cytologie gynécologique - Centre de santé et de services sociaux de

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RÈGLES D’UTILISATION DES RESSOURCES
Quatrième édition – Juin 2011
Accepté par l’exécutif du CMDP du CSSSL septembre 2011
DÉPARTEMENT DE BIOLOGIE MÉDICALE
Département de biologie médicale
Chef du département :
Coordonnateur administratif :
Chef du département adjoint :
Dr Danielle Talbot
Mme Christine Bolduc
Dr Alexandre Madarnas
Centre de prélèvements :
Assistante en soins infirmiers :
Mme Rachel Couturier
Service d’anatomo-pathologie :
Chef de service médical :
Chef de service administratif :
Dr Alain Marion
M. Régis Tardif
Service de biochimie :
Dr Alexandre Madarnas
Mme Josée Desjardins
Service d’hématologie-oncologie :
Dr Christine Tremblay
Mme Josée Desjardins
Service de microbiologie et infectiologie :
Juin 2011
Dr Esther Simoneau
M. Régis Tardif
1
INTRODUCTION
Le Département de biologie médicale du Centre de santé et services sociaux de Laval offre une
gamme complète de services de laboratoire à la population de la région. Nos laboratoires assurent
une assurance qualité continue de toutes les analyses effectuées et ceci en visant la plus grande
efficience possible. Cependant la qualité et l’efficience des services de laboratoire ne se limitent pas
aux activités qui se déroulent à l’intérieur de nos laboratoires. Il faut au préalable s’assurer de
prescrire le bon test (pertinence) et que le spécimen soit prélevé chez le bon patient (identification
adéquate) et ceci au bon moment (tenir compte des variations biologiques).
Le présent guide est la quatrième édition des règles qui sont appliquées par les différents services du
département pour s’assurer que les analyses demandées sont pertinentes. Pour plusieurs analyses,
nous vous demandons de nous fournir une information clinique suffisante pour permettre de
confirmer la pertinence de la demande et éventuellement aider à l’interprétation des résultats. Le
guide complémente le « Répertoire des analyses de laboratoire » qui lui contient les conditions de
prélèvements exigées par les laboratoires (préparation du patient, spécimen, préservatifs, …).
Enfin, pour s’assurer de la bonne identification des spécimens, s’assurer que les bonnes analyses
soient effectuées et s’assurer que les rapports soient acheminés au bon endroit, le département
vous rappelle les exigences pour l’acceptation des échantillons acheminés à nos laboratoires :
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FEUILLET DE PRESCRIPTION
1. Patient :
 Identification complète du patient en lettres carrées
 Nom (nom de fille dans le cas de femmes mariées)
 Prénom
 Sexe
 Date de naissance
 Numéro de RAMQ
 Nom de jeune fille de la mère pour les patients n’ayant pas d’assurance-maladie
(nouvel émigré, bébé, clientèle incarcérée, résident hors province…)
2. Provenance :
 Identification complète de la provenance avec une étampe rouge ou un équivalent :
nom de la résidence, du Centre d’accueil ou de la Clinique, avec l’adresse complète
3. Médecin :
 Nom et prénom du médecin requérant en lettres carrées
 Numéro de permis (une étampe devrait être utilisée)
 Signature de la prescription avec la date
4. Analyses demandées :
 Toujours inscrire la date et l’heure du prélèvement dans le coin inférieur droit du
feuillet***
 Toujours cocher l’analyse(s) demandée(s)
 Inscrire lisiblement l’analyse demandée si elle ne figure pas au feuillet
 Identifier le site ou le type de tissu, s’il y a lieu
 Dans l’incertitude, consulter le répertoire des analyses du laboratoire
 Inscrire lisiblement les renseignements cliniques, s’il y a lieu
*** Pour les échantillons sanguins, le délai maximal est de 2 heures entre le prélèvement et
l’arrivée au laboratoire.
*** Pour les échantillons de microbiologie autre que sanguins, le délai maximal est de
24 heures entre le prélèvement et l’arrivée au laboratoire.
ÉCHANTILLON
L’échantillon doit être identifié en lettres carrées :
 Nom
 Prénom
 Date de naissance et/ou no RAMQ
 L’identification de l’échantillon doit correspondre à celle de la prescription
Pour les lames de cytologie et celles pour recherche d’herpès par immunofluorescence :
 Inscrire nom et prénom avec un crayon de plomb sur le bout dépoli de la lame.
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SAISIE À L’ORDINATEUR
 Le nom du médecin requérant qui a fait la prescription des analyses doit
impérativement être inscrit afin de pouvoir lui transmettre les rapports qui seront
émis après le congé du patient.
 Une fois prélevé, l’échantillon doit obligatoirement être enregistré.
EXCEPTIONS SI RENSEIGNEMENTS MANQUANTS :
 Les spécimens irremplaçables ou obtenus par techniques invasives (ex. : LCR, pièces
chirurgicales, biopsies…) seront analysés si une personne présente au moment du
prélèvement vient préciser l’identification au laboratoire.
 Les spécimens de pathologie et de cytologie provenant d’un bureau de médecin
seront retournés à l’expéditeur pour identification.
Pour ces deux situations, le nom de la personne qui procédera à l’identification apparaîtra sur le
rapport du patient.
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TABLE DES MATIÈRES
ACIDES AMINÉS (SÉRIQUES OU URINAIRES)....................................................................................... 12
ACIDES GRAS À TRÈS LONGUE CHAINE (SÉRIQUES OU URINAIRES) ............................................ 12
ACIDE MÉTHYLMALONIQUE ................................................................................................................... 12
ACIDES ORGANIQUES URINAIRES ........................................................................................................ 12
ACIDE VALPROIQUE (DEPAKENE/EPIVAL) ........................................................................................... 12
ALBUMINE.................................................................................................................................................. 13
ALDOLASE................................................................................................................................................. 13
ALPHA-1 ANTITRYPSINE.......................................................................................................................... 13
ALPHA-FOETOPROTÉINE ........................................................................................................................ 14
ALPHA-THALASSÉMIE ............................................................................................................................. 14
ALPHA-2 ANTIPLASMINE ......................................................................................................................... 14
ALUMINIUM ................................................................................................................................................ 15
AMIODARONE (CORDARONE) ................................................................................................................ 15
AMITRIPTYLINE (ELAVIL)......................................................................................................................... 15
AMYLASE (ISOENZYMES) ........................................................................................................................ 15
ANA (ANTICORPS ANTINUCLÉAIRE)...................................................................................................... 15
ANALYSE MICROSCOPIQUE DES URINES ............................................................................................ 16
ANTI-BETA-2-GLYCOPROTÉINE 1 .......................................................................................................... 16
ANTICOAGULANT LUPIQUE .................................................................................................................... 17
ANTICORPS ANTI-CARDIOLIPINE........................................................................................................... 18
ANTICORPS ANTI-CELLULES PURKINJE .............................................................................................. 19
ANTICORPS ANTI-CELLULES PARIÉTALES.......................................................................................... 19
ANTICORPS ANTI-FACTEUR INTRINSÈQUE.......................................................................................... 19
ANTICORPS ANTI-GLIADINES (IGA ET IGG) .......................................................................................... 20
ANTICORPS ANTI-GM1 (ANTI-GANGLIOSIDES) .................................................................................... 20
ANTICORPS ANTI-HISTONE..................................................................................................................... 20
ANTICORPS ANTI-HU/ANTI-YO/ANTI-RI ................................................................................................. 20
ANTICORPS ANTI-JO-1............................................................................................................................. 21
ANTICORPS ANTI-LKM (LIVER KIDNEY MICROSOME) ........................................................................ 21
ANTICORPS ANTI-MAG (ANTI-MYELIN ASSOCIATED GLYCOPROTEIN)........................................... 21
ANTICORPS ANTI-MEMBRANE BASALE (PEAU) .................................................................................. 22
ANTICORPS ANTI-MITOCHONDRIE ........................................................................................................ 22
ANTICORPS ANTI-MUSCLE LISSE .......................................................................................................... 22
ANTICORPS ANTI-MUSCLE STRIÉ.......................................................................................................... 23
ANTICORPS ANTI-MYÉLOPÉROXYDASE (P-ANCA) ............................................................................. 23
ANTICORPS ANTI-PROTÉINASE 3 (C-ANCA)......................................................................................... 23
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ANTICORPS ANTI-RÉCEPTEUR ACÉTYLCHOLINE............................................................................... 23
ANTICORPS ANTI-RÉCEPTEUR DE TSH (TSI) ....................................................................................... 24
ANTICORPS ANTI-SUBSTANCE INTERCELLULAIRE INTRAÉPIDERMIQUE ...................................... 24
