Lanark-Nord et Grenville-Nord 2014

Février 2014
Rapport sur les soins de santé
Lanark-Nord et Grenville-Nord
Au sujet du rapport sur les soins de santé
Le Centre d’accès aux soins communautaires (CASC) de Champlain et ses partenaires en soins de santé
tiennent leur promesse d’offrir des soins exceptionnels au sein des collectivités dans la région de
Champlain.
Forts de notre engagement à appuyer une culture d’amélioration continue de la qualité, nous sommes
heureux de vous présenter ce rapport contenant des données sur la progression des soins dans LanarkNord et Grenville-Nord. Nous vous invitons à nous faire part de vos commentaires et nous espérons avoir le
plaisir de poursuivre notre collaboration au cours de la prochaine année.
Réintégrer les gens à la maison en toute sécurité – Chez soi avant tout
Le programme Chez soi avant tout aide les
personnes âgées à retourner à la maison et à
recevoir des soins à domicile améliorés à la suite
d’une hospitalisation en soins de courte durée. Les
coordonnateurs de soins dévoués du CASC de
Champlain travaillent avec le personnel hospitalier
pour déterminer les patients qui ont des besoins
élevés avant leur congé de l’hôpital et avant de
discuter des options de soins à long terme ou
d’autres niveaux de soins.
Aiguillage des clients vers le CASC de Champlain :
Aiguillage
Aiguillage
services
améliorés
Almonte General Hospital
162
25
Carleton Place & District
Memorial Hospital
276
36
464
11
902
72
Exercice financier 2012-2013
Le programme Chez soi avant tout donne des
Kemptville District
résultats. En partenariat avec les hôpitaux locaux,
Hospital
nous réduisons le nombre total de patients qui
exigent un autre niveau de soins (ANS) dans la
Total
région, et ce, en aidant les personnes âgées à
réintégrer leur
domicile —
Lanark-Nord et Grenville-Nord ANS %
% de lits
le meilleur endroit
60.0%
pour prendre des
décisions importantes
50.0%
au sujet de leurs soins
de santé futurs — en
40.0%
toute sécurité.
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Q1
Q2
2011-12
ALMONTE HOSP
Q3
Q4
Q1
CARLETON PLACE HOSP
Q2
Q3
Q4
2012-13
KEMPTVILLE HOSP
Q1
2013-14
Total
Q2
Lanark-Nord et Grenville-Nord
Aider davantage de clients à besoins complexes
Alors que la population de l’Ontario vieillit, le CASC
de Champlain aide davantage de clients souffrant de
maladies chroniques ou ayant des besoins complexes
à recevoir les soins appropriés à domicile ou dans
leur collectivité.
Dans Lanark-Nord et Grenville-Nord, la proportion
des clients du CASC de Champlain présentant un
degré de complexité des besoins « élevé » et « très
élevé » a augmenté de 30 % et de 40 %
respectivement entre avril 2012 et juillet 2013.
Complexité des besoin des clients - Lanark-Nord et Grenville-Nord
Clients
particuliers
Unique
Clients
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Aiguillage du RAI-HC par type:
1-Très élevé
2 - Élevé
3 - Mod éré
Étant donné que nous soutenons de plus en plus de
patients, une proportion croissante d’entre eux
nécessite des soins infirmiers spécialisés et une
coordination des soins à l’échelle du système des
soins de santé.
4 - Faible
5 - Clients de courte durée *
De nouveaux programmes, tels que le Programme
d'intervention rapide en soins infirmiers, sont offerts
afin d’assurer que les patients reçoivent le niveau de
soins approprié lorsqu’ils retournent à la maison.
*Les clients en séjour de courte durée sont ceux qui reçoivent des services pendant moins de 60 jours, surtout des services de
thérapie intraveineuse et de soin des plaies.
Aider les gens à demeurer chez eux – infirmières et
infirmiers d’intervention rapide
Notre nouveau Programme
d’intervention rapide en soins
infirmiers aide à réduire le nombre de
réadmissions à l’hôpital et de visites
évitables au service des urgences en
améliorant la transition de soins de
courte durée à des soins à domicile.
Ce programme novateur soutient les
patients avec des besoins médicaux
complexes — les personnes fragiles,
les personnes âgées et les enfants —
qui ont besoin de soins infirmiers
spécialisés.
Plus de 570 patients de la région de
Champlain ont bénéficié de ce
programme depuis son lancement en
décembre 2012, notamment 23
patients à Lanark-Nord et GrenvilleNord.
Julia Beaudoin a
intégré l’équipe
d’intervention
rapide en avril
2013.
