Bulletin d`inscription au stage Hip Hop et Dancehall

Bulletin d’inscription
Stages Hip Hop et Dancehall
Les 10, 11, 12 avril 2015
Encadrés par ANTHO & BRISSY
A retourner :


Soit par courrier à : ACLC 7, bis rue de la Loire 44360 CORDEMAIS
Soit par email à [email protected]
Renseignements au 02 40 57 78 09 / 06 76 88 37 52 (après 18h)
Remplir une fiche d’inscription par stagiaire
Nom :
Prénom : …………………………………………………
…………
Date de naissance : …….…./……..../…….….
Adresse : ………………………..……………………………………………….
Code postal : ……………………. Ville : ……………………………………….
Téléphone :……………… ……………
Email : …………………………………..
Les cours se dérouleront à la Salle de danse 16 rue du Calvaire ou au complexe sportif de la Portrais
à Cordemais.
Je soussigné(e) ………………………………………………………………………. stagiaire, tuteur ou
parent de ……………………………………………………. certifie que le participant n’est pas
médicalement interdit de pratique de la danse et autorise toutes les interventions indispensables
jugées nécessaires par un médecin. Je verse ce jour la somme de ………………..€ et je certifie
avoir pris connaissance des conditions d’inscription au stage.
J’autorise, à titre gratuit, l’A.C.L.C. à publier les photographies et diffuser les images prises de ma
personne/ mon enfant dans le cadre de ce stage à Cordemais. Ces images seront exploitées,
dans le cadre de la présentation des activités et de la communication de l’ A.C.L.C.
Date et signature (parent ou tuteur pour les mineurs):
Conditions d’inscription :
L’inscription ne sera prise en compte qu’après réception du bulletin d’inscription complété et
accompagné du chèque à l’ordre de « ACLC ». Tout stage commencé est dû entièrement.
En cas d’annulation du stage par l’A.C.L.C., le règlement sera remboursé intégralement.
Assurances : le stagiaire doit avoir une responsabilité civile. L’ACLC décline toute responsabilité
en cas d’accident ou de tous autres évènements survenant pendant le déroulement du stage.
Règlement : l’A.C.L.C. se réserve le droit de modifier le déroulement du stage.
Les photos et les enregistrements vidéo sont interdits pendant les cours.
Les stages auront lieu avec un minimum de :
 15 élèves pour les cours d’1h
 25 élèves pour les cours d’1h30
 25 élèves pour le cours d’2h
Niveaux :
 Débutant : aucune pratique de danse demandée (à partir de 7 ans jusqu’à 11 ans)
 Moyen : ado + pratique de la danse toutes esthétiques confondues
 Avancé : pratique avancée de la danse et adultes.
Nb de cours souhaités : ………………
Niveau du stagiaire : ………………………………………….………
HIP – HOP
x
Moyens
Avancés
DANCEHALL
COUPE DECALE
HIP HOP
DANCEHALL – COUPE DECALE
Débutants
Tarif
Tarif
Vendredi
10 avril
18h à 19h
10€
19h à 20h30
15€
Samedi
11 avril
10h à 11 h
10€
11h15 à
12h45
15€
x
Débutants
Tarif
x
Moyens
Avancés
20h30 à 22h
Tarif
x
Moyens
Avancés
Tarif
x
15€
15€
Dimanche
12 avril
Coût TOTAL
+
14h à 15h
10€
11h à 12h
10€
+
15h15 à
16h45
13h
15h
+
à
17€
=
Réduction de 10€ sur le 5ème cours retenu
TOTAL après réduction