ANTICORPS ANTI-SURRÉNALE .............................................................................................................. 24
ANTICORPS ANTI-THYROGLOBULINE................................................................................................... 24
ANTICORPS ANTI-THYROPÉROXYDASE (ANTI-TPO) .......................................................................... 25
ANTICORPS ANTI-TRANSGLUTAMINASE.............................................................................................. 25
ANTI - DNA (ANTICORPS ANTI-DNA) ...................................................................................................... 25
ANTIGÈNE PROSTATIQUE SPÉCIFIQUE (PSA TOTALE ET LIBRE) .................................................... 25
ANTI - HCV ................................................................................................................................................. 25
ANTI-THROMBINE ..................................................................................................................................... 26
APO E (GÉNOTYPE) .................................................................................................................................. 26
APOLIPOPROTÉINE A1 ............................................................................................................................ 26
APOLIPOPROTÉINE B .............................................................................................................................. 26
AST (ASPARTATE AMINOTRANSFÉRASE)............................................................................................ 27
BANQUE DE SANG.................................................................................................................................... 27
BANQUE DE SANG CRITÈRES D’UTILISATION DES PRODUITS SANGUINS..................................... 28
BÊTA 2 - MICROGLOBULINE ................................................................................................................... 29
BILAN THYROÏDIEN .................................................................................................................................. 29
BIOPSIE MUSCULAIRE ............................................................................................................................. 30
BIOPSIE RÉNALE ...................................................................................................................................... 30
CA-125 ........................................................................................................................................................ 30
CA15-3 ........................................................................................................................................................ 31
CA19-9 ........................................................................................................................................................ 31
CAFÉINE ..................................................................................................................................................... 31
CALCITONINE ............................................................................................................................................ 32
CARBAMAZÉPINE (TEGRETOL).............................................................................................................. 32
CAROTÈNE ................................................................................................................................................ 32
CD4/CD8 ..................................................................................................................................................... 32
CD55-CD59 ................................................................................................................................................. 32
CEA ............................................................................................................................................................. 33
CÉRULOPLASMINE................................................................................................................................... 33
CH50............................................................................................................................................................ 33
CHLAMYDIA TRACHOMATIS-RECHERCHE PAR PCR.......................................................................... 33
CHLORPROMAZINE (LARGACTIL).......................................................................................................... 34
CHOLESTÉROL-HDL................................................................................................................................. 34
CHOLESTÉROL TOTAL ............................................................................................................................ 34
CK-MB......................................................................................................................................................... 34
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CLOBAZAM (FRISIUM).............................................................................................................................. 35
CLOMIPRAMINE (ANAFRANIL)................................................................................................................ 35
CLONALITÉ B OU T................................................................................................................................... 35
CLONAZEPAM (RIVOTRIL) ....................................................................................................................... 35
CLOSTRIDIUM DIFFICILE (RECHERCHE DE TOXINE) .......................................................................... 36
CLOZAPINE (CLOZARIL) .......................................................................................................................... 36
COAGULOGRAMME COMPLET ............................................................................................................... 36
CODE 50 ..................................................................................................................................................... 36
COLLAGEN BINDING PROTEIN ............................................................................................................... 36
COXSACKIE (SÉROLOGIE) ...................................................................................................................... 37
CRÉATINE KINASE (ISOENZYMES) ........................................................................................................ 37
CRISTAUX .................................................................................................................................................. 37
CUIVRE ....................................................................................................................................................... 37
CULTURE DE SELLES (ENTÉROPATHOGÈNES) .................................................................................. 38
CULTURE VIRALE ..................................................................................................................................... 38
CYCLOSPORINE (NEORAL/SANDIMMUNE) ........................................................................................... 38
CYTOGÉNÉTIQUE (CARYOTYPE) ........................................................................................................... 38
CYTOGÉNÉTIQUE (SANGUIN OU MÉDULLAIRE) .................................................................................. 39
CYTOLOGIE DES EXPECTORATIONS .................................................................................................... 39
CYTOLOGIE GYNÉCOLOGIQUE .............................................................................................................. 39
CYTOMÉGALOVIRUS (DÉPISTAGE) ....................................................................................................... 40
CYTOMÉGALOVIRUS (PRC)..................................................................................................................... 40
CYTOMÉGALOVIRUS (SYNDROME CLINIQUE/IGM) ............................................................................. 40
CYTOMÉTRIE ............................................................................................................................................. 40
C1-ESTERASE INHIBTEUR....................................................................................................................... 41
DÉHYDROÉPIANDROSTÉRONE (SULFATE) DHEA-S ........................................................................... 41
DÉSIPRAMINE (NORPRAMIN) .................................................................................................................. 41
DIGOXINE (LANOXIN) ............................................................................................................................... 41
D – DIMÈRES (REDIM)............................................................................................................................... 42
DISOPYRAMIDE (RYTHMODAN).............................................................................................................. 42
DOXÉPINE (SINEQUAN)............................................................................................................................ 42
ÉLECTROPHORÈSE DE L’HÉMOGLOBINE ............................................................................................ 42
ÉLECTROPHORÈSE DES PROTÉINES (SÉRUM ET URINES)............................................................... 43
ENA (ANTICORPS DIRIGÉS CONTRE LES ANTIGÈNES SOLUBLES DU NOYAU) ............................. 43
ENTÉROVIRUS (PCR)................................................................................................................................ 43
ENTÉROVIRUS (SÉROLOGIE).................................................................................................................. 43
ENZYME DE CONVERSION ANGIOTENSINE.......................................................................................... 43
EPSTEIN-BARR (DÉPISTAGE ANTICORPS SPÉCIFIQUES ANTI-VCA ET ANTI-EBNA)..................... 44
