Quels usages du dépistage - AP-HM

Quels usages du
dépistage du VIH et
des IST en 2010 ?
- Enquête Mathilde Coudray
Elisabete de Carvalho
Observatoire Sida Info Service
Contexte et Méthodologie
5 millions de tests / an en France
50 000 sur 135 000 - 170 000 PVVIH ignoreraient leur statut
Les tests de dépistage VIH-IST : Qui ? Pourquoi ?
Pas de recours au test : des pistes de réflexion
• Questionnaire d’environ 10 minutes accessible sur le site internet de
l’association www.sida-info-service.org
• Toute personne non séropositive de 16 ans ou plus
• 1 mois et ½ et après vérification des données = 1 357 participants
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Qui a participé ?
3 / 4 des participants = des hommes
Moyenne de 31 ans avec des femmes plus jeunes (29 ½ vs 31 ans ½)
Pratiques sexuelles au cours des 12 derniers mois (en effectif),
Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service
34 9
Femmes n=308 (22,7%)
235
30
Pratiques exclusivement Homosexuelles (n=797)
Pratiques Bisexuelles (n=59)
Pratiques exclusivement Hétérosexuelles (n=408)
Absence de rapport (n=93)
763
50
173
63
Hommes n=1049 (77,3%)
813 HSH
3 / 4 = un dépistage du VIH au moins une fois dans leur vie.
6 / 10 projettent d’en effectuer un dans un futur proche.
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Et en PACA ?
139 personnes depuis PACA = 10 % des participants
Quelques différences...
• Des participants plus âgés (34 et ½ vs 31 ans)
• Des femmes plus âgées que les hommes (36 et ½ vs 34 ans)
• Moins d’HSH parmi les participants (71 %)
81% ont déjà effectué un dépistage du VIH au cours de leur vie (vs 76 %)
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Des spécificités gays-HSH
Pourcentage de participants ayant déjà effectué un dépistage du VIH en
fonction de l'âge, Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service
Davantage de tests
89,4% 88,6%
81,5%
Au moins un dans la vie :
80 % contre 66 %
92,4% 91,5%
87,5%
82,3%
90,7%
87,1%
79,2%
73,3%
70,6%
Totalité des participants (n=1356)
Plusieurs au cours de
l’année écoulée :
26 % contre 15 %
HSH (n=813)
38%
34,1%
30,4%
< 20 ans
(n=138)
Hommes et Femmes hétérosexuels (n=407)
20-29 ans
(n=591)
30-39 ans
(n=342)
40-49 ans
(n=189)
> 49 ans (n=96)
« Je ne prends aucun risque avec le VIH mais ayant plusieurs
partenaires gays et je me dis que le risque zéro n'existe pas (gencives
qui saignent), je me fais dépister assez souvent. La dernière fois que
je suis allé dans un CDAG le médecin m'a clairement dit qu'il ne fallait
pas que j'y aille pour rien. Ca faisait trois mois que j'y avais été. »
Homme, 46 ans, homo
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Des spécificités gays-HSH
Des prises de risque différentes
Un besoin de faire le point :
« Je trouve qu'on devrait avoir plus de choix. J'aime bien aller chez le
médecin une fois par an pour un bilan, avec tous les tests. Et parfois,
j'ai juste besoin de parler de ma sexualité, ou alors juste besoin de
faire un test, de savoir où j'en suis. » Homme, 36 ans, homo
La pratique de la fellation :
Principales raisons incitant au
dernier test : la fellation
évoquée 2 fois plus par les
participants HSH.
Cette pratique orale est-elle
moins courante ou est-elle
perçue comme moins à risque
par les hétérosexuels ?
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Des spécificités gays-HSH...
Syphilis et hépatite B, stars du dépistage IST chez les gays
1 dépistage du VIH / 2 est accompagné d’une recherche d’IST.
