le rhume

Livret de formation I
« LE RHUME »
Sommaire
Les leçons
1/ RHU01 Les symptômes
2/ RHU02 Le traitement
3/ RHU03 La prévention
4/ RHU04 Pneumonie chez l’enfant : diagnostic et traitement
5/ RHU04a Evaluation d’un enfant qui tousse – prise de décision
Edition française Avril 2012
Ces leçons sont utilisées dans le cadre du programme ESC Education Santé Communautaire. Les
animateurs ESC sont qualifiés dans les méthodes participatives d'apprentissage et ils permettent aux
communautés d'échapper au cycle de la pauvreté.
RHU01 - LES SYMPTÔMES
08/96
(1 HEURE) (EESC)
OBJECTIFS:
1. Reconnaitre les symptômes du rhume
2. Pouvoir enseigner aux autres comment reconnaitre les symptômes du rhume
RESUME POUR LES FORMATEURS: Il s'agit de la première leçon d’une série sur le rhume
METHODE
Sketch : Une personne entre chez quelqu’un. Elle
tousse et elle éternue tout près du visage de l’autre
personne. Ensuite les deux se saluent et se serrent
la main (à la française) puis elles font la
conversation un moment. La personne avec le
rhume s’en va et l’autre commence à tousser et à
éternuer.
Questions OPEPI.
« POURQUOI ? »)
DUREE CONNAISSANCE
10"
(Arrêter avec la question
I. Diviser en groupes pour débattre sur la
question de savoir comment sont les
symptômes du rhume.
Revenez ensemble et faites une liste des
symptômes.
15"
II
10"
Faire une liste des voies à travers
lesquelles le rhume est transmise.
I.
II.
Les Symptômes du Rhume
A. Le rhume simple :
1. le Nez qui coule, la gorge
irritée, éternuement, fièvre
légère
B. Le rhume sévère :
1. Les petits enfants, moins de 6
mois, avec le nez bouché
2. Fièvre élevée et continuelle
3. Les enfants ayant une forte
fièvre
et/ou
des
crises
convulsives.
4. Les
enfants
ayant
les
amygdales irrités et/ou des
ganglions enflés au cou ;
5. Les plaies ou aphtes dans la
bouche
6. Les douleurs dans l'oreille ou du
pus sortant des oreilles ;
7. Des difficultés respiratoires, des
côtes visibles, les narines
dilatées
Comment le rhume est-il transmis ? Les
microbes sont transmis de la façon suivante :
A. Eternuer et tousser sans fermer la
bouche ou se couvrir la bouche avec un
mouchoir
B. Serrer les mains de quelqu'un qui est
enrhumé
C. En utilisant les mêmes couverts,
assiettes ou verres
D. En utilisant les mêmes torchons/
mouchoirs/ serviettes de bain
C.
D.
En dormant dans le même lit
S’essuyer le nez coulant sur la robe ou le
pagne qu'une personne porte
ATTITUDE: Il faut que les moniteurs comprennent que le rhume doit être pris au sérieux, même si ce n’est pas une
maladie grave.
SAVOIR FAIRE: Que les participants puissent reconnaitre les symptômes du rhume et les enseigner aux autres. Ils
doivent savoir faire la différence entre un rhume grave et un rhume bénin (qui n’est pas grave).
EVALUATION: Pour les moniteurs de voir que les participants peuvent faire la différence entre un rhume grave et un
rhume bénin (qui n’est pas grave).
MATERIEL:
Feuille format affiche, Marqueurs, Scotch
CHE TOT 123 – Physical – Colds – Symptoms/
ESC/FDF 123 – Physique – Rhume – Symptômes
Traduction Fr 09/2004
RHU02 – TRAITEMENT
Date : 11/89 et 09/04
30 min
OBJECTIFS : 1.
Les participants sauront soigner le rhume à la maison
2. Ils sauront reconnaître les signes de gravité des symptômes et déterminer si le malade doit aller à
l’hôpital.
3. Ils sauront s’enseigner l’un l’autre comment soigner le rhume.
RÉSUMÉ POUR LES FORMATEURS : Ceci est la deuxième leçon dans la série sur le rhume.