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7
ESPTEIN-BARR (PCR)............................................................................................................................... 44
EPSTEIN-BARR (SÉROLOGIE ANTICORPS IGM ANTI-VCA) ................................................................ 44
ERV (ENTÉROCOCCUS RÉSISTANT À LA VANCOMYCINE) ................................................................ 44
ÉRYTHROPOÏÉTINE .................................................................................................................................. 44
ÉTHOSUXIMIDE (ZARONTIN) ................................................................................................................... 45
ÉTUDE DES POPULATIONS LYMPHOCYTAIRES .................................................................................. 45
ÉTUDE DES PROGÉNITEURS .................................................................................................................. 45
FACTEUR RHUMATOÏDE (RAF) ............................................................................................................... 45
FACTEUR V LEIDEN.................................................................................................................................. 46
FACTEUR XII .............................................................................................................................................. 46
FACTEUR XIII (DOSAGE) .......................................................................................................................... 46
FERRITINE.................................................................................................................................................. 47
FIBROSE KYSTIQUE ................................................................................................................................. 47
FISH (SANG OU MOELLE) ........................................................................................................................ 47
FLAER......................................................................................................................................................... 47
FOLATES .................................................................................................................................................... 48
FROTTIS SANGUIN PÉRIPHÉRIQUE ....................................................................................................... 48
FRUCTOSAMINE........................................................................................................................................ 48
FSC (FORMULE SANGUINE COMPLÈTE) ............................................................................................... 48
G6PD (GLUCOSE-6-PHOSPHATE DÉSHYDROGÉNASE)...................................................................... 49
GALACTOSE .............................................................................................................................................. 49
GASTRINE .................................................................................................................................................. 49
GLUTATHION RÉDUCTASE...................................................................................................................... 49
GROUPE SANGUIN DE BÉBÉ .................................................................................................................. 50
HÉMOGLOBINE GLYQUÉE (A1C) ............................................................................................................ 50
HÉPARINE .................................................................................................................................................. 50
HÉPATITES ................................................................................................................................................ 50
HERPÈS SIMPLEX 1 ET 2 (PCR) .............................................................................................................. 51
HERPÈS SIMPLEX (SÉROLOGIE SPÉCIFIQUE HSV-2) ......................................................................... 51
HHV-8 (PCR)............................................................................................................................................... 51
5-HIAA......................................................................................................................................................... 51
HLA B27...................................................................................................................................................... 52
HLA B*5701 ................................................................................................................................................ 52
HOMOCYSTÉINE ....................................................................................................................................... 52
HORMONE PARATHYROIDIENNE (PTH)................................................................................................. 52
HYDROXYPROLINE (URINE) .................................................................................................................... 53
IFE (IMMUNOFIXATION PAR ÉLECTROPHORÈSE) ............................................................................... 53
IGD .............................................................................................................................................................. 53
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8
IMIPRAMINE (TOFRANIL) ......................................................................................................................... 53
IMMUNOGLOBULINES (SOUS-CLASSES) .............................................................................................. 54
IMMUNOGLOBULINES INTRAVEINEUSES POLITIQUE D’UTILISATION ............................................. 54
JAK-2- (QUALITATIF) ................................................................................................................................ 55
LAMOTRIGINE (LAMICTAL)...................................................................................................................... 56
LAP (LEUCINE AMINOPEPTIDASE)......................................................................................................... 56
LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN (DÉCOMPTE CELLULAIRE) .............................................................. 56
LIQUIDE SYNOVIAL (ANALYSES BIOCHIMIQUES) ............................................................................... 56
LIPOPROTÉINE A (LP(A)) ......................................................................................................................... 56
LITHIUM ...................................................................................................................................................... 57
MALARIA .................................................................................................................................................... 57
MEN 2A (MUTATION : MULTIPLE ENDOCRINE NEOPLASIA) .............................................................. 57
MÉTHOTREXATE....................................................................................................................................... 57
MICROALBUMINE...................................................................................................................................... 58
MICROBIOLOGIE (ÉCHANTILLONS ET MILIEU DE TRANSPORT)....................................................... 58
MOFÉTILMYCOPHÉNOLATE (CELLCEPT, ACIDE MYCOPHÉNOLIQUE) ............................................ 58
MONOTEST ................................................................................................................................................ 58
MUCOPOLYSACCHARIDES URINAIRES ................................................................................................ 59
MULTIMERS DU FACTEUR VON WILLEBRAND..................................................................................... 59
MURAMIDASE SÉRIQUE........................................................................................................................... 59
MUTATION FACTEUR II ............................................................................................................................ 59
MUTATION HFE (HÉMOCHROMATOSE) ................................................................................................. 60
MICROPLASMA PNEUMONIAE................................................................................................................ 60
N. GONORRHOEAE – RECHERCHE PAR CULTURE ............................................................................. 60
N. GONORRHOEAE – RECHERCHE PAR PCR....................................................................................... 60
NORTRIPTYLINE (AVENTYL) ................................................................................................................... 61
NORWALK/NOROVIRUS ........................................................................................................................... 61
OLANZAPINE (ZYPREXA)......................................................................................................................... 61
OREILLONS (PCR)..................................................................................................................................... 61
OSTÉOCALCINE ........................................................................................................................................ 61
PARASITES DANS LES SELLES.............................................................................................................. 62
PARVOVIRUS B-19 (DÉPISTAGE/IGG) .................................................................................................... 62
PARVOVIRUS B-19 (SYNDROME CLINIQUE/IGM) ................................................................................. 62
PEPTIDE C.................................................................................................................................................. 62
PFA (ÉTUDE DES FONCTIONS PLAQUETTAIRES) ............................................................................... 63
