentiel d'agressivité locale dans leur mode évolutif. Quelques-unes de ces
tumeurs sont parfois susceptibles de transformation maligne, ou évoluent dans le cadre d'un
syndrome généralisé qu'il faut rechercher.
L'histologie est incontournable pour asseoir le diagnostic. Le traitement est chirurgical dans la
majorité des cas.
Ces différentes particularités sont décrites à travers l'exposé de nombreux cas cliniques, avec une
attention particulière pour la séméiologie radiographique souvent antinomique.
Monia Dhidah, R. Chebbi (Monastir
Les gouttières occlusales: Quand et comment ?
Les DAM présentent des mécanismes physiopathologiques multiples et complexes et une
évolution souvent floue. Les gouttières ou orthèses occlusales en constituent l'une des
thérapeutiques non invasives pouvant être proposée aux patients. Elles sont indiquées après
échec ou en complément d'un traitement rééducateur ou médicamenteux ou encore pour
confirmer un diagnostic ou protéger les dents naturelles ou prothétiques.
La gouttière modifie la posture mandibulaire, elle oblige le patient à placer sa mandibule dans une
position qui permet un meilleur équilibre musculaire et/ou articulaire.
Plusieurs questions se posent donc à ce propos: quelles indications, quelles caractéristiques, et
quelles techniques de réalisation à ces orthèses ?
- 20 -
Jamila Jaouadi, K. Chebbi, I. Benjmaa, I. Chouaieb, A. Fnaiech,
K. Masmoudi,M. Majdoub (Monastir)
Les doléances en prothèse complète amovible
Malgré les nombreux progrès développés en matière d'implantologie; le traitement de l'édentation
totale au moyen de la prothèse adjointe complète conventionnelle; reste toujours le très bon
moyen pour rétablir l'équilibre de l'appareil manducateur de l'édenté total et son esthétique; si cette
prothèse est mal conçue; soit par des erreurs ou des problèmes rencontrés lors de sa conception;
elle peut être à l'origine de nombreux échecs.
Il est donc impérieux que le praticien maîtrise les doléances pour éviter qu'elles ne constituent un
motif de rejet des restaurations par le patient.
Les doléances les plus fréquentes sont: Le réflexe nauséeux; les doléances esthétiques, les
douleurs et l'instabilité des prothèses.
A travers ce travail, nous allons passer en revue, les conduites à tenir pour y remédier; pour une
meilleure intégration prothétique.
Lamia Mansour, I. Ouni, A. Labidi, M. Trabelsi (Monastir)
Amélogenèse imparfaite: Formes cliniques et moyens de diagnostic
L'amélogenèse imparfaite est une anomalie structurale de l'émail due à des mutations au niveau
de différents gènes codant pour des protéines amélaires. Le défaut se manifeste par des
hypoplasies, des hypominéralisations ou des hypomaturations. La classification de Witkop (1989)
répertorie 14 formes cliniques associées à des modes de transmission précis. Cette hétérogénéité
rend le diagnostic de la maladie délicat, retardant ainsi souvent le moment de sa découverte et
l'élaboration d'un plan de traitement adéquat. A ce jour, le diagnostic génétique n'est disponible
que dans le cadre d'un protocole de recherche. Les moyens de diagnostic actuels sont l'historique
familial, l'étude de l'arbre généalogique et un examen clinique méticuleux.
Sinda Ammar, A. Laabidi, I. Ouni, I. Farhat, L. Mansour, M. Trabelsi (Monastir)
L'Amélogenèse imparfaite: Stratégie de prise en charge
Une fois le diagnostic d'amélogenèse imparfaite est posé, la prise en charge doit être immédiate
même chez les patients jeunes. En effet, un traitement précoce est nécessaire pour des raisons
fonctionnelles, esthétiques et psychologiques.
Nous disposons d'un arsenal thérapeutique très varié permettant de restaurer la fonction et
l'esthétique tout en respectant l'intégrité tissulaire ainsi que l'évolution de la denture et la
croissance des maxillaires chez ces patients.
Nouha M'ghirbi, S. Hajjaji, M. Belouaer, H. Boukhris, H. Hajjami, A. Boughzala (Sousse)
Réhabilitation de l'articulé dentaire par la prothèse fixée chez les patients
porteurs de fentes labio-palatines
Parmi les malformations congénitales, les fentes labio-maxillo-palatines sont les plus fréquentes.
Elle est qualifiée très souvent d'un terme zoologique « Bec de lièvre » ou « gueule de loup »,
accentuant l'impact psychologique de la malformation. En fin de croissance, après plusieurs
interventions chirurgicales interceptives et un suivi orthodontique long et continu, l'alignement
dentaire intra et inter-arcade est souvent obtenu. Il persiste cependant dans un grand nombre de
cas une fente ou une fissure alvéolaire séquellaire, impropre à la résolution prothétique finale du
traitement souvent accompagnée par des agénésies ou des malpositions dentaires qui
compromettent le résultat esthétique final.
- 21 -
Notre travail s'intéresse à ces situations où, en fin de traitement chirurgical, orthodontique et
parodontal, le volet prothétique du traitement vise à optimiser le résultat esthétique et à redonner
un environnement occlusal favorable à ces patients.
Les possibilités prothétiques fixées seront discutées à travers des situations cliniques traitées au
service de medecine dentaire de Farhat Hached en collaboration entre les unités d'orthodontie et
de prothèse fixée du service.
Adel Amor, S. Touzi, N. Douki (Sousse)
La numérisation de la chaine prothétique: qu'en est-il ? Où on en est ?
A l'ère numérique dans laquelle nous vivons, la numérisation de certains travaux dans le
processus d'élaboration prothétique ne peut pas faire l'exception.
L'idée, dans ce sens, est ancienne avec les premiers essais de la CFAO qui désormais ne cesse
de se développer et de se fiabiliser au fil des années rendant ainsi beaucoup des services aussi
bien pour le praticien que pour le patient.
D'un autre côté, l'apparition des appareils digitaux d'aide au choix de la couleur a contribué à
améliorer le résultat esthétique final de la prothèse réalisée. Plus récemment, l'apparition des
caméras d'enregistrement intra-buccal des préparations a permis de surmonter les défauts
inhérents aux empreintes physico-chimiques.
Le développement numérique des moyens mis à notre disposition n'est certainement pas à son
bout, ce qui va faciliter encore plus notre travail et améliorer davantage les résultats requis.
La question qu'on est en droit de poser aujourd'hui: aurions-nous dans un futur proche besoin des
prothésistes qualifiés en informatique ou plutôt des informaticiens qualifiés en prothèses, ce qui
nous amènera à réfléchir sur le futur de notre formation et de notre organisation.
Soumaya Touzi, A. Amor, N. Daouahi, F. Ben Amor, D. Hadyaoui, Z. Nouira,
I. Gasmi, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif (Monastir)
La diduction mandibulaire: Réalités cliniques en denture naturelle
ou support de prothèse fixée
L'ensemble des organes dentaires participe, sous divers aspects, aux différentes fonctions de
l'appareil manducateur.
Les canines interviennent de manière privilégiée dans les mouvements de diduction en raison de
leur morphologie, de leur situation au changement d'orientation de l'arcade et de leur proprioception desmodontale particulièrement acérée. D'autres unités dentaires peuvent accompagner la
canine dans la trajectoire mandibulaire terminale.
Nous allons, à travers ce travail:
• déterminer la prévalence des différents types de protection en diduction mandibulaire,
• réaliser une étude analytique concernant les facteurs influençant le type de protection et les
corrélations possibles du type de protection en diduction mandibulaire.
• présenter les solutions cliniques en prothèse fixée en cas de problème de diduction
mandibulaire.
Mahmoud Rouabhia (Québec)
Le fluor: un dilemme entre son efficacité contre les caries
et sa dangerosité pour la santé
La carie dentaire est la conséquence d'une activité bactérienne non contrôlée dans la bouche
ayant pour cible principale la dent. Plusieurs facteurs de risque, tels que la nutrition, le manque
d'hygiène dentaire, contribuent à la destruction plus ou moins importante des tissus minéralisés
pouvant mener à la perte complète de l'organe dentaire [1]. La principale bactérie cariogène est
Streptococcus mutans [2]. Plusieurs travaux ont montré la présence de S. mutans dans la bouche
de 30% des enfants âgés de trois mois et de 60% des enfants âgés de six mois. La transmission
- 22 -
de S. mutans se fait généralement de la mère à l'enfant. Cette transmission se fait par la salive ou
par l'intermédiaire d'objets contaminés par la salive [3]. De plus, le partage de nourriture, de
boissons, d'ustensiles et de brosses à dents peuvent servir de véhicule de transmission de S.
mutans. Fait intéressant, la souche de S. mutans présente dans la bouche de l'enfant a les mêmes
caractéristiques génétiques (ADN plasmidique) que celle de la mère. La présence de S. mutans
dans la bouche n'est pas synonyme de développement certain de carie dentaire. En effet, à faible
densité (moins de 0,1% de la flore buccale), S. mutans n'a pas de conséquence fâcheuse sur la
santé dentaire. Toutefois, à forte densité, cette bactérie est une cause certaine pour le
développement de l'infection/pathologie [1,2]. La carie dentaire est une des pathologies buccales
les plus répandues dans le monde. Elle touche environ 80% de la population mondiale, le plus
souvent de jeunes enfants. Dans un rapport publié en février 2004, l'Organisation Mondiale de la
Santé (OMS) estime à cinq milliards le nombre de personnes qui vivent avec une carie dentaire
[4]. Les conséquences de la carie sont très importantes allant de la douleur jusqu'à la perte de la
dent. Une carie non traitée peut même dérégler la santé générale du patient ainsi que son bienêtre, d'où l'importance de la prévention puis du traitement de la pathologie [5].
Le traitement curatif mobilise beaucoup de ressource pour réparer voire même extraire les dents
touchées. Ces traitements sont coûteux, car en plus du coût des traitements dentaires comme tels,
il y a aussi les coûts associés. Par conséquent la prévention demeure le meilleur moyen pour
contrôler la carie et ses conséquences. Cette prévention peut inclure des soins d'hygiène
professionnelle, le brossage quotidien, l'utilisation de rince-bouches à base de Chlorhexidine ou de
fluor. L'efficacité du fluor contre les bactéries cariogènes est bien démontrée [6]. Il protège l'émail
des dents contre les acides qui causent la carie dentaire. Cependant, une mauvaise utilisation du
fluor peut causer des dommages plus ou moins importants aux dents, et à la santé de la personne
en général, d'où la controverse entourant l'utilisation du fluor [7]. Lors de cette conférence,
j'aborderai différentes questions concernant le dilemme entre l'efficacité et la dangerosité du fluor
lors de son utilisation pour le contrôle/la prévention des caries.
Références:
1. Kassebaum NJ et al. Global burden of untreated caries: a systematic review and
metaregression.J Dent Res 2015 Mar 4. pii: 0022034515573272
2. Bowen WH, Koo H. Biology of Streptococcus mutans-derived glucosyltransferases: role in
extracellular matrix formation of cariogenic biofilms.Caries Res 2011;45:69-86.
3. Lapirattanakul J, Nakano K. Mother-to-child transmission of mutans streptococci. Future
Microbiol 2014;9:807-23.
4. L'OMS publie un nouveau rapport sur les maladies bucco-dentaires dans le monde. [En Ligne,
février 2004], disponible à l'URL: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr15/fr/
5. Sheiham A. Dental caries affects body weight, growth and quality of life in pre-school children.
Br Dent J 2006;201:625-6.
6. Chong LY et al. Slow-release fluoride devices for the control of dental decay. Cochrane
Database Syst Rev 2014;11:CD005101.
7. Santos AP et al. Effects of low and standard fluoride toothpastes on caries and fluorosis:
systematic review and meta-analysis. Caries Res 2013;47:382-90.
Andrew Wallace (Belfast)
Progressive and ethical smile design
The Concept of Progressive Smile Design - Why treat anterior crowding?
Straightening teeth is not just an aesthetic treatment because teeth continue to move throughout
ones' life, so all patients with even mild anterior crowding are at risk of increasing crowding,
occlusal instability and uneven wear. Making adult patients aware of these problems and offering
interceptive orthodontic treatment is a great service for patients and simple for GDPs to provide.
Andy will talk about how simple anterior tooth alignment combined with bleaching and bonding, can
be one of the most minimally invasive ways of improving smiles in a more progressive ethical way.
The lecture will cover the basics for simple tooth alignment planning, consenting patients with the
latest techniques in digital analysis and planning. He will also cover the use of modern composite
materials for simple non invasive edge bonding that can also improve the patients function,
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guidance and prevent natural, ageing, occlusal changes and the use of simultaneous bleaching
technique. The concept of Progressive smile design (PSD) through ABB (alignment, bleaching and
bonding) can mean that any dentist in any practice can offer safe, aesthetic patient led treatments.
Nedra Khedher, S. Fathallah, S. Ben Rejeb, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor (Monastir)
Gestion des transpositions dentaires en ODF
La transposition dentaire est définie comme l'évolution d'une dent à la place d'une autre.
Cette ectopie ne présente qu'une faible prévalence au sein de la population générale sans pour
autant être exceptionnelle.
La transposition est généralement associée à de fréquentes anomalies dentaires (résorptions
radiculaires, dents riziformes, agénésies..) rendant son étude primordiale afin de bien réussir sa
thérapeutique.
Dans ce travail on va parler du diagnostic et du traitement de la transposition et on va présenter
une étude réalisée aux services d'orthopédie dento-faciale de Monastir et de Sousse.
Nous exposerons à la fin quelques cas cliniques traités aux seins du service d'orthopédie dentofaciale de Monastir tout en détaillant les différentes modalités de prise en charge de la
transposition dentaire.
Ines Dallel & Saloua Ben Rejeb, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor (Monastir)
La classe III: un véritable défi en pratique orthodontique
La classe III, bien qu'elle constitue une malocclusion de faible fréquence, elle pose de nombreux
problèmes sur le plan diagnostique et thérapeutique. Dans ce travail, nous allons évoquer les
difficultés qui se posent à l'orthodontiste et proposer les solutions appropriées en fonction de la
situation clinique.
Les traitements peuvent s'étendre du traitement interceptif pour des patients en cours de
croissance ou un traitement orthodontique avec perte d'ancrage maxillaire volontaire à des
procédures chirurgico-orthodontiques beaucoup plus compliquées. Le diagnostic, le sens clinique
du praticien sont indispensables pour établir le plan de traitement adéquat pour chaque cas.
Saïda Sahtout (Monastir)
Comment éviter les échecs des restaurations adhésives ?
Les résines composites ont changé considérablement grâce aux améliorations apportées au
niveau de leurs propriétés physiques et mécaniques. De nos jours, basés sur les recherches de
laboratoire et clinique, la mise en place d'une restauration en résine composite combinée à une
utilisation appropriée d'une résine adhésive est une alternative souhaitable, pour les dents qui
présentent une perte de substance faible à moyenne.
L'objectif de cette présentation est d'insister sur les principaux éléments cliniques qui sont
susceptibles d'influencer l'échec ou la réussite des thérapeutiques directes de restaurations
adhésives, qu'elles soient antérieure ou postérieure.
Nous exposerons alors:
• comment mettre en œuvre ces thérapeutiques adhésives,
• comment optimiser nos résultats esthétiques, et leur longévité,
• et enfin quels matériaux (colles, adhésifs, composites…) choisir en fonction des actes à
réaliser.
La réalisation d'une restauration en résine composite est un art, non seulement au niveau du
résultat esthétique dont il est possible d'obtenir, mais aussi au niveau de son exécution. Comme
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un artiste, le dentiste ne peut se permettre de sauter une étape dans l'espoir d'accélérer la
procédure car le risque d'échec est trop grand.
Les composites à haut rendu esthétique, conçus pour la technique de stratification, l'utilisation de
clés en silicone, le positionnement de petites masses de composite de manière anatomique et le
choix du système de coffrage adapté au cas clinique permettent aujourd'hui de réaliser des
restaurations de grande qualité mécanique, fonctionnelles et esthétiques. Des échecs mécaniques
ou esthétiques peuvent survenir. Les échecs mécaniques, constitués par la dégradation ou le
décollement des restaurations, peuvent être évités avec un choix du matériau adhésif spécifique à
la situation clinique et une procédure clinique rigoureuse. Les échecs esthétiques des
restaurations antérieures sont eux majoritairement constitués par des problèmes de forme de
couleur, d'état de surface ou encore de visibilité du joint.
Sonia Ghoul-Mazgar, R. Kammoun (Monastir)
Renforcer l'émail dentaire par des agents de reminéralisation: quel intérêt ?
Les lésions déminéralisantes de l'émail, qu'elles soient pathologiques, comme dans le processus
de la carie de l'émail, ou iatrogéniques, comme dans l'apparition des lésions blanches suite aux
traitements orthodontiques constituent souvent le point de départ des lésions carieuses ou
érosives qui peuvent entrainer des pertes de substance importantes des tissus de la dent. Le
médecin dentiste doit être vigilent et essayer d'intervenir assez précocement afin d'éviter la perte
de tissus dentaires. Cependant, face aux nombreux produits mis sur le marché, le médecin
dentiste peut aussi trouver des difficultés à choisir l'agent de reminéralisation de choix.
Le but de cette présentation est de présenter une classification simplifiée des agents de
reminéralisation en fonction de leur apport ionique, de leurs modes d'action et de leur interaction
avec la salive. En effet, les agents de reminéralisation chimiques peuvent apporter les ions sous
différentes formes: (i) soit le calcium seul, (ii) soit le phosphate seul, (iii) soit à la fois le calcium et
le phosphate, ou (iv) ni l'un ni l'autre. Les agents de reminéralisation physiques tels que le laser
par exemple seront discutés dans le cadre d'une revue systématique de la littérature. Qu'ils soient
physiques ou chimiques, l'efficacité de ces agents est souvent controversée et le médecin dentiste
doit être averti des limites de chaque produit.
Chems Belkhir (Monastir)
Bien comprendre le collage pour mieux l'utiliser
Le secteur des systèmes adhésifs a remarquablement évolué pendant ces dernières années.
L'offre est tellement variée pour nombre et caractéristiques des produits qui nous sont présentés,
qu'il est bien difficile pour le praticien de pouvoir choisir le système adéquat aux différentes
conditions des tissus dentaires auxquels l'adhésif doit se coller.
La simplification des phases techniques à partir des premiers trois steps, pour passer aux deux
steps et pour arriver ensuite au one step, ont désorienté les praticiens qui ne savent plus lesquels
choisir. Les nombreuses études sur l'efficacité des systèmes adhésifs permettent de comparer
valeurs d'adhésion, étanchéité, morphologie des interfaces…cependant l'influence du geste du
praticien reste un facteur de variation plus important que celui du choix de l'adhésif.
Certains gestes cliniques restent difficiles à normaliser: utilisation ou non d'antiseptique dentinaire,
séchage préalable de la dentine, épaisseur de la couche d'adhésif, photopolymérisation…le
praticien est aussi confronté à des présentations différentes, des solvants différents et des
habitudes de travail prises le plus souvent avec des systèmes des générations précédentes.
Il convient aujourd'hui de ne plus opposer études fondamentales sur les matériaux et études
cliniques mais bien au contraire de se servir des études in vitro pour mieux cerner les paramètres
de la mise en œuvre clinique.
Le but de cette conférence est de faire le point sur les matériaux de collage (adhésifs et résines
composites): protocoles opératoires, avantages, limites, indications et restrictions d'utilisation.
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Dorra Kammoun (Monastir)
Comment optimiser le collage des résines composites?
Le problème posé par la recherche de l'étanchéité dans les restaurations coronaires définitives est
complexe compte tenu de l'hétérogénéité structurale, chimique et topographique des tissus
dentaires calcifiés, des conditions imposées par le milieu buccal et de la variété des propriétés
intrinsèques des biomatériaux employés.
La mise en place des bases de techniques de collage grâce au progrès dans le domaine de la
chimie macromoléculaire a permis de gagner en étanchéité par l'emploi d'un matériau adhésif
assurant un meilleur joint dent-matériau. Il est vrai que les matériaux disponibles aujourd'hui
s'avèrent très performants, mais sont, parfois, peu tolérants en regard de leur manipulation. Ainsi,
certains échecs cliniques parfois difficiles à expliquer mettent en avant une dispersion des
résultats que l'on retrouve dans les études de laboratoire.
Nous proposons dans ce travail
• d'exposer les paramètres fondamentaux constituant un minimum à savoir pour maîtriser
toutes les étapes de collage avec optimisation de l'adhésion et un contrôle du comportement
dimensionnel du matériau.
• D'expliquer le fonctionnement du joint qui permettra de diagnostiquer la cause de rupture en
cas de contraintes non homogènes ou très mal réparties.
Aïcha Zaghbani (Sousse)
Signes bucco-dentaires prédictifs de malignité: Savoir suspecter
La méconnaissance des signes précoces alarmants des cancers de la cavité buccale et des
maxillaires de la part des professionnels de la santé bucco dentaires, entraîne un diagnostic et une
prise en charge trop tardifs, ce qui augmente la gravité de ces pathologies et offre des chances de
guérison
plus
faibles.
Bon nombre de ces cancers pourraient être détectés plus tôt, au stade pré-cancéreux ou à un
stade peu évolué. Cette détection précoce passe par une meilleure connaissance des signes
d'alerte et par une sensibilisation accrue des professionnels de santé (dentistes notamment).
L'objectif de ce travail est d'argumenter, à travers un panorama de cas cliniques variés, les raisons
cliniques et radiologiques de suspicion de malignité devant des signes buccodentaires communs.
Sameh Sioud, A. Chokri, J. Selmi (Monastir)
La piézochirurgie: Apports et limites en chirurgie orale
La piézochirurgie peut être définie comme l'ensemble des techniques chirurgicales mettant enjeu
l'utilisation d'un bistouri ultrasonore. Elle représente une nouvelle méthode alternative aux
instruments rotatifs conventionnels utilisés pour la chirurgie des tissus durs et mous de la sphère
orale. Les propriétés de cette technique lui confèrent des avantages cliniques considérables en ce
qui concerne la précision de l'incision les suites postopératoires ainsi que la protection des
structures anatomiques de voisinage. A travers ce travail nous présenterons, des cas cliniques des
patients suivis dans le service de médecine et chirurgie buccales à la clinique dentaire de
Monastir, qui ont bénéficier des actes de chirurgie orale effectués en s'aidant par la piezochirgie,
ainsi nous allons mettre le focus sur les apports de cette technique pour ces patients et ses limites.
Gilles Laborde (Marseille)
Les références esthétiques: du diagnostic, … à la thérapeutique
De nos jours l'esthétique est une préoccupation permanente dans notre société et motive une forte
demande des patients. La dentisterie esthétique obéit à deux objectifs:
• créer des dents aux proportions agréables,
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• créer un agencement dentaire en harmonie avec la gencive, les lèvres et le visage.
De nombreuses circonstances nuisent à l'harmonie dento-gingivale des arcades dentaires lors du
sourire et représentent un véritable défi esthétique.
Du point de vue diagnostique, la dynamique labiale constitue la relation sociale esthétique
privilégiée des patients. Du repos au rire forcé, elle permet de cerner les difficultés. Beaucoup de
patients (plus de 80%) découvrent alors la relation dento-gingivale des dents antéro-maxillaires et
donc ses défauts éventuels. Face au patient, les dysharmonies sont rapidement évaluées grâce
aux références esthétiques du visage confrontées aux différentes situations dento-labiales du
repos au rire forcé.
Les solutions thérapeutiques à ce défi sont souvent multidisciplinaires (paro, ortho,…) et finalisées
par la prothèse. La situation idéale du bord libre et les règles de proportions dentaires de l'incisive
centrale guident les corrections à apporter à la composition gingivale. Elles ont pour objectifs de
retrouver une composition gingivale bien agencée («esthétique du rose») avant de rétablir une
composition dentaire agréable («esthétique du blanc») afin de rétablir l'harmonie du sourire au
sein du visage.
Grâce à un dispositif original, le marquage des références esthétiques du visage est réalisé sur les
modèles diagnostiques pour l'élaboration du projet morpho-fonctionnel en cire. Son transfert et la
validation clinique par le patient et l'équipe soignante renforcent la relation de confiance.
L'opération est répétée au niveau des modèles de laboratoire, au plus près de la zone de travail du
céramiste pour la réalisation des prothèses d'usage. Cette nouvelle approche garantit une
intégration esthétique et fonctionnelle des prothèses avec le minimum de retouches cliniques.
Paul Mariani (Marseille)
Extraction, implantation, mise en esthétique immédiate dans les secteurs antérieurs
1. Face à une extraction, quelle est la meilleure attitude thérapeutique actuelle ?
- Extraction sans comblement.
- Extraction avec comblement.
- Extraction avec implantation immédiate.
- Extraction avec implantation et comblement.
- Faut-il greffer aussi des tissus mous ?
2. Quelle protocole clinique ?
- Protocole d’extraction.
- Protocole d’implantation: position et orientation des implants.
- Protocole des greffes: tissus durs et mous.
- Protocole de la réalisation de la prothèse immédiate.
Radhouen Dallel (Clermont-Ferrand)
Douleurs orofaciales rebelles: rôle de la sensibilisation centrale
et implications cliniques
Douleur spontanée et douleurs provoquées (par la mastication, le chaud, le froid, la palpation) sont
les symptômes les plus fréquemment rencontrés dans un cabinet dentaire. Ces douleurs sont
généralement dues à une inflammation, une infection ou un acte chirurgical. Différents test sont
utilisés par le praticien pour préciser le diagnostic, tel que la percussion dentaire à la recherche
d’une atteinte parodontale, la palpation apicale à la rechercher d’une infection ou la stimulation
thermique ou électrique des dents pour évaluer l’état pulpaire. Sur le plan physiopathologique, on
considère que les douleurs aiguës orofaciales sont dues à la sensibilisation des nocicepteurs
périphériques par différentes substances libérées par les cellules sanguines (sérotonine,
bradykinine), les cellules lésées (prostaglandines,…) et les nocicepteurs eux-mêmes (substance
P, CGRP,…). Le plus souvent, les antalgiques usuels (AINS, paracétamol,…) et les anesthésiques
locaux sont capables de contrôler ces douleurs. Cependant, dans certaines conditions cliniques,
ces substances pharmacologiques perdent de leur efficacité. C’est le cas des pulpites molaires
mandibulaires, de l’abcès apical aigu ou de l’avulsion des molaires incluses. Ceci suggère que
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d’autres mécanismes sous-tendent ces douleurs. Un des mécanismes impliqués dans la
physiopathologie des douleurs orofaciales résistantes aux traitements usuels est la
sensibilisation centrale, correspondant à une hyperexcitabilité des neurones nociceptifs
trigéminaux liée à des modifications directes de leurs propriétés neurophysiologiques.
L’objectif de la présentation est de fournir des indicateurs cliniques simples permettant de
reconnaître et distinguer l’origine périphérique et centrale des douleurs orofaciales, de
comprendre les raisons de l’inefficacité des antalgiques usuels et de proposer une stratégie
antalgique permettant une prise en charge adéquate des douleurs orofaciales rebelles.
Lotfi Ben Slama (Paris)
Pathologie de la muqueuse buccale: et si c'était un médicament ?
Les praticiens de la cavité orale sont souvent confrontés à des lésions endobuccales directement
consécutives à la prise de certains médicaments. Certaines de ces lésions sont spécifiques et
méritent d’être individualisées: hypertrophie gingivale à la ciclosporine, ulcérations buccales sous
nicorandil, sous méthotrexate ou sous bisphosphonates, dysgueusies avec la terbinafine par
exemple, xérostomies sous tricycliques… Dans d’autres cas, le lien de causalité avec un
médicament est plus discutable (éruptions lichénoïdes et amalgames dentaires..). Nous décrirons
à partir de cas cliniques les spécificités des lésions endobuccales que l’on peut observer au cours
de la prise de certains médicaments, leur évolution, les principaux éléments de leur diagnostic et
les modalités de prise en charge. Le vieillissement de la population, exposée à des pathologies
lourdes nécessitant des médications de plus en plus nombreuses et innovantes doit nous amener
à toujours poser la question: et si c’était un médicament ?
Jean-Philippe Mallet (Paris)
Bénéfices confirmés d’une lime endodontique Ni Ti de section asymétrique
Résumé:
Un traitement endodontique dépend de nombreux facteurs, parmi lesquels le plus important est la
mise en forme effectuée afin d'optimiser la désinfection du canal radiculaire. Les instruments
endodontiques en NiTi sur le marché sont principalement des instruments dits «à lame active».
Cependant, ils ne permettent pas l'élimination des débris dentinaires accumulés dans les spires.
Afin d'améliorer et d'optimiser le nettoyage du canal radiculaire, il est possible d'ajouter aux
principales caractéristiques des limes une section transversale asymétrique. Ces évolutions
instrumentales développées par Micro-Mega® ont été appliquées aux limes RevoS®. Elles ont été
réalisées afin de créer une séquence instrumentale qui répondre aux impératifs biologiques et de
sécurité nécessaires aux traitements endodontiques en omnipratique. L'efficacité de ces
instruments est depuis lors démontrée par un grand nombre de cas cliniques et publications
scientifiques.
A l'issue de la conférence, les participants devraient être en mesure de:
• Comprendre l'importance du dessin instrumental
• Apprécier les bénéfices d'une instrumentation à section asymétrique
• Effectuer leurs traitements canalaires à l'aide de la séquence des limes NiTi Revo-S®
The asymmetrical cross section: An approved design of NiTi file in Endodontics
for a better cleaning and shaping.
Abstract:
Endodontic therapy depends upon numerous factors among which the most important is the
shaping performed in order to optimize the root canal disinfection. The main instrument series
available on the market, is so-called the active blade series. However they don't allow the dynamic
upward removal of the machined dentine debris as soon as their grooves are packed. In order to
improve the upward removal of debris and to optimize the root canal cleaning, it is possible to add
to the main characteristics of a file the asymmetrical cross section. These instruments evolutions of
NiTi files, developed by Micro-Mega® were applied to the RevoS®. There were done to perform a
- 28 -
sequence in order to answer both the biological and safety imperatives for endodontic treatments
in general practice. This answer from more than 8 years is now demonstrated by a lot of clinical
cases and high level published references.
At conclusion, participants should be able to:
•
Discuss the importance of file design.
•
Approve the benefit of an asymmetrical cross section file.
•
Perform endodontics with the Revo-S® NiTi files.