MÉTHODE
DURÉE
CONNAISSANCE
10’
Jeu de rôle :
On a deux mamans et un enfant. Il tousse.
Il éternue et se plaint d’avoir chaud. Une
des mamans dit à l’autre qu’elle pense que
son enfant a un rhume, mais elle ne sait
pas s’il est assez malade pour l’emmener à
l’hôpital.
OPEPI
- Qu’est-ce que vous avez Observé ?
- Quel est le Problème ?
- Est-ce que ça se passe chez nous?
- Pourquoi avons-nous ce problème ?
- Comment Intervenir ? Que faire ?
I)
Demander quels symptômes 10’
déterminent la visite à l’hôpital.
I) Quand aller à l’hôpital :
A. Bébé (moins de 6 mois) avec le nez bouché.
B. Une fièvre qui dure et qui est élevée.
C. Fièvre élevée, crises convulsives.
D. Amygdales ou ganglions enflés
E. Plaies ou aphtes dans la bouche
F. Douleur dans le(s) oreille(s) et/ou pus qui s’en écoule.
G. Difficulté à respirer, les côtes peuvent être saillantes et/ou
narines dilatées
Diviser en sous-groupes et 10’
discuter de ce qu’on peut faire à la
maison pour soigner un malade qui a
le rhume.
II) Le rhume peut être soigné à la maison en traitant les
symptômes :
A. Boire beaucoup
B. Prendre toutes sortes de liquides
C. Bien manger
D. Prendre du paracétamol pour une fièvre de moins de 38
degrés C
E. Pour le nez bouché, respirer de la vapeur ou mettre des
gouttes d’eau légèrement salée dans les narines
F. Pour le mal de gorge, se gargariser avec de l’eau salée. Pas
besoin de piqûre
G. Montrer quels médicaments sont disponibles en magasin
(Ceux-ci ne guérissent pas mais ils soulagent)
II)
Leur demander de parler également des
croyances traditionnelles.
Puis revenir ensemble dans le grand
groupe.
Décider des croyances traditionnelles qui
peuvent être dangereuses.
Ecrire sur l’affiche ce qu’on peut faire
pour soigner le rhume.
ATTITUDE :
Les moniteurs doivent se montrer sensibles aux remèdes traditionnels.
SAVOIR-FAIRE : Les participants savent soigner le rhume à la maison. Ils savent reconnaître les signes
de gravité et déterminer si le malade doit aller à l’hôpital. Ils savent s’enseigner l’un l’autre comment
soigner le rhume.
ÉVALUATION : Les moniteurs voient que les participants ont compris la leçon quand ceux-ci savent
soigner le rhume à la maison et reconnaître les signes de gravité pour déterminer si le malade doit aller
à l’hôpital
MATÉRIEL : Boîte de médicament qu’on trouve généralement en magasin pour le traitement du rhume.
Tableau ou large feuille de papier pour le tableau
Marqueurs
Ruban adhésif
CHE TOT 123 – Physical – Colds - Treatment
ESC FDF 123 – Physique – Rhume – Traitement
Traduction Fr 09/2004
5
RHU03 - PRÉVENTION
(3/4 H)
Date: 11/89 et 09/04
OBJECTIFS:
1.
2.
Les participants sauront comment prévenir (empêcher) le rhume
Ils savent l’enseigner aux autres
RÉSUMÉ POUR LES FORMATEURS: Voici la troisième leçon de la série sur le rhume. La dernière
session présente le livre décrivant ce qu’est le rhume, puis on effectue une mise en pratique 2 par 2.
MÉTHODE
DUREE
CONNAISSANCE
I.
Revoir la transmission du
rhume. Utiliser l’image plastique
jaune pour montrer comment il se
transmet.
10’
I.
II.
Se diviser en sous-groupes et
répondre à la question :
« Comment
pouvons-nous
prévenir (empêcher) le rhume ? »
30’
II.
Comment
rhume :
prévenir
(empêcher)
le
NOTE : On aura besoin d’une
session supplémentaire sur la
manière d’utiliser le livret
d’enseignement.
Cette leçon devrait prendre moins
d’une heure.
A.
B.
C.
D
E
F.
6
Bien dormir ou dormir assez.
