bulletin d` inscription

Inscription au week-end :
Nom :
Lieu :
Date :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Courriel :
Tél. portable :
Adhésion – LICENCE FFS en cours :
Activité :
SKI
Option matin :
Niveau :
OUI
NON
(joindre la fiche d’adhésion)
SURF
ski libre
Débutant
ballade en groupe
pistes VERTES
Lieu de départ :
JUVIGNAC
BLEUES
cours de ski
ROUGES
GIFI Prés d’Arènes
NOIRES
Toutes Neiges
(sauf Andorre et Pyrénées)
Demande particulière ?
Location de skis + bâtons du club (10 €) ? Contactez-nous : [email protected]
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Courriel :
Tél. portable :
Adhésion – LICENCE FFS en cours :
Activité :
SKI
Option matin :
Niveau :
OUI
NON
(joindre la fiche d’adhésion)
SURF
ski libre
Débutant
Lieu de départ :
ballade en groupe
pistes VERTES
JUVIGNAC
BLEUES
ROUGES
GIFI Prés d’Arènes
cours de ski
NOIRES
Toutes Neiges
(sauf Andorre et Pyrénées)
Demande particulière ?
Location de skis + bâtons du club (10 €) ? Contactez-nous : [email protected]
Paiement joint :
€
Fiche d’inscription - adhésion et chèque à envoyer à :
LIBERTE SKI
c/o Peter Hesemann
2, rue de la Combe du Renard,
34990 Juvignac
Ou à déposer à la permanence du Club à Juvignac le mardi de 19h00 à 20h30
(http://liberteski.com ; [email protected])
ATTENTION : votre inscription vous sera confirmée par mail après réception de la fiche et du paiement.
Les chèques ne seront encaissés que la veille de la sortie.