formulaire de promesse de don3

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FORMULAIRE
DE PROMESSE
DE DONS
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English
Mlle/Ms.
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.
Ville / City
Province
C.P. / P.C.
Expiry Date:
Courriel / Email address:
Signature:
METHOD OF PAYMENT
Français
Comptant / Cash
English
Mlle/Ms.
Visa
Monsieur/Mr.
MasterCard
Amex
Madame/Mrs.
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.
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Province
C.P. / P.C.
Expiry Date:
Courriel / Email address:
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Français
Comptant / Cash
English
Mlle/Ms.
Visa
Monsieur/Mr.
MasterCard
Amex
Madame/Mrs.
Montant du don / Donation amount
Nom de famille / Last Name:
Prénom / First Name:
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Téléphone / Telephone:
Rue / Street
.
Ville / City
Province
C.P. / P.C.
Expiry Date:
Courriel / Email address:
Signature:
METHOD OF PAYMENT
Comptant / Cash
3830, avenue Lacombe, bureau 1510
Montréal, QC H3T 1M5
t. 514.734.2694 f. 514.734.2655
Visa
MasterCard
Amex

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