Bien manger (3 fois par jour).
Manger
aussi
beaucoup
de
mangues, papayes, oranges, ananas
pour la vitamine C.
S’habiller chaudement quand il faut.
Si on éternue ou on tousse se
couvrir nez et bouche avec un
mouchoir.
Quand quelqu’un d’autre a un
rhume, il ne faut pas :
1.
Boire dans la même tasse
ou verre
2.
Manger dans la même
assiette ou plat
3.
Dormir dans le même lit
4.
Utiliser le même mouchoir
(contaminé) pour essuyer le
nez des enfants
Une personne avec un rhume ne
doit pas cracher ou se moucher
à terre
ATTITUDE:
Les moniteurs comprennent que le rhume est quelque chose de commun, mais peut
très souvent être évité quand on prend des précautions élémentaires.
SAVOIR FAIRE:
Les participants apprennent comment prévenir (empêcher) le rhume et l’enseignent
aux autres.
ÉVALUATION:
Les moniteurs savent que les participants ont compris le contenu de la leçon quand ils
les voient prendre les précautions eux-mêmes
MATÉRIEL:
L’image de plastique jaune de la leçon sur « Comment le rhume se transmet »
Larges feuilles de papier pour le tableau
Marqueurs
Ruban adhésif
7
RHU04 - PNEUMONIE CHEZ LES ENFANTS – DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
Date : 01/02 et 09/04
1H
OBJECTIFS :
1.
Savoir quand il faut envoyer un enfant à l’hôpital ou la clinique pour une pneumonie ou une autre
maladie respiratoire grave.
2.
Reconnaître quand un rhume peut être traité sans danger à la maison.
RÉSUMÉ POUR LES FORMATEURS : Ceci est une leçon faisant partie d’une série sur le rhume et les maladies
respiratoires.
MÉTHODE
Jeu de Rôle : Deux mamans sont en train de
parler :
1ère :J’ai vraiment peur. Mon enfant a toussé toute
la nuit. Est-ce que je dois l’amener à l’hôpital ?
2ème : Peut-être que ce n’est qu’un rhume. Il va se
remettre tout seul. Donnez-lui un peu de sirop
contre la toux.
1ère : Mais j’ai vraiment peur que ça empire.
Comment savoir s’il a du mal à respirer ? Ou
s’il a vraiment besoin de voir un docteur ?
2ème : Je ne sais pas !
DURÉE
10’
CONNAISSANCE
OPEPI
- Qu’est-ce que vous avez Observé ?
- Quel est le Problème ?
- Est-ce que ça se passe chez nous?
- Pourquoi avons-nous ce problème ?
- Comment Intervenir ? Que faire ?
I)
Demander dans quels cas faut-il aller à
l’hôpital, et pour quels symptômes ?
10’
II)
Dans quel cas aller à l’hôpital :
Il faut aller à l’hôpital immédiatement quand il y a
des signes graves ou des difficultés à respirer.
A. Signes graves qui sont dangereux pour l’enfant
Demander :
1. L’enfant peut-il boire ou prendre le sein (téter) ?
2. Est-ce qu‘il vomit tout ce qu’il prend ?
3. A-t-il des crises convulsives ?
A. Y a-t-il des signes de l’état général de
l’enfant qui montrent s’il doit aller
immédiatement à l’hôpital ? Quelles questions
poser aux parents de l’enfant pour décider de
l’urgence de la situation ?
(Discuter dans le grand groupe)
Observer :
4. Est-ce qu’il paraît sans force ? (apathique ou
léthargique), ou inconscient (évanoui) ?
B. Comment reconnaître si un enfant a du mal à
respirer ? Quels symptômes rechercher ?
II) Mise en pratique pour apprendre à
reconnaître si l’enfant a du mal à respirer.
Diviser en paire du même sexe et pratiquer sur
des bébés ou des enfants. Observer, écouter
B. Reconnaître une respiration difficile :
1. Respiration rapide ?
2. Il se débat pour trouver son souffle ?
3. Respiration bruyante ? (Il a du mal à inspirer)
II) Mise en pratique :
Observer et écouter les façons de respirer de
chacun
10’
8
et sentir (toucher) pour reconnaître les
différentes manières de respirer.