Franck Diemer (Toulouse)
CBCT et Endodontie
La tomographie volumique à faisceau conique est une technique d'imagerie numérisée dédiée à
l'exploration de la sphère maxillo-faciale. Cette exploration peut être limitée aux structures maxillomandibulaire et dento-alvéolaire. Le système d'acquisition comprend un faisceau de rayons X
ouvert (pyramidal ou conique) et un capteur 2D. Il n'effectue qu'une seule rotation autour de la tête
du patient. Ce dispositif permet une économie en irradiation (technique sectionnelle la moins
irradiante) et l'exploration d'un volume limité. La tomographie volumique restitue un volume
isotrope (le voxel est cubique) ce qui offre une haute résolution dans tous les plans de l'espace.
Cette précision dans les reconstitutions permet le calcul de distance et d'angles. Selon le rapport
de la Haute Autorité de Santé, le CBCT a une résolution spatiale et une fiabilité qui semblent
comparables à celles du scanner pour explorer des structures minéralisées telles que l'os ou les
dents, bien que la qualité de l'image soit difficile à définir et quantifier et que son estimation reste
subjective. La technique «cone-beam» est déjà ancienne: les premiers NewTom et Accuitomo sont
à la disposition des chirurgiens-dentistes depuis près de 10 ans et ont été les pionniers d'une
révolution de l'imagerie odonto-stomatologique. Ces appareils sont en train de remplacer petit à
petit le scanner pour les examens tridimensionnels car ces derniers n'autorisent en odontologie
que des applications limitées. Les appareils de tomographie à faisceau conique ou CBCT (conebeam computed tomography) présentent comme avantages l'acquisition rapide d'images 3D ainsi
qu'une variété importante de reconstructions. Ces dernières facilitent le diagnostic des lésions de
la sphère dento-maxillo-faciale et sont moins altérées par les restaurations métalliques.
En endodontie, l'exploration radiologique fait pleinement partie du diagnostic et du traitement
endodontique. Mais la superposition des structures anatomiques ainsi que les distorsions de
l'image lors d'un cliche retro alvéolaire limitent cet examen. L'étude 3D d'un volume d'intérêt limite
présente donc de grandes perspectives lorsque les informations fournies par la clinique et la
radiologie conventionnelle ne sont pas suffisamment contributives au diagnostic (principes de
justification et d'optimisation = intérêt dosimétrique). En effet, la plupart des applications
endodontiques requièrent un champ d'exploration réduit. Les appareils CBCT permettent donc un
examen radiologique complémentaire dont les indications sont: le bilan préchirurgical, la détection
d'un canal radiculaire supplémentaire, les fractures radiculaires, les résorptions radiculaires et/ou
les lésions périapicales.
Prasanna Neelakantan (Chennai)
The sine qua non of root canal treatment
Our job as endodontists is to create conditions for the body and immune system to develop their
role for the periapical tissues to heal. Chemomechanical preparation of the root canal system has
to be performed in a systematic manner for results to be predictable. More often than not, clinical
decisions are erroneously made on empirical statements rather than scientific evidence. This
lecture will serve to address issues in root canal preparation, supported by strong evidence. There
also appears to be a lot of emphasis on having apical puffs during obturation. Do you have to puff?
Does the absence of an apical puff mean you are a bad endodontist? What are the materials that
are ideal for root filling? I will address the perennial questions of - what should be the apical width,
what should be the taper, what rotary instrument should one use, rotary or reciprocation, what
irrigants does one use, what obturation technique does one follow, what is the sealer of choice,
and many more! You would look at endodontics from a different perspective after this lecture.
- 29 -
Learning objectives: At the end of the lecture, you should be able to:
•
Understand the importance of apical width and the recommended apical preparation sizes.
•
Specify the factors you would analyze when choosing an instrument for root canal
preparation.
•
Know the role of irrigants and the irrigation protocols that are essential pre-requisites for
success of treatment.
•
Understand the role of bioactive sealers in endodontics.
Imen Ben Afia, S. Ammar, B. Mogaâdi, L. Mansour, H. Triki, I. Ben Afia, M. Trabelsi (Monastir)
Variation de l'espace prothétique: étiologies et démarche de diagnostic
L'évaluation de l'espace prothétique disponible lors de la réhabilitation de l'édenté partiel est une
nécessité préprothétique à ne pas négliger.
En effet la variation de l'espace prothétique disponible peut avoir plusieurs étiologies et nécessite
une attitude thérapeutique appropriée pour optimiser la restauration par PPA.
A travers cette présentation, nous présentons les étiologies de la variation de l'espace prothétique
et nous détaillons la démarche de diagnostic pour justifier le choix thérapeutique.
Hiba Triki, B. Mogaadi, S. Bakri, L. Mansour, I. Ben Afia, M. Trabelsi (Monastir)
Dents contreplaquées: intérêts cliniques et élaboration technique
Pour l'édenté partiel, les objectifs d'une prothèse amovible partielle sont de rétablir ses différentes
fonctions (mastication, phonation, déglutition, esthétique) et le praticien doit aussi garantir
l'équilibre prothétique en évitant toute action iatrogène à l'encontre des structures ostéomuqueuses sous-jacentes et des dents restantes de manière à assurer la pérennité. Seulement,
on peut être parfois confronté à un problème de variation de l'espace prothétique ou la solution
adoptée est la dent contre-plaquée ou selle pleine.
La dent contre-plaque est un élément important mais souvent méconnu. Elle présente des
indications très précises et multiples parmi lesquelles une solution aux problèmes de variation de
l'espace prothétique disponible.
Insaf Farhat, S. Ammar, B. Mogaâdi, L. Mansour, H. Triki, I. Ben Afia, M. Trabelsi (Monastir)
Critères décisionnels de variation de la DVO pour optimiser
l'espace prothétique disponible
Chez l'édenté partiel, chaque fois que l'usure dentaire est compensée par une égression
alvéolodentaire, on se trouve face à un tableau clinique délicat caractérisé à la fois par un manque
d'espace prothétique et une conservation de la DVO.
Parmi les options thérapeutiques dont nous disposons pour gérer l'espace prothétique, la variation
de la DVO s'avère une solution de choix.
Dans ces conditions, comment vérifier que la DVO envisagée sera en harmonie avec tous les
déterminants anatomiques, neurophysiologiques ? Quels sont les critères objectifs qui
permettraient de décider d'augmenter ou de diminuer la DVO.
Bessem Mogaadi, I. Farhat, S. Ammar, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi (Monastir)
Espace prothétique disponible et usure dentaire: mécanismes
et alternatives thérapeutiques
La croissance de la prévalence des phénomènes d'usure dentaire chez des sujets dentés ou
édentés partiels représente une problématique et un défi nouveaux pour le praticien prothésiste.
- 30 -
En effet, l'usure dentaire contribue le plus souvent à un problème esthétique et fonctionnel ou le
traitement est rendu délicat et parfois difficile suite à une égression compensatrice qui maintient la
DVO mais avec une réduction de l'espace.
Nous proposons à travers ce travail de présenter les différentes formes cliniques d'usure dentaire
et d'expliquer le phénomène d'égression de compensation ainsi que les particularités
thérapeutiques
Sana Bagga, E. Abdelmoumen, C. Belkhir, L. Bhouri (Monastir)
L'ionophorèse: une alternative non instrumentale face à obstacles endodontiques
Face à la complexité du réseau canalaire et certains cas d'obstacles anatomiques et d'accidents
de parcours, l'omnipraticien se trouve devant des situations à pronostic réservé. Certes il existe
toute une panoplie de matériaux et matériels permettant de résoudre pas mal de situations
difficiles mais sont généralement maitrisés par les endodontistes expérimentés et ont un cout
assez cher.
Faute de moyens, d'expérience et dans diverses difficultés opératoires, la dent serait vouée à
l'extraction. Il est alors important d'élargir son arsenal instrumental pour une meilleure
performance.
Nous allons présenter dans ce travail l'ionophorèse. Une méthode tombée dans l'oubli mais qui a
son mérite.
C'est une technique permettant, grâce à l'utilisation d'un champ électrique à faibles charges
électriques, de séparer les ions d'un médicament, de les transporter dans les tissus durs et mous
et de les placer à l'emplacement où il est fiable.
Lors de la mise en forme canalaire, l'ionophorèse permet de potentialiser l'effet antiseptique des
solutions d'irrigation ainsi que de l'hydroxyde de calcium jusqu'aux zones non instrumentés
mécaniquement.
Lors de l'obturation canalaire, et en association avec les méthodes usuelles, l'ionophorèse est
appelée dépophorèse car elle permet la dépose afin d'assurer une obturation étanche des sorties
apicales microscopiques.
Saïd Dhaimy, H. El Merini, K. Lahlou, A. Ouazzanni (Casablanca)
La régénération / la revascularisation pulpaire: endodontie du futur
Le traitement de la dent permanente nécrosée immature se heurte à des difficultés. Non
seulement le système canalaire souvent difficiles à débrider totalement, mais les parois minces
dentinaires augmente le risque d'une fracture subséquente.
Historiquement, des résultats acceptables ont été obtenus grâce à des procédures d'apexification
avec l'utilisation d'hydroxyde de calcium à long terme. Des préoccupations ont été soulevées,
notamment la thérapie à long terme à l'hydroxyde de calcium qui pourrait altérer les propriétés
mécaniques de la dentine. La création d'une barrière artificielle apicale en utilisant du Mineral
Trioxide Aggregate (MTA), a permis de gérer le facteur biologique sans pour autant résoudre la
fragilité radiculaire.
Récemment, la régénération des pulpes nécrotiques est devenue une option conservo-innovante
alternative du traitement des dents permanentes immatures et constitue un sujet de grand intérêt
dans le domaine de l'endodontie.
Cette nouvelle procédure exploite le plein potentiel de régénération tissulaire des cellules souches
entrainant le dépôt de la dentine et par conséquent l'achèvement de l'édification radiculaire,
réduisant ainsi le risque de fracture liée à la fragilité de la racine immature.
Notre travail consiste à présenter notre expérience de régénération pulpaire argumentée et
illustrée par des cas cliniques de 24 mois de suivi appuyés par une évaluation tridimensionnelle
(Cone Beam) de cette édification radiculaire. En fournissant une vue d'ensemble sur les questions
méthodologiques nécessaires pour développer le potentiel des thérapies endodontiques
régénératrices, nous espérons présenter un appel à l'action pour le développement de ces
thérapies pour une utilisation clinique.
- 31 -
Riccardo Sirello (Livorno, Italy)
Management and Implantological treatment in high-risk 78-year-old HCV Patient
In our daily practice, we encounter patients in whom the use of dental implants is contraindicated
due to underlying systemic diseases. Hepatitis C infection is one such common condition. The
management of this condition, in relation to rehabilitation through dental implants has remained
controversial till date.
It has been noticed that the improvement in design and surface treatment of dental implants, used
for anchoring the definitive prosthesis, has subsequently improved the possibilities to use them,
even in elderly patients with hepatitis C: we report on a case of multiple dental implants in a patient
suffering from hepatitis C and his clinical condition one year after the operation.
Our aim is to structure guidelines for the future and to nominate for implant treatment even those
patients who are now not good candidates for implant therapy.
Najla Taktak (Sousse)
Mini-implants et pratique prothétique
L'implantologie représente une discipline majeure dans notre pratique odontologique. Grâce à la
recherche et à ses avancées spectaculaires, qui ont rendu son utilisation de moins en moins
restrictive, elle est devenue incontournable dans nos plans de traitements. Cependant, il existe
toujours des situations cliniques auxquelles l'implantologie classique ne peut répondre.
Du fait de leur diamètre réduit, les mini-implants constituent un outil intéressant à ajouter à notre
arsenal thérapeutique implantaire. Ils n'ont pas pour objectif de remplacer les implants standards
mais représentent une alternative fiable dans des cas où l'implantologie classique ne peut être
envisagée pour des raisons anatomiques, médicales ou économiques.
Suite aux observations des praticiens utilisant les mini-implants transitoires qui ont rapporté des
difficultés, voire parfois une quasi-impossibilité, à les déposer au bout de plusieurs mois, les miniimplants ont pu être envisagés comme traitement de longue durée en prothèse adjointe partielle
ou complète et en prothèse fixée. Ce sont des implants symphysaires de diamètre standard, sans
greffe osseuse préalable. En effet, la pose de quatre mini-implants support de prothèse amovible
complète mandibulaire est particulièrement indiquée chez le patient âgé chez qui un traitement
rapide et relativement simple est généralement préférable.
Mohamed Habib Fitouri (Tunis)
Les impératifs esthétiques et fonctionnels des prothèses totales implanto-portées
La perte totale des dents engendre une perturbation de toutes les fonctions physiologiques
(mastication, phonation et déglutition), et altère l'esthétique faciale et accentue l'aspect du
vieillissement constituant parfois une urgence psychologique chez le jeune édenté total.
A travers des cas cliniques mixtes, prothèse totale fixe sur implants ou mobile stabilisée sur
implants, nous allons insister sur les normes esthétiques et fonctionnelles afin de répondre à la
demande des patients et leur assurer une meilleure qualité de vie.
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«Communications orales»
«Séminaire Occlusodontie & Prothèse»
Mehdi Khemiss, R. Chebbi, M. Dhidah
Recherche biomédicale sur l'Homme en Tunisie et aspect juridico-éthique
L'essai clinique est une recherche faite sur l'Homme qui sert à démontrer l'efficacité et la sécurité
d'un nouveau médicament. Il se déroule en trois phases: d'abord sur un nombre restreint de sujets
sains afin d'évaluer la pharmacocinétique de la molécule et de détecter d'éventuels effets
indésirables. Ensuite le médicament est testé sur des malades pour tester l'efficacité ainsi que la
tolérance du produit. Enfin, l'essai est mené sur un nombre de sujets plus grand pour confirmer
l'effet du médicament. La recherche biomédicale sur l'Homme est régie partout dans le monde et
en Tunisie par des textes juridiques stricts qui obéissent aux principes de l'éthique internationale;
l'intérêt des personnes qui se prêtent à la recherche expérimentale doit toujours primer sur les
intérêts de la science et de la société. Pour développer une nouvelle drogue, il faut l'intervention
de plusieurs acteurs: le promoteur qui prend l'initiative de l'essai clinique, l'investigateur qui va
diriger la recherche et le moniteur qui assure le lien entre les deux. Ces différents intervenants
doivent collaborer étroitement entre eux.
Ghita Janati, K. Kaoun, S. Bellemkhannate
Restaurer le sourire chez l'édenté partiel postérieur
L'édentement partiel postérieur de grande étendue constitue fréquemment un challenge pour le
praticien et le laboratoire tant les implications esthétiques et fonctionnelles sont importantes. Une
analyse minutieuse de la situation clinique complétée par une analyse esthétique (position des
lèvres, visibilité des collets, longueur des dents) est primordiale. Naturellement, en présence de
données dentaires adjacentes satisfaisantes, il s'agit d'intégrer nos restaurations par mimétisme et
non de créer quoi que ce soit. Un biomimétisme réussi se conçoit par les dents, leurs formes et
leur couleur, leur état de surface et leurs caractérisations mais aussi par l'environnement gingival:
papilles, alignement des collets…
Les solutions prothétiques esthétiques sont variées. La prothèse amovible partielle conventionnelle
offre certains avantages, elle compense la résorption des crêtes et favorise un montage
harmonieux des dents. En revanche, la visibilité des crochets constitue l'obstacle majeur à son
intégration esthétique, d'où le recours à la prothèse composite associant les fraisages et les
attachements. Mais, devant le refus du patient à porter une prothèse amovible, la mise en place
d'implants autorise la restauration par prothèse fixée implanto-portée.
Notre propos est de passer en revue, à travers des cas cliniques, ces différentes réhabilitations
prothétiques esthétiques et de décrire en détails les étapes de réalisation conduisant au succès
clinique et au confort pour le patient.
Asmaa Hatim, G. Janati, S. Bellemkhannate
La mise en condition chez l'édenté total: Quand et comment ?
Un édenté total, n'ayant jamais été appareillé ou porteur d'une prothèse traumatisante instable et
mal conçue, est rarement prêt psychiquement et physiologiquement, à subir toutes les étapes de
la construction d'une prothèse adjointe totale et à s'adapter sans difficulté à cette dernière.
De nombreux échecs résultent d'une rupture d'homéostasie, de moulages de tissus meurtris ou
déplacés et d'enregistrement de relations intermaxillaires erronées dans les trois plans de
l'espace. Ils doivent être imputés, en outre, à un défaut de préparation psychique, tissulaire, neuromusculaire, neuro-articulaire, esthétique et phonétique.
Après un diagnostic précis, une mise en condition associée à une prothèse transitoire s'avère
nécessaire au stade préprothétique afin d'éliminer toutes les altérations organiques et
comportementales et assurer ainsi une intégration optimale de la Prothèse Adjointe Totale.
A travers quelques cas cliniques traités au CCTD-Casablanca, nous allons aborder la mise en
condition de l'édenté total sous ses différentes formes, tissulaire, neuro-musculo-articulaire,
esthétique et psychique.
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Sabra Jaâfoura, A. Elloumi, D. Kammoun, S. Sahtout, M. Trabelsi
Dureté de surface et résistance à la flexion:
Etude comparative Silorane versus Résines méthacryliques
Objectif: Comparer la résistance à la flexion-3-points et la microdureté Vickers du composite
Silorane et de résines méthacryliques. L'effet de vieillissement artificiel sur ces propriétés a été
évalué.
Matériel et méthodes: Un silorane (Filtek P90) et 3 résines méthacryliques (Filtek™ Z250 XT,
Filtek™ Z350 XT, Amelogen® Plus) ont été étudiés. La microdureté Vickers (VH) a été déterminée
avant et après 24 h d'immersion dans la salive artificielle et après thermocyclage. Des échantillons
en forme de disque (0.6/8.66mm) ont été préparés pour chaque matériau (n = 15). Trois
indentations, sur la même face, ont été produites par un testeur de dureté (de 50gx5s). Pour la
résistance à la flexion, des échantillons rectangulaires (10/2/1 mm) ont été réalisés dans un moule
en acier inoxydable (n = 45/matériau). La résistance à la flexion a été déterminée en utilisant une
machine d'essai universelle. Les données ont été soumises à une analyse de variance (ANOVA).
Résultats: Une différence non significative a été observée entre le Silorane et le Z250 et le Z350
en termes de résistance à la flexion immédiate. Après 24h et après thermocyclage, la différence
entre le Silorane et le Z250 est devenue significative (p = 0,015, p = 0,009). La résistance à la
flexion variait considérablement entre le Silorane et l'Amelogen® immédiatement, après 24h et
après thermocyclage. La différence de microdureté, était toujours significative entre silorane/Z250
et silorane/Z350. La différence entre Silorane / Amelogen® est significative. La résistance à la
flexion du Silorane ne variait pas significativement entre les 3 périodes d'essai. La microdureté
augmentait significativement après 24 h (p = 0,000).
Conclusion: Le Z250 et le Z350 ont montré des résultats comparables avec une légère supériorité
pour le Z250. Après vieillissement artificiel, le Silorane était plus résistant et plus dur que le Z350.
«Séminaire Prothèse Partielle»
Chiraz Bacouche, N. Taktak, L. Mansour, M. Trabelsi
Optimisation du résultat esthétique et fonctionnel par la chirurgie parodontale
dans le cas d'amélogenèse imparfaite.
L'amélogenèse imparfaite est une affection génétique, constituant un groupe d'anomalies du
développement. Elle affecte la structure et l'apparence clinique de l'émail de toutes ou de
quasiment toutes les dents, de façon plus ou moins identique. L'affection chez les patients atteints
d'amélogenèse imparfaite, due à un aspect jaunâtre et une fonction affaiblie, est source de
problèmes sociaux, fonctionnels et d'inconfort, affectant l'attractivité d'une personne et réduisant
son interaction sociale. Dès que le diagnostic d'amélogenèse imparfaite est posé, la prise en
charge doit être immédiate, à la fois de manière préventive et réparatrice. Le traitement devant
être mis en place dans l'enfance et poursuivi à l'âge adulte.
La décision thérapeutique dépend de la gravité du problème. Dans la petite enfance, les dents de
lait doivent être généralement protégées à l'aide de matériaux du type verre ionomère ou
composite ou avec des couronnes préformées. Les soins à plus long terme comprennent souvent
la pose de couronnes, précédée parfois par une phase préprothétique chirurgicale.
L'objectif de ce travail est d'indiquer, à travers quelques situations cliniques, le recours à la
chirurgie préprothétique contribuant à restaurer l'aspect fonctionnel de la denture et le sourire des
patients.
Imed Ouni, Y. Mabrouk, A. Laabidi, L. Mansour, M. Trabelsi
Amélogenèse imparfaite et inclusions dentaires: à propos d'une étude rétrospective
L'inclusion dentaire est une anomalie très souvent observée chez les patients atteints
d'amélogenèse imparfaite (AI) en association à d'autres anomalies. Donc l'objectif de ce travail est
d'étudier la prévalence de l'inclusion dentaire et d'évaluer l'efficacité des différentes modalités
thérapeutiques chez un groupe de patients atteints d'AI.
Il s'agit d'une étude rétrospective qui examine les dossiers des patients consultant le service de
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Prothèse Partielle Amovible à la clinique dentaire de Monastir de Janvier 2005 à décembre 2014,
et chez lesquels le diagnostic de l'AI a été confirmé selon la classification de Witkop.
«Séminaire Prothèse Conjointe»
Oser les restaurations adhésives postérieures en céramique: de la tradition à la modernité
De nombreux facteurs ont conduit et conduisent encore actuellement les omnipraticiens vers des
thérapeutiques trop délabrantes, peu esthétiques, ne mettant pas à profit les bénéfices des
matériaux céramiques et de collage. Beaucoup de praticiens préfèrent s'orienter vers des
techniques traditionnelles qu'ils maîtrisent, plutôt que de se lancer aveuglément dans des
procédures qu'ils pensent ne pas être contrôlables ou dans lesquelles ils n'ont pas confiance.
A l'heure actuelle, aucun argument scientifique ne peut établir, si les indications sont respectées,
que le “tout céramique” est moins durable ou moins adapté que les restaurations à infrastructure
métallique. Nous allons définir les différentes restaurations pouvant être réalisées en céramocéramique, évoquer leurs indications, contre-indications, avantages, inconvénients, recul clinique
et tenter de démontrer qu'elles peuvent être considérées comme indispensables dans une
omnipratique éclairée et moderne.
Ameni Adli, M. Chebil, R. Dakhli, F. Ben Amor, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Apport de la prothèse fixée dans le traitement des béances antérieures
Le terme de béance antérieure est employé pour designer l'insuffisance ou l'absence de
recouvrement vertical. La béance antérieure peut être d'origine squelettique quand l'infraclusion
est associée à une anomalie sévère des bases osseuses ou d'origine fonctionnelle en absence
d'une anomalie majeure des bases osseuses. Selon sa valeur, elle peut être minime d'environ
1mm, modérée de 1 à 5 mm ou sévère quand elle dépasse les 5 mm.
Le traitement de cette anomalie débute obligatoirement par la correction des parafonctions. Le
choix entre orthodontie, prothèse fixe ou un traitement multidisciplinaire dépendra de l'importance
de la malocclusion, du contexte occlusal global, de l'âge et des attentes du patient.
A travers ce travail, nous allons essayer de montrer les différentes possibilités qu'offre la prothèse
fixée dans le cadre du traitement des béances antérieures tout en précisant ses limites.
Mohamed Chebil, A. Adli, R. Dakhli, S. Touzi, M. Omezzine, Z. Nouira, D. Hadyaoui,
J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Réflexions cliniques sur l'intégration esthétique des prothèses fixées antéro-maxillaires.
La demande esthétique grandissante de la part de nos patients lors d'une confection d'une
reconstruction prothétique antérieure maxillaire demande une attention accrue de la part du
médecin dentiste.
Dans notre pratique quotidienne, nous sommes confrontés très souvent à des situations cliniques
qui demandent une précaution particulière dans le but d'aboutir à une intégration esthétique
optimale.
Une réhabilitation prothétique du secteur antéro-maxillaire doit être précédée par une analyse
clinique esthétique préalable.
Dans ce travail, à travers des cas cliniques variés, on va donner des réflexions cliniques sur
l'intégration esthétique des prothèses fixées antéro-maxillaires.
Anissa Ben Moussa, S. Touzi, R. Dakhli, M.Chbil, A. Adli, Z. Nouira, D. Hadyaoui,
J. Saafi, B. Harzallah, M. Chérif
L'enregistrement de l'occlusion en PF: les nouvelles approches par CFAO
L'enregistrement des relations intermaxillaires est une étape fondamentale dans le processus de
réhabilitation prothétique fixée de nos patients. Elle permet au praticien de transférer les modèles
du patient sur un simulateur tout en maintenant l'occlusion de base du patient ou en recréant une
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nouvelle occlusion.
Ainsi praticien et prothésiste pourront travailler, et répondre à des critères esthétiques et
fonctionnels adaptés au patient.
L'apport de la CAO dans ce domaine étant en pleine expansion, nous allons essayer dans ce
travail de démontrer l'apport des différentes approches de l'enregistrement de l'occlusion par
CFAO ainsi que leurs limites.
Rihab Dakhli, A. Adli, A. Ben Moussa, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
L'endocouronne: Evolution du concept de la couronne monobloc.
La restauration de dents traitées endodontiquement est un sujet largement débattu dans la
littérature dentaire. On attribuait toujours à la dent dépulpée l'image d'une dent affaiblie et
cassante encourageant ainsi la réalisation d'une reconstitution corono-périphérique associée à un
ancrage radiculaire. Cependant depuis l'avènement des polymères de collage et le développement
des adhésifs dentinaire ainsi que la compréhension des traitements de surface, la présence
d'éléments de macro-rétention n'est plus indispensable en présence d'une surface de collage
suffisante. Il s'agit de l'avantage majeur des restaurations adhésives. Avec cette approche, la mise
en place de tenon radiculaire est devenue l'exception à la règle. Ainsi, les préparations à minima,
avec conservation tissulaire maximale, doivent être considérées aujourd'hui comme les traitements
de référence pour la restauration des dents dépulpées. L'endocouronne suit ce principe elle allie
l'esthétique à l'économie tissulaire, la préparation consiste en un joint céramique-dent périphérique
supra gingival et une cavité centrale de rétention dans la totalité de la chambre pulpaire à la place
de l'ancrage radiculaire. Dans ce travail, on se propose d'illustrer à travers des cas cliniques
l'intérêt de ce type de restauration et les différentes modalités de sa réalisation.
«Séminaire Orthodontie»
Ahmed Abulwefa, Mohamed Fadel
Palatal bow used to prevent snoring.
Snoring is a sound generated during sleep, it can affect all people at any age and may be worsen
with age. The habitual snorers not only disrupt the sleep patterns of those in close contact but also
they disturb themselves. Medical assistance is usually needed for habitual snorers to get a good
night's sleep. The huge soft palate and Waldeyr's ring is considered the major cause of snoring.
We report a 43 years old female patient hesitated to be listed for elective plastic surgical
intervention. She was seeking a conservative way just to reduce nuisance. The purpose of this
treatment is to prevent snoring at night by using a modified orthodontic removable appliance with
palatal bow. It could be concluded that the use of a modified orthodontic removable appliance with
palatal bow appears promising.
La dent de sagesse serait-elle responsable de l'encombrement dentaire?
L'interdépendance de l'ensemble de la thérapeutique orthodontique et du devenir des troisièmes
molaires impose une prise en compte de la denture totale ab initio et l'information complète du
patient sur les sacrifices envisagés.
La récidive de l'encombrement dentaire est une réalité clinique qui ne peut être ignorée en
orthodontie.
Ce phénomène embarrassant est inhérent à plusieurs facteurs qu'il faut impérativement connaître
pour mieux les intégrer et les respecter au cours du traitement orthodontique.
Plusieurs auteurs se sont penchés sur l'origine de cette récidive et pendant plusieurs années la
dent de sagesse a été désignée comme la principale responsable de ce phénomène.
Durant les 50 dernières années, de nombreuses études ont été réalisées afin de trancher sur le
sujet: corrélation entre dent de sagesse et encombrement.
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Yosra May, N. Rouahi, F. Jemmali, M. Boudhalâa, A. Zinelabidine, A. Boughzala
Le sourire gingival: la solution ?
Le sourire gingival est l'exposition excessive des gencives du groupe incisivo-canin supérieur lors
de sourire.
Généralement, cela se produit lorsque la partie coronaire des dents est courte. Mais ce n'est pas
toujours le cas. Cela peut être dû à une proéminence de l'os alvéolaire ou une proéminence de l'os
basal Ou à une faiblesse du muscle orbiculaire des lèvres, qui est trop lâche ou à une
configuration naturelle de la lèvre supérieure, qui fait que tous les visages ne sont pas moulés sur
les critères esthétiques de la mode. Souvent il s'agit d'une brièveté des attaches des muscles de la
lèvre supérieure. Quelles sont les solutions?
1. L'Orthodontie,
2. La chirurgie maxillo-faciale: elle apporte parfois une solution. Il faut impacter l'os maxillaire
supérieur pour le renter plus en arrière.
3. La rééducation musculaire des muscles des lèvres: elle améliore toujours mais n'élimine pas
totalement le problème.
4. La chirurgie plastique de l'os alvéolaire et de la gencive.
Fatma Masmoudi, H. Guesmi, Y. Elelmi, A. Abid
Les atteintes des dents de six ans: étude épidémiologique.
En plus de son importance physiologique, la dent de 6 ans est une dent symbole en
odontostomatologie, par sa chronologie d'éruption, par son rôle fonctionnel et sa pathologie riche
et précoce. Cependant, elle est considérée comme la première victime des atteintes buccodentaires.
Objectifs: déterminer la prévalence des différentes atteintes qui touchent la dent de 6 ans et
étudier les éléments en faveur de ces atteintes.
Matériel et méthodes: c'est une enquête épidémiologique descriptive qui a inclus 200 patients
âgés de 6 à 16 ans. Elle a été conduite dans le service d'Odontologie Pédiatrique et prévention de
la clinique dentaire de Monastir.
Résultats: l'analyse des résultats a montré que la prévalence de la carie sur la dent de 6 ans est
de 21,08 % et l'indice CAO moyen est de 2,06, sans corrélation significative avec l'atteinte
carieuse en denture temporaire. Notre observation concernant l'atteinte de la dent de 6 ans par les
anomalies de structure, le MIH et par la parodontite agressive était négligeable. Par contre, la
perte précoce de cette dent était considérablement observée.
Conclusion: la dent deb 6 ans doit être l'objectif prioritaire des actes préventifs et prophylactiques.
De ce fait, il faut surveiller l'apparition de la dent de 6 ans, insister sur une consultation précoce et
protéger ces dents par des scellements préventifs.
