DEMANDE DE VISA!

DEMANDE DE VISA!
ATTENTION! Veuillez remplir en majuscules par le stylo à balle ou taper
Je déclare que les données dans la demande sont completes et correctes. Je suis avisé que tous les faux renseignments peuvent être la
raison de refus d`octroyer le visa ou de l`annulation de visa aussi que d`autres actions prevues par la législation de la Russie. A la reception
de visa j`accepte l`obligation de quitter le territoire de la Russie pendant la période de la validité de visa. Je suis avisé que le visa ne donne
pas le droit d`entrée en Russie sans conditions. En cas de refus d`octroyer le visa je n`aurais aucunes demande de compensation des
pertes.
1. Citoyenneté(Si vous avez eu la citoyenneté de l`URSS ou de la Russie quand et pourquoi vous
7. Objet de voyage
l`avez perdue)
8. Type et sorte de visa
2. Nom (comme dans le passport)
9. Nombre d`entrées
2
1
3. Prénom, autres noms, patronymique (comme dans le passport)
10. Date d`entrée en Russie
Multiples
11. Date de départ de la Russie
(jj/mm/aa)
4. Date de naissance (jj/mm/aa)
5. Sexe
M
F
6. Passport #
(jj/mm/aa)
12. Combien de fois vous avez été en
Russie?
Dates de votre dernier voyage (jj/mm/aa)
Date de délivrance
Date d`expiration de passport
de
à
(jj/mm/aa)
(jj/mm/aa)
13. Companie (établissement) à visiter? (Pour les tourists – nom et # de référence de la companie touristique, pour les visa d`affaires – nom de la companie et la ville où elle est située,
fPour les visa privés – nom et l`adresse de la personne invitante)
14. Itinéraire (points de destination)
15. Avez-vous assurance médicale valable en Russie?
oui
Quel document?
non
16. Enfants de moins de 16 ans qui vous accompagnent:
non
oui
Nom, prénom, date de naissance (jj/mm/aa), adresse résidentielle
17. Autres noms utilisés (de jeune fille, pseudonyme, religieux)
18. Adresse de résidence permanente, numéro de téléphone, télécopier, courriel
L`espace pour photo
19. Lieu de naissance (si vous êtes né en Russie indiquez quand et où vous avez émigré)
20. Lieu de travail ou des études au pays de residence permanente (nom de companie, adresse,
numéro de téléphone, télécopier, courriel)
J`accepte que mes données personnelles soient
traitées et envoyées en format electronique pour
prendre la décision
Date (jj/mm/aa), signature de requérant
21.Avez vous présentement des proches en Russie?
(nom en complet, lien de parenté, date de naissance, adresse résidentielle)