Observer, écouter, sentir (toucher)




Regarder s’il y a « tirage intercostal » (les
muscles du cou se contractent et il y a un
creux intercostal)
Écouter si on entend un « stridor » à
l’inspiration (Bruit aigu et sifflant qui
accompagne chaque inspiration)
Montrer le stridor au groupe : distinguer une
inspiration bruyante à cause d’un nez bouché
et congestionné et le stridor qui est un bruit
strident qui s’entend dans la poitrine ou le cou
durant l’inspiration. Le stridor peut provenir
d’un rétrécissement du passage respiratoire
comme dans le cas du croup (diphtérie) ou de
l’épiglotte, et représente une urgence très
grave.
Compter le nombre de respirations en une
minute (ou compter pendant 20 secondes et
multiplier par 3)
III) Revoir l’évaluation avec prise de décision :
revoir le feuillet sur la pneumonie.
Pratiquer entre soi comment compter les respirations
en une minute.
 Respiration rapide (L’enfant doit être calme)
 50 ou + par min/enfant de 2-12 mois
 40 ou + par min/enfant de 12 mois à 5 ans
III) Ceci s’applique à des enfants de 2 mois à 5
ans. Envoyer immédiatement chez le docteur les
bébés plus jeunes qui ont une toux.
10’
A. Aller à l’hôpital immédiatement si l’enfant
présente un symptôme grave ou une difficulté
à respirer. Ce peut être une grave pneumonie
ou une autre maladie grave.
A.
Aller à l’hôpital immédiatement :
Quand vous voyez ces signes graves tels que :
 Impossible de boire ou téter le sein
 L’enfant vomit tout ce qu’on lui donne
 Convulsions
 Enfant léthargique ou inconscient


B. Aller à l’hôpital dans un délai maximum d’un
jour ou deux si l’enfant respire rapidement. Il a
peut-être la pneumonie et a besoin
d’antibiotique.
Signes de difficultés respiratoires :
Stridor
Tirage intercostal (les muscles du cou se
contractent et un creux intercostal apparaît)
B. Signes de pneumonie :
 Respiration rapide
C) S’il n’y a aucun signe de pneumonie ou de
maladie grave, c’est probablement un rhume et
peut être soigné à la maison (Vois la leçon
appelée « Rhume – Traitement »)
C) Signes de rhume – toux ou nez qui coule avec :
 Pas de signes d’urgence grave comme décrit
ci-dessus en III. A ou difficulté à respirer
 Pas de respiration rapide
 Envoyer l’enfant à l’hôpital dès que possible
pour une évaluation sur son état de santé si :
 La toux a duré plus de 30 jours
 Il n’y a aucune amélioration en 5 jours
9
IV) ETUDES DE CAS
(Discuter en petits groupes)
Que feriez-vous ?
15’
IV) ETUDES DE CAS
a. Maria, 5 ans. Elle tousse depuis 3 jours et elle
a le nez qui coule. Son nombre de respirations
par minute (rythme respiratoire) est de 28
respirations par minute. Elle est active,
s’accroche au bras de sa maman, et elle a le
nez encombré.
a. Maria : rhume ; traitement à la maison
b. José, 3 ans : ses vaccins ne sont pas à jour ;
Il fait un drôle de bruit strident quand il inspire.
b. José : Grave maladie respiratoire. Envoyer à
l’hôpital en urgence pour traitement immédiat.
c.
c.
Eduardo, 3 mois : tousse un peu et respire
rapidement (60 par minute). Sa poitrine
inférieure se creuse quand il inspire (tirage
intercostal)
Eduardo : Pneumonie grave : Envoyer à l’hôpital
en urgence pour traitement immédiat.
d. Monica, 8 ans : nez qui coule et elle tousse,
mais respire facilement. Elle se plaint d’une
douleur dans l’oreille.
d. Monica : Elle tousse, mais peut aussi avoir une
infection dans l’oreille. L’envoyer à l’hôpital ou
clinique pour traitement (pas urgent).
e. Tomàs, 4 ans : tousse et respire rapidement
(45 par minute). Sa respiration ne paraît pas
anormale et n’a pas de difficulté à respirer.
e. Tomàs : probablement pneumonie, mais pas
grave. L’envoyer à l’hôpital pour traitement s’il ne
va pas mieux dans 1 ou 2 jours.
f.
f.