Abdaslam Zaghdoon
Non syndromatic primary and permanent teeth oligodontia (case report)
Congenitally missing teeth has been reported to be is the most common developmental anomaly in
human. Agenesis of 1st permanent molars has the least frequency of all types and it is usually
associated with oligodontia and anadontia. Missing teeth can be a local condition (nonsyndromatic)
or part of a generalized condition (syndromatic). As an example of the latter, oligodontia (partial
absence of teeth) very often associated with ectodermal dysplasia. Missing teeth can range from a
single to complete absence of teeth (anodontia).
Third molars are most frequently missing teeth and are followed in order by mandibular second
premolars, maxillary lateral incisors, and maxillary second premolars. Both environmental and
genetic factors can cause failure of tooth development but in the majority of cases, hypodontia has
genetic bases. An isolated hypodontia is inherited as an autosomal dominant.
The aim of the present article was present a rare case of non syndromatic oligodontia with missing
all permanent molars. The general dentist is the first member of the oral health team to diagnose
and treat patients having unusual anomalies. The knowledge of congenital absence of permanent
mandibular both central incisors and permanent molar is very essential to provide the most
appropriate andcomprehensive dental care.
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«Séminaire Odontologie Conservatrice»
Amira Kikly, E. Hidoussi, H. Zekri, S. Sahout, L. Bhouri
Détermination de la longueur de travail en endodontie
Le succès du traitement endodontique impose au praticien de déterminer une limite apicale,
jusqu'à laquelle il va préparer puis obturer le canal.
Cette limite est idéalement choisie au niveau de la constriction, correspondant à la position la plus
étroite de l'extrémité canalaire. Différentes techniques sont proposées pour sa mesure.
Généralement, la longueur de travail est mesurée par l'intermédiaire d'un instrument endodontique
introduit dans le canal et dont la position est ajustée à l'aide d'une série de radiographies rétro
alvéolaires. Malheureusement La position de la constriction apicale par rapport au foramen apical
varie considérablement et ne peut être toujours identifiée par la radiographie surtout en présence
de canaux courbes ou le foramen apical et dévié par rapport à l'apex radiographique.
Les localisateurs électroniques d'apex sont des appareils capables d'estimer la position de la limite
apicale en exploitant les propriétés électriques de la dent et des tissus parodontaux.
Notre travail a pour objectifs de:
1. Présenter les différentes techniques dont dispose le praticien pour la détermination de la
longueur de travail;
2. Montrer l'intérêt de la combinaison entre la radiographie et le localisateur d'apex pour un
résultat final satisfaisant de détermination de la LT;
3. Présenter à travers des cas cliniques les recommandations à respecter pour déterminer de
manière fiable la LT au cours de la mise en forme canalaire, en fonction de différentes
situations cliniques et endodontiques.
Emna Hidoussi, C. Belkhir, A. Kikly, S. Sahout, L. Bhouri
Pour un choix raisonné de la lampe à photopolymériser.
Aujourd'hui, la plupart des résines composites utilisées en odontologie, sont photopolymérisables.
Les propriétés et le mode d'utilisation de notre lampe à photopolymériser ont une incidence
biologique, physique et esthétique sur nos restaurations, qu'elles soient directes ou indirectes. Il
existe aujourd'hui de nombreuses lampes sur le marché. Elles sont différentes selon la technologie
employée, leurs domaines d'applications plus ou moins spécialisés, leur conception, leur
ergonomie et leur coût. Afin de répondre à des critères d'efficacité et de protection biologique, les
lampes à photopolymériser doivent respecter un cahier des charges afin d'éclairer le choix de la
lampe en fonction de du type de traitement restaurateur.
L'objectif de ce travail est de:
• Présenter les différentes lampes et orienter le praticien pour le choix de la lampe en fonction
de la situation clinique.
• Présenter le résultat d'une enquête menée pour mesurer la puissance de 100 sources
lumineuses et évaluer les connaissances de 100 praticiens de libre pratique.
«Séminaire Médecine et Chirurgie Buccales»
Abdellatif Chokri, M. Meddeb, F. Hammedi, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
Leucoplasie de la muqueuse orale: une biopsie est-elle suffisante ?
Les lésions à risque de la muqueuse buccale telles que la leucoplasie orale nécessitent un
dépistage précoce et des contrôles réguliers à long terme, afin de diagnostiquer si possible au
stade initial une éventuelle transformation maligne.
La leucoplasie orale est une affection chronique de la muqueuse buccale caractérisée par la
formation d'une plaque blanche superficielle touchant la couche épithéliale. De cause très souvent
irritative, le tabac vient largement en tête des facteurs irritants. Une relation dose-effet très nette
est établie entre la quantité de tabac consommée et la prévalence de la leucoplasie orale.
Un certain nombre de caractères cliniques particuliers font suspecter un risque élevé de
- 38 -
cancérisation de ces lésions. Cependant, malgré un certain parallélisme entre l'aspect clinique et
histologique, le seul aspect clinique ne permet pas de prédire la lésion histologique sous-jacente.
Une ou plusieurs biopsies seraient indispensables avant leur prise en charge et devant l'apparition
de tout signe prédicatif de transformation maligne.
Sur la base de quelque cas cliniques traités au service de Médecine et Chirurgie Buccale de la
clinique dentaire de Monastir, l'importance des biopsies et du suivi de ces lésions à risque est mise
en évidence.
Imène Chaâbani, D. Chaâbouni, M. Jguirim, T. Ben Alaya
Aspect en imagerie des remaniements osseux maxillaires chez les patients
sous biphosphonates.
Les biphosphonates constituent des médicaments privilégiés pour la prévention et le traitement de
certaines atteintes osseuses (métastases osseuses, certains cancers, myélome multiple,
ostéoporose…).
Actuellement, certaines études ont prouvés que les biphosphonates provoquent parfois au niveau
des maxillaires des effets secondaires indésirables et des remaniements osseux surtout lors de
leurs utilisations par voie intraveineuse à long terme.
L'aspect en imagerie de ces remaniements reste peu spécifique, l'origine médicamenteuse doit
cependant être évoquée.
Dans ce travail et à travers une série de dentascanner effectués chez des patients atteints de
myélomes multiples et sous biphophonates nous essayons d'analyser les différents éléments de
sémiologie évoquant des remaniements osseux maxillaires dus à l'imprégnation par les
biphosphonates dans le but d'un dépistage précoce des éventuelles complications en rapport avec
cette molécule.
Hend Ouertani, I. Blouza, S. Kalai. M. Jemaa, H. Jegham, S. Marouen, B. Khattech
Les lithiases submandibulaires: Intérêt de la radiographie panoramique.
A propos de 3 cas cliniques
La radiographie panoramique est l'examen de choix dans notre pratique quotidienne. Essentielle
pour le diagnostic des lésions dentaires, parodontales et osseuses. Elle permet parfois le
diagnostic de façon fortuite de pathologies locorégionales ou même générales.
Les lithiases des glandes salivaires peuvent parfois être diagnostiqué fortuitement sur une
radiographie panoramique et prêter à confusion avec d'autre pathologies.
Nous allons voir à travers ce travail, 3 cas cliniques de découverte fortuite de lithiases
submandibulaires à partir d'un examen radiologique de routine.
On passera en revue les structures anatomiques normalement visibles sur une radiographie
panoramique, l'aspect radiologique des calculs salivaires et le diagnostic différentiel de ces
lésions.
On présentera notre prise en charge de ces 3 patients en citant les nouvelles techniques en
pathologie salivaires.
Inès Hachicha, L. Masmoudi, W. Ghorbel
Influence des facteurs de risque sur le pronostic des ostéonécroses
des maxillaires dues aux biphosphonates.
L'ostéonécroses des maxillaires est une complication redoutable chez les patients traités par les
aminobisphosphonates, décrite depuis plus d'une dizaine d'années et dont la physiopathologie
reste encore énigmatique.
La fréquence de cette pathologie diffère considérablement selon les études. Cette variation semble
liée aux particularités de la population étudiée, la nature de la molécule et sa voie d'administration,
la dose cumulée et les facteurs de risque associés.
Ces facteurs de risque tels que l'âge, les pathologies et les thérapeutiques associées, le tabac, les
interventions chirurgicales bucco-dentaires,… semblent aussi influencer l'évolution et le pronostic
de cette ostéonécrose.
Dans ce travail, nous présentons quelques cas d'ostéonécrose des maxillaires dues aux biphos- 39 -
phonates en essayant d'étudier les signes cliniques et radiologiques et l'influence des facteurs de
risque sur le stade de la lésion et son pronostic.
Ce travail sera conclu par un rappel sur les mesures préventives qui restent le seul moyen actuel
pour réduire l'incidence de cette complication sévère parfois incurable.
Sarra Bouhafa, J. Ghabri, S. Ben Othmane, N. Frih, S. Turki
L'identification odontologique: pourquoi et comment identifier ?
Les auteurs se proposent de passer en revue les différentes procédures d'identification réalisées
dans les services de médecine légale de l'Hôpital Charles Nicolle et de l'Hôpital Militaire Principal
d'Instruction de Tunis, sur une période de 10 ans.
Il s'agit le plus souvent d'identification de cadavres carbonisés et de noyés.
Dans un premier temps, le dentiste légiste procède comme un enquêteur, son rôle consiste à
recueillir une somme d'indices et d'informations relevés au niveau de la denture du cadavre afin de
constituer un odontogramme post mortem. La seconde étape sera l'identification comparative et en
l'absence de données ante mortem, elle sera évaluative.
Faten Khanfir, H. Hentati, MS. Khalfi, J. Selmi, F. Ben Amor
Les connaissances anatomiques au service de la chirurgie
des dents de sagesse mandibulaires
La dent de sagesse mandibulaire, située à l'extrémité distale du corps mandibulaire au lieu de
rencontre avec la branche mandibulaire.
Lors d'un examen d'une mandibule en vue occlusale, nous pouvons remarquer que l'arcade
dentaire est inscrite dans l'arc du corps mandibulaire, ce qui fait que les dents mandibulaires sont
beaucoup plus proches de la table interne que de la table externe.
La régression du volume mandibulaire a pour conséquence des orientations souvent ectopiques
de la dent de sagesse mandibulaire. La face occlusale de la troisième molaire est souvent orientée
en avant et dedans et généralement au contact de la face distale de la seconde molaire.
Par sa situation particulière, la dent de sagesse mandibulaire va se trouver en rapport étroit avec
un certain nombre de structures anatomiques nobles qu'il faudra bien connaitre afin d'éviter leur
lésion.
Par ce travail nous allons décrire l'environnement anatomique de la dent de sagesse mandibulaire
face à la situation clinico-chirurgicale. En effet, dans la région molaire mandibulaire, les structures
musculaires et vasculo-nerveuses sont au voisinage immédiat des zones opératoires.
Il est donc primordial d'en tenir compte dès les tracés d'incision et lors de chacune des étapes du
protocole chirurgical.
Dans une deuxième partie, nous illustrons par des cas cliniques le rapport de la dent de sagesse
mandibulaires avec les structures anatomiques et nous discutons le risque encouru cas par cas
avec des confrontations radio-anatomiques.
Dorsaf Touil, A. Zaghbani, W. Hasni
Promotion de la prise en charge buccodentaire des patients candidats
à une radiothérapie cervico-faciale
Les patients candidats à une radiothérapie cervico-faciale nécessitent une prise en charge
adaptée de leurs états bucco-dentaires vu les complications redoutables que peut provoquer ce
type de traitement à ce niveau. Le rôle du médecin dentiste est d'aboutir à une prise en charge
rationnelle permettant au patient de conserver au mieux leur denture afin de leurs assurer une
bonne qualité de vie et de leurs épargner les effets délétères que peut avoir ces thérapeutiques
sur leur quotidien. L'objectif de ce travail est de standardiser la prise en charge des patients
candidats à une radiothérapie cervico-faciale conventionnelle et d'adapter la préparation en
fonction de la localisation tumorale, du protocole de la radiothérapie, des tracés délimitant les
champs d'irradiation, de l'emplacement des caches de protection personnalisés, du niveau
d'hygiène buccodentaire et enfin de la motivation du patient. Ainsi, on mettra l'accent sur
l'importance de la collaboration avec le radiothérapeute et éventuellement le carcinologue afin
d'optimiser la prise en charge de ce type de patients particulièrement à risque de complications.
- 40 -
Nour Ben Messaoud, A. Zaghbani, W. Hasni, A. Derbel, K. Souid, S. Boudegga, A. Boughzala
Ostéonécrose des maxillaires induite par les biphosphonates:
actualités et prévention secondaire.
Les bisphosphonates (BP) sont des molécules synthétiques analogues des pyrophosphates qui
sont prescrits pour diminuer la résorption osseuse dans le cadre de l'ostéoporose, la maladie de
Paget, les dysplasies fibreuses, mais aussi dans des affections malignes comme le myélome
multiple, l'hypercalcémie maligne ou les métastases osseuses de tumeurs Malignes.
Les biphosphonates sont généralement prescrit à long terme et par leurs action anti –
angiogénique et modulatrice du remaniement osseuse peuvent induire la complication la plus
redoutée en chirurgie orale: l'ostéonécrose des maxillaires.
Depuis la description de l'ostéonécrose des maxillaires après traitement par bisphosphonates en
2003, d'autres molécules utilisées dans le traitement du cancer et/ou de l'ostéoporose ont
également été mises en cause dans l'apparition d'ostéonécrose des maxillaires tels que: Sunitinib,
Bevacizumab, Dénosumab…
Dans ce travail nous mettant l'accent sur les actualités concernant les ostéonécroses des
maxillaires induites par les biphosphonates et autres nouvelles molécules ainsi que sur le volet
thérapeutique et la prévention secondaire.
«Séminaire Prothèse Conjointe»
Salim Asbiaa,
Adhesive bridge technology: understanding and development.
The use of resin bonded bridgework has become an acceptable routine of treatment in restorative
dentistry. The concept of replacing missing teeth by adhesive bonding retainers to adjacent teeth is
appealing when compared to more conventional approach. However, many dentists are not
interested to provide adhesive bridges for their patients because of the reputation of high failure
rate. The good understanding of the technology regarding the fundamental principles of bridge
design which require rigid, accurately fitting frameworks and careful control of the occlusion. The
IiUle or no preparation of the abutment teeth and the use of relative axial tooth movement is a
predictable method for creating the space that this approach requires that would solve many
problems. Maximum coverage of the abutment teeth can provide the safety measures. However
with the advent of newer preparation designs, metal alloys, adhesive cements and surface
treatment, the longevity of the RBFPD increased considerably.
Key words: Resin bonded bridge, Adhesive technology.
Rahma Gazbar, M. Ajlani, D. Haydyaoui, J. Saafi, B. Harzallah, M. Chérif
La céramique à double réseaux: un matériau hybride au profit
des tendances en prothèse fixée.
Les tendances actuelle en dentisterie esthétique ont conduit à accroître l'utilisation de matériaux
céramiques et composites et ont contribué à la croissance du marché de la CFAO.
Cependant, bien que des céramiques performantes tel que la zircone et l'alumine ont été utilisés
en dentisterie, tous les systèmes céramique en particulier ceux avec une couche cosmétique,
éprouvent encore un taux d'échec relativement élevé en raison de la fragilité de celle-ci.
Par conséquent, les restaurations en céramique, dans certaines situations cliniques, montrent une
courte durée de vie. Pour pallier à ces problèmes de fractures, le développement d'un nouveau
matériau dentaire esthétique - contenant plus de polymère à base de résine composite- s'est avéré
nécessaire.
En outre, la composite dentaire traditionnelle est compromise par son retrait après polymérisation,
ses faibles propriétés mécaniques et sa faible résistance à l'usure.
Récemment, un nouveau matériau à base de deux réseaux interpénétrant dans lequel une
céramique poreuse est infiltrée par un polymère, a été développé.
Cette céramique infiltré par un réseau de polymère, «Polymer-infiltrated-ceramic-network materials
- 41 -
(PICN)», est présente sur le marché sous le nom de céramique hybride.
Ce travail a, alors, pour objectif de présenter ce nouveau matériau de restauration CAD/CAM, et
ses applications clinique en Prothèse fixée.
Nissaf Daouahi, D. Hadyaoui, S. Touzi, H. Hajjami, B. Harzallah, J. Saâfi, M. Chérif
Les points clés pour embellir le sourire.
De nos jours la demande esthétique est devenue un motif de consultation à part entière au cabinet
dentaire. L'expressivité et le sourire d'un individu déterminent en bonne partie son rayonnement,
par le biais des diverses formes de communication non verbale qui expriment la joie, l'amabilité, la
générosité ou l'approbation. Un sourire considéré comme disgracieux peut être un frein à la
réussite professionnelle et sociale. Actuellement, l'évolution Dans le domaine des matériaux
esthétiques nous a permis d'apporter une réponse sure à la demande croissante de nos patients
en matière d'esthétique. De ce fait, le clinicien doit acquérir des connaissances cliniques
concernant l'analyse esthétique afin de d'envisager un projet prothétique raisonné.
L'objectif de ce travail est de proposer au clinicien une approche systématique de l'évaluation
esthétique pour une meilleure compréhension des paramètres de l'esthétique impliqués dans
l'analyse faciale, dento-labiale, phonétique, dentaire et gingivale. Ces paramètres, constituent ainsi
un guide pour établir un plan de traitement optimal à partir de la situation clinique individuelle de
chaque patient, qui demande parfois une approche pluridisciplinaire.
Amina Khiari, S. Touzi, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Fermeture prévisible des diastèmes inter-dentaires par facettes collées.
La fermeture de diastèmes par des facettes collées peut être une modalité de traitement
conservateur qui permet d'améliorer l'aspect d'un sourire. Les diastèmes peuvent varier en nombre
et en taille. Les facteurs de causalité sont nombreux et incluent les maladies parodontales, les
occlusions traumatiques, les anomalies du frein, les habitudes (poussée de la langue, morsure de
langue, onychophagie), les dents manquantes (en raison d'accidents ou d'agénésie dentaire) et les
facteurs héréditaires. Les options de traitement pour la fermeture d'un diastème, dépendent du
nombre et de la taille des diastèmes et des souhaits esthétiques du patient. La fermeture des
diastèmes peut être envisagée par traitement orthodontique et c'est souvent le traitement de choix,
particulièrement chez de jeunes patients. Pourtant, il y a bien des situations où un traitement
orthodontique n'est pas un bon choix. Les modalités d'un traitement restaurateur vont des
restaurations en résine composite par une technique directe très conservatrice, en passant par
l'application moins conservatrice de facettes en céramique, jusqu'aux restaurations de
recouvrement total par une technique indirecte, plus invasive. Les facettes en céramique sont un
traitement prévisible et le succès à long terme est excellent. En maîtrisant les différentes étapes et
en connaissant les matériaux en céramique, le praticien peut s'engager dans ces restaurations
adhésives pour la satisfaction du patient.
Issam Mahjoub
Les facettes esthétiques «Lumineers».
Lumineers are a popular veneer option because they are a "minimal preparation" or "nopreparation" procedure that is attractive to both dentists and patients who benefit from the concept
of tooth preservation. This technique is best used with patients who have spacing in their smile and
only minor tooth rotations. Most cosmetic dentists employ conservative bonding techniques in
which they only remove enough surface enamel to allow a ceramist to make life-like teeth for
patients. Often Lumineers do not require the dentist to grind, cut or file down any tooth structure for
proper placement. The veneers are adhesively bonded to the "facial (front) surface" of the teeth,
making the process as much of a minimally invasive procedure as possible.
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«Séminaire Odontologie Conservatrice & Endodontie»
Afef Oueslati, MB. Annabi, C. Belkhir, S. Bagga, H. Ben Ghenaia, N. Frih, L. Bhouri
L'éclaircissement des dents: une mise au point.
Il est indéniable que la société actuelle est à la recherche de dents blanches et de sourires
attractifs. Un sourire éclatant est un atout sociologique, avec un impact psychologique fort sur le
sujet lui-même, mais également sur les personnes qui l'entourent.
L'importance du paraître et de l'estime de soi ont mené à un accroissement de la demande
esthétique des patients.
L'éclaircissement des dents consiste à appliquer un produit capable de diffuser à travers l'émail et
la dentine et de libérer l'oxygène qui va oxyder les molécules chromatogènes responsables de la
dyschromie et ainsi les fragmenter et les rendre plus claires.
Les produits d'éclaircissement des dents sont présents actuellement en vente libre sous forme de
gels à appliquer au pinceau, de bandelettes ou de gouttières, gomme à mâcher, bains de bouche,
dentifrice…
Dans ce travail, nous allons faire une mise au point des techniques d'éclaircissement utilisées
aujourd'hui et surtout leur innocuité.
Inès Kallel, NE. Zorgui, H. Ben Rjab, N. Douki
L'endodontie chirurgicale: Quand et Comment?
L'endodontie conventionnelle se heurte parfois à des complexités anatomiques: les isthmes, deltas
apicaux et canaux accessoires difficiles à désinfecter et à obturer qui peuvent expliquer entre autres des échecs thérapeutiques de lésions périapicales plus ou moins étendues.
Il subsiste néanmoins d'autres situations cliniques où le recours à l'endodontie chirurgicale est
justifié et qu'on va essayer de présenter au cours de ce travail, telles que accidents iatrogènes (les
perforations du tiers apical, déplacement du foramen, la fracture d'un instrument), dent pilier d'un
bridge parfaitement réalisé présentant une lésion périapicale…
Le taux de succès d'une chirurgie endodontique va à la fois dépendre du savoir poser la bonne
indication mais aussi du respect de la technique et du principe de la chirurgie endodontique
Ces principes ont évolués ils doivent en fait respecter autant que possible les principes de
l'endodontie conventionnelle: mettre en forme, désinfecter et obturer le système canalaire par la
voie rétrograde plutôt qu'un simple curettage de la lésion périapicale avec ou sans résection,
comme ça était longtemps effectués, aboutissant à de nombreux échecs thérapeutiques
Nous allons mettre l'accent dans ce travail à travers quelques cas cliniques les indications de la
chirurgie endodontique ainsi qu'on va détailler le protocole de réalisation.
Imène Gnaba, N. Tebbeb, S. Zouiten, A. Boulghzala
Thermocompacteur «Revo-condenseur»: L'innovation de l'obturation canalaire
Objectifs:
Décrire, à travers des cas cliniques traités au sein du service de médecine dentaire de Farhat
Hached, le protocole opératoire du nouveau système de compactage thermomécanique de micromega: le revo-condenseur. Discuter les avantages et les limites d'un tel système sera aussi l'un
des objectifs de notre travail.
Matériel et Méthodes:
Le matériel utilisé dans cette technique est du Gutta Condensor en diamètres de 25 à 80, des
Cônes de gutta-percha non normalisés, des fouloirs à compactage vertical ou Pluggers, un contre
-angle bague bleue et du ciment de scellement canalaire.
La technique du compactage thermomécanique consiste en une plastification et compactage de la
gutta percha dans le système canalaire à l'aide d'un instrument rotatif qui est le compacteur, ce
dernier est de même diamètre que la dernière lime utilisée à la longueur de travail et sans qu'il se
bloque dans le canal. Le maitre cône non normalisé est choisi de diamètre supérieur au foramen
apical à LT-1mm. Après la mise en place d'une faible couche de ciment de scellement, le
compacteur choisi monté sur un contre angle à bague bleue dans un sens de rotation horaire est
poussé en direction apicale avec un mouvement souple sans dépasser la limite de LT - 2 mm. Une
- 43 -
fois, Le cône s'enfonce dans le canal, Le compacteur en rotation sera remonté progressivement le
long de la paroi canalaire jusqu'à l'obturation totale du canal. Cette technique se limite
généralement au compactage de ce seul cône de gutta percha et exceptionnellement au
compactage d'un second.
Résultats: Le ramollissement de la gutta assure un bon remplissage tridimensionnel du canal
principal et des canaux accessoires.
Med Béchir Annabi, C. Belkhir, A. Oueslati, S. Bagga, H. Ben Ghenaia, L. Bhouri
Prévention et traitement de la douleur postopératoire en endodontie.
La douleur postopératoire en endodontie est le symptôme non désiré d'un processus inflammatoire
physiologique (premier temps de la réparation tissulaire) ou pathologique (développement d'une
lésion tissulaire). Si la prévention passe avant tout par le respect des recommandations de bonne
pratique lors des procédures endodontiques, l'identification des facteurs de risque permet une
prise en charge pharmacologique adaptée à la situation clinique. Alors que cette douleur est le
plus fréquemment aiguë et réversible, de par sa nature inflammatoire, elle peut dans certains cas,
lorsque le traitement endodontique a entraîné l'apparition et la persistance d'une lésion nerveuse,
devenir neuropathique et évoluer sur un mode chronique.
La prise en compte de la douleur postopératoire doit faire partie intégrante du suivi endodontique
et son impact sur la vie quotidienne des patients ne doit pas être sous-estimé.
L'objectif de ce travail est de présenter les caractéristiques diagnostiques des douleurs
postopératoires et les approches préventives et thérapeutiques.
Mayada Jemâa, N. Zokkar, H. Ouertani, H. Jegham, I. Blouza, S. Marouen,
L. Bhouri, MB. Khattech
Des dents blanches et saines: Oui, mais comment ?
Sourire en montrant des dents éclatantes de blancheur, des dents de stars de cinéma. Beaucoup
en rêvent.
Un sourire resplendissant est un atout sociologique, avec un impact psychologique fort sur le sujet
et sur les personnes qui l'entourent.
Des dents blanches éclatantes sont synonymes de bonne santé, beauté, jeunesse, intelligence,
maîtrise de soi et de réussite dans la vie.
Les chances de succès sur le marché du travail et des relations sont augmentées. Ce n'est donc
pas un hasard que le motif de consultation pour éclaircissement dentaire est de plus en plus
fréquent.
Face à la multitude de solutions proposées pour éclaircir le sourire des patients, il semble
aujourd'hui important de s'intéresser à la valeur de ces différentes techniques, en évaluant et
comparant leur efficacité, mais aussi, et surtout, leur niveau d'innocuité.
Dans notre travail, nous allons décrire différentes techniques d'éclaircissement des dents vivantes
à travers des cas cliniques et nous allons comparer laquelle des techniques donne des résultats
plus satisfaisants et plus stables dans le temps.
On va mettre l'accent également sur les limites ainsi que les effets indésirables de ces traitements.
Imène Echerni, C. Belkhir, W. Houidi, E. Etlili, N. Aguir, L. Bhouri
Astuces pour éviter la sensibilité dentinaire au cours
de l'éclaircissement des dents vivantes.
Au cours de l'éclaircissement des dents vivantes, divers produits et moyens d'activation ont été
jusque-là utilisés. Leurs efficacités, la durabilité des résultats et leurs effets indésirables ont été les
sujets de plusieurs études.
Dans la littérature récente, plusieurs auteurs se sont concentrés sur la relation entre blanchiment
et sensibilité dentinaire pour donner par la suite des astuces permettant de minimiser ou d'éviter
cet effet très gênant pour pas mal de patients.
Dans ce travail, nous allons essayer à travers des cas cliniques de résumer les solutions
proposées pour prévenir et traiter la sensibilité dentinaire.
- 44 -
Nour El Houda Zorgui, I. Kallel, N. Douki
Les techniques adhésives au service des dents traumatisées: vers un choix raisonné.
Les traumatismes oraux constituent 15% à 50% de l'ensemble des traumas cranio-faciaux. Dans
plus de neuf cas sur dix, un traumatisme oral implique une ou plusieurs dents. Cette fréquence
importante des traumas dentaires induit la nécessité de bien maîtriser leur traitement. En réalité, la
prise en charge d'un patient traumatisé au cabinet dentaire n'est pas un acte de routine et
constitue un défi important pour le praticien car les décisions prise en un délai bref vont
conditionner fortement le pronostic des dents dans les périodes qui suivent.
Auparavant, les fractures corono-radiculaires impliquaient l'extraction de la dent tandis que les
fractures coronaires et les luxations dentaires totales étaient traitées par des procédés
prothétiques.
Aujourd'hui, les progrès spectaculaires des matériaux de collage ont radicalement modifié les
perspectives de traitement des dents traumatisées.
En effet, depuis la simple fêlure coronaire passant par les différents types de fractures (coronaires
et radiculaires) jusqu'à les luxations dentaires (partielles ou totales), les techniques adhésives
trouvent toutes leurs indications.
L'objectif de ce travail est de balayer les différentes indications thérapeutiques face à chaque
situation clinique ainsi que d'instaurer une stratégie de choix raisonné du matériau approprié
permettant au praticien de tirer toute la quintessence de la technique adhésives choisie et
d'optimiser les pronostics cliniques.
Rym Mabrouk, L. Khammessi, W. Maghrebi, S. Bagga, C. Belkhir, N. Aguir,
H. Ben Ghenaia, L. Bhouri
La reprise de traitement en endodontie.
Les échecs des traitements endodontiques sont malheureusement de plus en plus constatés dans
notre exercice quotidien. Pour y faire face, le retraitement par voie orthograde est le traitement de
choix. Le retraitement endodontique est une procédure entreprise sur une dent qui a reçu une
première tentative de traitement définitif ayant abouti à une situation qui requiert la mise en œuvre
d'un nouveau traitement endodontique pour aboutir au succès. Il vise à redonner à la dent sa
fonction et à permettre une réparation complète des tissus de soutiens (Gary Carr 1998).
L'Objectif du retraitement est de négocier la totalité de l'espace endodontique afin de parvenir à
une désinfection la plus complète possible.
Si le traitement initial est prévisible et de bon pronostic, la prédictibilité du retraitement
endodontique est variable voire aléatoire. Contrairement à un traitement initial le retraitement
endodontique reste difficile à systématiser tant que la diversité des situations cliniques est
grande.la complexité anatomique du réseau canalaire mais surtout les obstacles liés aux tentatives
précédentes rendent l'approche plus difficile et le résultat moins prévisible. La recherche des
canaux oubliés, l'élimination des instruments fracturés et le traitement des perforations réduisent la
prédictibilité du retraitement.
L'objectif de notre travail est de discuter à travers des cas cliniques la variabilité des indications du
retraitement et la négociation des divers obstacles pouvant être rencontrés en cours de
retraitement.
La reprise du traitement peut être indiquée dans un grand nombre de situation clinique avec un
taux de succès très important. Néanmoins, certains cas observés rendent trop risquée, voire
impossible, la réintervention par voie canalaire; la chirurgie endodontique trouve ainsi son
indication.
«Séminaire Parodontologie - Implantologie»
Héla Jegham, H. Ouertani, M. Jemaa, I. Blouza, S. Turki, MB. Khattech
Gestion des tissus mous péri-implantaires: Quel intérêt ?
La réalisation d'une restauration implanto-portée esthétique est tributaire de la qualité et de la
stabilité à long terme des tissus mous péri-implantaires.
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La relation implant/tissus mous est un paramètre essentiel du succès de tout projet implantaire.
