Ring Nantais

KICK-BOXING - MUAY THAÏ
Fédération Française de Sports de Contact et D.A
AUCUNE SEANCE d’ESSAI
Tout adhérent ne pourra s’entraîner qu’après avoir fourni l’ensemble des documents demandés
N
NO
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VEELL A
AD
DH
HEERREEN
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 1 Fiche de renseignement + 1 Attestation parentale pour les mineurs
 3 Photos d’identité
 1 Certificat médical d’aptitude physique commun aux disciplines des Sports de
Contact (Kick-Boxing, Muay Thaï) en loisir et en compétition (validité d’un an de date à
date)
 2 Enveloppes timbrées libellées à vos nom et adresse
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NCCIIEEN
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 1 Fiche de renseignement + Attestation parentale pour les mineurs

1 Photo d’identité
 1 Certificat médical d’aptitude physique commun aux disciplines des Sports de
Contact (Kick-Boxing, Muay Thaï) en loisir et en compétition sur le passeport
 2 enveloppes timbrées libellées à vos nom et adresse
 1 Passeport sportif de la FFSCDA
T
TA
ARRIIFF
Prix : 2
28800€€ - possibilité de paiement en 3 fois
1 chèque 140€ à l’inscription + 2 chèques de 70€ (encaissés en janvier et avril)
CCOOM
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 Fond de l’œil (valable 3 ans)
 Électrocardiogramme (valable 3 ans)
RREEGGLLEESS EELLEEM
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AIIRREES
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Ponctualité
 Écoute et attention lors des explications de l’entraîneur
Respect d’autrui  Hygiène corporelle (ongles des pieds coupés et tenue correcte)
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TEENNUUEESS EETT EEQ
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Short/pantalon de boxe
T-shirt
Protège-dents
Coquille/protège-poitrine
 Protège Tibias et pieds
 Gants (Minimum 12 Oz)
 1 bouteille d’eau
 Corde à sauter
 Serviette éponge
 Casque facultatif (rounds)
 Coudières facultatives
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Mardi - Jeudi de 12h30 à 13h30 (Étage) et Samedi de 10h30 à 11h30 (Étage)
H
HO
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AIIRREES
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DEES
S CCO
OU
URRS
SD
DU
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OIIRR
Lundi - Mercredi de 20h00 à 21h30 (s/sol)
Vendredi de 19h00 à 20h00 (s/sol)
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ACCCCEES
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Les adhérents du Ring nantais peuvent accéder à la salle de musculation du Dojo
Nantais. Prenez contact avec l’un des entraîneurs.
RING NANTAIS - SALLE COIDELLE
10 RUE LAFAYETTE - NANTES
http://www.ring-nantais.com
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Nom : ......................................
Prénom : ................................
Adresse : .....................................................................
.. ...................................................................
Date et Lieu de naissance :
.................... Nationalité : ........... .......
Travail : .......................................................................
Téléphone : ...................................
E-Mail : ...................................
MSN : ...................................
Pendant les entrainements des personnes mandatées par le Ring Nantais peuvent être amenées à
faire des photographies ou des films des boxeurs du club dans un but d’information ou pour faire la
promotion du Ring Nantais (par voie d’affiche, de tracts ou pour mettre sur le site Internet du
club). Conformément à la Loi "informatique et liberté", vous disposez d'un droit d'accès et/ou de
refus de diffusion de votre image.
Bon pour accord (Rayer la mention inutile)
Refus d’utilisation de mon image (Rayer la mention inutile)
Signature
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Je
soussigné..................................................
Père,
Mère, Tuteur
Demeurant
N°..................Rue...................................................
................................
Code
Postal.......................Ville.......................................
Tel.......................................Port.............................
Autorise mon enfant …………………………………………………………à participer
aux entrainements du club et aux compétitions, conformément aux
règlements Fédérales et sportifs, je déclare en avoir pris
connaissance et d’être avisé des risques encourus dans la pratique
des différents Sports de Contact que sont la Muay Thaï et le Kick
Boxing. Je renonce à tout recours à l’encontre de l’association le
Ring Nantais et de ces dirigeants, en cas d’accident ou de blessures
survenant lors des entraînements dans l’enceinte du Club.
Date : ..................
Signature
Faire précéder la signature de la mention manuscrite “Certifié sincère et exact”
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