PHÉNOBARBITAL ..................................................................................................................................... 63
PHÉNYTOÏNE (DILANTIN) ......................................................................................................................... 63
PHOSPHATASE ALCALINE (ISOENZYMES)........................................................................................... 63
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9
PHOSPHATASE ALCALINE (LEUCOCYTAIRE) ...................................................................................... 64
PLACENTA ................................................................................................................................................. 64
PLOMB........................................................................................................................................................ 64
POLYOMAVIRUS (PCR) ............................................................................................................................ 64
PRÉALBUMINE .......................................................................................................................................... 65
PRIMIDONE (MYSOLINE) .......................................................................................................................... 65
PROCAÏNAMIDE (PRONESTYL)............................................................................................................... 65
PROGESTÉRONE (17-HYDROXY)............................................................................................................ 65
PROTÉINE C (COAG) ................................................................................................................................ 66
PROTÉINE S............................................................................................................................................... 66
PROTÉINES TOTALES .............................................................................................................................. 67
PSEUDOCHOLINESTÉRASE (PHÉNOTYPE) .......................................................................................... 67
PURINES-PYRIMIDINES URINAIRES ....................................................................................................... 67
PYRUVATE KINASE .................................................................................................................................. 67
Q-PCR ......................................................................................................................................................... 68
QUINIDINE .................................................................................................................................................. 68
RAST (IGE SPÉCIFIQUES) ........................................................................................................................ 68
RA TEST ..................................................................................................................................................... 68
RATIO DES CHAÎNES LÉGÈRS KAPPA/LAMBDA ................................................................................. 69
RÉSISTANCE À LA PROTÉINE C ACTIVÉE ............................................................................................ 69
RICOF.......................................................................................................................................................... 69
ROUGEOLE (PCR) ..................................................................................................................................... 70
RUBÉOLE (DÉPISTAGE)........................................................................................................................... 70
RUBÉOLE (SYNDROME OU CONTACT).................................................................................................. 70
SARO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS RÉSISTANT À L’OXACILLINE ................................................. 70
SÉROLOGIE ............................................................................................................................................... 71
SEX HORMONE BINDING GLOBULIN (SHBG)........................................................................................ 71
SIROLIMUS (RAPAMUNE) ........................................................................................................................ 71
SPERMOGRAMME - FERTILITÉ ............................................................................................................... 72
SYPHILIS (EIA)........................................................................................................................................... 72
T3 TOTALE ................................................................................................................................................. 72
T4 LIBRE..................................................................................................................................................... 73
TACROLIMUS (FK 506 , PROGRAF) ........................................................................................................ 73
TÉLOPEPTIDES C (URINE) ....................................................................................................................... 73
TEMPS DE REPTILASE ............................................................................................................................. 74
TEST D’AGRÉGATION PLAQUETTAIRE ................................................................................................. 74
TEST DE ROSETTE ................................................................................................................................... 74
TESTOSTÉRONE ....................................................................................................................................... 74
Juin 2011
10
TESTOSTÉRONE TOTALE (TT)................................................................................................................ 75
THÉOPHYLLINE......................................................................................................................................... 75
TOXOPLASMOSE (DÉPISTAGE/IGG) ...................................................................................................... 75
TOXOPLASMOSE (DÉPISTAGE/IGM) ...................................................................................................... 76
TOXOPLASMOSE (PCR) ........................................................................................................................... 76
TPMT (THIOPURINE MÉTHYL-TRANSFÉRASE) ..................................................................................... 76
TRANSFERRINE ........................................................................................................................................ 76
TRIMIPRAMINE (SURMONTIL) ................................................................................................................. 76
TROPONINE I ............................................................................................................................................. 77
TROPONINE T ............................................................................................................................................ 77
TSH (HORMONE THYRÉOTROPE)........................................................................................................... 77
URÉE SÉRIQUE ......................................................................................................................................... 77
VARICELLA-ZOSTER (DÉPISTAGE/IGG) ................................................................................................ 78
VARICELLE-ZOSTER (PCR) ..................................................................................................................... 78
VARICELLA-ZOSTER (SYNDROME CLINIQUE/IGM).............................................................................. 78
VIP (VASOACTIVE INTESTINAL PEPTIDE) ............................................................................................. 78
VIRUS RESPIRATOIRES (PCR MULTIPLEX)........................................................................................... 78
VITAMINE A................................................................................................................................................ 79
VITAMINE B12............................................................................................................................................ 79
VITAMINE C................................................................................................................................................ 79
VITAMINE D................................................................................................................................................ 79
VITAMINE E ................................................................................................................................................ 80
VMA (ACIDE VANILMANDÉLIQUE URINAIRE) ....................................................................................... 80
VWF ANTIGÈNE ......................................................................................................................................... 80
ZAP-70 ........................................................................................................................................................ 80
ZINC ............................................................................................................................................................ 80
ANNEXES ................................................................................................................................................... 81
MILIEU DE TRANSPORT REQUIS SELON LE TYPE DE PRÉLÈVEMENT (MICROBIOLOGIE) ........... 81
GRILLE D’ ÉVALUATION DU RISQUE D’EMBOLIE PULMONAIRE....................................................... 82
Juin 2011
11
ACIDES AMINÉS (sériques ou urinaires)
Service responsable : Biochimie
Règle :
Renseignements cliniques obligatoires.
ACIDES GRAS À TRÈS LONGUE CHAINE (sériques ou urinaires)
Règle :