La nécessité d'une gencive kératinisée autour des implants reste toujours un sujet de
controverses.
On se propose, à travers une analyse de la littérature, de déterminer si la présence d'une bande
de gencive attachée autour des implants est nécessaire pour le maintien de la santé et la stabilité
des tissus. On exposera aussi à travers des cas cliniques les moyens chirurgicaux mis en œuvre
pour reconstruire ou aménager le capital tissulaire autour des implants.
Sameh Bouraoui, N. Taktak, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
Apport de l'implantologie dans la stabilisation de la prothèse partielle amovible
En prothèse partielle amovible (PPA), la différence de compressibilité entre le desmodonte des
dents restantes et la fibromuqueuse des crêtes édentées est un écueil à contourner pour assurer
la stabilité, le confort et la pérennité de la restauration prothétique et des structures anatomiques.
Muni d'un attachement, l'implant permet de proposer dans certains situation cliniques la
conception prothétique la mieux adaptée pour maîtriser les différents mouvements susceptibles de
déséquilibrer la PPA.
Ainsi en présence d'un édentement bilatéral postérieur, la mise en place d'un ou de plusieurs
implants sous la selle permet d'améliorer de façon remarquable la stabilité prothétique en
participant à la sustentation et à la rétention par modification avantageuse des paramètres
biomécaniques.
Shady A.M. Negm
The most common dental implant mistakes
Depending on our long time practice in the field of implant, We would give you some tips regarding
implant failures and mistakes which might happen. The reason of developing so many dental
implant mistakes is because of implant dentistry was not a part of the dental school curriculum of
the vast majority of dentists in practice today. Only now are dental schools starting to incorporate
adequate training in implantology. So that, there are many reasons that mistakes happen. Many
dentists simply don't possess the training or qualifications necessary to be successful. Sadly, these
dentists are more concerned with saving money by cutting corners or performing a procedure too
quickly. Below we have provided several factors that can contribute to dental implant mistakes.
And we will illustrate the Common Reasons for Dental Implant Failure. Many dentists use twodimensional panoramic x-rays to place dental implants. Although this method works well for most
dental surgeries, there is much more sophisticated technology available for dental implants. So we
have to use 3-D CT scans which give a much clearer Figure of the exact position of nerves and
blood vessels present in the bone. These powerful CT scans combined with radiography
techniques are used to best determine the precise placement of every dental implant. They only
take a few minutes and radiation exposure is minimum. Another main reason for dental implant
failure is the quality of the fixture. With over two hundred companies that provide dental implants,
there are only a handful of reputable companies with proven research that documents their
reliability and quality. The Temptation is great for dentists to save on costs with cheaper fixtures.
Costs vary greatly with substandard products, coming in nearly one-one hundredth of the cost of
high quality fixtures. We are learning now that cutting on costs can lead to serious complications
and problems for the patient. Substandard materials can be used to save costs. Also many
complications can result like infection, nerve damage that causes facial numbness and pain, or the
implant can be misplaced into the sinus cavity.
Hana Amouri, W. Nasri, S. Ben Tanfous, R. M'barek
Stabilisation immédiate des prothèses amovibles complètes mandibulaires
Même parfaitement réalisées, les prothèses complètes amovibles sont mobiles dans les trois sens
de l'espace. Bien souvent, les patients sont insatisfaits de leur prothèse mandibulaire. L'instabilité
de cette dernière les conduit à se diriger vers une prothèse fixée ou stabilisée par des implants. La
prothèse amovible complète supra-implantaire constitue une solution de choix pour réhabiliter
- 46 -
l'arcade mandibulaire édentée car elle peut s'adapter à un plus grand nombre de situations
cliniques et permet même dans des cas de forte résorption d'obtenir des bons résultats
esthétiques et fonctionnels. De plus, l'évolution des concepts de mise en charge différée vers une
mise en charge immédiate vise à réduire encore l'inconfort du patient car il peut porter sa prothèse
pendant la période d'ostéo-intégration.
Le but de ce travail est de présenter à travers des cas cliniques le concept de la prothèse complète
amovible supra-implantaire mandibulaires, ses indications, ses avantages et son apport par
rapport aux autres solutions thérapeutiques.
Wafa Nasri, R. Masmoudi, N. Khouildi, R. M'barek
Les implants tubérositaires: une alternative au rehaussement sinusien
Bien que le traitement implantaire du secteur postérieur maxillaire présente peu d'exigences
esthétiques, il peut être problématique de par ses caractéristiques anatomiques et prothétiques.
L'insuffisance de hauteur osseuse sous sinusienne peut compliquer la réhabilitation implantaire.
En 1989, Tulasne a proposé l'utilisation des implants tubérositaires afin d'éviter les techniques
chirurgicales de rehaussement sinusien, grâce à une bonne distribution des piliers implantaires.
Un examen tomodensitométrique approfondi est indispensable. Il permet d'identifier les structures
anatomiques adjacentes ainsi que le volume et la qualité osseuse disponible au niveau de la
région tubérositaire.
La technique a été, initialement, abandonnée à cause des taux d'échec élevés mais les
modifications du protocole du forage et l'amélioration des états de surface des implants ont permis
aux implants tubérositaires de retrouver leur indication dans l'arsenal thérapeutiques implantaire et
d'améliorer leur pronostic à court et à long terme.
Ons Zouiten
Les maladies péri-implantaires: Comment les détecter ? Comment les gérer ?
Les maladies péri-implantaires sont aujourd'hui un des nouveaux défis auquel le médecin dentiste
doit faire face. La prévalence de cette complication biologique est sur une phase ascendante, pour
Mombelli (2012) et Attiah (2013) 20% de patients développent des péri-implantites), au vu de
l'augmentation importante des traitements implantaires. Ces maladies sont en partie responsables
d'une diminution du taux de succès implantaire, voire associées à un échec en cas de perte de
l'implant.
Le diagnostic d'une péri-implantite se base sur le saignement au sondage souvent associé à une
suppuration, une poche profonde ≥ 4 mm et une perte du support osseux d'au moins 3 spires (soit
1,8 mm au minimum) (Heitz-Mayfield, 2008).
L'objectif de cette présentation est d'exposer les définitions et les différents facteurs de risques qui
se rattachent à cette pathologie afin de pouvoir détecter rapidement les signes de péri-implantites.
Nous allons aussi essayer de comprendre la physiopathologie de la maladie et enfin voir comment
faire pour essayer de stabiliser les péri-implantites. Quel type de traitement réaliser, quand passer
du traitement non chirurgical au traitement chirurgical, quelle instrumentation utiliser ?
Karim Chebbi, I. Ben Jmaa, J. Jaouadi, O. Ben Romdhane (P), K. Masmoudi, M. Majdoub
Confection d'un obturateur semi immédiat après résection d'un améloblastome
L'appareillage des pertes de substance maxillaires dépend de leur étendue, de l'état des dents
restantes mais aussi et surtout du moment où le patient est adressé au spécialiste en prothèse
maxillo-faciale. C'est en fonction de ce dernier paramètre qu'on pourra décrire des obturateurs
immédiats, semi-immédiats, transitoires ou d'usage. L'obturateur semi immédiat est réalisé lorsqu'il
n'est pas possible de faire la pose de la prothèse obturatrice en peropératoire, en particulier en
l'absence d'une proximité d'unité de prothèse maxillo-faciale. Cet appareillage présente, malgré la
pose différée, les mêmes avantages qu'un obturateur immédiat. L'inconvénient principal réside
dans le fait qu'entre le jour de l'opération et la mise en place de l'obturateur, le patient trouve
beaucoup de difficulté à s'alimenter.
- 47 -
«Communications Affichées»
Première Session
«Odontologie Conservatrice & Endodontie»
A1.
Quelles techniques d'obturation pour des canaux préparés à l'Endo-Express® ?
Afef Oueslati, B. Annabi, S. Bahri, S. Sahtout, H. Ben Ghenaia, L. Bhouri
Le système Endo-Express® a été conçu afin de simplifier l'acte endodontique et de se libérer des
risques de fracture liés à la rotation continue.
A travers ce travail, nous avons voulu évaluer, in vitro, l'étanchéité de l'obturation des canaux
préparés à l'Endo-Express® et obturés par différentes techniques (monocône, condensation
latérale, condensation verticale à chaud, condensation thermomécanique) à travers la mesure de
la remontée du colorant après clarification des dents afin de déterminer la technique d'obturation la
plus adaptée au système de mise en forme canalaire Endo-Express®.
A2.
Les composites directs des dents postérieures: solution rapide d'une demande
esthétique urgente
Mohamed Béchir Annabi, C. Belkhir, A. Ben Daoud, S. Bagga, L. Bhouri
Depuis plus d'une décennie, nous assistons à une orientation de notre pratique vers une
dentisterie dite « esthétique », c'est-à dire où le métal n'apparaît plus. La réticence des patients à
accepter les restaurations métalliques augmente de jour en jour, cela est associé aux craintes
envers l'amalgame suspecté par certains d'être toxique pour l'environnement et la santé.
Les restaurations postérieures en résine composite sont donc devenues l'alternative de choix aux
solutions à base d'alliages puisqu'il est admis par tous que les caractéristiques mécaniques et
esthétiques des résines composites modernes, potentialisées par des systèmes adhésifs de plus
en plus performants, permettent aujourd'hui de réaliser des restaurations postérieures de grande
qualité. Par ailleurs, la rapidité de leur réalisation permet de répondre à des situations cliniques
nécessitant une solution esthétique urgente extemporanée.
Dans ce travail, nous allons détailler le protocole opératoire deux cas cliniques pour lesquels nous
avons réalisé des restaurations postérieures à la résine composite.
A3.
Biodentine et traitement des perforations: à propos d'un cas clinique
Imen Echerni, C. Belkhir, W. Houidi, E. Etlili, L. Bhouri
La Biodentine, introduite pour la première fois en 2009, a fait preuve d'efficacité et de
biocompatibilité. Ses propriétés proches de celles du MTA ont permis son utilisation dans plusieurs
situations, telles que le coiffage pulpaire, l'apexification, l'apexogenèse, le traitement des
perforations radiculaires et bien évidemment comme substitut dentinaire.
Dans ce travail, nous allons présenter un cas clinique dans lequel la biodentine a été utilisée pour
combler une perforation du plancher pulpaire et pour renforcer les parois dentaires fragilisées.
A4.
Volumineux kystes mandibulaires: A propos d'un cas
Saida Naanaa, S. Drouri, M. Jabri, A. Elouazzani
La deuxième édition, révisée en 1992, de la classification de l'OMS relative aux tumeurs
odontogènes (Kramer et al., 1992) divise, sous le point trois, les kystes épithéliaux des maxillaires,
en kystes dysodontogéniques et en kystes dus à des processus inflammatoires. Les kystes
odontogènes se développent à partir des structures de l'odontogenèse, comme les vestiges des
lames dentaires, par exemple, alors que les kystes non odontogènes sont dérivés d'amas de
cellules épithéliales qui ne sont pas impliquées dans l'odontogenèse propre.
Les kystes les plus fréquents des maxillaires sont les kystes radiculaires (78% de toutes les
formes de kystes) et folliculaires (12%) (Morgenroth & Philippou, 1998). Au troisième rang se
trouve le kératokyste odontogène qui représente quelque 4 à 6% des kystes maxillaires.
- 48 -
Les kystes odontogènes représentent une pathologie relativement fréquente mais posent de
nombreux problèmes en pratique clinique, notamment en raison des difficultés de diagnostic.
La découverte de ces kystes est généralement fortuite au cours d'un examen radiologique de
routine et impose, quand cela est possible, le recours à une chirurgie énucléatrice.
Des formes atypiques peuvent être rencontrées, soulignant l'intérêt majeur de l'histologie et de
l'analyse anatomopathologique dans la pose du diagnostic.
Un cas clinique illustrera nos propos, à travers l'étude d'une forme de kératokyste odontogénique.
A5.
Traitement endodontique du dens in dente: à propos d'un cas clinique
Sofia Drouri, S. Naanaa, M. Jabri, A. El Ouazzani
La dens in dente, encore appelée dens invaginatus, est une anomalie de développement de la
dent qui correspond à une invagination, de profondeur variable, de l'organe de l'émail au cours du
développement de la dent.
Cette anomalie affecte le plus souvent les incisives latérales maxillaires permanentes et peut se
présenter sous différentes formes, dont la prise en charge adéquate diffère en fonction du type de
dens in dente.
Un certain nombre de classifications a été proposé, on retiendra celle de Oehlers, qui reste la plus
largement utilisée.
Le diagnostic clinique de cette anomalie n'est pas simple car son aspect clinique est très variable,
rendant difficile la désinfection, la mise en forme et l'obturation canalaire lorsqu'un traitement
endodontique est envisagé.
Une prise en charge précoce de la dent atteinte par cette malformation peut éviter des
complications telles que les pulpites, les nécroses pulpaires ou les parodontites.
Ce poster a pour but de rappeler l'étiologie et la classification des différents types de dens in dente
ainsi que les différents moyens de diagnostic clinique et radiologique et de montrer, à travers un
cas clinique, la prise en charge endodontique d'une dens in dente de type II, qui a permis la
conservation de la dent sur l'arcade.
A6.
Les fistules cutanées d’origine dentaire: à propos d’un cas clinique
Wafa Houidi, I. Cherni, L. Ben Guirat, H. Souissi, S. Sahtout
Intoduction: Les fistules cutanées d'origine endodontique sont relativement rares. Elles forment
un trajet sinueux qui s'étend du foyer d'infection dentaire pour aboutir à la face ou dans le cou.
Plusieurs étiologies peuvent être à l'origine de ces fistules; cependant l'abcès périapical chronique,
suite à la nécrose pulpaire d'origine carieuse, constitue la principale étiologie.
Objectifs:
A travers ce cas clinique, nous allons évoquer les difficultés diagnostiques et discuter les
particularités thérapeutiques des fistules cutanées d'origines dentaires.
Cas clinique: Un enfant de 7et 1/2 ans nous a été adressé par le service de l’ORL pour traiter un
avis stomatologique pour une fistule cutanée génienne basse.
L'examen exobuccal a révélé une fistule cutanée qui draine du pus avec une rétraction du tissu
adjacent
A l'examen endobuccal: la 36 présente une carie pénétrante avec test de froid négatif, la
percussion axiale positive, la palpation du fond du vestibule met en évidence un cordon reliant
l'apex de la 36 à la fistule cutanée.
L'examen radiologique montre une image radio-claire appendue à la racine mésiale de la 36 alors
que la racine distale est encore immature.
Le diagnostic retenu était un abcès chronique avec fistule cutanée.
Le traitement appliqué était le traitement endodontique de la 36.
Discussion: Le traitement étiologique, C'est le traitement endodontique de la dent causale.
Après mise en forme, le canal est par la suite obturé avec l'hydroxyde de calcium mélangé à
la chlorhexidine gel 2%.
L’évolution de ces fistules est souvent favorable après le traitement étiologique.
Conclusion: Les fistules cutanées d'origine dentaire constituent souvent un challenge diagnostic.
Le seul traitement étiologique de la dent causale est suffisant pour une bonne évolution
- 49 -
A7.
La Lésion kystique et la chirurgie périapicale: Nuances thérapeutiques
Nour El Houda Zorgui, H. Ben Rajeb, A. Turki, E. Moussa, N. Douki
Les lésions radioclaires périapicales d'origine endodontique sont des lésions inflammatoires du
parodonte profond périradiculaire, consécutives à la réaction immunitaire de défense des tissus
périapicaux face à l'infection bactérienne de l'endodonte. Cette réaction se traduit cliniquement par
différentes entités anatomopathologiques à savoir le granulome et l'épithélio-granulome, et les
kystes périapicaux dont on distingue le kyste vrai (cavité kystique sans communication avec le
canal radiculaire), et le kyste en poche ou faux-kyste (cavité kystique ouverte en communication
avec le canal radiculaire).
Les études histo-pathologiques permettant la distinction entre ces différentes classes de lésions
périapicales ont montré que la prévalence des kystes vrais reste inférieur à 10 %, donc 90 % des
lésions périapicales chroniques sont susceptibles de guérir par une thérapeutique canalaire
conventionnelle convenable. Une période de temporisation de 6 à 12 mois est recommandée
avant toute décision chirurgicale. Toutefois, ce délai ne peut être respecté en présence de signe
de gravité tel qu'une invasion locale ou des complications infectieuses récurrentes.
Dans ce cadre s'intègre notre cas clinique d'une patiente âgée de 38 ans adressée par un
collègue de libre pratique pour la reprise de traitement endodontique sur la 13 en rapport avec un
kyste surinfecté occasionnant, plusieurs fois, une cellulite naso-genienne ainsi qu'un abcès palatin.
La complexité de la prise en charge est reliée au caractère invasif local de la lésion et l'obligation
de combiner extraction-conservation avec la chirurgie endodontique.
A8.
Rotation continue ou mouvement alterne: étude comparative in vitro
Emna Hidoussi, R. Naïfar, C. Belkhir, S. Bagga, S. Sahtout, L. Bhouri
Introduction: Il existe actuellement une multitude de systèmes, pour atteindre au mieux les
objectifs biologiques et mécaniques du traitement canalaire. Parmi ces systèmes, le Protaper
permet la mise en forme des canaux en rotation continue. Le Système Tilos offre la possibilité de
réaliser une préparation en réciprocité. Objectifs: L'objectif de ce travail est de comparer deux
systèmes de mise en forme canalaire: le ProTaper® et le TiLOS®. Nous avons étudié la capacité
de centrage de ces instruments, évaluer le respect de la forme initiale du canal et évaluer la
possibilité de fragilisation des racines.
Matériel et méthodes: Il s'agit d'une étude comparative sur 30 molaires mandibulaires ayant été
divisé en deux groupes. Les canaux du premier groupe ont été préparés par le Protaper. Les
canaux du second groupe ont été préparés par le système Tilos. Pour la comparaison des canaux
avant et après, nous avons utilisé la technique de Bramante. Les images ont été traitées avec le
programme Photoshop CS5. La superposition des deux photos d'une même racine a été effectuée
avec le programme RealDrawPRO.
Résultats: L'analyse statistique des données de la progression de la surface canalaire a été
basée sur le test unilatéral. Ce test a donné un p = 0.039 < 5% donc la différence entre les deux
systèmes est statistiquement significative. L'analyse statistique des données de l'homothétie de
l'élargissement canalaire, du centrage canalaire et la modification de la forme canalaire a été
réalisée avec le chi-carré test et n'a pas montré de différences significatives.
Conclusion: Le système ProTaper a un pouvoir plus important que le système TiLOS en termes
d'élargissement de la surface canalaire. Pour le respect de la forme canalaire, les deux systèmes
utilisés sont équivalents.
A9.
Adhésion à l'émail fluorotique: Silorane versus résine composite
Rym Mabrouk, A. Karmadi, C. Belkhir, B. Annabi, S. Sahtout, L. Bhouri
Introduction: Le collage sur l'émail fluorotique reconnu par son acido-résistance pose problème.
Différents matériaux sont aujourd'hui disponibles pour les restaurations directes.Les matériaux les
plus populaires sont les méthacrylates. Une nouvelle de matériaux les composites siloranes a été
introduite.
Objectifs:
• Evaluer la qualité d'adhésion des siloranes au niveau de l'émail fluorotique;
- 50 -
• Comparer l'étanchéité des restaurations MOD au composite méthacrylate avec celle en
silorane;
• Comparer l'étanchéité du collage entre l'émail cervical et l'émail occlusal de chaque protocole
de collage.
Matériel et méthodes: 26 dents humaines: molaires mandibulaires et maxillaires, fluorose
modérée indemnes de carie;
Composite Silorane P90, SAM2, Valux3M, Bond MR2
1. Préparation des cavités mésiale et Distale 2*2*2 mm
2. Restauration des dents 3-Thermocyclage 4-Infiltration au bleu de méthylène, 5-coupe à la
toronneuse, 6-Observation au stéréo microscope Zeiss, 7-Analyse statistique au test de Fisher de
l'efficacité du collage
Résultats: Pas de différence significative entre l'étanchéité du collage obtenu par les différents
protocoles ainsi que entre l'émail occlusal et celui cervical pour tout les protocoles.
Conclusion: L'émail fluorotique agit au collage de manière indépendante du protocole de
mordançage. L'adhésion à l'émail fluorotique dépend du stade de la fluorose, l'habileté du
praticien, la qualité de liaison de l'adhésif.
B1.
Morphologie canalaire atypique: un challenge pour réussir le traitement endodontique
Haifa Ben Rejeb, I. Kallel, NE. Zorgui, N. Douki
La présence de morphologie canalaire atypique: canaux en delta, en Y, en C, un nombre en plus
ou en moins de canaux, ou de racines constitue un défi quant au diagnostic et au traitement.
Certes ces particularités anatomiques constituent un faible pourcentage mais leur connaissance
nous permet d'éviter de passer à côté d'eux et d'éviter ainsi des échecs thérapeutiques.
Le succès du traitement endodontique de ces dent démarre dès la cavité d'accès passant par la
technique de mise en forme et conditionné enfin par le choix de la technique d'obturation
Dans ce travail nous allons présenter à travers deux cas clinique deux particularités anatomiques
ainsi que les techniques de mise en forme et d'obturation canalaire choisies.
B2.
Stratification du composite selon la technique Style Italiano
Imen Landolsi, E. Hidoussi, H. Zekri, S. Sahtout, L. Bhouri
La technique de stratification naturelle des composites proposée par Vanini requiert un certain
apprentissage pour obtenir des résultats prédictibles et reproductibles. La technique Style Italiano
est proposée pour simplifier le protocole en utilisant deux teintes de composite Z 350 XT(3M)
appliquées selon la recette style italiano en respectant l'espace nécessaire pour le dernier apport
de composite émail (0.6mm) en vestibulaire.
Le but de ce travail est:
• de faire le point sur une méthodologie simple de stratification du composite selon la technique
style italiano en présentant les étapes clés, pour avoir un résultat le plus prédictible d'une
restauration bio esthétique;
• de mettre l'accent sur la méthode de confection du teintier personnalisé et l'importance de
l'emploi de l'instrument LM-Arte Misura dans le rendu esthétique de la restauration en
mesurant avec précision l'épaisseur du dernier apport de composite email en vestibulaire;
• la confection d'un teintier personnel à partie de 2 teintes: une teinte amélaire de 0.5 mm
d'épaisseur et une teinte dentine facilite l'enregistrement de la teinte finale. Prendre soin
d'adapter la limite à la situation (chanfrein variable en vestibulaire et quart de rond en palatin)
et de la polir. Utiliser un système adhésif avec mordançage préalable;
• d'utiliser une clé en silicone (haute viscosité), enregistrant les faces palatine, incisale et
l'émergence proximale. L'instrument LM-Arte Misura, conçu à cette fin, présente une butée à
0,5 mm, ce qui laisse normalement suffisamment d'espace pour le composite émail. -Les clés
de la réussite d'une restauration esthétique résident dans l'observation de la dent et
l'application d'une méthode rigoureuse.
La technique Style Italiano simplifie la tâche du praticien en utilisant le teintier personnalisé et en
respectant l'espace nécessaire avec l' emploi de l' instrument LM-Arte Misura.
- 51 -
B3.
Management of pulpal floor perforation with biodentine along with collagen matrix:
case report
Omar Marouane, N. Tebbeb, I. Gnaba, S. Zouiten, A. Boughzala
Pulpal floor perforations may occur during preparation of endodontic access cavities or during
coronal shaping. This perforation results in loss of the integrity of the tooth and creates the
potential for an inflammatory reaction in the periodontal ligament. Biodentine is a material that is
recommended for several dental purposes especially repair of root and pulpal floor perforations.
The use of collagen matrix allows to reconstruct the outer shape of the pulpal floor and facilitates
the adaptation of biodentine. This technique improve the reattachment of the periodontal ligament
therefore increase the success rate of perforation repair.
We report a clinical case of one-year successful pulpal root perforation repair using the presented
technique.
B4.
Le coiffage pulpaire direct
Hela Zekri, S. Bouaziz, I. Landolsi, S. Sahout, L. Bhouri
Introduction:
Le coiffage pulpaire direct est le traitement d'une pulpe vitale exposée par le recouvrement de la
plaie pulpaire par un agent protecteur biocompatible pour permettre la cicatrisation de la pulpe et
le maintien de sa vitalité.
Cette thérapeutique permet de faciliter la synthèse d'une couche de dentine réparatrice,
conduisant ainsi à la formation d'un pont dentinaire.
Ce travail a pour objectif de présenter à travers des cas cliniques, le protocole opératoire du
coiffage pulpaire direct par l'hydroxyde de calcium, le MTA et la Biodentine.
Observations:
• Le coiffage pulpaire est influencé par plusieurs facteurs dont on site: l'âge du patient, le passé
pathologique de la dent, le potentiel réparateur de la pulpe, la taille de l'exposition pulpaire et
le respect de l'asepsie.
• La compatibilité biologique des matériaux est un paramètre important pour éviter ou limiter
l'irritation du tissu pulpaire ou sa dégénération.
• Suite au coiffage pulpaire direct, la dent traitée doit faire l'objet d'un suivi régulier. Une période
d'observation d'au moins 1 an est nécessaire pour évaluer les conditions pulpaires de la dent
aux moyens de tests de sensibilité et d'un examen radiographique.
Conclusion:
• Le coiffage pulpaire est une thérapeutique intéressante pour la conservation de la vitalité
pulpaire. Cependant, son indication après une exposition carieuse est controversée vue que
toute atteinte carieuse, même minime, entraîne une inflammation pulpaire.
• Les capacités de guérison de la pulpe sont diminuées en comparaison avec une exposition
mécanique où il n'y a pas d'inflammation préexistante.
B5.
La prise en charge d'une résorption interne
Wael Maghrebi, E. Hidoussi, J. Ben ammar, S. Sahtout, L. Bhouri
Introduction:
La résorption radiculaire interne est une destruction progressive de la dentine intra-radiculaire et
des tubuli dentinaires le long du mur radiculaire résultant de l'activation des odontoclastes. La
résorption interne se produit habituellement à la suite d'un processus inflammatoire chronique
continue.
L'objectif de ce travail est de présenter à travers des cas cliniques, le protocole de la prise en
charge d'une dent atteinte par une résorption interne.
Observation:
• Le diagnostic de la résorption interne est principalement basé sur les radiographies. Une
quantité considérable de la paroi dentinaire doit être résorbée et détectée dans la
radiographie.
- 52 -
La détermination du type de la résorption interne est essentielle pour la fixation du protocole
opératoire adéquat.
• Le traitement de la dent commence par un biopulpectomie.
• La technique d'obturation canalaire est choisie en fonction de la localisation du défaut
dentinaire dans le canal.
• Si la résorption interne est associée à une résorption cervicale, la restauration de l'émail
affecté par un composite est nécessaire.
Conclusion:
La résorption interne est un processus insidieux, rare et idiopathique dans la majorité des cas. La
détection de la résorption interne n'est facile que dans les cas simples et nécessite parfois des
radiographies périapicales de haute qualité. Un diagnostic précoce et un traitement approprié au
bon moment empêchent la perte des dents. Le résultat du traitement est bon et dépend de la
quantité restante de la dentine.
•
B6.
Dilemma of deep carious lesions: capping or endodontic treatment
Aicha Zardi, N.E. Zorgui, I. Kallel, N. Douki
The belief that there is no correlation between pulp inflammation and the presence or absence of a
toothache including an abnormal response to thermal testing has led the opinion among clinicians
that it is justified to excavate deep caries to pulp exposure because the pulp may be severely
inflamed even though it remains «silent» in terms of subjective symptoms. Instead of accepting
that there is a steady progression through the tooth leading toward the same results if left
untreated, it might be more appropriate to understand that caries constitutes many different rates
of progression, each of them leading to different pulp reactions. When is the point of no return?
Methods:
Through a review of the literature and clinical cases, we try to answer this question. First, we will
focus on the correspondence between the progression of caries and pulpal changes. To finally find
the clinical elements that seem most representative of these changes in order to best adapt our
treatment.
Conclusion:
The knowledge of lesion activity and lesion depth before treatment may create an important
baseline and detailed platform for explaining and predicting treatment outcome in cases of pulp
exposure after treatment. They may be a difference in the regenerative potential of dental pulp
related to active and slowly progressing caries because dentin color, consistency, and surface
environment may in reality reflect various gradients of bioactive molecules within carious dentin
and, therefore, be more indicative of pulp inflammation and regeneration.
B7.
Traitement de la dent nécrosée dyschromiée par la technique de blanchiment interne:
A propos de deux cas cliniques
Lylia Khammassi, R. Mabrouk, W. Maghrebi, S. Lakhal, N. Aguir, H. Ben Ghenaia, L.
Bhouri
La dyschromie dentaire est une coloration d'une ou de plusieurs dents. Les dyschromies peuvent
avoir plusieurs causes: intrinsèques, extrinsèques ou iatrogènes. Les dsychromies de causes
intrinsèques ou primitives: intimement liées au complexe organo-minéral de la dent, plus ou moins
profondément incluses dans l'épaisseur de l'émail et de la dentine, généralement dues à des
anomalies de développement du germe dentaire provoqué par la prise de certains antibiotiques
tels que la tétracycline, ou encore par l'ictère ou dues à une intoxication chronique par le fluor. Les
dyschromies de causes extrinsèques ou secondaires, sont des colorations superficielles d'origines
diverses, principalement dues aux colorations des surfaces amélaires par la plaque dentaire
colorée, le tartre, le tabac, le thé, certains médicaments (chlorhexidine...), les produits utilisés dans
un environnement industriel et par d'autres substances colorantes rencontrées dans la vie
courante, notamment dans l'alimentation: fruits, vins, sodas etc. Ces colorations extrinsèques
peuvent être à l'origine de colorations intrinsèques par le biais des fissures, fêlures... Les
dyschromies de causes iatrogènes ou acquises, ce sont des colorations occasionnées par un
traitement inadéquat (manque d'étanchéité d'une obturation coronaire, une extirpation incomplète
de la pulpe camérale etc.). L'altération de la couleur de la dent survient très fréquemment à la suite
- 53 -
d'un traumatisme dentaire. Dans certains cas, les produits de dégradation se résorbent et la dent
retrouve sa coloration originelle après quelques semaines. Dans d'autres cas, les dents
traumatisées demeurent décolorées de façon permanente ainsi un protocole de blanchiment
interne s'impose. Devant une dent dyschromiée le praticien devrait diagnostiquer la cause exacte
pour établir un plan de traitement adéquat pour une meilleure prise en charge. Dans ce cadre nous
nous proposons de vous présenter à travers deux cas clinique la prise en charge d'une dent
nécrosée dyschromiée en employant la technique d'éclaircissement interne.
B8.