65 % des HSH dépistés pour une autre IST = dépistage Syphilis
62 % des HSH dépistés pour une autre IST = dépistage VHB
« En étant gay, on est vite stigmatisé comme étant une personne à
risque. Le médecin qui m'a pris en charge a changé radicalement de
comportement quand il a su que j'étais gay. La copine qui m'a
accompagné n'a pas eu droit au même discours que moi. On ne lui a
pas demandé de faire le test contre la syphilis alors qu'on me l'a
chaudement recommandé. Pourtant elle n'en était pas non plus à sa
première fellation non protégée. » Homme, 22 ans, homo
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
... Mais pas uniquement
CDAG ou labo ? Un choix davantage guidé par les prises de
risque et l’âge que par l’orientation sexuelle
Principaux lieux du dernier dépistage en fonction de l'âge,
Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service
> 49 ans (n=76)
40-49 ans (n=162)
30-39 ans (n=279)
22,4%
77,6%
32,7%
67,3%
38%
20-29 ans (n=411)
62%
50,6%
< 20 ans (n=42)
57,1%
en CDAG (n=408) 42,1%
49,4%
42,9%
en laboratoire (n=562) 57,9%
Jeunes et prises de risque majeur  CDAG
« La gratuité et l’anonymat incitent à franchir le pas, d'autant plus
important lorsque j'étais ado. » Homme, 21 ans, homo
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Une multitude de freins
1 / 4 participant n’a jamais effectué de dépistage du VIH
1 / 3 a répondu « oui » à la question suivante :
« Pensez-vous avoir déjà pris un risque vis-à-vis du VIH et/ou des
autres IST, sans pour autant effectuer de test par la suite ? »
Raisons évoquées motivant l'absence de dépistage du VIH au cours de la vie,
Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service
Autres raisons
4,8%
N'est pas concerné
6%
Démarches trop contraignantes
7,6%
N'a pas envie de savoir
3,3%
Absence de risque
36,3%
Se porte bien
7,9%
Ne connait pas les démarches
13,6%
« Etant donné que je suis
toujours puceau et n'ayant
jamais eu de relation
sexuelle... »
Homme, 19 ans
Peur d'un résultat positif
20,5%
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Une multitude de freins
« Le doute semble plus simple que la confirmation d’une bêtise. »
Raisons évoquées motivant l'absence de dépistage du VIH au cours de la vie,
Homme, 41 ans,
homo Enquête Dépistage 2010, Sida Info Service
Autres raisons
4,8%
N'est pas concerné
6%
Démarches trop contraignantes
7,6%
N'a pas envie de savoir
3,3%
Absence de risque
36,3%
Se porte bien
7,9%
Ne connait pas les démarches
13,6%
Peur d'un résultat positif
20,5%
« Je pense que tout est à notre disposition pour à la fois ne pas
prendre de risque et en cas de prise de risque, tous les moyens
nécessaires pour savoir ce qu’il en est. Maintenant pourquoi le pas de
savoir n’est pas franchi ? La peur de savoir justement. »
Homme, 41 ans, homo
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Une multitude de freins
« [Difficile de] trouver un centre ouvert après 18h, car généralement
on sort à peine du travail. Il faut donc envisager d'y aller entre 12h et
Raisons évoquées motivant l'absence de dépistage du VIH au cours de la vie,
Enquête Dépistage
2010, Sida Info »
Service
14h et cela n'est pas évident
en province.
Homme, 30 ans, homo
Autres raisons
4,8%
N'est pas concerné
6%
Démarches trop contraignantes
7,6%
N'a pas envie de savoir
3,3%
Absence de risque
36,3%
Se porte bien
7,9%
Ne connait pas les démarches
13,6%
Peur d'un résultat positif
20,5%
« La seule information facile à savoir c'est que les tests sont
anonymes et gratuits. Mais il est très difficile de savoir où on peut les
passer, de quelle manière et comment cela se passe... En fait, nous
n'avons quasiment aucune autre info. » Homme, 19 ans, homo
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Une multitude de freins
Une lassitude avec une multiplicité des risques
« Je ne peux quand même pas faire un test chaque fois ! » Homme,
36 ans, homo
Le counselling
« Je n'aime pas le questionnement préalable intrusif dans la vie
privée: on vient demander un test, on nous le fait et point-barre. »
Homme, 57 ans, homo
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Une multitude de freins
Préambule à tout test : la perception d’un risque
« Au niveau du VIH, reste la grande incertitude sur la fellation, où ici
en France il est dit qu'elle peut comporter un risque, mais très léger, et
dans d’autres pays (par exemple en Suisse) où elle est affirmée sans
risque réel. Flou total. » Homme, 58 ans, homo
Des occasions manquées...
« Jamais un docteur m’a demandé ou m’a proposé de faire ce genre
d'examen. » Homme, 27 ans
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Que retenir ?
Diversité en âge, en pratiques sexuelles
Diversité des attentes, des envies, des besoins,
Diversité des peurs, etc.
Diversité des usagers et des « non usagers »
Diversifier les offres de dépistage face à une société plurielle
« Il reste encore du chemin à parcourir avant que le dépistage
s'impose comme une évidence dans l'esprit des gens. »
Homme, 37 ans, homo
Observatoire Sida Info Service - Dépistage 2010
Remerciements
Merci à tous les participants à l’enquête.
Merci de votre attention.
Pour plus d’informations :
Mathilde Coudray, chargée d’études,
[email protected]
Elisabete de Carvalho, responsable observatoire,
[email protected]