ACIDE MÉTHYLMALONIQUE
Règle :
Délai minimum entre les demandes : 90 jours.
ACIDES ORGANIQUES URINAIRES
Règle :
ACIDE VALPROIQUE (Depakene/Epival)
Règles :
Renseignements cliniques obligatoires : heure et date de la dernière dose.
Le prélèvement devrait être effectué avant la prochaine dose (creux).
Juin 2011
12
ALBUMINE
Règle :
ALDOLASE
Règle :
Analyse refusée d’emblée. Prescrire plutôt la créatinine kinase (CK).
ALPHA-1 ANTITRYPSINE
Service responsable : Hématologie
Règle :
Renseignements cliniques obligatoires avec critères d’acceptation
Critères d’acceptation :
Emphysème
Cytolyse
Augmentation des enzymes hépatiques
Cholestase
Cirrhose
Hépatite C ou prétraitement hépatite C
Juin 2011
13
ALPHA-FOETOPROTÉINE
Règle :
Délai minimum entre les demandes : 21 jours sauf si spécifié grossesse
En grossesse, doit être prélevé entre 10 et 24 semaines, idéalement entre 16 et 18 semaines
Suivi cancer du testicule ou tumeur germinale (ovaire ou autre)
Investigation et suivi hépatocarcinome
Grossesse : dépistage anomalies du tube neural
ALPHA-THALASSÉMIE
Règle :
Analyse faite une fois à vie
Critère d’acceptation :
Anémie microcytaire non ferriprive avec électrophorèse de l’hémoglobine normale
ALPHA-2 ANTIPLASMINE
Règle :
Hyperfibrinolyse
Juin 2011
14
ALUMINIUM
Règle :
AMIODARONE (Cordarone)
Règles :
AMITRIPTYLINE (Elavil)
Règles :
AMYLASE (ISOENZYMES)
Règle :
ANA (anticorps antinucléaire)
Règle :
Juin 2011
15
ANALYSE MICROSCOPIQUE DES URINES
Règles :
L’analyse microscopique des urines est effectuée d’emblée en présence de l’un des critères
suivants : aspect trouble, présence au bâtonnet de sang/hémoglobine, protéines, leucocytes ou
nitrites ; ou si le patient est âgé de 6 ans ou moins.
L’analyse du sédiment urinaire peut aussi être obtenue malgré l’absence de ces critères si les
informations cliniques pertinentes sont fournies.
Le délai maximal pour la réception au laboratoire est de 6 heures (idéalement moins de 2 heures).
ANTI-BETA-2-GLYCOPROTÉINE 1
Règle :
Délai minimum entre les demandes : 84 jours
Thrombose
Récurrente
<50 ans idiopathique
Site non usuel (mésentérique, cérébrale)
Obstétrical (Critères de Sapporo):
1 ou + perte fétale >10 semaines
3 ou + pertes fétales <10 semaines
1 ou + prématurés <34 semaines
RCIU sévère inexpliqué
Pré éclampsie sévère ou récidivante
Thromboses artérielles (acv, coronarien) chez patients < 40 ans
Lupus
Livedo reticularis
Microangiopathie
Déficits cognitifs, lésions de la substance blanche
Contrôle d’anti-beta-2-glycoprotéine-1 positif
Juin 2011
16
ANTICOAGULANT LUPIQUE
Règle :
Non fait si INR > 3,5.
Délai minimum entre les prélèvements : 84 jours
Thrombose
Récurrente
<50 ans idiopathique
Site non usuel (mésentérique, cérébral…)
Thromboses artérielles (ACV, coronarien) chez patients < 40 ans
Lupus
Livedo reticularis
Microangiopathie
Contrôle d’anticoagulant lupique positif
Juin 2011
17
ANTICORPS ANTI-CARDIOLIPINE
Règle :
Délai minimum entre les prélèvements : 84 jours
Thrombose
Récurrente
< 50 ans idiopathique
Site non usuel (mésentérique, cérébral…)
Thromboses artérielles (ACV, coronarien) chez patients < 40 ans
Lupus
Livedo reticularis
Microangiopathie
Contrôle d’anticardiolipine positif
Juin 2011
18
ANTICORPS ANTI-CELLULES DE PURKINJE
Règle :
Dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique (ataxie, dysarthrie…)
ANTICORPS ANTI-CELLULES PARIÉTALES
Règle :
Déficience en vitamine B12
Anémie pernicieuse
Achlorydrie
ANTICORPS ANTI-FACTEUR INTRINSÈQUE
Règle :
Déficience en vitamine B12
Anémie pernicieuse
Achlorydrie
Juin 2011
19
ANTICORPS ANTI-GLIADINES (IgA et IgG)
Règle :
ANTICORPS ANTI-GM1 (anti-gangliosides)
Règle :
ANTICORPS ANTI-HISTONE
Règle :
Lupus médicamenteux ou idiopathique
ANTICORPS ANTI-HU/ANTI-YO/ANTI-RI
Règle :
Juin 2011
20
ANTICORPS ANTI-Jo-1
Règle :
Dermatomyosite/polymyosite
Faiblesse musculaire
Maladie pulmonaire interstitielle
Dysphagie
Myocardite
ANTICORPS ANTI-LKM (liver kidney microsome)
Règle :
Cytolyse
Augmentation AST/ALT
Cholestase
Hépatite C ou bilan prétraitement hépatite C
ANTICORPS ANTI-MAG (anti-myelin associated glycoprotein)
Règle :
Juin 2011
21
ANTICORPS ANTI-MEMBRANE BASALE (peau)
Règle :
Pemphigus
ANTICORPS ANTI-MITOCHONDRIE
Règle :
Cytolyse
Cholestase
ANTICORPS ANTI-MUSCLE LISSE
Règle :
Cytolyse
Cholestase
Juin 2011
22
ANTICORPS ANTI-MUSCLE STRIÉ
Règle :
Myasthénie grave
ANTICORPS ANTI-MYÉLOPÉROXYDASE (P-ANCA)
Règle :
ANTICORPS ANTI-PROTÉINASE 3 (C-ANCA)
Règle :
ANTICORPS ANTI-RÉCEPTEUR ACÉTYLCHOLINE
Règle :
Juin 2011
23
ANTICORPS ANTI-RÉCEPTEUR DE TSH (TSI)
Règle :
ANTICORPS ANTI-SUBSTANCE INTERCELLULAIRE INTRAÉPIDERMIQUE
Règle :
Pemphigus
Maladie bulleuse
ANTICORPS ANTI-SURRÉNALE
Règle :
Insuffisance surrénalienne primaire
ANTICORPS ANTI-THYROGLOBULINE
Règle :
Juin 2011
24
ANTICORPS ANTI-THYROPÉROXYDASE (ANTI-TPO)
Règle :
ANTICORPS ANTI-TRANSGLUTAMINASE
Règle :
ANTI - DNA (anticorps anti-DNA)
Règle :
Non fait si anticorps antinucléaire (anti-ANA) négatif.
ANTIGÈNE PROSTATIQUE SPÉCIFIQUE (PSA totale et libre)
Règle :
ANTI - HCV
Règle :
Non refait si confirmé positif.
Juin 2011
25
ANTI-THROMBINE
Règle :
Non fait si patient sous héparine sauf si renseignements cliniques pertinents.
Renseignements cliniques obligatoires et critères d’acceptation
Thrombose veineuse
Récurrente
Histoire familiale
Site non usuel (mésentérique, cérébral)
Dépistage familial
1 ou + perte fœtale > 10 semaines
3 ou + pertes fœtales ≤ 10 semaines
APO E (GÉNOTYPE)
Règle :
Analyse effectuée une fois à vie.
APOLIPOPROTÉINE A1
Règle :
APOLIPOPROTÉINE B
Règle :
Juin 2011
26
AST (aspartate aminotransférase)
Règles :
 Le dosage de l’AST apporte peu d’information supplémentaire à celui de l’ALT (sauf
pour aider à confirmer une atteinte hépatique alcoolique lorsque l’ALT est élevée).
 Le dosage de l’AST pour les patients externes et ambulatoires ne sera effectué que si les
informations cliniques sont fournies.
BANQUE DE SANG
 Code 50
Règle :
Valide pour un maximum de 72 heures.
 Groupe sanguin de bébé
Règles :
Fait si mère Rh négative. Fait si mère Rh négative et mort in utero. Fait si mère Rh+ avec
recherche d’anticorps positif.
Fait sur demande spécifique du médecin.
 Test de Rosette
Règles :
Fait si mère Rh négative avec bébé Rh positif. Fait si mère Rh négative et mort in utero.
Fait si mère Rh négative et traumatisme abdominal, version externe, décollement
placentaire avec saignements ou placenta previa avec saignements.
Fait sur demande du médecin traitant.
Juin 2011
27
BANQUE DE SANG CRITÈRES D’UTILISATION DES PRODUITS SANGUINS
Service responsable : Comité de médecine transfusionnelle
La décision de transfuser tous produits sanguins doit faire l’objet d’un consentement éclairé du
patient, sauf en situation d’extrême urgence, et ceci doit être documentée au dossier du patient.
Critères d’utilisation des culots globulaires
 Aucune valeur d’hémoglobine ne justifie en soi une transfusion : la décision de transfuser
doit toujours être basée sur l’état clinique du patient. À considérer en présence des
symptômes suivants, s’ils sont clairement reliés à l’anémie : syncope, angine, dyspnée,
ischémie cérébrale transitoire.
 Transfusion d’un culot globulaire peut être suffisante. Ne pas prescrire plusieurs culots de
façon routinière.
 En hémorragie aiguë, les culots globulaires ne doivent pas être utilisés pour l’expansion
du volume.
Critères pour la transfusion de concentrés plaquettaires
 Décompte plaquettaire < 10 X 109 /L
 Décompte plaquettaire < 20 X 109 /L si sepsis ou fièvre
 Décompte plaquettaire < 50 X 109 /L si procédure invasive, chirurgie ou saignement
 Hémorragie ou procédure invasive associée à une dysfonction plaquettaire acquise ou
congénitale
 Contre-indications : Purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT), syndrome
hémolytique urémique (SHU), thrombopénie à l’héparine, purpura thrombocytopénie
idiopathique (PTI, contre-indication relative).
 Cinq concentrés plaquettaires ou une thrombaphérèse augmentent du 25 à 50 X 109/L le
décompte plaquettaire une heure post transfusion.
Critères pour la transfusion de plasma frais congelé
 Le plasma est utilisé pour remplacer les facteurs de coagulation lorsque les produits de
fractionnement spécifiques n’existent pas.
 PT ou PTT > 1,5 fois la limite supérieure lors d’un saignement actif, d’une procédure
invasive ou d’une chirurgie.
 Saignement microvasculaire diffus en per opératoire lorsque le coagulogramme ne peut
être obtenu rapidement et qu’une CIVD est suspectée.
 Renverser les anticoagulants oraux. Considérer d’abord l’utilisation de la vitamine K.
 Renverser le danaparoïde
 Produit de remplacement pour plasmaphérèse
 Traitement du PTT
 Transfuser 10 à 15 ml/kg
 Transfuser 5 à 8 ml/kg pour renverser les anticoagulants oraux
Critères pour la transfusion de cryoprécipités
 Fibrinogène < 1 g/L en présence d’un saignement actif, d’une procédure invasive ou
d’une chirurgie
 Saignement post-thrombolyse
 Hémorragie en présence d’une dysfibrinogénémie
 Saignement microvasculaire diffus en per opératoire lorsque le coagulogramme ne peut
être obtenu rapidement et qu’une CIVD est suspectée
 Transfuser 10 cryoprécipités
Juin 2011
28
BÊTA 2 - MICROGLOBULINE
Règles :
Renseignements cliniques obligatoires et critères d’acceptation
Myélome
Gammopathie
Lymphome
BILAN THYROÏDIEN
Règles :
 Le dosage de la TSH permet de détecter et de suivre la majorité des troubles de la fonction
thyroïdienne.
 Le dosage de la T4 libre ne sera effectué que si la TSH est anormale.
 Le dosage de la T3 totale ne sera effectué que si la TSH est inférieure à 0,1 mU/L ET que
la T4 libre est normale ou abaissée.
 Le dosage de la T4 libre malgré une TSH normale est indiqué si l’on suspecte une
hypothyroïdie secondaire ou tertiaire (information clinique requise).
 La vérification de la fonction thyroïdienne n’est pas recommandée pendant
l’hospitalisation ou la prise de glucocorticoïdes à fortes doses.
 Délai recommandé entre le changement de posologie ou le début de traitement : 8
semaines.
Juin 2011
29
BIOPSIE MUSCULAIRE
Service responsable : Pathologie
Règles :
La procédure biopsique est d’une extrême importance dans le diagnostic des maladies
musculaires car elle permet d’obtenir un matériel sans artéfact pour l’étude histochimique et
histœnzymologie sur tissu congelé et pour la microscopie électronique. Le spécimen est envoyé
dans un autre centre hospitalier pour analyse. Donc, nous vous demandons de ne pas prélever de
biopsie musculaire l’après-midi.