« Après un séjour
à l’hôpital, les
patients oublient
souvent ce qu’on leur a dit à propos
de la gestion de leurs médicaments.
En tant qu’infirmière d’intervention
rapide, j’aide les aidants naturels et
les patients en les renseignant sur
leurs besoins particuliers et sur les
médicaments qui leur ont été
prescrits lors de leur congé de
l’hôpital. »
2
Les infirmières et
infirmiers d’intervention
rapide aident les
patients à :






comprendre leur maladie
et leurs symptômes;
comprendre leur plan de
congé de l’hôpital;
comprendre comment
prendre les
médicaments
d’ordonnance;
organiser des rendezvous de suivi ou des
examens médicaux;
communiquer avec leurs
fournisseurs de soins
primaires;
obtenir le soutien à
domicile approprié aussi
rapidement que
possible.
Rehausser l’expérience des patients
Les commentaires de nos patients sont la meilleure
façon de savoir si nous faisons un bon travail, soit
d’offrir aux personnes à domicile les services dont
elles ont besoin.
Nous sommes heureux d’annoncer que 93 % des
clients de Lanark-Nord et Grenville-Nord ont
répondu positivement lorsqu’on les a interrogés à
propos de leur expérience globale auprès du CASC
de Champlain et de ses fournisseurs de services.
Ces résultats positifs
correspondent étroitement à ceux
obtenus à l’échelle de la région de
Champlain. Ils reflètent aussi
notre engagement à offrir des
soins exceptionnels dans LanarkNord et Grenville-Nord à tous et
chaque jour.
Les résultats sont fondés sur 96 réponses à un
sondage mené en 2012-2013.
Soutenir les aidants naturels –
Programme de relève et programme de jour pour adultes
Dans Lanark-Nord et Grenville-Nord, le Programme
de relève et de répit appuie les familles, les amis et
les autres intervenants qui prodiguent des soins à
une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer ou
d'une forme de démence connexe.
« Nous avons eu une bonne discussion et nous avons
tous eu la possibilité d’y contribuer. J’ai réalisé, tout
comme les membres de ma famille, que j’ai besoin
d’un répit. J’ai besoin d’aide. Je ne peux pas tout
faire moi-même. »
Nos facilitateurs sont formés en médiation pour aider
les aidants naturels à mettre sur pied un cercle de
soins — au sein duquel on tient compte de tous les
points de vue, on clarifie les rôles et on détermine
les lacunes — afin de déterminer un plan de soins qui
facilite leur vie.
Pour leur part, les programmes de jour pour adultes
fournissent des activités de groupe supervisées d’une
demi-journée destinées aux adultes qui ne mènent
pas une vie autonome, notamment les personnes
fragiles et âgées, les personnes atteintes de la
maladie d’Alzheimer ou les personnes ayant un
handicap.
Sylvia Daigle est la principale aidante naturelle pour
son époux John, qui souffre de démence. Le couple
et leurs quatre enfants majeurs ont pu participer à
une séance de médiation organisée par le CASC de
Champlain.
La séance a permis à tous les membres de la famille
de mieux comprendre ce que la tâche de Sylvie
représente et les besoins de son conjoint.
Aiguillages
12
10
En partenariat avec les fournisseurs des programmes
de jour pour adultes, le CASC de Champlain offre un
accès coordonné aux services d’information et
d’aiguillage, notamment la gestion des listes
d’attente, et ce, pour plus de 50 programmes de jour
pour adultes dans toute la région de Champlain.
Nombre de personnes aiguillées vers des programmes de jour pour
adultes
Lanark-Nord et Grenville-Nord
8
6
4
2
0
3
Lanark-Nord et Grenville-Nord
Plan stratégique 2014-2016
Le CASC de Champlain dévoilera son Plan stratégique 2014-2016 au cours du mois de février. Il est le
résultat de multiples consultations auprès de nos partenaires dans la collectivité et du système de
santé, dont les résidents, les clients et leurs soignants, les hôpitaux, les médecins et les équipes de
santé familiale, et les organismes de services de soutien communautaire.
Ce plan identifie trois nouvelles directions stratégiques rehaussées pour guider nos efforts au cours des
prochaines années. Notre souhait est de continuer à travailler ensemble pour des soins de qualité
lors de la mise en œuvre de ce nouveau plan stratégique.
Nous espérons que vous avez aimé cette première édition annuelle de notre Rapport sur les soins pour
Lanark-Nord et Grenville-Nord. Ensemble, nous pouvons continuer d’améliorer les choses dans votre
collectivité.
Veuillez recevoir, Madame, Monsieur, mes plus cordiales salutations.
Gilles Lanteigne
Directeur général