cabinets médicaux de gastroentérologie centre d`endoscopie

cabinets médicaux de gastroentérologie
centre d’endoscopie digestive
Dr A. Frei - Dr Ph. Maerten - Dr P. Wiesel
Avenue Ruchonnet 30, 1003 Lausanne
T 021 343 01 01, F 021 343 01 00
FICHE D’INFORMATION AVANT UNE COLOSCOPIE
POURQUOI CE DOCUMENT ?
Nous voudrions vous informer préalablement du déroulement de l'examen, des interventions possibles et des risques.
Cette information a pour but de contribuer à dissiper une inquiétude et une perplexité bien compréhensibles.
QU'EST-CE QU'UNE COLOSCOPIE ?
C’est actuellement l’examen le plus précis pour déterminer l’état de santé du côlon (gros intestin) et de l’iléon
(embouchure de l’intestin grêle dans le côlon).
Après préparation (nettoyage) de l’intestin, le médecin introduit par l’anus un tube optique souple. En cours d’examen,
il est possible de traiter certaines lésions, par exemple en cautérisant ou sectionnant des polypes (petites tumeurs).
COMMENT SE PRÉPARE-T-ON À UNE COLOSCOPIE ?
Vous devez faire attention aux médicaments que vous prenez avant votre coloscopie. Au cas où des
médicaments agissant sur la coagulation feraient partie de votre traitement il faudrait arrêter 3 jours avant: Sintrom
ou Marcoumar ; et 10 jours avant : Aspirine, Alcacyl, Alka-Selzer, Aspégic, Aspro, Tiatral et Plavix. Les dérivés du fer
seront arrêtés 4 jours avant. Les médicaments constipants (Imodium, Lopimed, Lopéramide, Réasec, Charbon)
seront arrêtés 2 jours avant. Les médicaments anti-constipants (Agiolax, Colosan, Inolaxine, Laxiplant, Métamucil et
autres mucilages) seront arrêté 3 jours avant. Tous les autres médicaments que vous prenez couramment
doivent être pris normalement le matin.
La coloscopie exige un nettoyage approfondi du gros intestin. Le côlon doit être parfaitement propre pour permettre un
examen précis et réaliser les éventuels gestes thérapeutiques nécessaires. Veuillez, s'il vous plaît, suivre exactement
les instructions ci-dessous.
Un régime alimentaire est nécessaire les 3 jours avant votre coloscopie. Evitez tous les aliments qui
contiennent des fibres alimentaires qui ne se digèrent pas et restent habituellement dans l’intestin. Evitez les légumes
crus et cuits, froids et chauds, en potages, en soupes, en purée, cuisinés ou pas. Evitez les fruits crus et cuits,
épluchés ou non, épépinés ou non, mixés ou non. Evitez les céréales complètes (pain, riz complet, farines complètes,
son). Evitez les viandes à fibres longues ou tendineuses (pot au feu). Vous pouvez boire des produits laitiers et les
boissons ne contenant pas de résidus de fruits. Vous pouvez manger de la viande, du poisson, de la volaille, des
abats, des oeufs, de la charcuterie. Vous pouvez manger des pommes de terre sans pelure, des pâtes, du riz, de la
semoule. Vous pouvez manger du pain blanc et des biscottes, les biscuits secs, les gelées de fruits. En plus d'un
régime alimentaire préparatoire, on vous prescrira un laxatif pour "nettoyer" votre intestin.
KLEANPREP ou COLOLYT pour une coloscopie le matin. Vider le contenu d’un sachet dans un litre d’eau à
température ambiante et brasser jusqu’à dissolution de la poudre. La veille de la coloscopie dès 16h boire le 1er sachet
au rythme de un verre toutes les 10 minutes en une heure. La survenue de nausées est possible et ne doit pas vous
inquiéter. Il suffit d’attendre quelques minutes avant de reprendre la boisson. Si nécessaire vous pouvez rajouter du
jus de citron pour améliorer le goût. La solution de lavage intestinal entraîne des mouvements intestinaux de type
diarrhée une heure après la première prise de la solution. Souper léger vers 17h puis boire les 2ème et 3ème sachets
entre 19h et 21h. Renoncez ensuite à l'ingestion d'aliments solides et se contenter de boire des boissons en quantité
suffisante. Le 4ème sachet est en réserve pour le matin si vous avez l’impression que la préparation n’a pas été
suffisante. Il est important de boire au moins 3 litres afin que l’examen se déroule normalement.
Pour une coloscopie l’après-midi: vous boirez 3 litres la veille. Le matin de l'examen vous prenez un déjeuner léger
5 heures avant l’examen, puis restez à jeun.