Aviser le laboratoire de pathologie qu’une biopsie musculaire sera pratiquée.

Nous faire parvenir le spécimen à l’état frais sur une gaze légèrement humidifiée de saline,
du lundi au jeudi avant midi, directement au laboratoire de pathologie.

Suivre la procédure de prélèvement. Cf. répertoire des analyses de laboratoire.
BIOPSIE RÉNALE
Règles :
Nous vous demandons de ne plus manipuler ou fixer les spécimens biopsiques. Nous nous
chargerons de fragmenter les spécimens pour les diverses techniques.
 Faire parvenir les spécimens à l’ÉTAT FRAIS, dans une gaze légèrement humidifiée de
saline.
 Les spécimens doivent nous parvenir directement au laboratoire de pathologie avant 14
heures.
CA-125
Règles :
Renseignements cliniques pertinents obligatoires.
Juin 2011
30
CA15-3
Règles :
Suivi de cancer du sein métastatique difficilement mesurable cliniquement ou
radiologiquement
CA19-9
Règles :
Renseignements cliniques pertinents obligatoires avec critères d’acceptation
Suivi d’un cancer pancréatico-biliaire prouvé
CAFÉINE
Analyse référée à l’extérieur. Les résultats sont généralement disponibles dans les 24 heures
suivant l’envoi du spécimen vers le centre concerné. Les envois extérieurs en biochimie sont fait
2 fois semaine, soit les mardi et jeudi matin.
Règle :
Cas pédiatrique seulement.
Juin 2011
31
CALCITONINE
Règle :
CARBAMAZÉPINE (Tegretol)
Règles :
CAROTÈNE
Règle :
Analyse refusée d’emblée. Remplacée par le dosage de la vitamine A.
CD4/CD8
Règles :
Renseignements cliniques obligatoires. Délai minimum de 90 jours sauf si renseignements
cliniques pertinents. Délai minimum de 30 jours si suivi VIH.
CD55-CD59
Analyse remplacée par le test FLAER
Juin 2011
32
CEA
Règles :
CÉRULOPLASMINE
Règle :
CH50
Règles :
Prélèvement fait qu’à l’hôpital de la Cité-de-la-Santé.
Infections pyogéniques récurrentes
Infections récurrentes à Neisseria
Lupus
Glomérulonéphrite
Néphrite
CHLAMYDIA TRACHOMATIS-RECHERCHE PAR PCR
Service responsable : Microbiologie
Règles :
Non fait si spécimen prélevé au niveau du vagin sauf si < 12 ans.
Juin 2011
33
CHLORPROMAZINE (Largactil)
Règles :
CHOLESTÉROL-HDL
Règle :
CHOLESTÉROL TOTAL
Règle :
CK-MB
Dans un contexte clinique d’ischémie c’est la troponine I qui représente le marqueur le plus
spécifique d’une atteinte myocardique. Le dosage de la Troponine I a donc remplacé celui de la
CM-MB dans l’investigation d’un syndrome coronarien aigu.
Le dosage de CK-MB est donc réservé à des contextes cliniques particuliers ou l’interprétation
des résultats de troponine I est rendue plus difficile. Par exemple, lorsqu’on soupçonne un
réinfarctus chez un patient dans les 10 jours suivant l’obtention d’un résultat franchement positif
de troponine I (>1µg/L), le dosage de la CK-MB est le test à faire puisque ce marqueur retourne à
la normale beaucoup plus rapidement que la troponine après le premier infarctus (72 heures vs 710 jours).
Règle :
Juin 2011
34
CLOBAZAM (Frisium)
Règles :
CLOMIPRAMINE (Anafranil)
Règles :
CLONALITÉ B OU T
Règles :
Syndrome lymphoprolifératif B ou T
CLONAZEPAM (Rivotril)
Règles :
Juin 2011
35
CLOSTRIDIUM DIFFICILE (recherche de toxine)
Règle :
Analyse refusée si selles formées.
Analyse non faite si test positif dans les dix derniers jours ou si enfant de moins de 1 an.
CLOZAPINE (Clozaril)
Règles :
COAGULOGRAMME COMPLET
Règles :
Non fait si patient sous aspirine ou héparine.
CODE 50
Règle :
Valide pour un maximum de 72 heures.
COLLAGEN BINDING PROTEIN
Règle :
Renseignements cliniques obligatoires
Juin 2011
36
COXSACKIE (sérologie)
Règles :
Des cultures virales de gorge et de selles sont recommandées. La sérologie sera faite si la culture
virale est positive
CRÉATINE KINASE (ISOENZYMES)
Règle :
L’analyse sera autorisée seulement en présence d’une valeur de CK totale élevée.
CRISTAUX
Règle :
État frais envoyer en stat
En dehors des heures d’ouverture du labo mettre au frigo de cytologie.
CUIVRE
Règle :
Aucune restriction.
Juin 2011
37
CULTURE DE SELLES (entéropathogènes)
Règle :
Non fait si patient hospitalisé depuis plus de 3 jours, sauf si renseignements cliniques pertinents
CULTURE VIRALE
Règle :
CYCLOSPORINE (Neoral/Sandimmune)
Analyse référée à l’extérieur. Les résultats sont généralement disponibles dans les 4 jours suivant
l’envoi du spécimen vers le centre concerné. Les envois extérieurs en biochimie sont fait 2 fois
semaine, soit les mardi et jeudi matin.
Règles :
Renseignements cliniques obligatoires : heure et date de la dernière dose, l’hôpital où a été fait la
greffe et l’organe greffé.
CYTOGÉNÉTIQUE (caryotype)
Règles :
Ce test est disponible à Cité de la Santé pour tous les patients. Pour les nouveaux-nés
hospitalisés, le prélèvement est fait au module naissance. Pour les patients ambulatoires, le
prélèvement est fait au centre de prélèvements après rendez-vous.

Renseignements cliniques obligatoires afin d’orienter l’examen.

Faire parvenir le tube de sang hépariné (tube à bouchon vert) au laboratoire, avant midi les
lundi, mardi et vendredi.
Juin 2011
38
CYTOGÉNÉTIQUE (Sanguin ou médullaire)
Règle :
Demandé par hématologiste seulement
CYTOLOGIE DES EXPECTORATIONS
Règles :
Compte tenu du fait que les prélèvements sont souvent salivaires, il est recommandé de

Faire un prélèvement des sécrétions 3 matins consécutifs. Les prélèvements sont mis dans
un seul récipient contenant de l’alcool 70% et conservé au réfrigérateur.

