Physiologie du Vieillissement
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Physiologie du Vieillissement
Physiologie du Vieillissement Physiologie du Vieillissement Vieillissement : phénomène normal et universel Personne ne vieillit de la même façon, ni au même rythme Vieillissement cellulaire et tissulaire : Les cellules ne se divisent pas indéfiniment et leur capacité à se diviser décroît avec l’âge Modifications de la forme (plus grandes, plus étalées) Perte graduelle de cellules importante La proportion d’eau totale diminue passant de 80% du volume fœtal à moins de 65% chez le sujet de plus de 60 ans La masse maigre diminue Le tissu adipeux (graisse) augmente entre les fibres musculaires et les viscères (abdomen chez l’homme, hanches chez la femme) Vieillissement de la peau : La peau s'amincit, se déshydrate, elle a un aspect plus sec, terne et rugueux Elle perd de sa souplesse, de sa fermeté, de son élasticité. Vieillissement de la peau : Rides dues : à la modification des tissus graisseux sous cutanés : la peau s’amincit à la perte de l’élasticité de la peau Diminution du nombre des terminaisons nerveuses sensitives créant un retentissement sur la perception du chaud ou froid, de la douleur, de la pression. Lenteur de la cicatrisation Fragilité de la peau Lentigo sénile Verrues séborrhéiques Couperose Purpura sénile Prurit Vieillissement des phanères ! Poils Cheveux Ongles : Onychogryphose Onychomycose Vieillissement des organes des sens/troubles sensoriels : Au niveau de la bouche/du goût : Diminution du nombre des papilles gustatives Baisse de la sécrétion salivaire et épaississement Appauvrissement en enzymes → sécheresse buccale Acidité buccale Dysphagie Rétrécissement des gencives : déchaussement des dents Faiblesse musculaire pour mastiquer (perte des dents, prothèse mal adaptée) Au niveau des fosses nasales / de l’odorat : Atrophie des organes olfactifs Augmentation du nombre de poils dans les narines Baisse de l’olfaction Epistaxis Sensation d’écoulement dans le pharynx Sensation d’obstruction nasale Rhinorrhée 1 Physiologie du Vieillissement Au niveau de l’œil / de la vue : Perte d’élasticité et atrophie cutanée → entropion/ectropion Diminution des sécrétions des glandes lacrymales → sècheresse de l’œil Perte progressive de l’élasticité du cristallin → presbytie difficulté à voir de prés Jaunissement du cristallin → modification de la perception des couleurs opacification du cristallin entraînant la baisse progressive de l’acuité : cataracte Lésions dégénératives et vasculaires (sclérose des vaisseaux rétiniens) : dégénérescence maculaire : DMLA Perte progressive de l’élasticité du cristallin → presbytie difficulté à voir de prés Jaunissement du cristallin → modification de la perception des couleurs opacification du cristallin entraînant la baisse progressive de l’acuité : cataracte Lésions dégénératives et vasculaires (sclérose des vaisseaux rétiniens) : dégénérescence maculaire : DMLA Au niveau de l’oreille / de l’ouïe : Presbyacousie (surdité) Acouphènes Troubles de l'équilibre avec sensations d'instabilité et vertiges Vieillissement de l’appareil digestif : Vieillissement de l’œsophage reflux gastro-œsophagien (RGO), diminution de sa tonicité Diminution des sécrétions gastriques mauvaise digestion et fréquence des ulcères et gastrites Diminution générale des enzymes digestives diminution de l’absorption alimentaire (surtout pour le calcium, le fer, les protéines, la vitamine C) Diminution de la sécrétion du mucus augmentation des risques de constipation Baisse du péristaltisme intestinal, avec faiblesse des sphincters, Constipation, incontinence Vieillissement des voies excrétrices : Diminution de la capacité de la vessie associée à une augmentation du volume résiduel post-mictionnel Miction plus lente chez l’homme. Cela est lié dans la majeure partie des cas à la prostate (adénome de prostate). Chez la femme, on passe plus rapidement à l’incontinence à cause des grossesses qui entraînent un cystocèle (descente de vessie). Mais d’autres causes physiologiques sont possibles : infectieuses (cystite), faiblesse des sphincters et du périnée, faiblesse ou absence de contraction du muscle vésical Vieillissement de l’appareil locomoteur : Les muscles : Atrophie musculaire liée à une diminution du nombre des cellules musculaires, qui entraîne : une détérioration du tonus musculaire une perte de puissance, de force, d’endurance et d’agilité. La capacité d’étirement des muscles diminue, ce qui explique le manque de souplesse et la diminution d’amplitude des gestes. Les os : Raréfaction de la trame protéique appelée ostéopénie. Réduction de la taille : raccourcissement de la colonne vertébrale (1,2 à 5 cm), causé par un amincissement des vertèbres dorsolombaires Une augmentation de la fragilité osseuse expliquant la fréquence des fractures (col du fémur) Ostéoporose Les articulations : réduction de l’amplitude articulaire, surtout si cette amplitude n’est pas utilisée, calcification des ligaments (perte d’élasticité), usure des surfaces articulaires (s’amincissent, plus rigides et se fragmentent) L’arthrose, même si sa fréquence augmente avec l’âge, est une pathologie de l’articulation et non du vieillissement physiologique. Equilibre et système nerveux : Ralentissement de la vitesse du message → réponse musculaire plus lente et un épuisement plus rapide Baisse des réflexes Baisse de la coordination musculaire Baisse de l’équilibre Baisse des vitesses de réaction 2 Physiologie du Vieillissement Vieillissement du système nerveux : Diminution du nombre de neurones Diminution du débit sanguin cérébral Les troubles de la mémoire sont souvent les premiers désagréments du vieillissement cérébral. Les « trous de mémoire » concernent plutôt les faits récents, alors que les faits anciens restent en général intacts. Sommeil : augmentation des réveils nocturnes, difficulté à se rendormir, réveil au moindre bruit, diminution du sommeil nocturne, impression de fatigue au réveil Vieillissement de l’appareil cardio-vasculaire : Diminution de la contractilité du cœur, de la souplesse des valves cardiaques, de la fréquence cardiaque. Diminution du débit cardiaque réponse difficile à l’effort, baisse de l’adaptation aux besoins, troubles de la conduction (FA) La pression artérielle augmente par augmentation des résistances vasculaires périphériques et diminution de l’élasticité vasculaire. L'athérome constitue une entrave à la circulation sanguine et il peut être à l'origine d'un accident cardiovasculaire Veines : dilatation, perte d’élasticité, destruction valvulaire retour veineux moins efficace Vieillissement de l’appareil respiratoire : Destruction alvéolaire Diminution de la souplesse alvéolaire Amincissement des parois alvéolaires Diminution de la surface pulmonaire, diminution des échanges gazeux Faiblesse du diaphragme et des muscles respiratoires, cage thoracique en tonneau diminution de l’amplitude respiratoire Augmentation des cellules à mucus des voies aériennes, diminution de l’activité des cils bronchiques encombrement bronchique facilité → Diminution de la tolérance à l’effort, de l’oxygénation des cellules de l’organisme 3