Diapositives associées - Académie Nationale de Pharmacie

Dépistage salivaire et urinaire des stupéfiants :
les aspects scientifiques doivent prévaloir
Patrick MURA
Service de Toxicologie et Pharmacocinétique
Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers
Membre correspondant national
2 exemples
1 Les tests salivaires débarquent sur les routes de France
Lancement officiel : Antibes, le 11 août 2008,
avec le test Rapid STAT®
Un prototype sans validation scientifique !
Selon le constructeur, pour le cannabis :
Cible : THC
Seuil positivité : 15 ng/ml de salive
Reproductibilité : > 99%
Exactitude : corrélation > 99%
Qu’en disent les scientifiques ?
J. Röhrich et coll (IML de Mainz, Allemagne) Detection of ∆9tetrahydrocannabinol and amphetamine-type stimulants in
oral fluid using the Rapid Stat® point-of-collection drugtesting device. J. Anal. Toxicol. 2010 ; 34 : 155-161.
GC-MS Salive
(THC)
RapidSTAT
+
-
+
17
13
-
3
87
F.N. 2,5%
F.P.
10,8%
Qu’en disent les scientifiques ?
P. Mura et coll. Etude et comparaison des concentrations
sanguines en THC obtenues après 839 dépistages urinaires et
après 740 dépistages salivaires par le test Rapid STAT®. 18ème
congrès de la S.F.T.A. Juin 2010
GC-MS Sang
RapidSTAT
+
+
-
665
75
F.P.
10,1%
Qu’en disent les scientifiques ?
Sarah M.R. Wille et coll. (Service public fédéral de justice, Bruxelles)
Evaluation of on-site oral fluid screening using Drugwipe-5+®,
RapidSTAT® and Drug Test 5000® for the detection of drugs of abuse
in drivers. Forensic. Sci. Int. 2010 ; 198 : 2-6.
Cut-off
5 ng/ml
16%
19%
4%
6%
2
Sur Internet et bientôt dans les pharmacies, le test
de dépistage urinaire, le NarcoCheck Prédosage.
Il permettrait « aux parents de savoir si leurs
enfants fument du cannabis et d’établir un réel
suivi de leur consommation, en distinguant
concentrations urinaires faibles, significatives ou
fortes ».
Fiche technique du fabriquant
Fiabilité : Excellente (les tests urinaires n’ont plus à faire leurs preuves)
3 seuils de positivité : 25 ng/ml
50 ng/ml
150 ng/ml
Qu’en disent les scientifiques ?
Urinaire ou pas, tout nouveau test doit faire ses
preuves et en particulier les pourcentages de faux
positifs et de faux négatifs.
Pour les home tests, pas de confirmation par GC/MS -- un résultat = parole d’évangile !!!!!!
Estimer l’importance de la consommation est un leurre
(voire publicité mensongère) :
c’est oublier les variations de diurèse et le moment du
recueil !
CONCLUSION
La lutte contre la toxicomanie est une cause juste,
La lutte contre la pandémie cannabique est une nécessité,
mais
Avant de mettre des outils de dépistage entre les
mains de non professionnels de la santé,
Un avis devrait être sollicité auprès des instances
médicales et scientifiques et en l’occurrence dans
ce domaine :
Les Académies Nationales de Pharmacie et de
Médecine
La Société Française de Toxicologie Analytique,
La Société Française d’Addictologie