Amputation corono-radiculaire: indications et protocole opératoire
Salima Bouaziz, H. Zekri, K. Kharrat, H. Ben Ghenaia, L. Bhouri
Introduction:
L'amputation radiculaire consiste à éliminer une racine d'une dent pluriradiculée.
Cet acte se distingue de l'hémisection, qui consiste à la séparation de la dent (molaire inférieure
presque exclusivement) en deux prémolaires (appelée aussi prémolarisation).
L'objectif de ce travail est de préciser les indications de l'amputation radiculaire et de présenter à
travers des cas cliniques son protocole opératoire.
Observation:
L'amputation radiculaire ne peut être réalisée que si le rapport couronne radiologique sur racine
radiologique est inférieur ou égal à 1 au niveau de la racine à conserver. Les principales
indications de cette technique sont:
• Carie radiculaire étendue, perforation du plancher, fracture radiculaire …
• Lyse osseuse sévère.
• Atteinte de la furcation.
Le protocole opératoire consiste en 3 phases:
• La phase endodontique: le traitement endodontique doit toujours être réalisé en première
intention. L'obturation canalaire et coronaire doivent être étanches.
• La phase chirurgicale: c'est la séparation/résection radiculaire, les zones anguleuses et les
irrégularités tissulaires résiduelles seront rectifiées, afin d'éviter des échecs ultérieurs
particulièrement au maxillaire.
• La phase prothétique.
Conclusion:
L'amputation radiculaire reste une alternative permettant la conservation de l'os alvéolaire en
minimisant les extractions dentaires. Cependant l'indication doit être bien posée selon la situation
clinique.
Le suivi clinique et radiologique est une étape indispensable pour la réussite du traitement.
C1.
L'obturation canalaire par le nouveau compacteur thermomécanique: Le Revocondenseur
Nesrine Tebbeb, I. Gnaba, S. Zouiten, A. Boughzala
L'objectif d'une obturation canalaire est le remplissage tridimensionnel des canaux pour assurer la
pérennité du nettoyage obtenu lors de la mise en forme.
Le Matériel utilisé est:
• Gutta Condensor en diamètres de 25 à 80.
• Cônes de gutta-percha non normalisés.
• Fouloirs à compactage vertical ou Plugger.
• Contre-angle bague bleue.
• Ciment de scellement canalaire.
La technique du compactage thermomécanique consiste en une plastification et compactage de la
gutta percha dans le système canalaire à l'aide d'un instrument rotatif qui est le compacteur, ce
dernier est de même diamètre que la dernière lime utilisée à la longueur de travail et sans qu'il se
bloque dans le canal. Le maitre cône non normalisé est choisi de diamètre supérieur au foramen
apical à LT-1mm. Après la mise en place d'une faible couche de ciment de scellement, le
compacteur choisi monté sur un contre angle à bague bleue dans un sens de rotation horaire est
- 54 -
poussé en direction apicale avec un mouvement souple sans dépasser la limite de LT - 2 mm. Une
fois, Le cône s'enfonce dans le canal, Le compacteur en rotation sera remonté progressivement le
long de la paroi canalaire jusqu'à l'obturation totale du canal. Cette technique se limite
généralement au compactage de ce seul cône de gutta percha et exceptionnellement au
compactage d'un second.
Le ramollissement de la gutta assure un bon remplissage tridimensionnel du canal principal et des
canaux accessoires.
C2.
Réussir la préparation de la cavité d'accès endodontique sur la première molaire
maxillaire
Syrine Lakhal, E. Hidoussi, H. Zekri, S. Sahout, L. Bhouri
Introduction: La préparation de la cavité d'accès endodontique sur la première molaire maxillaire
constitue la première étape du traitement endodontique dont la bonne réalisation conditionne les
étapes ultérieures du traitement endodontique.
Objectifs: Dans ce travail, on se propose de décrire la forme de contour et les différentes situations
de la cavité d'accès endodontique sur la première molaire maxillaire.
Observations:
• L'analyse de la radiographie pré opératoire oriente le praticien au cours de la préparation de la
cavité d'accès.
• La voie d'accès endodontique doit être effectuée de façon bien précise en termes de forme,
de position et de dimensions.
• La connaissance de l'anatomie interne pulpaire de la première molaire maxillaire permet de
répondre aux objectifs biologiques et mécaniques.
• Il existe différentes situations de la forme de contour de la cavité d'accès sur la première
molaire maxillaire. Cette variation de la situation est principalement due à la complexité de
l'anatomie interne et aux variations des configurations canalaires auxquelles s'ajoutent parfois
des particularités ou des anomalies anatomiques faisant de cet acte un réel défi.
Conclusion: La connaissance de l'anatomie endodontique et l'analyse de la radiographie de la
dent permet de réussir la préparation de la cavité d'accès endodontique sur la première molaire
maxillaire.
C3.
Les lombalgies et les postures de travail: les connaître pour mieux prévenir
Rafik Chérif, T. Ben Néji, N. Zokkar, N. Douki, L. Bhouri
L'exercice dentaire impose une charge statique sur la ceinture scapulaire identifiée comme cause
des troubles du rachis chez le personnel au niveau des épaules, du cou et du dos.
Les causes fréquentes de cette pathologie sont la plupart du temps la résultante du mode de
travail du praticien, de sa sédentarité et de la mauvaise définition ergonomique de son plateau de
travail. Cependant il ne saurait s'agir d'une fatalité inéluctable.
Des moyens de prévenir ces atteintes existent; toutefois, elles impliquent, indépendamment de la
motivation indispensable, une très bonne organisation temporelle et une connaissance précise de
ses propres facteurs de risque.
C4.
Stratification anatomique antérieure des composites: A propos de deux cas cliniques
Imen Bougamra, I. Gnaba, I. Landolsi, S. Zouiten, A. Boughzala
Aujourd'hui, il est démontré que la teinte et l'aspect des dents est l'une des principales
préoccupations de nos patients, pour répondre à cette demande croissante, la technique de
stratification anatomique antérieure s'est très largement développée permettant de réaliser des
restaurations invisibles qui confèrent un résultat esthétique et fonctionnel optimal.
Le but de notre travail est de détailler les étapes clés de cette technique à travers 2 cas cliniques
traités au sein de notre service de Médecine Dentaire de Farhat Hached.
C5.
La détermination du diamètre du foramen apical: étude statistique
Walid Lejri, N.E. Zorgui, N. Douki
- 55 -
Pour le succès d'un traitement endodontique, l'apex dentaire doit être maintenu à sa position et la
taille initiale, à savoir qu'il devrait être inchangé. En effet ce dernier agit comme une barrière
naturelle à l'extrusion de bactéries, tissu pulpaire, solution d'irrigation, scellant, et matériau
d'obturation. En général, les cliniciens veulent savoir les justifications cliniques et les méthodes
pour assurer un bon sertissage apical et garder le foramen apical le plus étroit possible tout en
éliminant la dentine infectée.
Toutefois, ceci représente un véritable défi clinique vu l'a différence de l'anatomie apical en
fonction de chaque dent, chaque population et chaque race. Ce poster a été écrit pour donner une
base de données qui va aider le praticien dans son travail, et ce à partir d'une étude statistique
concernant la détermination du diamètre apical de 1000 dents de patients Tunisiens.
C6.
L'éclaircissement interne: à propos d'un cas
Meriem Fejjeri, A. Oueslati, J. Ben Ammar, N. Frih
Un sourire éclatant est un atout sociologique, avec un impact psychologique fort sur le sujet luimême, mais également sur les personnes qui l'entourent. Dans ce contexte, une dyschromie
dentaire peut constituer un handicap sur le plan humain et social. Ce travail s'intéresse à un cas
de dyschromie unitaire d'une dent antérieure dépulpée. Le traitement prothétique de ces
colorations est encore bien souvent trop rapidement entrepris. Néanmoins, en établissant le bon
diagnostic de l'étiologie de la coloration, en analysant les indications et contre-indications, le
traitement d'éclaircissement interne peut s'avérer être une bonne alternative, peu mutilante et à
moindre coût. En revanche, le risque de complication est majoré par les techniques au fauteuil,
notamment de résorptions cervicales externes, mettant en jeu le pronostic de maintien de la dent
sur l'arcade. Il appartient au médecin dentiste de choisir, en toutes circonstances, la technique la
plus adaptée à chaque cas et la moins mutilante.
C7.
Erosion dentaire: aspects cliniques et prévention
Khaled Bougrine, A. Rouis, G. Mejri, N. Mekni
L'érosion dentaire est une dissolution de surface des tissus dentaires durs par des acides sans
l'implication de microorganismes. En règle générale, il existe dans la cavité buccale un équilibre
entre les processus de déminéralisation et reminéralisation assuré en grande partie par la salive et
la pellicule acquise.
Dans la phase initiale du processus érosif, une reminéralisation est possible puisque le reste
d'émail qui subsiste peuvent servir de charpente sur laquelle les minéraux peuvent se fixer.
Dans la phase suivante, les structures des couches superficielles de l'émail sont complètement
détruites et les signes cliniques commencent à apparaitre (hypersensibilité au chaud et au froid,
douleur à la mastication, apparition des taches sombres, effritement des couronnes…)
L'érosion dentaire peut être d'origine extrinsèque (alimentation acide, drogue…) ou intrinsèque
(vomissements, régurgitations répétés, sécheresse buccale….)
Pour prévenir cette érosion il faut:
• Réduire ou éliminer l'exposition fréquente aux boissons acides.
• Éviter tout brossage de dents immédiatement après une attaque érosive pendant au moins
une heure.
• Jumeler la boisson ou aliment acide avec du lait, du fromage, du yogourt sans sucre.
• Utiliser un bain de bouche neutralisant/reminéralisation (solution de bicarbonates de sodium).
• Stimuler le débit salivaire avec une gomme à mâcher ou une pastille sans sucre.
L'éducation sur les causes et la prévention de l'érosion dentaire est essentielle pour empêcher sa
progression.
C8.
Pathologies périapicales chroniques traitées par l'hydroxyde de calcium: Approche
non chirurgicale en endodontie. A propos de trois cas clinques
Latifa Masmoudi, I. Hachicha, W. Ghorbel
L'Hydroxyde de Calcium a été décrit depuis 1920 par Hermann comme un agent de coiffage
- 56 -
pulpaire. Actuellement, c'est la médication inter-séance antiseptique de choix en endodontie
notamment en présence de canaux infectés ou de nécrose pulpaire avec ou sans lésion
périapicale.
A travers trois cas cliniques traités au service de Médecine Dentaire du CHU Hédi Chéker de Sfax,
nous rapporterons la régression complète des pathologies périapicales chroniques d'origine
endodontiques et parodontales avec une lyse osseuse avancée suite à l'utilisation de ce
pansement canalaire temporaire.
Par ailleurs, nous discuterons sa présentation, son mécanisme d'action, ses propriétés
pharmaceutiques, ses indications thérapeutiques et ses associations performantes aux
antiseptiques.
Ainsi, la connaissance de l'indication et la bonne méthode de préparation de cette pate
intracanalaire par le médecin dentiste permet de réussir des thérapeutiques conservatrices et
d'éviter des traitements chirurgicaux lourds ultérieurement.
Deuxième Session
«Médecine & Chirurgie Buccales»
A1.
Ostéite maxillaire chronique d'origine dentaire: à propos d'un cas
Ines Hachicha, W. Ghorbel
Les ostéites maxillaires d'origine infectieuse sont de nos jours en nette régression grâce aux
progrès de l'hygiène dentaire et de l'accès aux soins et de l'antibioprophylaxie. Cependant, en
présence de facteurs socio-économiques défavorables et d'un état d'immunodépression, une
infection dentaire mal traitée peut évoluer vers une ostéite, dont la prise en charge est délicate et
les séquelles sont parfois lourdes.
A travers ce travail, nous présentons un cas clinique, du service de médecine dentaire du CHU
Hédi Chaker de Sfax, illustrant l'évolution d'une infection dentaire mal suivie chez un homme âgé
et diabétique vers l'ostéite chronique avec séquestre osseux palatin. Ce séquestre palatin a été
mieux exploré par un examen tomodensitométrique qui a mis aussi en évidence une lyse discrète
du plancher nasal. La prise en charge médicale et chirurgicale a été faite sous anesthésie locale
avec une évolution favorable.
A2.
Antibacterial and antibiofilm activity of Laurus nobilis L. essential oils against oral
Staphylococcus aureus strains
Abderrahmen Merghni, H. Hentati, H. Marzouki, M. Aouni, M. Mastouri
The aim of this study was to evaluate, the potential antibacterial activity of Laurus nobilis L.
essential oils against Staphylococcus aureus strains isolated from the oral cavity of Tunisian
patient and their abilities to inhibit and eradicate the mature biofilm using crystal violet and MTT
assay.
The essential oils exhibited different anti-Staphylococcal activities with respect to the geographical
region of origin. The essential oil of L. nobilis from Sousse (L.nob.S) showed a more potent
antibacterial activity against the tested strains with zones of inhibition ranged from 8–16.5 mm
against inhibition zones ranged from 6.75–15 mm for the essential oil of L. nobilis from Gasfa
(L.nob.G). Moreover, the essential oil of L.nob.S was comparatively more bacteriostatic against
oral S. aureus isolates with a MIC and MBC values ranging from (3.91–15.625 mg/mL) and
(31.25–125 mg/mL) respectively.
The tow essential oils can inhibit and eradicate the mature biofilm formed in polystyrene surface
with a high magnitude for L.nob.S essential oil.
This study gives a better insight into the anti-Staphylococcal activity of Laurus nobilis L. essential
oils and the possibility of their use to prevent and eradicate oral biofilm.
Keywords: Staphylococcus aureus, Laurus nobilis L., Antibiofilm, MTT
A3.
Abcès périamygdalien d'origine dentaire: A propos d'un cas clinique
Karim Kharrat, A. Turki, M. Jbeli, L. Berrezouga, M. Ben Khélifa
L'abcès périamygdalien correspond au développement d'une collection purulente dans l'espace
- 57 -
périamygdalien. Il s'agit d'une urgence ORL fréquente qui peut poser des problèmes diagnostiques
et thérapeutiques.
Non traité a temps, il peut évoluer vers de graves complications pouvant mettre en jeu le pronostic
vital. Il constitue la principale complication des angines. Le diagnostic différentiel se pose avec les
infections profondes d'origine dentaire. En effet un abcès profond d'origine dentaire commence
souvent par une cellulite cervico-faciale dans les tissus mous adjacents a la source de l'infection.
En dehors d'une prise en charge adéquate la collection purulente peut se propager le long des
fascias profonds et aboutit à une nécrose des tissus mous causée par des bactéries aérobies et
anaérobie.
Le but de ce travail est de montrer que cette pathologie peut avoir comme origine les dents et
surtout les dents de sagesse inférieures et que cela constitue une urgence médicale et chirurgicale
pour le médecin dentiste et l'ORL.
A4.
Odontome complexe à localisation maxillaire antérieure: à propos d'un cas
Skandar Soufi, S. Sioud, R. Ayachi, A. Chokri, H. Hentati, J. Selmi
Les odontomes sont les tumeurs odontogènes les plus fréquentes (19%). Il s'agit d'une
malformation locale ne possédant aucune autonomie de croissance et considérée comme un
hamartome, et non comme une néoplasie au sens strict. Du point de vue clinique et
histopathologique, on distingue l'odontome composé et l'odontome complexe.
Cliniquement les patients ne présentent souvent aucune symptomatologie, et l'odontome est
diagnostiqué fortuitement lors de contrôles de routine ou lors d'un retard d'éruption de dents
permanentes ou, plus rarement, de dents temporaires.
L'odontome complexe réalise radiologiquement une opacité irrégulière, de tonalité dentaire, de
siège postérieur, cernée par un halo clair constitué par le tissu lésionnel en cours de
minéralisation.
L'examen histologique montre une disposition anarchique de tissus dentaire normaux et
minéralisés (émail, dentine et cément) et du tissu conjonctif pulpaire.
Dans ce travail on traitera un cas d'un odontome complexe maxillaire antérieur chez une jeune
patiente suivie dans le service de Médecine et Chirurgie Buccales à la clinique dentaire de
Monastir tout en précisant les caractéristiques cliniques, radiologiques et histopathologiques, ainsi
que le traitement.
A5.
Le kératokyste mandibulaire: à propos d'un cas
Rahma Ayachi, S. Sioud, S. Soufi, A. Aroua, A. Chokri, H. Hentati, J. Selmi
Le kératokyste représente 14% des kystes des maxillaires, il est plus fréquent chez l'homme entre
l'âge de 30 et 40 ans. Sa localisation préférentielle est la mandibule au niveau de la région de
l'angle.
Il peut être asymptomatique, de découverte fortuite lors d'un examen radiologique de routine ou à
l'occasion d'une tuméfaction, fistulisation et même des déplacements dentaires. Il peut être unique
ou multiple dans le cadre du syndrome de Gorlin-Goltz.
Il dérive des restes épithéliaux de la lame dentaire, on lui décrit ainsi deux variétés histologiques:
orthokératosique et parakératosique.
La prise en charge sera variable en fonction du type histologique et peut regrouper différentes
modalités: de la marsupialisation, l'énucléation jusqu'à la résection marginale.
Dans ce travail, on se propose de présenter un cas d'une patiente âgée de 20 ans, bien portante,
suivi au service de Médecine et Chirurgies Buccales à la Clinique Dentaire de Monastir, qui a
consulté pour une tuméfaction génienne basse droite en rapport avec la 48 dont la radiographie
panoramique a révélé une image évocatrice d'un kératokyste. Ainsi on va donner les éléments du
diagnostic clinique et radiologique de cette pathologie et notre attitude thérapeutique pour cette
patiente.
A6.
Tuméfaction palatine: entre abcès et adénome
Sondes Kalai, H. Ouertani, I. Blouza, B. Khattech
La muqueuse palatine est constituée d'un épithélium kératinisé et un tissu conjonctif directement
- 58 -
attachée au périoste du squelette sous-jacent. Les glandes salivaires accessoires sont situées
dans le chorion ou plus profondément. Cette muqueuse peut siéger différentes pathologies
infectieuses ou tumorales.
L'adénome pléomorphe classé parmi les tumeurs bénignes, représente la lésion tumorale la plus
fréquente des pathologies des glandes salivaires avec une fréquence de 60%.
Les lésions palatines prennent, macroscopiquement, l'aspect en «verre de montre», pouvant
prêter à confusion avec un abcès palatin.
A travers ce travail, on va étudier un cas d'un adénome pléomorphe palatin qui a été diagnostiqué
antérieurement pour un abcès sous-périosté d'origine dentaire.
A7.
Ostéite chronique mandibulaire: à propos d'un cas
Asma Turki, M. Ben Khélifa
Les ostéites maxillaires sont des affections inflammatoires du tissu osseux, dues le plus souvent à
une origine dentaire.
Elles présentent divers aspects cliniques et radiologiques permettant de les classer en ostéite
aiguë ou ostéite chronique afin de choisir l'attitude thérapeutique appropriée.
Dans les formes chroniques, le rôle de l'examen radiologique demandé par le médecin dentiste
s'étend à l'étude évolutive des lésions, la détection des signes d'activité et à la recherche des
complications et des séquelles.
A8.
Les soins dentaires chez la femme enceinte au dernier trimestre de la grossesse
Asma Chaouachi, I. Hamama
La grossesse est un état physiologique caractérisé par les modifications hormonales ayant des
répercussions bucco-dentaires.
La plupart des praticiens appréhendent le déroulement des soins dentaires au cours des trois
derniers mois de la grossesse.
Notre travail mettra le point sur les particularités physiologiques de la femme durant ces mois et
les possibilités et limites thérapeutiques afin d'éliminer toute ambiguïté sur la prise en charge de la
femme enceinte.
B1.
Maladie du greffon contre l'hôte: manifestations bucco-dentaires et particularités de
prise en charge
Amani Aroua, A. Chokri, M. Meddeb, M. Omami, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
Le développement des greffes allogéniques de cellules souches hématopoïétiques a nettement
amélioré le pronostic des pathologies onco-hématologiques sévères, néanmoins, ces thérapies
s'accompagnent de complication majeure qu'est la réaction du greffon contre l'hôte (GVHD pour
«Graft Versus Host Disease ») sous ses deux formes aiguë et chronique (cGVHD). Il s'agit d'une
affection dysimmunitaire médiée par les lymphocytes T auto réactives qui infiltrent divers organes
et tissus cibles et aux manifestations cliniques très variées.
L'importance des manifestations buccales de la cGVHD est comparable à celle des autres tissus
cibles, mais la spécificité de la cavité buccale nécessite une attention particulière. Les lésions
lichénoïdes, d'évolution parfois fulminante, et l'atrophie des glandes salivaires constituent les
atteintes les plus fréquentes et influencent fortement la qualité de vie des patients greffés.
Le traitement des manifestations buccales est avant tout symptomatique à visée antalgique et
antiseptique et sera entrepris par l'odontologiste informé et expérimenté. Cependant,
l'odontologiste a également un rôle à jouer dans la prévention de ces complications buccales par
la mise en condition de la cavité buccale avant la greffe et par l'enseignement de l'hygiène
buccodentaire.
Dans ce travail, à travers un cas clinique d'un patient présentant une cGVHD récurrente, on
exposera les manifestations bucco-dentaires de cette affection, ainsi que les spécificités de leur
prise en charge.
- 59 -
B2.
Le granulome réparateur à cellules géantes parmi les signes de la neurofibromatose
de type 1: réalité ou mythe ?
Mariem Meddeb, A. Chokri, M. Omami, A. Aroua, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
La neurofibromatose de type 1 (NF1) ou maladie de Von Recklinghausen, dont les critères de
diagnostic ont été établis depuis la conférence du «National Institutes of Health» en 1988, est la
forme la plus fréquente des neurofibromatoses qui sont des syndromes neurocutanés.
Cette forme (NF1) représente une entité cliniquement très hétérogène caractérisée par la
présence de malformations tumorales souvent bénignes dans les organes d'origine ectodermique,
principalement la peau et le système nerveux, mais aussi des manifestations vasculaires,
viscérales et osseuses retrouvées dans 50 % des cas. Avec le type 2, la neurofibromatose de type
1 peut présenter des manifestations buccales.
L'hétérogénéité clinique et les différences d'âge d'apparition des symptômes associées à la NFl
rendent parfois le diagnostic difficile. Dans ce cadre, à travers un cas clinique d'une patiente âgée
de 32 ans présentant une neurofibromatose de type 1 dont le diagnostic est établi au service de
dermatologie, et qui a été opérée au service de Médecine et Chirurgie Buccales de la clinique
dentaire de Monastir pour un granulome réparateur à cellules géantes du maxillaire, on avance
l'hypothèse de la possibilité de l'association de cette entité pathologique rare à l'éventail des
symptômes du syndrome de la NF1.
B3.
CBCT exploration and surgical management of palatal, inverted and impacted
mesiodens: a case report
Mounir Omami, A. Arwa, A. Chokri, S. Sioud, H. Hentati, J. Selmi
Teeth may vary in size, shape and number. Mesiodens is the most commonly occurring
supernumerary tooth, usually seen between upper two central incisors. The cause may be due to
complex interaction of genetic and environmental factors. The prevalence of mesiodens varies
between 0.09% and 2.05% of the world population in different studies. It is most frequently found in
males than females in the proportion of 2:1. Mesiodens may be impacted or erupted. It may remain
in position for many years, without clinical manifestations. Sometimes complications can be seen
associated with them such as impaction, delayed eruption, ectopic eruption, crowding, diastema,
and eruption into the nasal floor, formation of primordial or follicular cyst with bone destruction,
pain and swelling at the site and resorption of the adjacent root. Thus, early detection and removal
of mesiodens is very important to prevent such complications.
The present work describes a rare case of palatal placed, inverted and impacted mesiodens
associated to two supernumerary teeth which were detected on radiographic examination for
delayed eruption of permanent central incisors in a healthy eight-year-old girl monitored at the oral
surgery service of Monastir dental clinic.
B4.
L'érythème polymorphe buccal: une entité à part ? A propos de deux cas
Amine Derbel, A. Zaghbani, W. Hasni, G. Bouslama, N. Ben Messaoud, K. Souid, S.
Boudagga, A. Boughzala
L'érythème polymorphe (EP) est un syndrome éruptif aigu, d'évolution souvent favorable,
secondaire à une réaction d'hypersensibilité à un certain nombre d'infections ou de médicaments.
Selon la sévérité des lésions, on distingue deux formes: l'EP mineur et l'EP majeur.
Cependant, certains auteurs considèrent que l'EP buccal est une entité distincte avec une atteinte
isolée des muqueuses buccale et labiale sans lésions cutanés typique en cocarde. Cette
présentation atypique peut amener à des confusions avec d'autres pathologies qui touchent la
cavité buccale.
On se propose de présenter deux cas d'EP buccal et de mettre l'accent sur l'importance de
reconnaitre cette variété particulière pour un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate.
B5.
Aspects cliniques et radiologiques du syndrome de Gorlin-Goltz: à propos de 2
observations cliniques
Ghada Bouslama, H. Hlaoui, A. Zaghbani, S. Ayachi, W. Hasni, D. Touil, R. Belkacem
Chebil, A. Boughzala
- 60 -
Le syndrome de Gorlin-Goltz ou nævomatose basocellulaire est une maladie génétique à
transmission autosomique dominante. Elle associe principalement des nævi baso-cellulaires, une
parakératose palmoplantaire, des kystes épidermoïdes des maxillaires, des anomalies osseuses
costo-vertébrales, des calcifications ectopiques intracrâniennes à d'autres manifestations
neurologiques, oculaires, génitales et endocriniennes.
L'objectif de ce travail, est d'étudier à travers deux observations cliniques, les aspects cliniques et
radiologiques conduisant au diagnostic positif de ce syndrome ainsi que le rôle du médecin
dentiste dans le diagnostic et la prise en charge des manifestations odontostomatologiques.
B6.
Communication bucco-sinusienne: Fermeture par le corps adipeux de la joue
Nour Mellouli, E. Moussaoui, R. Hadj Kacem, M. Darej, L. Oualha, N. Douki
Les communications bucco-sinusiennes (CBS) sont définies comme étant une solution de
continuité entre le sinus maxillaire et la cavité buccale. La création d'une CBS est dans la plus part
du temps d'origine iatrogène notamment après une extraction dentaire. Un bon examen
radiologique préalable permet de prévoir cette CBS. L'examen clinique per-opératoire en confirme
le diagnostic et permet de choisir la technique de fermeture adéquate. La fermeture par le corps
adipeux de la joue malgré sa difficulté reste la technique la plus fiable; cependant elle présente
comme toutes autres techniques des inconvénients surtout en ce qui concerne le risque d'infection
et l'absence de cicatrisation osseuse rendant très délicat un futur traitement implantaire.
Nous allons discuter dans ce travail à travers un cas clinique de fermeture d'une CBS par le corps
adipeux de la joue les indications et les avantages de cette technique, l'aspect de la cicatrisation
ainsi que les limites notamment pour une future prise en charge implantaire.
B7.
Kystes des maxillaires: conduite à tenir (à propos de trois cas clinique)
Oubaid Garouachi, S. Klai, H. Ouertani, I. Blouza, MB. Khattech
Les kystes du maxillaires se définissent classiquement comme des cavités du tissu osseux, à
contenu liquide ou semi-liquide, creusées dans le squelette maxillaire, de nature et d'étiologies
variées.
Leur symptomatologie d'appel est fruste, voir inexistante (découverte fortuite).
Selon l'OMS on définit 4 types de kystes selon leurs étiologies:
1. Kystes épithéliaux odontogéniques liés au développement
2. Kystes épithéliaux non odontogéniques
3. Kystes inflammatoires
4. Kystes non épithéliaux.
Ces lésions réclament le plus souvent des traitements chirurgicaux.
Dans ce travail nous rappellerons la classification de ces lésions, et nous décrirons les moyens
thérapeutiques pour traiter ces pathologies en illustrant par certains cas cliniques
Nous décrirons successivement conduite à tenir face à: kyste apical, kératokyste et un kyste
dentigère.
C1.
Application de la piézochirurgie en chirurgie implantaire: à propos de 3 cas cliniques
Faten Khanfir, S. Ben Abdallah, M. Tlili, N. Tellili, MS. Khalfi, F. Ben Amor
L'instrumentation utilisée en chirurgie buccale n'a pas connu de réelles innovations au cours des
dernières décennies. Une instrumentation rudimentaire a longtemps paru suffisante à la réalisation
des interventions en chirurgie orale, en raison du fort potentiel de cicatrisation de la sphère orale et
de l'absence du risque vital important
Néanmoins, les exigences des patients, la tolérance aux suites postopératoires, les difficultés
rencontrées par les praticiens ne peuvent être ignorés d'où le besoin accru d'innover d'autres
techniques moins traumatisantes et plus efficace.
Afin de tenir compte de ces tendances, les chercheurs et l'industrie proposent sans cesse de
- 61 -
nouvelles techniques opératoires, de nombreux matériaux et de nouveaux appareils. Le
développement continu de la technique des ultrasons pour des applications thérapeutiques dans la
sphère bucco-dentaire en est un bon exemple. le bistouri «intelligent» ou bistouri piézoélectrique
est un unit à ultrasons modifié et adapté aux besoins spécifiques de la chirurgie osseuse. Cet
instrument est à l'origine de nouveaux protocoles chirurgicaux rassemblés sous le terme de
«chirurgie piézoéléctrique » ou «piézochirurgie». Cette technique a allié efficacité, précision et
sécurité. Les applications de la piézochirurgie sont pluridisciplinaires avec comme domaine de
prédilection la chirurgie à visée implantaire.
Dans ce travail, nous allons présenter différentes applications de la piézochirurgie orale à travers
des cas cliniques. Cet instrument est à l'origine de nouveaux protocoles chirurgicaux rassemblés
sous le terme de «chirurgie piézoéléctrique» ou «piézochirurgie». Cette technique a allié efficacité,
précision et sécurité. Les applications de la piézochirurgie sont pluridisciplinaires avec comme
domaine de prédilection la chirurgie à visée implantaire.
C2.
The Pink Esthetic and The White Esthetic score: présentation et évaluation
Nader Tellili, S. Ben Abdallah, F. Khanfir, M. Tlili, MS. Khalfi, F. Ben Amor
L'évaluation esthétique d'une prothèse unitaire implanto-portée au niveau du secteur antérieur est
devenue actuellement une demande nécessaire pour juger la performance à long terme des
restaurations. De nombreux indices ont été créés dans ce sens pour aider à quantifier le résultat
esthétique. Un récent indice le pink esthetic score/white esthetic score (PES/WES) est devenu le
plus utilisé dans les publications. Proposé en 2005, par Furhauser, le PES, visait à évaluer les
tissus mous autour des implants unitaires antérieurs en se basant sur 7 critères, mais il a été
modifié en 2009 par Belser regroupant les critères en 5 et en y ajoutant le WES afin d'évaluer le
rendu esthetique de la couronne sur implant en se basant aussi sur 5 critères. Un seuil de 12/20 a
été défini pour juger l'acceptabilité clinique. On illustrera, alors, par quelques cas cliniques nos
propos.