Faire parvenir au laboratoire avec une seule requête
CYTOLOGIE GYNÉCOLOGIQUE
Règles :
Dans un but de pertinence et d’amélioration de l’efficience et tout en préservant les éléments de
qualité et de prévention, une rationalisation des requêtes de cytologie gynécologique est statuée.
Procédure :
 Après 2 cytologies normales dans les 3 dernières années chez les femmes de plus de 35 ans,
la séquence de requête de cytologie dans un but de dépistage est de 2 ans.
 Il revient au médecin de juger de la pertinence de pratiquer une cytologie à un rythme
différent selon le risque et l’état clinique de la cliente.
 Le frottis est étalé sur une seule lame.
 Le chef de service de cytologie se réserve le droit de refuser l’examen cytologique lorsque
l’identification de la lame est discordante avec celle de la requête. Toujours inscrire sur la
lame, le nom de fille et le prénom.
 Relance : Dans les cas positifs, une lettre de suivi sera envoyée au médecin dans un délai
variable tenant compte de la gravité du diagnostic.
Juin 2011
39
CYTOMÉGALOVIRUS (dépistage/IgG)
Règles :
Non fait en présence de résultat positif antérieur.
Fait uniquement si patient VIH positif, en dépistage pré greffe, si patiente enceinte travaillant en
milieu scolaire, en garderie, ou dans milieu de la santé.
CYTOMÉGALOVIRUS (PCR)
Règle :
CYTOMÉGALOVIRUS (syndrome clinique/IgM)
Règles :
CYTOMÉTRIE

Étude des populations lymphocytaires
Règle :
Prélever du lundi au jeudi et le vendredi avant midi. Jamais prélever la veille d’un
congé férié.

CD4/CD8
Règles :
Renseignements cliniques obligatoires. Délai minimum de 90 jours sauf si
renseignements cliniques pertinents. Délai minimum de 30 jours si suivi VIH.
Prélever du lundi au jeudi et le vendredi avant midi. Jamais prélever la veille d’un
congé férié.
Juin 2011
40
C1-ESTÉRASE INHIBITEUR
Règle :
Angioedème récurrent sans urticaire
Épisodes récurrents de douleurs abdominales inexpliquées
Histoire familiale
Œdème laryngé inexpliqué
Angioedème et diminution du C4
DÉHYDROÉPIANDROSTÉRONE (SULFATE) DHEA-S
Règle :
DÉSIPRAMINE (Norpramin)
Règles :
DIGOXINE (Lanoxin)
Règles :
Le prélèvement devrait être effectué au moins 6-8 heures après la dernière dose.
Juin 2011
41
D – DIMÈRES (REDIM)
Règles :
La grille d’évaluation (voir annexe), applicable à l’urgence et au CEMU seulement, doit être
acheminée avec le prélèvement.
Non fait si risque d’embolie pulmonaire > 6 ou si risque de TPP > 3.
DISOPYRAMIDE (Rythmodan)
Règles :
DOXÉPINE (Sinequan)
Règles :
ÉLECTROPHORÈSE DE L’HÉMOGLOBINE
Règle :
Dépistage familial ou nouveau-né
Bilan de grossesse ou pré-grossesse
Microcytose non ferriprive
Anémie hémolytique
Polyglobulie
Juin 2011
42
ÉLECTROPHORÈSE DES PROTÉINES (SÉRUM ET URINES)
Règle :
Délai minimum entre les demandes :
180 jours si dernière électrophorèse interprétée comme normale
42 jours pour toute électrophorèse jugée anormale
ENA (anticorps dirigés contre les antigènes solubles du noyau)
Règle :
Non fait si anticorps antinucléaire (ANA) négatif sauf si présence de renseignements cliniques
pertinents.
ENTÉROVIRUS (PCR)
Règle :
ENTÉROVIRUS (sérologie)
Règles :
Des cultures virales de gorge et des selles sont recommandées. La sérologie sera faite si la culture
virale est positive.
ENZYME DE CONVERSION ANGIOTENSINE
Règle :
Juin 2011
43
EPSTEIN-BARR (dépistage anticorps spécifiques anti -VCA et anti-EBNA)
Règles :
EPSTEIN-BARR (PCR)
Règle :
EPSTEIN-BARR (sérologie anticorps IgM anti-VCA)
Règles :
ERV (ENTEROCOCCUS RÉSISTANT À LA VANCOMYCINE)
Règles :
Analyse non faite si test positif dans les sept derniers jours.
ÉRYTHROPOÏÉTINE
Règle :
Critères d’acceptation
Polyglobulie
Anémie avec insuffisance rénale
Syndrome myélodysplasique
Hypoplasie érythroïde
Juin 2011
44
ÉTHOSUXIMIDE (Zarontin)
Règles :
ÉTUDE DES POPULATIONS LYMPHOCYTAIRES
Règle :
ÉTUDE DES PROGÉNITEURS
Règle :
Polyglobulie
Syndrome myélodysplasique
FACTEUR RHUMATOÏDE (RAF)
Règle :
Délai minimum de 90 jours entre les demandes.
Juin 2011
45
FACTEUR V LEIDEN
Règle :
Fait une fois à vie
Fait si dépistage avec RPCA anormal
Critères d’acceptation : Fait d’abord RPCA de dépistage
Thrombose veineuse :
Récurrente
Histoire familiale
Dépistage familial
FACTEUR XII
Règle :
PTT prolongé sans manifestation hémorragique
FACTEUR XIII (DOSAGE)
Règle :
Renseignements cliniques obligatoires avec critères d’acceptation.
Diathèse hémorragique avec FSC normale et tests coagulation normaux
Avortement à répétition
Saignement cordon ombilical
Infertilité masculine
Juin 2011
46
FERRITINE
Règle :
FIBROSE KYSTIQUE
Règle :
FISH (sang ou moelle)
Règle :
Anomalie chromosomique recherchée doit être précisée
Formulaire spécial à compléter par médecin demandeur.
FLAER
Remplace le CD55-CD59
Règle :
Hémoglobinurie
Anémie hémolytique non-immune avec peu de stigmates hémolytiques au frottis et pas
d’autre cause infectieuse
Thromboses à des sites non-usuels (Budd-Chiari, cérébral…) ou thrombose avec
cytopénies inexpliquées et hémolyse
Douleurs abdominales, dysphagie ou dysfonction érectile en présence de cytopénies et
d’un bilan digestif négatif
Cytopénies où aplasie ou hypoplasie érythrocytaire sont dans le différentiel
État ferriprive non expliqué, en présence de cytopénies
Juin 2011
47
FOLATES
Règle :
FROTTIS SANGUIN PÉRIPHÉRIQUE
Règle :
Délai minimum entre les demandes 48 heures.
En l’absence de renseignement clinique, une formule sanguine complète (FSC) sera faite.
FRUCTOSAMINE
Règles :





L’hémoglobine glyquée est un meilleur marqueur pour le suivi diabétique chez la majorité
des patients.
La fructosamine est utile pour les patients avec des formes d’hémoglobine atypiques, des
maladies hémolytiques ou chez la femme enceinte.
Si les deux dosages sont demandés chez un même patient, seulement le dosage le plus
adéquat (généralement l’hémoglobine glyquée) sera effectué à moins de renseignements
cliniques pertinents.
La fructosamine ne devrait pas être utilisée pour le dépistage du diabète.
FSC (FORMULE SANGUINE COMPLÈTE)
Règle :
Une formule sanguine complète par 24 heures. Pour toutes autres demandes dans le même 24
heures, une formule sanguine (FS) sera faite.
Juin 2011
48
G6PD (glucose-6-phosphate déshydrogénase)
Règle :
Hyperbilirubinémie néonatale
Hémolyse
Hémolyse oxydative
Corps de Heinz
Pré dapsone
Adoption internationale
GALACTOSE
Règle :
GASTRINE
Règle :
GLUTATHION RÉDUCTASE
Règle :
Hémolyse induite surtout par fava
Juin 2011
49
GROUPE SANGUIN DE BÉBÉ
Règles :
Fait si mère Rh négative. Fait si mère Rh négative et mort in utero. Fait sur demande spécifique
du médecin. Fait si mère O Rh+ et recherche d’anticorps positifs
HÉMOGLOBINE GLYQUÉE (A1c)
Règle :
HÉPARINE
Règle :
Le type d’héparine doit être précisé
HÉPATITES

HÉPATITES A, B, C
Règle :

Anti-HCV
Règle :
Non refait si confirmé positif.

