La fiche de dialogue pour l`orientation en fin de 4e

Académie de Corse
RENTREE 2015
FICHE DE DIALOGUE POUR L’ORIENTATION EN FIN DE
4
Nom : ………………………….………………… Prénom : ……………………... ……….
e
Générale
SEGPA
Classes doublées : …...……
LV1 : …………
LV2 : …………
Cachet de l’établissement
Né(e) le : ………………………………………………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………...…………...
………………………………………………………………………...………...
Téléphone : ………….………………………………………………………….…………….
VOEU D’ORIENTATION DE LA FAMILLE
PROPOSITION DU CONSEIL DE CLASSE
Cocher une ou plusieurs cases
Passage en classe de 3ème (Recommandations éventuelles) :
Passage en classe de 3ème
Ο avec un enseignement facultatif (préciser lequel)
Ο sans enseignement facultatif.
Redoublement
Redoublement
Date : ………… Signature du représentant légal de l’élève
DECISION DU CHEF D’ETABLISSEMENT
Avis motivé si décision non conforme à la demande de la famille :
Passage en classe de 3ème
Redoublement
Date : ……………… Signature du chef d’établissement :
REPONSE DE LA FAMILLE-
Vous disposez d’un délai de trois jours ouvrables après la notification pour faire appel de la décision
d’orientation.
J’accepte la décision du chef d’établissement
Je refuse cette décision et fais appel pour le passage en 3ème
Ο Je joins une lettre explicative à ma demande d’appel
Ο Je souhaite être entendu(e) par la commission d’appel
Ο Mon enfant demande à être entendu par la commission
d’appel
Date : ……………………… Signature du représentant légal de l’élève :
DECISION DE LA COMMISSION D’APPEL :
Accord
Refus
Motivation en cas de refus :
Date : ……………………… Signature du président de la commission :
J’ai pris connaissance de la décision de la commission d’appel
Date : ……………………… Signature du représentant légal de l’élève :