Bien que l'accent soit mis sur la réalisation des restaurations esthétiques, la relation entre
l'apparition de la dent restaurée et la satisfaction des patients reste un sujet qui nécessite des
travaux plus approfondies. Ainsi, les attentes esthétiques du praticien et du patient se rejoignentelles ?
C3.
L'anatomie de la région mentonnière et son impact dans les prélèvements
mentonniers
Mohamed Tlili, S. Ben Abdallah, F. Khanfir, MS. Khalfi, F. Ben Amor
Les restaurations implanto-portées se heurtent souvent à des obstacles d'ordre anatomique en
effet face à des édentations les crêtes résorbées, nous oblige à recourir à des techniques d'apport
osseux tel que des greffes d'apposition visant à atteindre des résultats obéissant à des impératifs
aussi bien esthétiques que fonctionnels tout en respectant les structures anatomiques.
Ces greffes peuvent provenir de l'individu lui-même: autogreffe. Dans ce contexte les sites des
prélèvements sont à dominance mandibulaire puisque l'os y est fortement corticalisé et des
volumes intéressants peuvent être prélevés, en particulier dans la région mentonnière.
Cette dernière souvent qualifiée d'un véritable désert anatomique.Cette zone de prélèvement est
comprise entre les foramens mentonniers latéralement, les racines dentaires en haut et le bord
basilaire en bas. La quantité d'os varie du volume d'une carotte à un bloc de dimensions
considérables.
Par rapport aux prélèvements extra-oraux, ce type de prélèvement constitue une voie intéressante
par sa facilité, sa fiabilité et enfin sa moindre morbidité.
L'objectif de notre travail est de décrire l'anatomie de la région mentonnière, de détailler les
différentes techniques chirurgicales de prélèvements mentonniers, d'exposer leurs intérêts dans la
greffe osseuse d'apposition, de citer leurs avantages et leurs inconvénients, et enfin de décrire les
différents risques encourus par ces techniques en nous appuyant sur des cas cliniques.
C4.
Complication rare de l'extraction de la dent de sagesse supérieure: La sinusite
maxillaire
Marwa Darej, E. Moussaoui, R. Hadj Kacem, N. Mellouli, L. Oualha, N. Douki
- 62 -
L'origine dentaire est incriminée dans 10 à 30 % des sinusites maxillaires.
Ces sinusites sont caractérisées par leur unilatéralité et la fétidité de la rhinorrée. Le plus souvent
l'étiologie est une nécrose dentaire d'origine endodontique et/ou parodontale.
L'origine iatrogène est fréquente et peut être due à l'introduction d'un corps étranger tel qu'un apex
refoulé ou une pâte d'obturation canalaire.
Les sinusites maxillaires suite à une extraction chirurgicale de la dent de sagesse supérieure ne
sont pas fréquentes vu que ces dents sont rarement des dents antrales.
Nous allons discuter à travers un cas clinique de sinusite maxillaire postextractionnelle, les
différentes étiologies dentaires iatrogènes ainsi que les aspects cliniques et radiologiques de ces
sinusites et leur prise en charge.
C5.
Les Fistules cutanées d'origine dentaire (à propos de deux cas)
Mohamed Jbeli, A. Turki, K. Kharrat, L. Beerrezouga, M. Ben Khélifa
Les complications infectieuses dues à la mortification de la pulpe dentaire ou aux infections
parodontales sont fréquentes et à l'origine d'abcès localisés au niveau des tissus mous de la face
et: on les appelle les « cellulites » parce qu'ils se développent au niveau des espaces celluleux
remplissant les loges entourant la mandibule et le maxillaire. Ces loges communiquent entre elles,
notamment par l'intermédiaire de l'espace para-amygdalien, puis avec les grands espaces
anatomiques de décollement qui s'étendent depuis la base du crâne jusqu'au médiastin; c'est
souligner le risque grave que représente la diffusion de ces abcès.
La situation de la dent causale rend compte de la topographie de l'abcès qui se développe au
niveau vestibulaire et sous-cutané, ou au niveau palatin. Les collections postérieures
s'accompagnent de trismus et de dysphagie; leur évolution fait courir le risque d'obstruction des
voies aériennes. Chez les patients aux défenses immunitaires amoindries peuvent survenir des
accidents infectieux rares: les fasciites nécrosantes, véritables gangrènes, qui mettent en jeu
rapidement le pronostic vital. Il existe des formes subaiguës et chroniques qui succèdent bien
souvent à un traitement incomplet, qui laisse persister notamment la porte d'entrée de l'infection.
Cette évolution au long cours doit également faire poser la question d'une infection à germes
spécifiques. Une séquelle particulière est représentée par la fistule muqueuse facilement identifiée,
ou la fistule cutanée dont le diagnostic est parfois difficile parce que la relation de cause à effet
avec l'existence d'un foyer infectieux dentaire est méconnue.
Le traitement des cellulites dentaires doit obéir à un principe médical, celui de traiter une infection
en même temps que sa porte d'entrée.
C6.
Psychotropes: Répercussions en odonto-stomatologie
Liza Laouiti, N. Mekni, G. Mejri, R. Mili
La destruction des dents avec des douleurs extrêmement violentes, des difficultés d'alimentation
entre autres, constituent le quotidien des personnes sous psychotropes depuis plus ou moins
longtemps. Après un rappel concernant principalement le métabolisme des psychotropes et leur
pharmacodynamie, les répercussions odonto-stomatologiques sont envisagées à partir de l'étude
de certains cas et du suivi régulier qu'ils nécessitent et les précautions anesthésio-logiques qu'il
faut prendre chez ces patients.
C7.
La diapneusie: du diagnostic au traitement
Naima Mekni, G. Mejri, K. Bougrine, L. Laouiti
La diapneusie est une tumeur bénigne correspondant à une hyperplasie fibro-épithéliale de forme
nodulaire ave une muqueuse de recouvrement d'aspect normal. Elle siège préférentiellement sur
le bord de la langue, et sur la face interne des muqueuses jugales. Elle est secondaire à un tic de
succion, la diapneusie est toujours en regard d'un espace édenté.
Elle est toujours bénigne mais elle récidive tant que l'étiologie n'a pas été éliminée.
Dans ce cadre, on se propose de présenter quelques cas cliniques qui illustrent ce thème.
Troisième Session
- 63 -
«Prothèse Conjointe»
A1.
Rendre simple une situation compliquée en prothèse fixée
La Chirurgie Dentaire moderne impose une vision globale des traitements bucco-dentaires. La
construction d'une prothèse finalise des actes qui mettent souvent en cause une grande partie, si
ce n'est l'ensemble du système occlusal.
Il est évident que cette entreprise intellectuelle, avant d'être manuelle, doit être menée avec
rigueur. Le succès d'un traitement prothétique est donc initialement fondé sur l'effort de réflexion
menant à l'établissement raisonné du projet de traitement.
Ce travail décrit un rationnel de traitement prothétique et détaille les critères occlusaux de
reconstruction.
A2.
Le collage des facettes en céramique
Nouha M'ghirbi, S. Hajjaji, M. Belouaer, H. Boukhris, H. Hajjami, A. Boughzala
Face aux exigences esthétiques croissantes de nos patients ainsi qu'au désir des praticiens d'être
le moins mutilant possible dans la réalisation de leurs actes, le traitement par des facettes en
céramique prend toute son importance. En effet, les situations cliniques pouvant être traitées par
des techniques adhésives sont fréquentes.
La gestion de la dentine exposée reste une des principales sources d'échec au niveau de
l'assemblage facette/dent.
Actuellement, une multitude de matériaux existent sur le marché dentaire, apportant leur lot de
confusion et de complexité.
Le choix des matériaux (le système adhésif amélo-dentinaire, le polymère de collage, le type de
céramique), des techniques d'activation de surface adaptées et d'élaboration d'un protocole
clinique de collage rigoureux doit répondre aux objectifs du projet thérapeutique.
À travers ce travail, nous allons étudier les principes qui régissent l'adhésion de la céramique sur
les tissus dentaires minéralisés, et nous allons détailler le protocole de collage des facettes aux
tissus dentaires.
A3.
Descellement des prothèses fixes: causes et conduite à tenir
Ameni Adli, R. Dakhli, I. Azouzi, M. Chakroun, I. Gasmi, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Un descellement peut trouver son explication dans trois erreurs possibles:
Choix ou manipulation des matériaux d'assemblage, conception des préparations et enfin l'analyse
des fonctions et parafonctions.
Face à un descellement partiel ou total il faut analyser ces différents paramètres afin de déterminer
le ou les facteurs défaillants.
Ainsi, si des améliorations peuvent être apportées sur les deux premiers points, le rescellement
sera possible. En revanche, certains défauts de préparations obligeront des retouches dentaires et
donc la réfection de la prothèse.
Ce travail a pour objectifs de décrire - à travers quelques situations cliniques- les différentes
solutions qu'on peut apporter en cas de descellement.
A4.
Restauration de l'édentement mandibulaire unilatéral postérieur par la prothèse
implanto-portée: à propos de deux cas cliniques
Mohamed Chebil, F. Troudi, S. Ziada, A.B. Moussa, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
L'édentement mandibulaire unilatéral postérieur est très difficile à compenser, la prothèse adjointe
étant mal acceptée et d'une efficacité fonctionnelle très relative.
Dans la mesure où le remplacement des dents absentes est indispensable, ce qui n'est pas
toujours le cas, la prothèse implantaire se présente comme un traitement de choix si l'on dispose
d'une hauteur d'os suffisante au-dessus du canal dentaire.
Ce poster décrit, à travers deux situations cliniques différentes, la restauration de deux
- 64 -
édentements unilatéraux postérieurs depuis l'étude pré-implantaire jusqu'au scellement des
prothèses implanto-portées.
A5.
Agénésie des incisives latérales maxillaires: Que faire ?
Rihab Dakhli, A. Ben Moussa, M. Chebil, I. Azouzi, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Les agénésies dentaires se traduisent par l'absence d'une unité dentaire. Il s'agit souvent d'une
dent définitive qui peut être uni ou bilatérale affectant une ou plusieurs dents et est souvent
familiale. L'agénésie des incisives latérales représente entre 1 et 20 % des agénésies dentaires.
Compte tenu de leur position stratégique dans le sourire, leur rôle dans le guidage des
mouvements mandibulaires de propulsion et de diduction, leur absence crée un problème
esthétique, occlusal et fonctionnel.
La prise en charge thérapeutique, souvent longue, repose sur la bonne coordination
pluridisciplinaire et la coopération du patient afin de déterminer le meilleur plan de traitement ainsi
que son bon déroulement. Les deux options sont soit ouverture ou fermeture du diastème
remplaçant les incisives latérales par une prothèse conventionnelle ou implantaire.
A travers trois cas cliniques, nous allons essayer de montrer la place de la prothèse fixée
conventionnelle et implantaire dans la prise en charge des agénésies des latérales maxillaires.
A6.
La technique Pick-up: Comment et pour quelle situation clinique ?
Nissaf Daouahi, M. Ben Khélifa, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
En prothèse implanto-portée, l'empreinte est une étape primordiale lors de la réalisation des
restaurations prothétiques. Elle représente la première étape de la chaîne technologique
permettant un transfert optimal des données cliniques au laboratoire.
Pour cela, plusieurs techniques d'empreinte sont à notre disposition.
L'empreinte directe dont la particularité est l'utilisation d'un porte-empreinte perforé se déroule en
plusieurs étapes. Si cette technique n'est pas la plus simple, elle semble être la plus fiable ce qui
l'indique comme technique de choix.
A7.
Le traitement des incisives latérales agénésiées par la prothèse implanto-portée: à
propos un cas
Ikram Ksibi, A. Souissi, I. Arfaoui, R. Fayela, H. Ellafi
La restauration implanto-portée unitaire est l'une des modalités de traitement à considérer pour
remplacer une dent absente.
La mise en place immédiate d'implants après extraction est une technique parfaitement codifiée
qui donne d'excellents résultats.
Le cas clinique que nous présentons est un patient âgé de 20 ans qui présente une agénésie des
incisives latérales (12 et 22) avec persistante des (52 et 62) et qui nécessite un élargissement des
espaces pour loger les futures latérales prothétiques.
La technique extraction-implantation immédiate est suggérée et qui semble entrainer une
cicatrisation osseuse plus rapide.
Le résultat esthétique est exceptionnel car l'implant est situé dans la position d'origine de la dent
naturelle.
A8.
Le remplacement de la première prémolaire maxillaire par un bridge en extension:
présentation d'un cas clinique
Fatma Ben Amor, R. Gazbar, M. Grati, M. Chakroun, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah,
M. Chérif
Le bridge en extension se définit par un pont en extension, avec une extrémité de la travée
solidarisée à un ou plusieurs ancrages, pendant que l'autre reste libre sans appui dentaire pour
éviter la réalisation d'ancrage mutilant sur une dent intacte ou déjà porteuse d'une prothèse fixe.
Il peut être réalisé lors du remplacement de la première prémolaire maxillaire.
Le problème avec ce type de prothèse c'est qu'il va créer un système de levier de type I, ce qui
peut conduire à des complications, à savoir le descellement du bridge, la fracture de la dent
- 65 -
support, de l'extension ou de la prothèse.
Donc son indication doit être bien posée et sa réalisation doit être de manière judicieuse en suivant
les directives appropriées tant au niveau des dents supports, de la connexion et de la dent en
extension.
B1.
Les endocouronnes en prothèse fixée: un choix raisonné
Mohamed Belouaer, N. Mghirbi, S. Hajjaji, R. Taktak, H. Boukhris, H. Hajjami, A. Boughzala
Les tendances actuelles vers une odontologie moins invasive, combinée aux progrès de la
dentisterie adhésive ouvrent de nouvelles options dans les moyens de restauration de la dent
dépulpée unitaire avec les Restaurations
Partielles Collées (RPC).
Ces RPC ont pour objectif de limiter la destruction tissulaire. Elles regroupent l'ensemble des
restaurations adhésives n'impliquant pas un recouvrement coronaire périphérique complet de la
dent.
L'endocouronne suit ce principe, la seule différence avec une restauration directe est qu'il faut
obtenir une cavité de dépouille: la préparation consiste en un joint céramique-dent périphérique
supra gingival et une cavité centrale de rétention dans la totalité de la chambre pulpaire à la place
de l'ancrage radiculaire.
L'objectif de ce travail est de mettre le point sur cette thérapeutique adhésive en céramique des
dents dépulpées, de préciser ses indications, ses contre-indications, ses avantages, ses
inconvénients ainsi que ses modalités thérapeutiques ?
B2.
Prothèses en zircone sur dents antérieures: à propos de deux cas
Imen Kalghoum, A. Adli, M. Chebil, R. Dakhli, F. Ben Amor, Z. Nouira, J. Saâfi,
La zircone (ZrSiO4) est un minéral de la famille des silicates, découvert en 1789 par MH Kalproth,
un chimiste allemand.
Le dioxyde de zirconium (ZrO2) est un composé chimique naturel utilisé en prothèse dentaire
depuis 10-15 ans. Sa stabilisation partielle à l'yttrium et son enrichissement à l'aluminium lui
confèrent des propriétés mécaniques optimales.
Actuellement, la zircone de couleur blanche a pu être colorée de façon à mimer la couleur
naturelle de la dentine ce qui lui donne –en plus de ses vertus mécaniques-un aspect esthétique
intéressant surtout dans le cadre de restauration des dents dischromiée ou peu translucide.
Ce travail consiste à montrer l'intérêt de la zircone dans le rétablissement de l'esthétique dans le
secteur antérieur à travers deux cas cliniques.
B3.
Agénésie de l'incisive latérale permanente maxillaire: Attitudes thérapeutiques
Marwa Chakroun, R. Gazbar, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
L'incisive latérale supérieure a un rôle fonctionnel et esthétique indéniable. Son agénésie, assez
fréquemment rencontrée dans notre pratique quotidienne nécessite une étude minutieuse
permettant de collecter les éléments nécessaires au diagnostic et d'élaborer un plan de traitement
adapté pour obtenir les conditions optimales de fonction et d'esthétique.
Une réflexion pluridisciplinaire vise à évaluer les différents critères qui feront opter pour l'une ou
l'autre des solutions thérapeutiques.
L'objectif de ce travail est de présenter les facteurs influençant le diagnostic et éventuellement le
plan de traitement en cas d'agénésie de l'incisive latérale supérieure.
B4.
Restaurer une incisive centrale par la prothèse céramo-céramique: un réel défi
esthétique
Ines Azouzi, A. Adli, R. Dakhli, M. Omezzine, S. Sahtout, Z. Nouira, H. Ellafi, J. Saâfi,
L’harmonie du sourire passe avant tout par la bonne gestion de la forme, des proportions et de
l’agencement des incisives: éléments clé de l’intégration esthétique totale en conformité avec la
- 66 -
personnalité du patient.
La restauration d’une seule incisive centrale semble être un réel défi. Du fait de sa position
antérieure médiane, une couronne céramique sera d’emblée comparée avec son homologue et les
moindres différences de forme ou de couleur seront immédiatement perçues.
L’incisive centrale, au centre du sourire, joue un rôle majeur dans la composition dentaire.
L’analyse de l’harmonie concerne aussi bien les formes, les proportions de la dent que la couleur.
Dans ce travail, on se propose, à travers des cas cliniques, de mettre l’accent sur les critères
fondamentaux de l’esthétique lors de la restauration d’une incisive centrale.
B5.
Intérêt de la chirurgie pré-prothétique dans la réussite des prothèses fixées
antérieures
Rochdi Taktak, N. M'ghirbi, S. Hajjaji, M. Belouaer, H. Boukhris, H. Hajjami, A. Boughzala
L'intégration esthétique de prothèses dans le secteur antérieur est assurée par une cohabitation
harmonieuse entre les éléments prothétiques et le parodonte.
Pour assurer un résultat optimum, le parodonte devrait présenter d'une part un état de santé stable
dans le temps (absence d'inflammation), et d'autre part des qualités visuelles immédiates et
pérennes.
La chirurgie pré-prothétique joue un rôle majeur pour l'intégration esthétique et fonctionnelle des
restaurations prothétiques, notamment dans le secteur antérieur. La démarche thérapeutique du
praticien doit être basée sur des données anatomiques et biologiques collectées lors de l'examen
clinique et radiographique initial et le point de vue et les attentes du patient. Ces données cliniques
sont ensuite confrontées aux impératifs biologiques parodontaux et prothétiques, afin de
déterminer la faisabilité du projet thérapeutique. Le plan de traitement peut alors être élaboré, en y
intégrant différentes stratégies thérapeutiques.
Notre travail vise à mettre en évidence le rôle de la chirurgie parodontale pré-prothétique et
l'importance d'un plan de traitement réfléchi dans la réussite esthétique d'une restauration
prothétique fixée au secteur antérieur, et sera illustré par deux cas cliniques.
B6.
La prothèse provisoire fixée par la technique Shell. Quand ? et comment ?
Hanène Boukhris, N. M'ghirbi, S. Hajjaji, M. Belouaer, R. Taktak, H. Hajjami, A. Boughzala
La restauration provisoire fixée par la technique Schell est indiquée dans le cas où des patients se
présentent à la consultation de prothèse fixée avec une ou plusieurs dents vouées à l'extraction.
Ces mêmes patients souhaitent se voir toujours dentés immédiatement après l'extraction et
refusent le port de PPA.
Cette technique offre la possibilité de répondre au souhait de ces patients tout en optimisant un
plan de traitement global.
Notre travail met le point sur cette solution prothétique en analysant ses indications et ses limites
et en détaillant son protocole de réalisation.
B7.
Délabrement subtotal: Quelle reconstitution corono-radiculaire choisir ?
Ahmed Ibrahim Besrour, M. Chebil, R. Dakhli, A. Ben Moussa, Z. Nouira, J. Saâfi, B.
Harzallah, M. Chérif
La reconstitution d'une dent dépulpée est un acte fréquent dans notre pratique quotidienne. Elle
constitue la plupart du temps, le préalable à la réalisation de l'acte prothétique. En présence d'un
délabrement subtotal, la reconstitution coronaire du moignon, seule, s'avère insuffisante et
nécessite le plus souvent le recours à un ancrage radiculaire pour assurer au mieux sa rétention et
sa stabilisation participant dans la répartition des contraintes. Dans ce cadre, le praticien a le choix
entre deux types de reconstitutions corono-radiculaires: soit coulées soit fibrées. Plusieurs
paramètres cliniques sont à prendre en considération pour indiquer préférentiellement l'une ou
l'autre de ces reconstitutions à savoir les exigences esthétiques et biologiques, le comportement
biomécanique de la dent délabrée et la réalité clinique.
Dans ce travail à travers deux cas cliniques nous allons cerner les paramètres cliniques qui vont
influencer notre choix thérapeutique de telle ou telle reconstitution corono-radiculaire de façon à
avoir une restauration prothétique satisfaisante sur le plan esthétique, biologique et fonctionnel.
- 67 -
B8.
Conséquences du démontage en prothèse fixée: conduite à tenir
Meriam Ajlani, A. Khiari, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
Le démontage des prothèses fixées peut être la conséquence d'une mauvaise conception
prothétique ou tout simplement la réévaluation de la situation buccale du patient consécutivement
à un traumatisme ou à l'ancienneté de la prothèse. Le résultat de cette intervention est incertain et
le patient doit être informé des risques encourus. Elle doit se faire dans le plus grand confort pour
le patient et préserver l'intégrité de l'organe dentaire résiduel (ou de l'implant) et des tissus de
soutien.
Cette opération est à haut risque, la difficulté réside dans la possibilité ou non de conserver la
prothèse ainsi que le moignon. Ainsi, divers situations cliniques peuvent se présenter.
Nous montrons dans ce travail différents cas cliniques nécessitant la reprise du traitement
prothétique et nous proposons des solutions à certaines difficultés rencontrées au cours de leur
prise en charge.
C1.
Impératifs esthétiques en prothèse fixée
Yosra Gassara, R. Gazbar, A. Ben Moussa, D. Hadyaoui, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
La prothèse fixée constitue actuellement le moyen le plus satisfaisant, sur les plans biologique,
fonctionnel et esthétique, pour reconstruire les dents délabrées ou pour remplacer les dents
absentes. Elle nécessite rigueur lors de sa conception et méticulosité pendant son élaboration.
Vu que la demande esthétique devient le motif majeur des patients qui deviennent de plus en plus
avertis et informés sur le plan esthétique il est nécessaire d'étudier les impératifs qui doivent
guider le prosthodontiste afin de réussir une prothèse fixée d'usage qui s'intègre sur le plan
esthétique et fonctionnel.
Néanmoins d'autres impératifs doivent être respectés tel que l'impératif physiologique,
morphologique; prophylactique; biologique et mécanique. Notre travail va présenter les différents
impératifs esthétiques que doit respecter le praticien au cours de sa thérapeutique prothétique
fixée.
C2.
Les empreintes globales pour prothèse fixée conventionnelle: Les directives à suivre
Imen Debbabi, M. Grati, R. Gazbar, R. Dakhli, Z. Nouira, J. Saafi, H. Harzallah, M. Chérif
L'empreinte globale est une étape clé dans la réalisation et la réussite des prothèses dentaires
fixées. L'empreinte doit assurer un transfert précis des données cliniques au laboratoire puisque
de sa qualité va dépendre la qualité du modèle de travail. Il est donc essentiel que le praticien
parvient à choisir la technique et le matériau convenable face à chaque situation clinique.
Ce travail consiste à présenter les directives à suivre au cours de la prise des empreintes globales
pour prothèses fixées conventionnelles.
C3.
La prothèse provisoire de première génération: Rôle et importance dans notre
pratique
Zeineb Riahi, R. Gazbar, D. Hadyaoui, Z. Nouira, J. Saâfi, B. Harzallah, M. Chérif
La prothèse fixée provisoire doit être mise en place dès l'étape de la préparation jusqu'à la fixation
définitive de la prothèse d'usage. Réalisée avec de la résine provisoire, cette prothèse doit être
prototype de la prothèse définitive afin d'accomplir plusieurs rôles. Par sa morphologie axiale
correcte, son état de surface, sa couleur et son adaptation cervicale la prothèse provisoire
protègera, la dent et son parodonte et assurera un rôle esthétique par le remplacement des dents
absentes ou la reconstitution des dents délabrées. Ainsi nous allons présenter dans ce travail des
situations cliniques différentes qui illustreront chaque rôle attribué à la prothèse provisoire.
C4.
Intérêt de la sculpture directe des maquettes prothétiques en bouche: à propos d'un
cas clinique
Houda Dogui, A. Amor, H. B'chir, F. Abdelmalek, N. Douki
- 68 -
La sculpture directe en résine calcinable est une technique qui consiste à sculpter directement en
bouche la maquette de l'armature métallique de la couronne prothétique. Le recours à cette
méthode a pour objectif de contourner les défauts et les imprécisions accompagnant les
différentes étapes de la méthode indirecte (les matériaux et la technique des empreintes d'une part
et les matériaux et les délais de la coulée des empreintes d'autre part) surtout dans le cadre des
prothèses corono-radiculaires.
Cette méthode nécessite néanmoins une grande habileté et minutie du praticien.
Le résultat est en général plus intéressant sur les plans, occlusal et adaptation cervicale puisque le
modelage et les modifications sont directement testés avant la coulée métallique.
Nous présentons dans ce travail un cas de deux prothèses monolithiques d'une incisive et d'une
canine pour lesquels, le recours à la sculpture directe en bouche a été décidé après deux échecs
de la méthode de sculpture en cire sur le modèle de travail réalisée au laboratoire surtout en ce qui
concerne la hauteur du tenon radiculaire et l'adaptation cervicale.
Le résultat était satisfaisant dès le premier essayage.
C5.
La réhabilitation des incisives centrales maxillaires: couronnes céramo-métalliques
versus couronnes céramo-céramiques
Fyriel Abdelmalek, A. Amor, H. B'chir, H. Dogui, N. Douki
Face à la grande évolution des systèmes tout-céramiques répondant à la demande esthétique de
plus en plus croissante, les prothèses céramo-métalliques ont-elles toujours leur place en tant que
prothèses esthétiques?
En effet, les prothèses céramo-céramiques permettent actuellement d'allier la biocompatibilité, la
résistance mécanique et le mimétisme du naturel mais elles présentent des limites essentiellement
en rapport avec la présence des parafonctions et des malocclusions.
Les prothèses céramo-métalliques, quant à elles, présentent l'avantage d'être des prothèses
mécaniquement très résistantes en plus d'un large recul clinique.
Nous présentons dans ce travail, deux cas cliniques de recouvrement des incisives centrales
maxillaires où nous avons opté dans le premier cas pour deux couronnes céramo-métalliques à
cause d'un recouvrement vertical antérieur important, alors que le deuxième cas s'est prêté pour
deux couronnes céramo-céramiques à base d'une infrastructure en zircone réalisée par CFAO.
Nous discutons, à travers ces cas, les caractéristiques de chaque type de prothèse, ses
avantages, ses limites et ses spécificités.
C6.
Les embrasures en prothèse fixée conventionnelle: critères de respect
Rim Kallala, S. Touzi, A. Ben Haj Khelifa, C. Baccouche, J. Saafi, B. Harzallah, M. Chérif
La maintenance de l'organe dentaire est indispensable pour garder la pérennité du parodonte.
Cette maintenance est assurée en grande partie par le respect de la symétrie des embrasures
dentaires.
Ces embrasures sont de quatre types: cervicale ou gingivale, occlusale ou incisive, vestibulaire et
linguale. Elles obéissent à la règle de symétrie obtenant l'effet miroir par rapport au plan tangent à
la zone proximale de contact, évitant ainsi l'injection de particules alimentaires dans l'embrasure
gingivale.
Au cours de la réalisation de la prothèse fixée, il faut respecter la symétrie des embrasures
vestibulaires, occlusales et linguales pour assurer le parfait écoulement du bol alimentaire de part
et d'autre de la zone proximale de contact évitant ainsi tout problème parodontal.
C7.
Caractéristiques sociodémographiques et sémiologiques des patients pris en charge
pour des désordres temporo-mandibulaires (DTM): A propos d'une enquête
épidémiologique au sein de la consultation de DTM
Hanen Ben Khalifa, R. Chebbi, M. Denguezli, M. Dhidah
Les désordres temporo-mandibulaires (DTM) constituent une entité pathologique fréquente dans la
population générale. Des études épidémiologiques plaident en faveur d'une prédominance
féminine de ces troubles. Les symptômes le plus souvent rencontrés sont: une douleur des
articulations temporo-mandibulaires et/ou des muscles masticateurs, des bruits articulaires et une
- 69 -
altération des mouvements mandibulaires.
L'objectif de notre travail est d'étudier, à travers une enquête rétrospective, les caractéristiques
sociodémographiques des patients pris en charge au sein de la consultation d'algies et
dysfonctions temporo-mandibulaires de la clinique odontologique de Monastir. Le motif de
consultation ainsi que les symptômes rencontrés ont été également recensés.
Quatrième Session
«Prothèse Partielle Amovible - Prothèse Totale»
A1.
Réduction de l'espace prothétique disponible: Attitudes thérapeutiques
Sameh Bouraoui, N. Chater, H. Triki, I. Ben Afiaa, L. Mansour, M. Trabelsi
L'espace compris entre la crête édentée et les dents antagonistes ou l'espace inter-crêtes appelé
espace prothétique vertical est souvent réduit ça peut être en rapport avec le phénomène
d'abrasion ou l'égression voir même l'hypertrophie des crêtes édentées, cette réduction est source
de difficultés thérapeutique dans de nombreux cas. Les attitudes thérapeutiques sont variées en
fonction de l'étiologie et du degré de réduction et peut aller de la simple prothèse fixée à
l'extraction de la dent en passant par les solutions orthodontique et chirurgicale.
Le traitement des espaces prothétiques insuffisants varie selon l'importance du déficit, la chirurgie
soustractive pour le remodelage des crêtes antagonistes joue un rôle important dans
l'aménagement d'espace et par conséquent dans la réussite du traitement prothétique, l'objectif
principal est de rétablir dans tous les plans de l'espace des relations intermaxillaires correctes.
A2.
Principe d'aménagement du plan d'occlusion dans le cas d'édentement total unimaxillaire: A propos d'un cas clinique
Imen Saddouri, N. Chater, H. Triki, I. Farhat, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
Le traitement des patients édentés totaux uni-maxillaire pose au praticien de nombreuses
difficultés. Parmi les difficultés propres à l'arcade édentée, les caractéristiques du plan d'occlusion,
niveau et orientation.
