Des médecins créent une mutuelle santé

Des médecins créent
une mutuelle santé
6 octobre 2014
Imaginée fin 2012 à l’occasion du mouvement «Les
médecins ne sont pas des pigeons », des médecins
viennent de créer une mutuelle santé, basée sur
le principe du gagnant-gagnant, explique les fondateurs de la mutuelle dans le journal Le Parisien.
Une mutuelle gagnant-gagnant
« La médecine libre ». C’est le nom de cette nouvelle
complémentaire santé qui vient de voir le jour, créée
sans grande surprise par des médecins.
Cette idée est née d’un sentiment de révolte. Selon
les fondateurs, l’Assurance Maladie et les organismes de complémentaires « mettent leur mission en
danger ». La solution ? Créer un produit qui réduit
fortement les frais de gestion qui plombent les tarifs
de mutuelle traditionnelle.
Le principe du gagnant-gagnant ? Que chacun y
trouve son compte : médecins (qui s’assurent une
rémunération avec une prise en charge des dépassements d’honoraires) comme patients (la mutuelle
prend en charge les dépassements).
Quels avantages offre cette mutuelle santé ?
• Le tarif, moins cher
« La médecine libre » se décline en deux offres, avec
pour premier avantage l’absence de délai de carence.
Pour une vingtaine d’euros par mois, une formule de
base offrant la prise en charge du ticket modérateur,
des médicaments remboursables ainsi qu’une prise
en charge du poste audioprothèse.
Jusqu’à 120 euros par mois, une mutuelle renforcée
qui aurait pour vocation de ne jamais faire avancer de frais de santé aux adhérents qui la souscrive.
Cette formule prend en charge quasiment tous les
dépassements d’honoraires en consultation. Les
dépassements pratiqués par les chirurgiens et les
anesthésistes sont pris en charge à hauteur de 300 %
du tarif de la Sécurité Sociale.
• Fidélité et responsabilité
Les fondateurs de la mutuelle souhaitent « responsabiliser » les adhérents en matière de consommation
médicale. Pour les encourager en ce sens, notamment sur les postes de dépenses les plus coûteux, la
mutuelle propose un meilleur remboursement au fil
des années.
Un couronne (poste dentaire) est remboursée à hauteur de 500 euros la 1ere année, 2 500 la 5ème.
En optique, les lunettes (verres complexes) sont
prises en charge jusqu’à 500 euros la 1ere année,
jusqu’à 700 la 5ème.
• Facilité de paiement
Les adhérents bénéficient d’une carte santé qui permet au professionnel de santé d’être payé en temps
réel, mais qui offre un différé jusqu’à 30 jours pour
le patient.
• Des frais en moins pour de meilleurs remboursements
Comment mieux rembourser les adhérents ? En
limitant les frais de gestions de la mutuelle. Alors
que les mutuelles traditionnelles pratiqueraient des
frais de gestion en moyenne à hauteur de 22 % (part
qui n’est pas consacrée aux remboursements des
adhérents), cette nouvelle mutuelle se limite à 12 %
de frais de gestion.
S’intégrer à la complémentaire pour tous
D’ici 2016, dans le cadre de la loi ANI, tous les salariés du secteur privé devront être couverts par une
mutuelle d’entreprise. « La médecine libre » a déjà
anticipé ce changement : elle se déclinera en mutuelle collective début 2015.
Pour le moment, la mutuelle vise les Travailleurs
non-salariés (TNS) comme les médecins libéraux.
Rédigé par Stéphanie Robert
www.lamedecinelibre.com