Les usagers des Centres Municipaux de Santé Pierre Rouquès et

Observatoire Social et de Démographie Urbaine
Les usagers des
Centres Municipaux de Santé
Pierre Rouquès et Fernand Lamaze
août 2011
Présentation des Centres Municipaux de Santé Louis Rouquès et Pierre Lamaze
Les dates clés des Centres Municipaux de Santé (CMS)
- Le 6 juin 1948, inauguration du CMS Rouquès
Il remplace l’ancien dispensaire ouvert en 1935 et qui a pratiquement disparu sous l’occupation.
Le CMS Rouquès répond à la demande de soins d’une population estimée à 22 000 habitants qui devait se rendre dans les centres hospitaliers de
Gonesse, de Montfermeil ou de Paris.
Il propose à l’ouverture les services suivants :
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Consultation de nourrissons
Médecine générale
Gynécologie
Radiographie
Chirurgie (accidents du travail)
Oto-rhino-laryngologie
Ophtalmologie
Chirurgie et prothèse dentaire
En 20 ans, de 1948 à 1968, la population blanc-mesniloise est passée de 22 000 à plus de 48 000 habitants, le CMS Rouquès se modifie et
s’agrandti à plusieurs reprises, notamment :
- Le 28 janvier 1967, inauguration du service de rééducation fonctionnelle
Il comprend également le réaménagement du service dentaire et de l’atelier de prothèse dentaire ainsi que des services généraux.
La même année et à la même adresse est créé le centre de protection maternelle et infantile
En 20 ans, entre 1948 et 1968, le centre a établi :
• 55 000 dossiers médicaux
• 24 000 dossiers dentaires
On passe de 10 à 25 praticiens, 30 auxiliaires médicaux supplémentaires et un nombre de spécialités plus important.
- Le 23 septembre 1961, ouverture du CMS Lamaze
Il enrichit l’offre de soins puisqu’à proximité a été inauguré le 30 avril 1960 le centre de protection maternelle et infantile.
Le CMS Lamaze offre les services suivants :
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médecine générale
ophtalmologie
oto-rhino-laryngologie
radiologie
soins divers
deux cabinets dentaires
Le nombre de spécialités proposées va également augmenter avec le temps
- En 1990, des travaux de rénovation sont effectués
L’infirmerie et l’accueil sont réaménagés, un nouveau cabinet d’orthophonie est créé.
Un nombre de spécialités proposées en
diminution par rapport à la période des
« trente glorieuses »
A partir des années 60, l’État et les Caisses
d’assurance maladie vont favoriser les médecins
libéraux au détriment des centres municipaux de
santé.
Le conventionnement d’une grande partie du corps
médical libéral permet aux assurés d’être mieux
remboursés de leurs frais médicaux.
La part des centres municipaux dans l’offre globale de
soins va alors diminuer.
Actuellement, pour une municipalité, le maintien d’un
CMS est un signal fort à l’adresse de ses administrés
pour leur garantir en cette période de crise un accès
aux soins.
La médecine se spécialise et se technicise, elle fait
appel à des plateaux techniques de plus en plus
sophistiqués et coûteux.
Nous verrons qu’un grand nombre de répondants
pointent l’absence de certaines spécialités
MEDECINE GENERALE
CARDIOLOGIE
PHLEBOLOGIE
DERMATOLOGIE
ENDOCRINOLOGIE
GASTRO-ENTEROLOGIE
GYNECOLOGIE
NEURO-PSYCHIATRIE
OPHTALMOLOGIE
ORTHOPEDIE
OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
PEDIATRIE
STOMATOLOGIE
KYNESITHERAPIE
REEDUCATION FONCTIONNELLE
SOINS INFIRMIERS
ORTHOPHONIE
PEDICURE-PODOLOGIE
RADIOGRAPHIE
EXAMENS DE LABORATOIRE
VACCINATIONS
SERVICE DENTAIRE
disciplines qui n'existent plus en 2011
1948
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Pierre Rouquès
1967
2011
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Fernand Lamaze
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2011
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Le centre Pierre Rouquès accueille plus de patients que celui de Lamaze
Avec 61% de répondants qui déclarent venir à Rouquès on se rapproche des données issues des
bilans statistiques du CMS observés sur une année (66% en 2010).
Plusieurs facteurs expliquent la plus grande affluence au centre Rouquès :
• un nombre de spécialités plus important
• un nombre d’habitants dans le Centre supérieur à celui du Sud (respectivement 38% et 24% de la
population de la ville)
• la proximité du centre Rouquès des zones d’habitats collectifs du quartier Nord
Parmi les répondants, 40% déclarent fréquenter les deux CMS
On se situe au dessus des données issues des bilans statistiques du CMS qui évaluent à 11% la part
des patients qui fréquentent les deux centres de santé.
63% des répondants du quartier Sud déclarent fréquenter les deux centres de santé contre 25%
des patients du quartier Centre.
Les usagers du Nord sont proportionnellement plus nombreux à fréquenter les deux centres que
ceux du quartier Centre (33%) alors qu’ils sont plus éloignés du CMS Lamaze.
7% des répondants du quartier Sud déclarent se rendre uniquement au centre Rouquès, à l’opposé
les usagers du quartier Centre sont moins d’1% à se rendre uniquement au centre Lamaze.
Une fidélité aux centres de santé municipaux qui s’inscrit dans la durée
Près de 60% des usagers fréquentent depuis 10 ans et plus les CMS.
Le taux est de 64% pour les répondants de Lamaze et de 52% pour ceux de Rouquès.
22% des répondants qui résident dans le Nord fréquentent les CMS depuis moins de 2 ans.
La part des nouveaux usagers du Centre et du Sud est respectivement de 10% et 9%.