Veuillez suivre précisément ces instructions. Une préparation effectuée rigoureusement est primordiale. Une
préparation insuffisante peut amener à un examen incomplet ou à éventuellement devoir renoncer à la coloscopie.
Malgré des consignes bien suivies, la préparation peut parfois s'avérer insuffisante. La coloscopie pourra alors être
reprogrammé ou complétée par un examen radiologique.
COMMENT SE DÉROULE UNE COLOSCOPIE ?
L’infirmière vous placera un petit cathéter (Veinflon®) dans une veine du bras droit, pour pouvoir en cas de nécessité
vous injecter un sédatif (Propofol®) ou un anti-douleur (Péthidine®). L'administration de ces médicaments est
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incompatible avec la conduite d'un véhicule pour le restant de la journée. Veuillez donc venir avec les
transports publics ou accompagné/e.
Vous ôterez vos éventuelles lunettes et prothèses dentaires. Vous
vous désabillerez pour mettre une blouse d’hôpital.
Vous serez couché. L’endoscope est introduit progressivement par
l’anus. De l'air est insufflé pour déplisser les parois du colon, ce qui
peut donner parfois une sensation de pression, de ballonnements ou
des flatulences. En général, une fois que la courbure gauche du colon
est atteinte (région splénique), cette phase la plus contraignante
techniquement est achevée. La partie terminale droite du gros
intestin (caecum) est atteinte rapidement. En retirant lentement
l’endoscope, on explore soigneusement la portion terminale de
l'intestin grêle et l'ensemble du colon. La coloscopie dure 20 à 45
minutes.
Une fois l'examen terminé, le fait de se rendre à la toilette et
d'expulser l'air procure un soulagement rapide. Une sonde rectale
peut être introduite si nécessaire. Si l'on vous a administré un sédatif,
vous éprouverez encore une certaine torpeur immédiatement après
l'examen, mais celle-ci se dissipera rapidement.
QUELLES SONT LES INTERVENTIONS POSSIBLES AU COURS D’UNE COLOSCOPIE ?
Il est possible de détecter un ou plusieurs polypes (prolifération le plus souvent bénigne de la muqueuse). De telles
modifications peuvent conduire, après quelques années, à une tumeur maligne. Ainsi, le plus souvent au cours de
l’examen, lorsque leur taille et leur implantation sur la paroi du côlon le permettent, ils peuvent être enlevés lors d'une
coloscopie à l’aide d’une anse électrique (polypectomie), sans que cela soit douloureux. Certains polypes doivent être
traités en plusieurs séances, certains nécessitent la chirurgie. L'ablation des polypes ne prévient pas une éventuelle
récidive. De nouvelles coloscopies sont parfois nécessaires à des intervalles dépendant de l’analyse microscopique qui
est faite.
Des lésions qui saignent peuvent être traitées par la pose d’un clip vasculaire, une coagulation diathermique ou la
vaporisation d’un gaz (l’argon).
QUELS SONT LES RISQUES DE LA COLOSCOPIE ?
L'examen diagnostique et le prélèvement d’un échantillon de tissu (biopsie) sont à faibles risques (0.2%). Rarement,
une réaction à un médicament injecté peut se produire, les conséquences étant fortement limitées par une
surveillance constante de vos pulsations cardiaques et de l’oxygénation de votre sang. Lors d’une excision de polypes,
des complications comme une perforation (2%) ou un saignement (5%) peuvent survenir et ce malgré toutes les
précautions prises. Il est rare qu’une telle complication nécessite une opération en urgence (2%).
Les complications apparaissent le plus souvent lors de l'endoscopie, mais peuvent parfois se révéler quelques jours
après (vomissements répétés, douleurs abdominales, sang rouge dans les selles, des caillots, des selles noires, fièvre,
frissons, etc.).
En cas de survenue d’une complication il est alors très important de prendre immédiatement contact avec nous au
cabinet ou à la clinique Cecil (021 310 50 00), avec votre médecin traitant ou l'hôpital le plus proche.
QUELLES QUESTIONS POSER AVANT UNE COLOSCOPIE ?
Vous devriez poser toutes les questions qui vous paraissent importantes au médecin avant l’endoscopie, par exemple :
Quelles sont la nécessité et l’urgence de l'examen / du traitement ?
Quelles alternatives existe-t-il à cette méthode d’examen/ de traitement ?
Existe-t-il dans mon cas des risques personnels qui ne sont pas mentionnés dans ce document ?
Nous sommes à disposition pour répondre à toutes vos questions.
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