Celles-ci découlent de l'ancienneté de l'édentement non restauré et qui peut entrainer des
perturbations à plusieurs niveaux.
• Perturbation du plan d'occlusion suite à l'égression des dents résiduelles, versions,
délabrement...
• Etat de la fibromuqueuse qui peut être mobile et hyperplasique.
Le rétablissement de cette entité peut s'avérer complexe car on doit assurer d'une part, une
parfaite répartition des forces occlusales sur l'ensemble des surfaces d'appui lors de l'intercuspidie
maximale, préserver la stabilité prothétique lors des mouvements excentrés et, d'autre part,
contribuer à la restauration de l'esthétique et de la phonation.
Ces problèmes entrainent des difficultés lors de la conception prothétique. C'est pourquoi le
praticien doit réussir à les rétablir pour avoir une bonne intégration esthétique et fonctionnelle.
A travers un cas clinique, nous allons présenter les principes d'aménagement du plan d'occlusion
ainsi que les différentes étapes clinique et laboratoire attribuant à la réussite de ce traitement.
A3.
Prothèse totale stabilisée par implants: à propos d'un cas clinique
Amel Labidi, I. Ouni, N. Chater, B. Mogaâdi, S. Ammar, I. Farhat, H. Triki, I. Ben Afia, L.
Les problèmes de rétention et d'instabilité constituent la principale doléance en prothèse complète
mandibulaire. L'amélioration de l'équilibre prothétique dépend d'une part, de l'exploration
raisonnée de la surface d'appui, et d'autre part de l'instauration d'un parfait équilibre occlusal. En
fonction de la situation clinique, plusieurs modalités thérapeutiques peuvent être envisagées afin
d'améliorer la rétention et la stabilité prothétique.
Dans ce propos, la prothèse totale stabilisée par implant représente une alternative fiable
- 70 -
aboutissant à une meilleure intégration prothétique par augmentation de la rétention et
amélioration de l'efficacité masticatoire.
A travers un cas clinique, nous exposons l'apport de l'implantologie dans l'amélioration de
l'équilibre d'une prothèse totale.
A4.
La chirurgie ostéo-muqueuse au profit de la PPA: A propos d'un cas clinique
Jouda Ben Mustapha, A. Labidi, L. Mansour, M. Trabelsi
Les patients édentés et non réhabilités depuis de nombreuses années présentent souvent des
hypertrophies osseuses empiétant sur l'espace prothétique disponible et entravant une insertion
aisée de la prothèse. Par conséquent, une chirurgie pré-prothétique de remodelage s'impose. Ceci
va contribuer de façon significative à faciliter la réalisation prothétique et à optimiser l'équilibre de
la future prothèse.
La mise en œuvre des techniques décrites est sous la dépendance absolue d'un examen clinique
précis permettant l'évaluation des possibilités de traitement et donc le pronostic pour essayer
d'obtenir, dans les meilleures conditions de temps et d'efficacité, un état cliniquement satisfaisant.
A5.
Réhabilitation prothétique par un bridge complet céramo-métallique: à propos d'un
cas
Haïfa Braham, N. Taktak, N. Hassen, I. Farhat, L. Mansour, M. Trabelsi, A. Boughzala
La restauration prothétique par prothèse fixée reste le choix le plus demandé par les patients
lorsqu'ils consultent pour le remplacement de leurs dents absentes. Le succès esthétique et
fonctionnel de la restauration prothétique est un but que le praticien doit atteindre.
A travers un cas clinique, nous allons exposer les différentes étapes cliniques de réhabilitation
prothétique par un bridge complet céramo -métallique.
A6. Les échecs esthétiques en prothèse complète amovible
Issam Ben Jmaa, J. Jaouadi, K. Chebbi, K. Masmoudi, H. Chraïef, M. Majdoub
La réalisation d'une prothèse amovible complète n'est pas une thérapeutique simple. Les difficultés
rencontrées peuvent êtres variées et multiples. Elles sont liées à l'état d'édentement complet du
patient.
Le patient qui consulte présente une impotence fonctionnelle, un déficit esthétique et une atteinte
du psychisme liés à la perte de ses dents.
Cette prothèse a pour but ultime d'aboutir à une intégration fonctionnelle esthétique et
psychologique.
Dans ce travail nous allons souligner, à travers des cas cliniques, l'influence de l'échec esthétique
quant à cette intégration.
A7.
La mise en condition tissulaire en prothèse complète amovible
Achraf Fnaiech, K. Masmoudi, J. Jaouadi, H. Chraïef, MA. Bouzidi, M. Majdoub
Dès l'examen clinique, le praticien se rend compte de la présence de tissus muqueux non
soutenus, rendant difficile la stabilisation des bases prothétiques.
En effet, pouvant siéger au niveau des fonds du vestibule ou sur les crêtes, ces excroissances
justifient soit le recours à la chirurgie d'emblée ou bien le passage par une phase de mise en
condition tissulaire.
Ce travail, via des cas cliniques, expose les différentes éventualités cliniques en question et
développe les phases du traitement adéquat.
B1.
Démarche de diagnostic face à une réduction de l'espace prothétique disponible
Malek Ayed, J. Ben Mustapha, B. Mogaâdi, I. Saddouri, H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour, M.
Trabelsi
La réduction de l'espace prothétique disponible est un obstacle auquel on peut être fréquemment
confronté lors d'une réhabilitation prothétique.
Plusieurs étiologies peuvent être à l'origine de cette réduction: Il peut s'agir de l'égression des
- 71 -
dents antagonistes à l'édentement, hypertrophie muqueuse, osseuse ou encore muco-osseuse.
C'est dans ce contexte que la phase d'étude revêt toute son importance, en effet un examen
clinique complété par un examen radiologique, une analyse des moulages sur articulateur et la
réalisation de la maquette prospective, permettent au praticien de dresser la démarche nécessaire
pour aménager l'espace et favoriser la conception prothétique et constituer ainsi la clé de la
réussite face à ce type de difficulté.
B2.
Prothèse composite de précision: à propos d'un cas
Yosra Mabrouk, J. Ben Mustapha, N. Chater, B. Mogaâdi, H. Triki, I. Ben Afia, L. Mansour,
M. Trabelsi
La prothèse composite qui allie la prothèse fixée (PF) à la prothèse amovible partielle (PAP) est un
traitement restaurateur qui exige une réalisation concertée. Si l'élaboration de couronnes précède
nécessairement celle de la prothèse amovible, cette dernière en dicte les positions, les formes et
les contours. Cette exigence est imposée, d'une part, par un tracé prospectif du châssis métallique
qui concrétise une réflexion biomécanique relative à la situation d'édentement en présence et,
d'autre part, par un montage directeur qui détermine l'enveloppe spatiale dans laquelle seront
réalisés les éléments de prothèse fixée.
Le cas clinique qui suit propose une illustration des étapes chronologiques de la réalisation d'une
prothèse partielle amovible associée à des couronnes fraisées.
B3.
Gestion des moyens de rétention en PPA restaurant la Classe I de Kennedy Applegate pour optimiser le résultat esthétique
Malek Ghorbel, A. Labidi, B. Mogaâdi, I. Farhat, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
La prothèse amovible partielle métallique (PAPM) constitue une thérapeutique toujours d'actualité
dans le traitement des édentements partiels de classe I de KA. Néanmoins, les éléments
métalliques, notamment les crochets disgracieux, visibles lors du sourire ne sont plus acceptés par
les patients de plus en plus exigeants.
Ainsi, l'exigence esthétique du patient impose au praticien une conception esthétique de la
prothèse amovible tout en respectant l'équilibre prothétique.
On se propose dans ce travail et à travers diverses situations cliniques, de détailler les différents
moyens de rétention, leur choix en fonction de la situation clinique et certaines particularités de
leur mise en œuvre.
B4.
Les lésions buccales d'origine traumatique en prothèse amovible
Wijdène Trifi, B. Mogaâdi, S. Ammar, I. Farhat, I. Ben Afia, L. Mansour, M. Trabelsi
Les patients porteurs d'une prothèse amovible risquent de développer diverses pathologies
muqueuses dont les candidoses, les hyperplasies inflammatoires réactionnelles et les ulcérations
traumatiques.
Les lésions buccales liées au port d'une prothèse amovible apparaissent après une irritation
ponctuelle ou chronique de la muqueuse engendrée par le port d'une prothèse mal adaptée. Les
lésions les plus fréquemment retrouvées sont des ulcérations en regard des zones en surextension
Néanmoins, la présence d'ulcérations buccales chez des patients souvent âgés, polypathologiques et polymédiqués peut poser le problème du diagnostic différentiel de ces lésions
pour le clinicien.
Il est donc essentiel que ce dernier se familiarise avec la nature des lésions muqueuses induites
par le port d'une prothèse amovible ainsi que la démarche diagnostique à mettre en œuvre devant
la présence d'une ulcération buccale chez ces patients.
B5.
Prothèse partielle adjointe en polyamide: à propos d'un cas
Hajer Zidani, N. Taktak, H. Braham, N. Hassen, A. Boughzala
Les développements récents dans le domaine des matériaux dentaires ont permis de surmonter
certains inconvénients de la résine acrylique par l'apparition des nouvelles formules de matériaux
- 72 -
de prothèses dentaires. Parmi ces matériaux, la résine thermoplastique type polyamide (Valplast®,
Flexiplast®). Cette résine flexible polyamide est améliorée pour avoir des propriétés mécaniques
et physiques satisfaisantes et qui peut être utilisée comme une alternative à la résine
conventionnelle,
L'avantage majeur de ce type de prothèse est d'avoir une bonne esthétique par la substitution des
crochets métalliques par des crochets transparents rose qui parfaitement invisible même si le
patient a un sourire gingival. La procédure clinique de réalisation des prothèses en polyamide est
identique à celle de la réalisation des prothèses adjointes en résine.
A travers un cas clinique, nous allons exposer les différentes étapes cliniques et de laboratoire de
la conception de ce type de réhabilitation prothétique.
B6.
L'examen clinique en prothèse totale: Une étape importante du traitement de
l'édentation totale conventionnelle
Héla Haloui, G. Bouslama, S. Kalai, O. Garouachi, S. Marouane, B. Khattech
L'examen clinique en prothèse totale est la première phase de la prise en charge du patient édenté
total et fait partie intégrante du traitement de l'édentement total.
Il permet au praticien:
1. d'établir une démarche diagnostique.
2. de choisir une thérapeutique prothétique.
3. de poser un pronostic.
Cet examen clinique compte différentes composantes:
• une composante psychologique.
• une composante physique.
• une composante prothétique qui comporte:
- l'observation des anciennes prothèses
- leur intégration dans le milieu buccal et son état d'hygiène
- les défaillances des anciennes prothèses ainsi que les doléances du patient.
«Orthopédie Dento-Faciale»
C1.
Rôle de l'orthodontiste dans le dépistage et la prise en charge précoce de la
respiration buccale
En dehors de son rôle dans l'olfaction et le conditionnement de l'air inspiré, la ventilation nasale
joue un rôle majeur dans la croissance de la face et toute obstruction du couloir aérien entraîne la
mise en place d'une ventilation orale de survie qui peut induire des modifications morphologiques
et fonctionnelles souvent dramatiques pour la qualité de vie de l'enfant et du futur adulte.
Le diagnostic et la prise en charge multidisciplinaire des insuffisances respiratoires nasales sont
de nos jours nécessaires afin d'éviter des dysmorphoses importantes nécessitant parfois des
traitements chirurgicaux.
C2.
La Classe III fonctionnelle: Diagnostic et prise en charge
Leyla Kedous, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Les conceptions sur la classe III ont beaucoup évolué depuis les travaux d'Angle, le premier à
avoir proposé la classification des dysmorphies en trois classes: I, II et III. Il est en effet rapidement
apparu que la classe III comportait des variétés anatomiques et étiopathogéniques distinctes.
Selon Angle, cité par Izard, la classe III est caractérisée par « l'occlusion mésiale de la mâchoire et
de l'arcade inférieures, telle qu'elle est indiquée par l'occlusion des premières molaires
mandibulaires au moment de leur éruption ».
Beaucoup de cliniciens ont insisté sur la pluralité des formes cliniques des classe III, avec ou sans
rétrusion maxillaire, protrusion mandibulaire, latéro-déviation de la mandibule, ou classe III par
proglissement mandibulaire: la classe III fonctionnelle.
- 73 -
La classe III fonctionnelle ou pseudo-classe III est une anomalie fonctionnelle dont les origines
sont multiples allant des problèmes d'éruption à la dysfonction linguale. L'inversé d'occlusion
antérieur peut sérieusement entraver le développement harmonieux des maxillaires. Une phase
thérapeutique interceptive permet de retrouver rapidement un guide antérieur correct et de
réhabiliter la croissance.
Le dépistage précoce d'un proglissement mandibulaire ainsi que sa correction éviteront que cette
anomalie ne se transforme à long terme en une vraie classe III squelettique, dont la prise en
charge est plus compliquée, pouvant aller jusqu'à la chirurgie orthognatique.
C3.
La classe II subdivison: un syndrome de mastication unilatérale non alternée
Dorra Sediri, H. Chouchène, I. Dallel, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
La distocclusion molaire et canine unilatérale décrite par Angle dans la classe II subdivision est
souvent caractéristique d'une dissymétrie de développement des mâchoires, en rapport avec une
dysfonction de la mastication physiologique.
Outre la distocclusion molaire et canine unilatérale, cette classe II subdivision s'accompagne d'un
ensemble constant de symptômes que les auteurs se proposent de regrouper sous le vocable de
«syndrome de mastication unilatérale dominante acquise de l'enfant».
Dans ce travail, nous présentons à travers des illustrations cliniques, le diagnostic et le traitement
de ce qu'il faut considérer comme un syndrome dissymétrique cranio-facial.
C4.
La distraction mandibualire dans le traitement des latéro-déviations: à propos d'un
cas d'ankylose unilatérale temporo-mandibulaire
Yosra May, F. Jemmali, N. Rouahi, M. Boudhalâa, A. Zinelabidine, A. Boughzala
Les dommages condyliens pendant l'enfance peuvent produire l'ankylose et le changement de la
croissance mandibulaire.
En cas d'ankylose unilatérale se produisant dans l'enfance tôt, une hypoplasie mandibulaire du
côté affecté peut se développer. Les patients ont la limitation de l'ouverture de bouche, de
l'asymétrie faciale, et de la déviation de menton vers le côté affecté.
Les objectifs de ce travail sont de montrer l'utilisation de l'ostéogenèse de distraction dans
l'hypoplasie mandibulaire lié à l'ankylose et de présent notre expérience avec une nouvelle option
thérapeutique pour le traitement du l'hypoplasie mandibulaire avec l'ankylose unilatérale dans
l'enfance comprenant l'association de l'arthroplastie pour traiter l'ankylose et la distraction
mandibulaire pour corriger l'asymétrie faciale, les deux accomplis du même procédé chirurgical.
C5.
Modalités thérapeutiques face à la supraclusion incisive
Wiem Marouane, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
La supraclusion incisive est une anomalie dento-alvéolaire du sens vertical présente chez
beaucoup de patients.
La correction de cette malocclusion est difficile et la récidive est fréquente. Il serait donc préférable
de la gérer plus précocement afin d'éviter le blocage de la croissance mandibuaire.
Une fois installée il y a beaucoup d'outils orthodontiques pour réaliser des traitements adultes avec
des objectifs capables d'assurer la pérennité de nos traitements tant sur les plans fonctionnel
qu'esthétique.
C6.
Méthode simple et rapide de contention indirecte
Safa Fathallah, N. Kheder, I. Dallel, S. Ben Rejeb, S. Tobji, A. Ben Amor
La contention fait partie intégrante du traitement orthodontique, elle a pour but de maintenir les
dents en place en s'opposant à la récidive.
Il existe une panoplie de dispositifs de contention, on se limitera, dans ce travail, à la présentation
de la contention collée qui est la plus utilisée dans la pratique orthodontique quotidienne. Mais
cependant cette contention, réalisée directement en bouche, peut s'avérer active et causer par
conséquent de petits encombrements mal acceptés par le patient d'où l'intérêt de la méthode de
collage indirecte de la contention.
- 74 -
Comment peut-on alors réaliser ce type de contention ?
C7.
Traitement orthopédique de la classe II squelettique par activateur de Claude Chabre
Héla Kammoun, I. Dallel, N. Khedher, A. Ben Amor
Le traitement orthopédique de la classe II a pour but de corriger le décalage squelettique. Cette
action se fait le plus souvent grâce au port d'un appareillage amovible dit orthopédique ou
fonctionnel porté pendant 6 à 12 mois en moyenne à raison de 12 à 14 heures par jour. Ce
traitement orthopédique permet d'éviter le recours aux traitements orthodontiques lourds ou aux
traitements ortho-chirurgicaux; cependant, la réussite du traitement est tributaire, non seulement
de la coopération du patient et de sa motivation mais aussi du choix du moment idéal et de
l'appareillage approprié.
C8.
Prise en charge précoce de l'excès vertical antérieur
Inès Ayadi, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
Le traitement orthopédique des excès verticaux antérieurs demeure le plus difficile défi de
l'orthodontiste en raison des pathologies musculaires liées à cette dysmorphie et de l'absence
d'appareil orthopédique à action strictement verticale. En effet, les objectifs thérapeutiques
seraient de réorienter la direction de croissance mandibulaire d'une rotation postérieure vers une
rotation antérieure, tout en éliminant les pathologies fonctionnelles linguales et ventilatoires.
C9.
Les troisièmes molaires: pronostic d'éruption et indications d'extraction en
orthodontie
Frej Jemmali, Y. May, M. Boudhalaa, N. Rouahi, A. Zinelabidine, A. Boughzala
La troisième molaire a de tout temps posé de multiples problèmes aux médecins dentistes. Il
existe une solution de facilité pour supprimer ces problèmes: l'avulsion précoce de cette dent.
Nombreux sont les orthodontistes qui, pour prévenir la récidive des malocclusions, ont préconisé la
germectomie; mais on ne peut nier l'action traumatisante de cette intervention. Il est donc utile de
pouvoir déterminer précocement l'évolution de la troisième molaire. L'orthodontiste ne peut ignorer
dans son plan de traitement le devenir de ces troisièmes molaires. Celui-ci dépend du diagnostic
de la dysharmonie dento-maxillaire postérieure qui est posé après confrontation de signes
cliniques et radiologiques.
A travers ce travail, nous allons tenter d'avoir un aperçu sur les données de la littérature
concernant les indications d'extractions des troisièmes molaires et de décrire la démarche
adéquate pour pronostiquer leur évolution.
Cinquième Session
«Orthopédie Dento-Faciale»
A1.
Interrelation orthodontie-parodontie: complémentarité et symbiose (cas d'une
freinectomie labiale associée à une greffe épithélio-conjonctive)
Mourad Khemiri, S. Ben Tanfous, I. Dallel, S. Tobji, A. Ben Amor
L'orthodontie et la parodontologie sont deux spécialités complémentaires, dont la connaissance
réciproque est indispensable pour proposer des traitements optimums à nos patients.
L'orthodontiste doit savoir reconnaître les signes et les symptômes des parodontites et déterminer
la présence des facteurs de risque pour évaluer les besoins parodontaux des patients afin de les
orienter si nécessaire vers le parodontologiste.
A2.
Traitement orthopédique de classe II par activateur d'Andresen
Faten Ben Mahfoudh, I. Dallel, S. Rjeb, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
- 75 -
Le traitement orthopédique de la classe II a pour but d'activer la croissance mandibulaire avec ou
sans freinage de la croissance maxillaire.
Pour cet effet, on a recours à des dispositifs utilisant les forces musculaires oro faciales,
l'hyperpropulsion mandibulaire étant l'élément inducteur des modifications observées. Parmi ces
dispositifs nous allons évoquer l'activateur d'Andersen.
A3.
L'expansion orthopédique du maxillaire
Meriem Filali, I. Dallel, S. Ben Rjeb, N. Kedher, S. Tobji, A. Ben Amor
L'insuffisance transversale des maxillaires est un problème fréquemment observé parmi les
patients se présentant à la consultation d'orthodontie adulte.
Ce type de dysmorphose n'est pas associé de façon préférentielle à une classe d'Angle
déterminée ni à un décalage squelettique précis.
L'expansion maxillaire est une procédure orthodontique qui vise à élargir un maxillaire qui est trop
étroit. Cela permet de rétablir l'équilibre entre la largeur du maxillaire et de la mandibule.
En fait les sutures sont des sites adaptatifs secondaires de croissance. Dès lors, leur stimulation
mécanique permet de résoudre les malformations squelettiques pendant la phase active de
croissance. L'expansion de la suture intermaxillaire conduit à la résolution d'un défaut transversale
et rétablir l'équilibre entre la largeur du maxillaire et de la mandibule.
L'étroitesse du palais peut être d'origine squelettique ou alvéolaire et nécessite souvent le recours
à un appareil d'expansion du palais tel que: un quad hélix, une plaque à vérin ou un disjoncteur.
Le traitement du sens transversal en orthodontie est une priorité et doit précéder le traitement du
sens sagittal. En fait la normalisation du volume maxillaire le rend plus adapté aux corrections des
classes II par appareils orthopédiques d'avancée mandibulaire. De même que l'expansion du
maxillaire prépare, par la décoaptation des sutures circum-maxillaires, son avancée par masque
de Delaire ou de Petit dans les cas de classe III.
A4.
Les résorptions radiculaires post-orthodontiques
Hamza Ben Aissa, I. Dallel, S. Ben Rjeb, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
Les résorptions radiculaires constituent l'un des problèmes majeurs du traitement orthodontique.
Ce sont des lésions pathologiques le plus souvent irréversibles. Elles font partie, au même titre
que la récidive, les leucomes, les problèmes parodontaux des inconvénients de l'orthodontie, qui
sont peut-être inévitables, mais qu'à tout le moins on doit s'efforcer de minimiser
Les résorptions radiculaires sont donc une des «plaies» de l'orthodontie, si elles sont parfois
difficilement évitables, c'est du ressort de l'orthodontiste que d'essayer de les prévoir, de les
prévenir et de les limite.
La part de responsabilité de l'orthodontiste dans les résorptions est difficile à déterminer en raison
du caractère peu prévisible et de l'étiologie multifactorielle de ces lésions.
A5.
La prise en charge précoce de la classe III squelettique par masque facial associé à
une disjonction maxillaire
Amira Megdiche, S. Ben Rejeb, I. Dallel, N. Khedher, S. Tobji, A. Ben Amor
La prise en charge des malocclusions de classe III reste un défi thérapeutique, en particulier, en
raison de leur schéma de croissance difficilement prévisible et potentiellement défavorable.
Globalement, les faits probants publiés semblent montrer l'utilité du traitement précoce de ces
dysmorphies, dans la mesure où ceci permet de fournir un environnement plus favorable à la
croissance et à l'amélioration de l'occlusion, des fonctions et de l'esthétique.
Des moyens thérapeutiques simples, limités dans le temps et bien acceptés par nos jeunes
patients permettent d'aboutir à des résultats significatifs, notamment, le masque de Delaire
associé à une disjonction maxillaire.
Le but de ce travail est de présenter un cas clinique qui illustre les effets squelettiques et dentoalvéolaires consécutifs au port de ce dispositif interceptif et de montrer ainsi l'avantage d'une
protraction maxillaire associée à une disjonction par rapport à une protraction maxillaire seule.
- 76 -
A6.
Traitement de la dysharmonie dento-dentaire: A propos d'un cas clinique
Nabiha Rouahi, F. Jemmali, Y. May, M. Boudhalaa, A. Zinelabidine, A. Boughzala
La dysharmonie dento-dentaire est une anomalie assez fréquente définie par la société française
d'orthopédie dento-faciale comme étant une mauvaise proportion entre les dents, il s'agit d'une
anomalie morphologique consécutive à une macrodontie ou à une microdontie pouvant être isolée
ou concernant un groupe dentaire.
A travers ce travail, nous allons:
• Définir la dysharmonie dento-dentaire (DDD).
• Montrer les étiologies de cette anomalie.
• Etablir le diagnostic de la DDD.
• Prise en charge orthodontique de la DDD.
• Illustration par un cas clinique.
A7.
La gestion orthopédique de la classe III
Mouna Boudhalaa, A. Ben Salem, N. Rouahi, F. Jemmali, Y. May, A. Zinelabidine, A.
Boughzala
Le traitement orthopédique des malocclusions de classe III a longtemps été considéré comme un
défi thérapeutique difficile à relever par le praticien. La correction du décalage squelettique sagittal
en période de croissance par protraction maxillaire est devenu de plus en plus indiquée. Pendant
longtemps on considérait le masque facial le seul dispositif thérapeutique indiqué pour la
correction orthopédique des classes III en période de croissance. Néanmoins depuis mai 1999 un
nouvel appareillage appelé TTBA (Tandem Traction Bone Appliance) conçu par YS Chun et al.,
vient s'ajouter à l'arsenal de moyens thérapeutiques dont dispose l'orthodontiste pour traiter ces
dysmorphoses. Dans ce travail ces deux dispositifs (masque de Delaire et TTBA) seront mis sous
l'objectif afin d'étudier leurs mode d'action, indications ainsi que les contres indications.
A8.
Les effets squelettiques et dentaires du disjoncteur et du quad-hélix
Hela Ferchichi, Wafa Sellami
Le quad'hélix et le disjoncteur sont deux appareils utilisés pour résoudre les anomalies du sens
transversal.
Les réponses dentaires et squelettiques à ces deux appareils sont différentes, en effet le quad
hélix donne plus des effets orthodontiques alors que le disjoncteur donne plus des effets
orthopédiques.
Le but de ce travail est de sensibiliser le médecin dentiste de bien établir le bon diagnostic des
anomalies transversales et de choisir l'appareil d'interception adéquat et de prendre toutes les
précautions lors de l'utilisation de chaque appareil.
«Odontologie Pédiatrique»
B1.
Les obstacles d'éruption des dents antérieures: A propos de cas cliniques
Yamina El Elmi, F. Chouchene, W. Laribi, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk,
A. Abid
Les retards d'éruption en denture permanente peuvent concerner une seule dent, les obstacles
sont alors d'étiologie locale et sont les plus fréquents.
Mais ces retards peuvent également atteindre un groupe de dents ou toute la denture. Dans ce
cas, leurs causes sont systémiques ou génétiques.
Les étiologies de la rétention des dents antérieures sont nombreuses et variées.
Celles-ci peuvent être en rapport avec la présence d'une dent surnuméraire ou d'un odontome,
d'un traumatisme des dents déciduales homologues chez le jeune enfant, d'une perte prématuré
des dents temporaires, d'un défaut de rhizalyse de celles-ci, ou encore de la présence d'un kyste.
Le traitement consiste donc dans ces cas en l'élimination de l'obstacle à condition que la dent
- 77 -
retenue possède encore un potentiel éruptif. Le cas échéant le traitement sera suivi par une prise
en charge orthodontique.
Le premier réflexe du praticien est de compter et d'identifier les dents de tout nouveau patient lors
d'un examen clinique minutieux suivi d'examens radiologiques appropriés.
Le diagnostic précoce de la rétention des dents antérieures permettent de limiter les complications
engendrées par le retard d'éruption de celles-ci.
Dans ce travail nous présenterons quelques cas cliniques illustrant des retards d'éruptions des
dents permanentes suite à des obstacles d'ordre local ainsi que les approches thérapeutiques
appropriées.
B2.
Manifestations buccales du syndrome de Buckley: à propos d'un cas
Maroua Zouari, I. Jazi, M. Ben Jemaa, A. Sebai, A. Baâziz, F. Masmoudi, H. Ghédira, F.
Maâtouk, A. Abid
Le syndrome de Buckley ou syndrome de Job ou encore syndrome d'hyperimmuno-globulinémie
E, est une affection rare, décrite en 1966, vraisemblablement due à un dysfonctionnement du gène
STAT 3.
Il s'agit d'un déficit primaire de l'immunité cellulaire spécifique.
Les manifestations générales sont le plus souvent des infections répétées surtout à
staphylocoque. Le patient présente également un faciès caractéristique. Dans la cavité buccale, la
maladie se traduit par des lésions muqueuses eczémateuses et une prédisposition aux infections
dentaires et candidosiques. Devant l'absence de traitement général efficace, la prise en charge
bucco-dentaire passe par une mise en état de la cavité buccale, la surveillance des lésions
muqueuses et la prévention des infections bactériennes et fongiques.
Dans ce travail, nous allons présenter le cas d'une patiente âgée de 4 ans ayant le syndrome de
Buckley qui consulte pour des abcès récurrents en regard de la 51 et la 61 ainsi que sa prise en
charge bucco-dentaire.
B3.
Odontomes et rétentions dentaires: affaire d'interception
Anas Béji, M. Chelbi, M. Ben Brahim, N. Jomâa, B. Jemmali
L'anomalie de nombre des dents pose des problèmes fréquents de gestion d'espace, souvent
gérables par les appareillages interceptifs.
En effet, le cas B.H Mohamed, 9 ans, présente une incisive centrale retenue dans l'os avec
persistance de la dent temporaire correspondante. Le diagnostic étiologique confirmé par le Cone
Beam a montré la présence de deux odontomes dont l'extraction chirurgicale a été faite
ultérieurement.
En deuxième intention, une "douce" expansion a été réalisée pour favoriser l'éruption de la dent
retenue.
Ce cas, n'est pas unique dans la population consultante au service dentaire de la Rabta.
B4.
Le traumatisme en denture temporaire: Urgence et suivi
Manel Chalbi, M. Ben Brahim, N. Jomaa, A. Beji, J. Zaroui, MA. Chemli, I. Gharbi, B.
Jemmali
Les traumatismes en denture temporaire sont très fréquents en particulier pendant la période
d'apprentissage de la marche ou pendant la période de la socialisation.
Les enfants de bas âges sont prédisposés et consultent en urgence ce qui signe l'importance de
cette première consultation et exige après les soins immédiats un suivi régulier jusqu'à
remplacement de la dent temporaire par son homologue permanente.
Les atteintes fréquentes des tissus parodontaux ainsi que certaines complications seront discutées
dans notre travail sur des cas cliniques pris en charge dans le service d'odontologie pédiatrique à
l'E.P.S La Rabta.
B5.
L'amélogenèse imparfaite, prise en charge
Anouar Sebai, N. Gharbi, W. Laribi, F. Masmoudi, A. Baâziz, H. Ghédira, F. Maâtouk, A.