Une patientèle qui se renouvelle plus rapidement que la population communale :
29% des patients sont inscrits depuis moins de 6 ans alors que la population communale se
renouvelle de 19% tous les 5 ans.
73 % des répondants sont des femmes, 27% des hommes
Cette proportion est quasiment identique pour les deux centres.
Les bilans statistiques du CMS évaluent à 60% la part des femmes et à 40% celles des
hommes.
Le fait que les femmes se rendent plus souvent chez les praticiens des centres de santé pour
elles-mêmes ou pour leurs enfants explique l’écart entre les deux sources.
Une sous représentation des jeunes (- de 19 ans) parmi les répondants alors
qu’ils représentent 31 % des patients des CMS
Le questionnaire est réalisé pour un public adulte et ne prend pas en compte la part des enfants
ou des jeunes adultes.
Les bilans statistiques du CMS montrent que la structure par âge de la patientèle se rapproche de
celle de la population communale
Plus de 8 patients sur 10 résident au Blanc-Mesnil
Le CMS Lamaze compte parmi ses usagers plus de personnes extérieures à la ville, 16% contre
12% pour le centre Rouquès.
La part des personnes originaires d’un autre département est identique pour les deux structures.
A l’échelle des quartiers l’effet de proximité ne joue pas de la même manière
Le CMS Lamaze compte parmi ses usagers plus de personnes originaires du quartier Sud où il est
situé.
Inversement, le centre Rouquès draine une plus grande part de patients originaires des quartiers
Nord et Sud.
L’offre de soins plus importante au CMS Rouquès explique cette répartition.
répartition par tranches d'âges
nb de 0 - 19 ans
nb de 20 - 39 ans
nb de 40 - 59 ans
nb de 60 - 79 ans
nb de 80 ans ou plus
population
pour les 2
communale en
CMS
2008
31%
30%
24%
28%
26%
27%
15%
12%
3%
3%
On connaît l’existence des CMS par le bouche à oreille et par la signalétique à
l’entrée des centres
On relève le peu d’impact des autres modes d’information ou d’orientation des malades vers les
centres.
La catégorie « autre » regroupe essentiellement les patients qui travaillent en mairie.
La comparaison entre les deux centres laisse apparaître quelques légères différences :
• une part plus importante de patients de Rouquès est dirigée par un professionnel de santé de la
ville.
• le bouche à oreille et la signalétique ont plus d’impact à Lamaze.
A l’exception de la kinésithérapie, les patients ont recours à toutes les
spécialités proposées
Les spécialités les plus demandées se retrouvent dans les deux centres pratiquement à part égale.
La catégorie « autre » concerne essentiellement l’orthophonie et très accessoirement les
consultations par une conseillère conjugale ou une diététicienne
L’accueil, les délais de rendez-vous ou les consultations sont mieux appréciés par les usagers de Lamaze
De manière générale, ces trois aspects de la vie des deux centres municipaux de santé sont jugés positivement, néanmoins deux patients sur 10 soulignent
la longueur des délais de rendez-vous et un sur dix porte un regard critique sur les consultations.
Globalement, plus on rentre dans l’âge plus on apprécie l’accueil.
Les patients des quartiers Nord et Sud apprécient mieux l’accueil que ceux du Centre.
Les usagers du Sud et du Centre sont plus nombreux à critiquer les délais de rendez-vous.
Les 40-59 ans sont les plus insatisfaits par les délais de rendez-vous et par les consultations.
Proportionnellement, c’est la patientèle du Nord qui a l’avis le plus négatif sur les consultations.
Les améliorations que suggèrent les répondants des deux centres municipaux de santé
Le taux de réponse pour cette question ouverte est exceptionnellement élevé pour cette catégorie d’enquête :
• 87% pour le centre Lamaze
• 73% pour le centre Rouquès
Les personnes interrogées des deux structures souhaitent, dans leur très grande majorité, l’arrivée d’un médecin ophtalmologue.
Si quelques répondants de Rouquès signalent le manque de médecins, de spécialistes, une partie de la patientèle des deux centres réclame un dentiste
supplémentaire, mieux équipé et pour le centre Lamaze une dentiste pour enfants.
Les usagers de Lamaze souhaitent l’ouverture d’une unité de radiologie.
Le manque de personnel soignant concerne aussi les kinésithérapeutes. Un commentaire de Rouquès fait état d’un équipement insuffisant, un autre du
même centre relève la médiocrité de l’accueil « dentisterie ».
On regrette à Rouquès que les infirmières ne viennent plus à domicile et qu’elles n’adaptent pas leur planning à celui du temps scolaire.
Certaines personnes de Lamaze préconisent de séparer les patients de l’infirmerie et du médecin pour « aller plus vite »
Le manque de médecins a une conséquence sur le temps d’attente en salle estimé trop long par un grand nombre de répondants. Ce temps d’attente est
encore plus long pour les consultations sans rendez-vous.
Il est suggéré alors d’organiser les rendez-vous en fonction de l’urgence ou de la gravité des pathologies, de prévoir plus de magazines et d’augmenter
le personnel non soignant.
Les critiques sur la gestion téléphonique des rendez-vous reviennent fréquemment. Une attente trop longue qui les obligent à se rendre directement au
centre.
Les répondants réclament aussi :
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•
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des travaux d’embellissement des bâtiments
un meilleur accès des centres aux personnes handicapées à Rouquès
l’installation d’un ascenseur à Rouquès
la création d’un espace pour enfants
Une personne souligne le problème de stationnement à proximité du centre Rouquès, une autre réclame la préférence communale en matière d’accès
aux soins.
On trouve aussi des patients, principalement à Rouquès, qui expriment par écrit leur satisfaction.