Carlos, 1 an : toux moyenne et respire
normalement. Cependant fièvre élevée, il est
très irritable et a eu des convulsions il y a
quelques minutes.
ATTITUDE :
Carlos : montre des signes inquiétants de maladie
grave (crises convulsives et irritabilité) et doit être
envoyé immédiatement en urgence à l’hôpital.
Le participant désire apprendre de nouvelles connaissances pour évaluer la maladie des enfants, et
reconnaître dans quels cas il faut les envoyer chez le docteur ou à l’hôpital.
ÉVALUATION :
Observer les AESC durant les visites dans les foyers quand ils enseignent les parents et évaluent les
problèmes respiratoires chez les enfants
MATÉRIEL :
Feuillet sur « Pneumonie, évaluation et diagnostic »
Image plastique jaune et larges feuilles de papier pour le tableau
Marqueurs
Ruban adhésif
Référence : OMS, Section sur la diarrhée et le contrôle des problèmes respiratoires graves : gestion des maladies infantiles, Genève,
OMS, 1995.
CHE TOT 123 – Physical – Colds/Pneumonia in Children, Regognition and Treatment
ESC FDF 123 – Physique – Rhume IV/Pneumonie chez l’Enfant – Diagnostic et Traitement
Traduction Fr 09/2004
10
RHU04a - ÉVALUATION D’UN ENFANT QUI TOUSSE
Prise de décision
ÉVALUATION
CHERCHER DES SIGNES DE
GRAVITE OU DE DANGER :
1. L’enfant peut-il manger, ou
boire ?
2. Est-ce qu’il rejette et vomit
tout ce qu’il mange ou boit ?
3. Est-ce qu’il a des crises
convulsives ?
4. Est-il léthargique ou
inconscient ?
DÉCISION
TRAITEMENT
Un enfant avec des symptômes
dangereux de ce genre doit être
immédiatement soigné par un
médecin.
En cas de signes graves et/ou
dangereux, immédiatement
envoyer l’enfant à l’hôpital.
Il peut être GRAVEMENT
MALADE OU AVOIR UNE
PNEUMONIE
DEMANDER ENSUITE QUELS
SONT LES PRINCIPAUX
SYMPTÖMES :

Est-ce qu’il tousse ou a-t-il
du mal à respirer ?
 Si oui :
Demander depuis combien
de temps
Observer,
écouter
et
toucher :
1. Regarder s’il y a « tirage
intercostal » (les muscles du
cou se contractent et il y a
un creux intercostal)
2. Écouter si on entend un
« stridor » à l’inspiration
(Bruit aigu et sifflant qui
accompagne
chaque
mouvement respiratoire en
certaines
situations
pathologiques.)
3. Compter le nombre de
respirations par minute
Un enfant qui a un « stridor »
ou « tirage intercostal » (les
muscles du cou se contractent
et il y a un creux intercostal)
FORTE PNEUMONIE ou une
GRAVE MALADIE
Envoyer sans tarder l’enfant à
l’hôpital pour y être soigné
immédiatement
Qu’est-ce qu’une respiration
rapide ?
50 ou + par min chez un enfant
de 2-12 mois
40 ou + par min pour un enfant
de 12 mois à 5 ans
Bien que ce ne soit pas une
urgence, il faut absolument des
antibiotiques. Envoyer l’enfant
à l’hôpital ou clinique pour
traitement.
Ce peut être une PNEUMONIE
Respiration normale.
Pas de signes de pneumonie ou
de grave maladie
C’est une TOUX ou UN
RHUME
11
Traiter les symptômes à la
maison. Envoyer l’enfant à la
clinique ou l’hôpital s’il y a
d’autres symptômes tels que
mal de gorge ou d’oreille qui
doivent être traités avec des
antibiotiques. Envoyer l’enfant
à la clinique ou l’hôpital si son
état ne s’améliore pas en 5
jours, ou en cas de toux qui
dure depuis plus de 30 jours.
12