Abid
- 78 -
L'amélogenèse imparfaite est une pathologie héréditaire qui se manifeste principalement par des
anomalies de structure de l'émail généralisées pouvant atteindre toutes les dents des deux
dentures, temporaire et permanente. D'autres manifestations cliniques peuvent également y être
associées.
Les restaurations prothétiques visent à rétablir l'esthétique et à maintenir les fonctions
masticatoires et phonétiques ainsi que la longueur d'arcade et la dimension verticale d'occlusion.
Les autres objectifs sont de prévenir un éventuel traumatisme psychologique dû à l'absence des
dents et à l'apparition d'habitudes néfastes telles que l'interposition de la langue entre les dents, le
maintien d'une déglutition infantile…
Chez l'enfant, les traitements prothétiques comprennent, soit des restaurations prothétiques fixes
(anomalies de structure, anomalies de forme), soit des restaurations prothétiques amovibles
(agénésies, édentations partielle ou totale).
Dans un contexte d'amélogenèse imparfaite, la prise en charge prothétique précoce est de règle et
il faut que toutes les dents présentes postérieures soient dès150 que possible recouvertes de
coiffes pédodontiques préformées et toutes les dents absentes soient remplacées par la prothèse
amovible.
La prothèse pédiatrique en odontologie évoque encore trop souvent une intervention traumatisante
non adaptée à l'âge infantile. Pourtant les conséquences majeures du manque de références
occlusales, tant dans l'évolution physiologique que psychologique de l'enfant, ne laissent aucun
doute
sur
la
nécessité
d'une
réhabilitation
prothétique.
L'évidence de la nécessité d'une intervention prothétique une fois acceptée, encore faut-il en poser
les méthodes de réalisation pour une réussite optimale.
Nous présentons le cas d'une patiente de 13 ans, atteinte d'une amélogenèse imparfaite
préjudiciable d'un point de vue esthétique.
B6.
Dans le bilan d'interception, il y a les âges….
Nermine Jomâa, M. Ben Brahim, M. Chalbi, A. Béji, B. Jemmali
Durant la courte période de début du résidanat au CHU La Rabta, nous avons été attirée par la
sous-spécialité «interception » où les âges chez l'enfant sont d'une importance capitale dans le
traitement.
Des cas d'enfants comparés par leurs âges civils, dentaires et osseux vont nous permettre de
proposer des recommandations utiles pour l'orthodontie précoce dans notre service.
B7.
Etude clinique du syndrome de biberon: A propos de quelques cas clinique
Leila Zouheir, I. Jebli, K. Ifa, R. Ben Gabsia, L. Lassoued
L'un des problèmes fréquents des pathologies dentaires auxquels sont confrontés les médecins
généralistes, les médecins pédiatres, les médecins scolaires… est la destruction précoce des
tissus durs de la denture temporaire par la maladie carieuse dans une forme clinique dite
«syndrome du biberon» ou «carie du biberon».
Généralement, les parents encouragent l'habitude du biberon au coucher, du fait de l'effet
tranquillisant et calmant sur l'enfant, tout en ignorant les conséquences qui en découlent.
A travers ce travail, on se propose:
• de définir des connaissances actuelles sur le diagnostic de la carie du biberon;
• d'illustrer l'évolution de son apparence clinique;
• d'insister sur la prévention de cette pathologie;
• d'aborder les différents traitements possibles selon la gravité de ce problème.
C1.
La recherche génétique des amélogenèses imparfaites: en quoi est-elle utile?
Rym Kammoun, F. Sakkouhi, S. Ghoul-Mazgar
L'amélogenèse imparfaite est une pathologie héréditaire et congénitale caractérisée par des
anomalies de structure de l'émail généralisées touchant toutes les dents des deux dentures. La
fréquence des mariages consanguins en Tunisie fait que cette pathologie semble être de plus en
- 79 -
plus fréquente.
Cette maladie est due à une mutation ou une altération de différents gènes. Ces gènes codent
pour des protéines matricielles de l'émail, des enzymes résorbant la matrice protéique, des
protéines impliquées dans la transcription de facteurs de croissance, des protéines de transport
membranaires et enfin des protéines intracellulaires dont le rôle est encore méconnu. A ce jour,
certains gènes ont été identifiés ayant une implication certaine dans l'étiologie des amélogenèses
imparfaites (AMELX, ENAM, KLK4, MMP-20, FAM83H, WDR72, SLC4, DLX3……).
Cependant, ces mutations permettent seulement d'expliquer 25% des cas d'AI. La recherche
d'autres gènes impliqués dans l'AI est donc un enjeu majeur. Plusieurs modes de transmission
génétique ont été mis en évidence. Les complications et les anomalies associées à cette
pathologie sont extrêmement nombreuses, c'est pour cette raison qu'une prise en charge précoce
et multidisciplinaire est nécessaire.
Ainsi un diagnostic génétique de cette maladie associé à une identification précise des différentes
formes d'amélogenèses imparfaites d'un point de vue phénotypique, permettra sans doute d'en
faciliter la prise en charge et le traitement de cette pathologie.
C2.
Abord psychologique individualisé: Les autistes
Meriam Ben Brahim, N. Jomâa, M. Chalbi, A. Beji, B. Jemmali
La spécificité de l'odontologie pédiatrique est la prise en charge de l'enfant.
Elle est approfondie par les soins sur les cas à besoins spécifiques.
C'est l'abord psychologique qui différencie chacun des patients, mais ce sont les connaissances
du dentiste qui font le succès de la prise en charge individualisée.
Ainsi, les enfants autistes par exemple peuvent être gérés d'une manière que nous exposons dans
ce travail et, qui prédispose beaucoup plus les parents que les enfants aux soins dentaires.
C3.
Les anomalies dentaires chez l'enfant: classification et présentation
Aymen Ben Haj Khelifa, S. Touzi, R. Kallala; C. Baccouche, A. Baâziz, H. Ghédira, F.
Maâtouk, A. Abid
La cavité buccale d'un enfant est riche d'informations. L'examen des dents, des muqueuses et des
maxillaires nous renseigne sur l'état de santé bucco dentaire. Une majorité d'anomalies bizarres et
peu communes de dents humaines est visible durant l'enfance. Une classification des anomalies
de denture s'avère alors nécessaire pour le clinicien demandant une documentation pour aider son
diagnostic.
Dans certains cas, des anomalies peuvent atteindre le système dentaire. Ces anomalies peuvent
être de nombre, de forme, de taille, de position, structurelles, embryologiques, de l'éruption et de
calcification.
Ce travail présente des cas de différentes anomalies possibles qui peuvent se présenter en
denture humaine.
C4.
Les dents natales et néonatales: faut-t-il extraire ?
Asma Annabi, Z. Bennour, A. Dridi
L'apparition de dents natales et néonatales chez les nouveaux nés est un phénomène rare. La
prévalence varie de 1/2000 à 1/3500 avec une forte prédilection pour les incisives centrales
mandibulaires. L'examen radiologique est nécessaire pour confirmer le diagnostic et prendre en
compte une possible édification radiculaire. L'étiologie est malconnue et certains syndromes sont
associés à la présence de ces dents comme le syndrome d'Hallermann-Streiff et de Riley-Day. Le
maintien sur l'arcade ou l'extraction doit prendre en considération les complications entrainées
ainsi que l'état général de l'enfant. Sachant que ces dents suscitent beaucoup d'interrogations
combinées avec de nombreuses idées fausses chez les parents nous présentons dans ce travail
une mise au point pour que le médecin dentiste puisse rassurer les parents et soit en mesure de
prendre les décisions qui s'imposent pour le bien être global de l'enfant.
C5.
Fluor et prévention de la carie dentaire (Etude comparative à propos de 100 cas)
Imen Sbiki, N. Chakroun
- 80 -
Le rôle carioprotecteur du fluor a été mis en évidence au début du vingtième siècle relativement
par hasard: les habitants de régions où l'eau naturelle contenait du fluor n'avaient pratiquement
pas de carie.
Il s'agit d'une étude comparative de taux de carie dentaire entre deux régions: une région non
fluorée (Tunis) et une région fluorée (Métlaoui). L'étude est faite sur 100 cas d'enfants consultants
à la polyclinique CNSS Métlaoui et la Polyclinique CNSS El Omrane. Les résultats ont montré une
grande différence de fréquence de la carie entre les deux régions: 92% pour Tunis et 59% pour
Métaloui. Les résultats sont en faveur de l'effet protecteur du fluor. Mais Si le fluor est bénéfique
en regard de la prévention des caries dentaires, ces apports élevés perturbent le développement
des dents se manifestant par une fluorose dentaire.
C6.
Familiariser l'enfant au cabinet dentaire par un dépliant
Zina Bennour, A. Baâziz
Le médecin dentiste en pratique quotidienne, face à des enfants, peut rencontrer des difficultés
psychologiques liées à la situation thérapeutique particulière: environne-ment, instrumentation
rapports de domination et lieu d'intervention.
Le dépliant que nous avons réalisé et présenté comporte des dessins et des explications simples
et accessibles à l'enfant ainsi qu'à ses parents.
Les dessins réalisés par un artiste "Ali Bargaoui", décrivent le cabinet dentaire et son équipement
toute en illustrant les différentes étapes d'une séance au cabinet dentaire.
Ces dépliants sont destinés à des petits patients venus consulter pour la première fois un médecin
dentiste afin de les familiariser avec le cabinet dentaire et son équipement.
Ainsi on pourra espérer que les soins nous aurons affaires à un enfant "informé" ayant un
comportement qui rend possible le traitement dentaire.
C7.
Etude clinique et radiologique des manifestations bucco-dentaires de la maladie de
Fanconi
Imen Jebli, L. Zouhaier, K. Ifa, R. Ben Gabsia
La maladie de Fanconi est une maladie héréditaire à transmission autosomique récessive,
caractérisée par des malformations dont les plus fréquentes atteignent la face avec microcéphalie,
les pouces, la peau, le rein et le cœur. La gravité de la maladie est liée à l'atteinte hématologique
caractérisée par l'évolution vers une aplasie médullaire progressive et parfois vers une
myélodysplasie ou un cancer.
Selon la littérature, les manifestations bucco-dentaires de la maladie de Fanconi sont variables à
savoir: dentine pauvrement calcifiée; émail parfois hypoplasié, chambre pulpaire anormalement
étendu.
Il s'agit d'une étude descriptive d'un patient âgé de 16 ans qui s'est présenté à notre service de
stomatologie le 06/01/2014 pour soins dentaires.
Le but de notre étude est de décrire le cas et d'adapter nos soins selon les données cliniques,
radiologiques et biologiques du cas.
L'examen bucco-dentaire montre:
• Microdontie: des dents petites très fragiles
• Amélogenèse imparfaite: dents translucides de coloration brunâtre,
• Pulpes volumineuses anormalement étendues
• Caries dentaires et des bouts de racines
• Persistance de dents de lait
Sixième Session
«Médecine & Chirurgie Buccales»
A1.
Effet de la chlorhexidine sur la douleur après extraction dentaire
Amira Besbès, W. Mahdhi, A. Chokri, H. Hentati, J. Selmi
- 81 -
Introduction et objectif:
La chlorhexidine est connue par son pouvoir antimicrobien et anti-plaque justifiant son usage
fréquent en odontostomatologie. Cependant son effet sur la douleur post-opératoire n'est pas
suffisamment exploré. Le but de cette étude est de tester le pouvoir antalgique de cet antiseptique
après extraction dentaire.
Matériel et méthodes:
Cet essai clinique a été réalisé sur 60 patients, en bon état général, répartis comme suit: 1er
groupe témoin qui ne reçoit qu'un analgésique après l'avulsion dentaire; un 2ème groupe qui reçoit,
en plus de l'analgésique, une solution de digluconate de chlorhexidine à 0.12% comme bain de
bouche et un 3ème groupe qui reçoit en plus de l'analgésique, la digluconate de chlorhexidine gel à
0.2% appliquée dans l'alvéole après hémostase.
La douleur post opératoire a été évaluée en établissant les courbes des profils douloureux à l'aide
de l'échelle visuelle analogique de J0 à J6 et l'énumération du nombre de comprimés
d'Analgan®(500mg) pris par les patients à partir du J0 à J6.
Résultats:
D'après cette étude, la douleur post-opératoire a été caractérisée par un pic hyperalgique observé
le jour de l'extraction (J0) chez 66% des patients.
20% des patients du 1er groupe ont présenté une courbe à profil croissant. Un seul patient du 2ème
groupe a présenté ce profil.
La moitié des patients utilisant la chlorhexidine (sous les deux formes) a présenté un pic
hyperalgique faible à J0 et J1. Ce profil n'a été observé que chez 20% des sujets du groupe
témoin.
La décroissance de la douleur a été rapide chez respectivement 0,17%, 0,62% et 0,66% des
patients du 1er, 2ème et 3ème groupe.
Les patients des 2ème et 3ème groupes ont consommé, en moyenne, moins de comprimés
d'antalgique que ceux du groupe témoin.
Conclusion:
La chlorhexidine peut avoir une action antalgique sur le site opératoire de part son effet
antiseptique.
A2.
Myélome multiple à localisation maxillaires: Aspect en imagerie
Dorra Chaâbouni, I. Chaâbani, M. Jguirim, T. Ben Alaya
Le myélome multiple est une hémopathie maligne caractérisée la prolifération monoclonale
néoplasique des cellules plasmocytaires au niveau de la moelle osseuse, c'est la maladie osseuse
maligne touchant les sujets âgés.
La prolifération des plasmocytes siège au niveau de l'os trabéculaire et secondairement au niveau
de l'os cortical entrainant l'installation progressive de zones ostéolytiques pouvant toucher tout le
squelette y compris les maxillaires.
Le diagnostic et le bilan d'extension de cette atteinte repose essentiellement sur l'imagerie.
Nous présentons dans ce travail la sémiologie radiologique évoquant le diagnostic de myélome
multiple à localisation maxillaires.
A3.
Morpho-analyse de traces de morsures
Jihène Ghabri, S. Bouhafa, N. Frih, S. Turki
Introduction:
Une morsure est la relation particulière qui existe à un moment donné entre un tissu dur, la dent et
un tissu mou, la peau, le premier laissant une trace sur ou dans le second.
Matériel et méthodes:
• Un cadavre nous a été présenté à la morgue de l'Hôpital Charles Nicolle de Tunis, il était en
état de rigidité cadavérique rendant possible un examen des traces de morsures et la prise
de photos, il serait victime de meurtre survenu le 16/11/2014 à Tunis.
• On a procédé à:
- la prise de photos des morsures au niveau du cadavre.
- 82 -
-
La prise des photographies de la cavité buccale des quatre suspects.
L'examen dentaire des quatre suspects.
La prise d'empreintes du maxillaire et de la mandibule des quatre suspects.
Résultats:
La trace de morsure relevée sur le cadavre au niveau du bras droit présente les caractéristiques
suivantes:
- Un très léger diastème entre la 11 et la 21.
- La trace d'un bord libre correspondant à une 21 porteuse d'une prothèse.
- Petite plaie correspondant à la pointe de la 43.
Conclusion:
Les caractéristiques dentaires relevées sur le cadavre avant et après inhumation sont en faveur de
la dentition du suspect X1.
Les dentitions des suspects X2 et X3 ne présentent aucune concordance avec les traces de
morsures relevées sur le cadavre.
La dentition et les prothèses mobiles que présente la suspect X4 ne peuvent entraîner des
morsures de cette intensité sur le cadavre.
A4.
Les prélèvements de la cavité orale en vue d'un examen histologique: quel fixateur
choisir, le formol ou le liquide de Bouin ?
Farah Sakkouhi, R. Kammoun, S. Ghoul-Mazgar
Face à certaines lésions bucco-dentaires, le médecin dentiste est amené à effectuer une biopsie
dont le but est de réaliser un examen microscopique. Cet examen permettra de confirmer ou
d'infirmer le diagnostic établi lors de l'examen clinique.
La fixation immédiate de ce dernier doit être réalisée afin de maintenir l'échantillon dans un état le
plus proche de celui in vivo.
Le choix du fixateur ainsi que la détermination des conditions de son action sont deux préalables
au prélèvement.
Il existe 2 variétés de fixateurs chimiques:
• Ceux qui pénètrent rapidement et fixent lentement, comme le Formol,
• Ceux qui pénètrent lentement et fixent rapidement comme le liquide de Bouin.
Ce choix sera orienté par: (i) le type d'observation envisagée; en effet la fixation doit préserver des
détails d'autant plus fins que le pouvoir de résolution du microscope utilisé est élevé, (ii) les
structures à préserver, en effet les différents tissus prélevés en bouche peuvent avoir des
structures différentes entre tissus minéralisés et non minéralisés et (iii) les molécules à
immobiliser; en effet les glucides, lipides, et protéines ne vont pas interagir de manière identique
vis-à-vis d'un fixateur ou un autre.
Le choix du fixateur chimique pour les prélèvements pris en bouche ne doit pas être considéré
comme un acte banal, mais plutôt comme une approche réfléchie.
A5.
Les complications des extractions des dents de sagesse: Etude auprès de 900 cas
Asma Dridi, R. Hayder, F. Ben Mohamed
L'extraction des dents de sagesse est un acte fréquemment pratiqué pour des raisons préventives
et thérapeutiques. Dans ce travail, on va présenter, dans une première partie, une étude réalisée
au service de stomatologie à l'hôpital régional de Gabès, auprès de 384 patients, afin d'évaluer les
complications postopératoires survenus après extraction des 900 dents de sagesse.
L'autre objectif était de déterminer le moment adéquat pour pratiquer ces extractions. Le taux de
complication était de11.3 % pour les dents de sagesse inférieures et de 4.6% pour les dents de
sagesse supérieures. Le taux de complication globale était de 9.11%. Une attention particulière a
été portée à la corrélation entre les complications et l'âge du patient et entre les complications et la
profondeur de l'inclusion.
Dans une deuxième partie on présentera quelques cas cliniques vus à l'hôpital régional de Gabès.
A6.
Prise en charge du patient insuffisant rénal chronique en stomatologie
Ghofrane Méjri, N. Mekni, K. Bougrine, A. El Hadj Ahmed, D. Frikha, Z. Amraoui
- 83 -
Tout dysfonctionnement rénal impose des précautions de la part de l'odontologiste. Ce dernier ne
dois pas se limiter à éviter la prescription des médicaments néphrologiques, mais il peut aussi
prévenir certaines infections rénales d'origine bucco-dentaire comme les glomérulonéphrites
aiguës pouvant aboutir à une altération irréversible de la fonction rénale, d'autant plus que les
insuffisances rénales ont des manifestions buccale appropriées. De plus les méthodes de
suppléances des reins défaillants auxquelles tout praticien peut se trouver confronté un jour,
impose une conduite à tenir rigoureuse et particulière.
A7.
Patients sous Bisphosphonates: Quelles précautions à prendre ?
Asma Rouis, K. Bougrine, A. Boudellaa
Les biphosphonates sont prescris depuis de nombreuses années dans le traitement des
pathologies osseuses impliquant l'intervention du remodelage osseux. Agissant principalement sur
l'inhibition de l'action des ostéoclastes ils sont utilisés dans le traitement des hypercalcémies
(processus métastatiques, cancer) et dans le traitement de l'ostéoporose. Depuis 2002 des
publications font état de complications odontostomatologiques de type ostéonécrose des
mâchoires survenant notamment après un geste chirurgical chez des patients traités par
Bisphosphonates principalement par voie parentérale.
Ces complications buccales imposent de connaître les différentes thérapeutiques par
biphosphonates actuellement prescrites, assurer un bilan préventif et une prise en charge
médicale de l'ostéonécrose.
Dans ce travail en propose de souligner les facteurs de risque d'un traitement aux biphosphonates
et les recommandations pour réduire les risques de complications.
«Parodontologie & Implantologie»
B1.
La gestion des infections péri-implantaires précoces
Rym Masmoudi, S. Ben Tanfous, S. Bel Haj, R. M'barek
Les infections péri-implantaires sont des complications biologiques qui se développent à toute
phase du traitement implantaire quand l'équilibre hôte/bactéries se trouve rompu. En effet, elles
peuvent être précoces (pendant la phase d'ostéo-intégration) ou tardives (après la mise en place
de la prothèse définitive).
Les lésions précoces sont dues à différents facteurs liés à la technique opératoire, au profil du
patient ou à la nature des tissus au niveau du site implantaire. Le diagnostic repose sur les signes
cliniques de l'infection (hypertrophie et rougeur des tissus mous, saignement au sondage,
suppuration, perte osseuse à la radiographie, mobilité de l'implant). Le traitement anti-infectieux
associé au débridement mécanique des dépôts de plaque et l'application des antiseptiques est
une nécessité avant la tentative de régénérer chirurgicalement l'os alvéolaire péri-implantaire. Des
suivis convenablement menés sur le long terme sembleraient être une approche nécessaire pour
l'accumulation de plus d'information et pour améliorer la prévisibilité du traitement.
B2.
L'extraction implantation immédiate, est-elle vraiment une technique de préservation
du capital osseux?
Safa Ben Tanfous, M. Harzi, R. Hafaiedh, R. M'barek
L'implantologie a évolué depuis le concept originel de Brånemark grâce à l'évolution des matériaux
et des techniques chirurgicales.
En effet, l'extraction implantation immédiate, décrite pour la première fois par Barzilary en 1988,
vient modifier certaines doctrines relatives à l'ostéointégration, déjà énoncées et validées. Et ceci
dans un souci de gain de temps mais aussi et surtout afin de limiter la résorption osseuse
postextractionnelle. cette technique a connu un grand essor au cours des dernières années au
dépend du protocole standard qui est l'implantation différée, surtout dans le secteur antérieure ou
l'esthétique est capital, chose qu'on ne peut garantir qu'en garantissant un support osseux
suffisant assurant le soutien des tissus mous qui conditionnent le rendu esthétique.
Cependant, il est important de rester critique par rapport au principal avantage de cette technique
- 84 -
innovante qui est la préservation du capital osseux, notamment après la publication récente des
résultats de plusieurs travaux.
Et c'est justement dans ce cadre-là que s'inscrit notre travail dont l'objectif principal est de tenter
de répondre à la question suivante: l'extraction implantation immédiate est- elle vraiment une
technique de préservation du capital osseux?
B3.
Implant étroit: Une alternative thérapeutique pour éviter l'expansion des crêtes
Nesrine Khouildi, S. Belhadj, M. Harzi, R. M'barek
Les implants dentaires représentent une thérapeutique fiable pour le traitement des patients
totalement ou partiellement édentés. Habituellement, l'utilisation d'implants de diamètre standard
ou de larges diamètres est recommandée afin d'assurer un contact os-implant suffisant.
Cependant, dans les cas où la crête alvéolaire a une épaisseur inférieure à 6 mm, la pose
d'implants de diamètre standard ne peut se faire qu'au prix de procédures chirurgicales de
reconstruction de volume osseux, parmi lesquelles est l'expansion des crêtes alvéolaires, avec les
inconvénients liés aux suites opératoires et financières. Une alternative à l'expansion des crêtes
alvéolaires est d'avoir recours à des implants de faible diamètre (de 3.25 à 3.5 mm).
On se propose dans ce travail, de mettre l'accent sur l'utilité des implants étroits dans les cas où
ce compromis chirurgical est nécessaire.
B4.
Les paramètres de stress oxydatif chez des patients atteints de parodontite chronique
Ahmed Gharbi, L. Guezguez, M. Belhabib, A. Dandana, S. Ferchichi, A. Miled
Le but de cette étude était d'évaluer les niveaux de paramètres biochimiques et des marqueurs de
stress oxydatif dans le plasma de sujets atteints de parodontite chronique. Comparés par rapport
aux sujets sains:
Le stress oxydatif est impliqué dans de nombreuses maladies, dont le diabète, le cancer, la
maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer et les maladies cardiovasculaires. Plusieurs
études ont suggéré son implication dans la pathogenèse des maladies parodontales.
Notre étude avait concerné 80 patients d'âge moyen 42 ± 13,6 ans recrutés au service de
parodontologie de la clinique de médecine dentaire et atteints de parodontite chronique et 50
sujets sains d'âge moyen 44,84±12,68 ans et qui étaient indemnes de toute pathologie cardiaque
et hépatique. Les niveaux de créatinine, acide urique, glucose et de l'urée ainsi que les activités
des antioxydants enzymatiques telles que la catalase, la glutathion réductase (GR) et la capacité
anti-oxydante totale (COAT), ont été mesurés dans des échantillons de plasma en utilisant des
analyses colorimétriques. Les différences statistiques entre les groupes ont été déterminées par le
test t de Student et p <0,05.
Les patients atteints de parodontite présentent une diminution significative dans les activités de la
catalase, TAOC et GR, et une augmentation des niveaux de glucose et UC dans les échantillons
de plasma dans les comparaisons avec des sujets sains. Cependant, aucune différence
statistiquement significative dans les taux de créatinine et de l'urée a été observée entre les deux
groupes.
La réduction des activités antioxydantes du plasma (catalase, TAOC, GR) peut avoir un rôle dans
la pathogenèse des maladies parodontales. Nos résultats indiquent une diminution de la capacité
de l'hôte à contrôler les dégâts causés par le stress oxydatif. Par conséquent, des stratégies
thérapeutiques, dans le but de moduler le stress oxydatif peuvent être considérées comme des
outils potentiels pour la prévention ou le traitement des maladies parodontales et de leurs effets
systémiques potentiels sur la santé générale.
B5.
Le prélèvement mentonnier dans la chirurgie pré-implantaire
Rania Hafaiedh, R. Masmoudi, S. Belhadj, R. M'barek
La perte des dents entraîne une perte plus ou moins importante de leur tissu de soutien, l'os
alvéolaire. Si les faibles pertes osseuses peuvent être corrigées par des techniques de
régénération osseuse guidée, les plus importantes font appel aux greffes osseuses. Le tissu
emprunté est transféré sur un site receveur. Il peut provenir de l'individu lui-même, c'est une
autogreffe, ou d'un individu de même espèce, c'est une allogreffe, ou encore d'espèces
- 85 -
différentes, il s'agit alors d'une xénogreffe. L'os autologue représente le matériau de choix dans la
plupart des situations cliniques. Il est vivant et possède des propriétés ostéogéniques, ostéoinductrices et ostéoconductrices.
Les greffes sont utilisées principalement en implantologie. Elles permettront, par le volume
reconstruit, d'ancrer un implant, mais surtout de respecter une émergence et une orientation de
l'implant compatibles avec la prothèse qu'il soutient. Le prélèvement mentonnier est l'une des
techniques de dons osseux intra-buccaux (région symphysaire), en vue d'être greffé au niveau du
site receveur.
Au cours de ce travail nous essayerons d'étayer les différentes situations cliniques où un
prélèvement mentonnier est indispensable pour la reconstitution du capital osseux en chirurgie
pré-implantaire; Les différentes étapes des différentes techniques chirurgicales; Les avantages et
les inconvénients de cette thérapeutique.
B6.
Les lambeaux de préservation papillaire
Sameh Bel Hadj, R. Hfaiedh, S. Ben Tanfous, R. M'barek
Une thérapie parodontale idéale doit nécessairement privilégier l'aspect esthétique, ce qui signifie
le maintien de l'architecture gingivale autant que possible.
Souvent, une approche non chirurgicale est encouragée au niveau du secteur esthétique.
Cependant, il ya des situations où une thérapie chirurgicale est inévitable.
Cela a conduit à l'élaboration de nombreuses techniques chirurgicales afin de préserver au mieux
l'esthétique gingivale en conservant le maximum de tissu inter-dentaire.
On se propose dans ce travail, de présenter les lambeaux de préservation papillaire qui associent
les avantages du traitement non chirurgical prétendu non agressif et ceux d'un acte chirurgical
conservateur.
B7.
Management of a severe periodontal disease in the maxillary central incisor:
immediate or delayed implant placement?
Meriem Harzi, N. Khouildi, W. Nasri, R. M'barek
Implant placement in a postextraction site in the anterior zone is a challenge for clinicians, since
esthetic expectations of patients are high and potential esthetic complications can be devastating.
Moreover, in areas where the soft and hard tissue volume has already been compromised as a
result of a periodontal disease, predictable surgical approach and careful evaluation of residual
structures after tooth extraction are needed to rebuild the lost tissues. The timing of implant
placement is still a topic of debate, since it has an influence on esthetic treatment outcomes and
the risk of complications. Thus, clinicians should always consider the appropriate timing of
procedures to prevent added clinical difficulty. The aim of this work is to specify the timing of dental
implant placement in the esthetic zone of a maxillary central incisor with a severe periodontal
disease and to identify factors that are related to the treatment success.
- 86 -
L'Association des Entretiens Odontologiques de Monastir remercie particulièrement:
Monsieur le Ministre de l'Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique
Monsieur le Ministre de la Santé Publique
Ainsi que les Associations, Sociétés et Laboratoires suivants:
AIDS
Oral Concept Group
Alpha Médical
Oral-B
AMD
OrthoDental Tunisie
Ardent
Perfect Médical
BIAT
Pharmamed
Chedent
Pimos
Colgate Palmolive
Promosciences
Comptoir Maghrébin
Segeho
D.E.X
Septodont
Dental Concept
SETIS
Distrimed
SMD
Equinox Pharma
Sphère Médico-Dentaire
Etoile Médicale
Société SPM
GSK
SPIS
H and Z
STB
HB Pharma - Pierre Fabre
Teriak
I.M.S
The 4P
Inter Teknika
Tunisie Valeurs
Médical Ad-Tech
UBCI
Medident
UIB
Médis
Univers Médical
MSI Sirona
Universal Médical
New-Med
ZENIT
New-Vision
Ziness
- 87 -
Informations Générales
«Hébergement»
Prix par nuitée & par personne
Hôtel Regency ****
Tél.: (+216) 73.460.033 - Fax: 73.460.117
• LPD: Chambre single
70 DT
• DP: Chambre single
75 DT
• Supplément Single
30 DT
Hôtel Sentido Rosa Beach **** de Luxe
Tél.: (+216) 73.520.088 - Fax: 73.520.089
• LPD: Chambre Single
70 DT
25 DT
Hôtel Skanès Sérail ****
Tél.: (+216) 73.52.02.40 - Fax: 73.52.02.34
• LPD:
50 DT
• Demi-Pension:
60 DT
15 DT
Hôtel Monastir Centre ****
Tél.: (+216) 73.466.750 - Fax: 73.466.751
• Demi-Pension
35 DT
• Pension Complète
45 DT
12 DT
«Inscriptions»
Praticiens:
Résidents - Internes:
Ateliers:
120 DT
30 DT
40 DT par atelier
Pour tout renseignement, contacter:
Mr Mokhtar Sghaïer:
(+216) 50.56.48.54 & 98.56.48.54
Fax:
(+216) 73.46.11.50
Email: [email protected]
Matricule fiscal: 1286728/B
- 88 -

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