Anti-HBs
Règle :
Pas refait si valeur antérieure ≥ 10, si le prélèvement antérieur a été fait après l’âge de
5 ans sauf si patient dialysé (alors recommandé aux années)
Juin 2011
50
HERPÈS SIMPLEX 1 ET 2 (PCR)
Règle :
HERPÈS SIMPLEX (sérologie spécifique HSV-1 et HSV-2)
Règles :
Analyse acceptée si renseignements suivants :
 Lésion récidivante avec test d’immunofluorescence négatif et/ou culture virale
négative.
 Histoire suggestive sans lésion visible.
 Dépistage de clientèle à risque d’ITSS, d’un client dont le partenaire sexuel est porteur
d’Herpès.
HHV-8 (PCR)
Règle :
5-HIAA
Règle :
Juin 2011
51
HLA B27
Règle :
Rendez-vous nécessaire à l’hôpital de la Cité-de-la-Santé.
Spondylite ankylosante
Douleurs lombaires
Arthrite inflammatoire
HLA B*5701
Règle :
Fait une fois à vie.
Hypersensibilité à l’abacavir
Bilan de base VIH/SIDA
HOMOCYSTÉINE
Règle :
HORMONE PARATHYROIDIENNE (PTH)
Règle :
Juin 2011
52
HYDROXYPROLINE (URINE)
Règle :
IFE (immunofixation par électrophorèse)
Règles :
Non fait si électrophorèse des protéines normale. Non fait si diminution isolée d’une
immunoglobuline. Non fait si patient connu sauf si renseignements cliniques pertinents.
IGD
Règles :
Myélome multiple
Fièvre récurrente, adénopathies et douleurs abdominales
IMIPRAMINE (Tofranil)
Règles :
Juin 2011
53
IMMUNOGLOBULINES (SOUS-CLASSES)
Règle :
Ataxie-télangiectasie
Infections sino-pulmonaires récurrentes
Réponse inadéquate aux vaccins
Pancréatite
IMMUNOGLOBULINES INTRAVEINEUSES POLITIQUE D’UTILISATION
Service responsable : Comité de médecine transfusionnelle





Diagnostic précis
Indications reconnues (classe I ou II)
Niveau d’immunoglobulines dosé si déficience
Échec ou absence d’alternative aussi efficace et moins coûteuse
Évaluation des bénéfices cliniques documentée
Pour toute indication non reconnue, demande faite au comité de médecine
transfusionnelle avec littérature à l’appui. S’il s’agit d’une situation d’urgence menaçant
la vie du patient, le traitement sera autorisé, puis l’indication sera étudiée avec
documentation à l’appui par le comité de médecine transfusionnelle.
Indications reconnues (classe I et II)
 Hypogammaglobulinémie primaire avec infections bactériennes récidivantes
documentées
o 400 mg /kg q 4 semaines
 Hypogammaglobulinémie secondaire (myélome et leucémie lymphoïde chronique)
et infections bactériennes récidivantes documentées
o 400 mg /kg q 4 semaines
 Purpura thrombocytopénique idiopathique
Saignement muqueux - préopératoire
En soutien aux immunosuppresseurs
o 2 g /kg dose totale divisée en 2 à 5 jours
 Inhibiteur de la coagulation
o 1 g /kg die x 2 jours
Juin 2011
54
IMMUNOGLOBULINES INTRAVEINEUSES POLITIQUE D’UTILISATION (suite)
 Cytopénies auto-immunes
o 1 g /kg die x 2 jours
 Purpura néonatal allo immun
o 1 à 2 g /kg die x 1 à 2 jours
 Purpura post-transfusionnel
o 1 à 2 g /kg die x 1 à 2 jours
 Guillain Barré
 Myasthénie grave
 Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique
 Neuropathie motrice multifocale avec bloc de conduction
 Kawasaki
o 2 g /kg 1 dose puis 1 g /kg q 3 à 4 jours P.R.N.
 Choc toxique à streptocoque ou staphylocoque
o 0,4 à 2 g /kg totale en 1 ou 2 doses
 Infection sévère ou multi récidivante à Clostridium difficile
o 200 à 400 mg /kg 1 dose
JAK-2 (Qualitatif)
Règles :
Formulaire spécial à compléter par médecin demandeur
Polyglobulie/polycythémie
Thrombocytose non inflammatoire
Juin 2011
55
LAMOTRIGINE (Lamictal)
Règles :
LAP (leucine aminopeptidase)
Règle :
Analyse refusée d’emblée. Prescrire plutôt la phosphatase alcaline et/ou la gamma-glutamyl
transférase (GGT).
LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN (Décompte cellulaire)
)
Règle :
Si 2 échantillons sont reçus, le décompte sera fait sur le dernier tube prélevé et, si le décompte
des érythrocytes est évalué à 0,1 ou 2, le deuxième échantillon ne sera pas analysé.
LIQUIDE SYNOVIAL (Analyses biochimiques)
Règle :
Analyses biochimiques refusées d’emblée. Le liquide synovial est un ultrafiltrat du sang et
l’analyse biochimique du liquide synovial est très peu contributoire au diagnostic différentiel.
LIPOPROTÉINE a (Lp(a))
Règle :
Juin 2011
56
LITHIUM
Règles :
MALARIA
Règle :
Renseignements cliniques obligatoires :





Pays
Prophylaxie reçue
Immigrant < 1 an
Voyageur ou immigrant > 1 an
Suspicion clinique :
o Faible, modérée ou élevée
MEN 2a (mutation : multiple endocrine neoplasia)
Règle :
MÉTHOTREXATE
Règles :
Juin 2011
57
MICROALBUMINE
Règle :
MICROBIOLOGIE (ÉCHANTILLONS ET MILIEU DE TRANSPORT)
Règles :

Le site du prélèvement, le type d’écouvillon et de milieu de transport diffèrent selon
l’organisme recherché (voir le tableau en annexe).

Les échantillons sanguins pour sérologie doivent parvenir au laboratoire dans un délai de
2 heures.

Les échantillons autres que sanguins doivent parvenir au laboratoire en dedans de 24 heures
à l’exception de cultures liquides qui doivent parvenir dans un délai maximum de 2 heures.

Les prélèvements pour les cultures d’urine, d’expectorations, pour la recherche de la toxine
de Clostridium difficile dans les selles, culture de selles et recherche de parasites dans les
selles doivent être réfrigérés si le délai dépasse 2 heures.

Les autres échantillons doivent être conservés à la température de la pièce.
MOFÉTILMYCOPHÉNOLATE (CellCept, acide mycophénolique)
Règles :
Renseignements cliniques obligatoires : heure et date de la dernière dose, hôpital où a été fait la
MONOTEST
Règle :
Juin 2011
58
MUCOPOLYSACCHARIDES URINAIRES
Règle :
MULTIMÈRES DU FACTEUR VON WILLEBRAND
Règle :
MURAMIDASE SÉRIQUE
Règle :
Infections bactériennes récurrentes
Sarcoïdose
Dépôts d’amyloïde
MUTATION FACTEUR II
Règle :
Prélèvement du lundi au jeudi. Jamais fait la veille d’un congé férié.
Thrombose veineuse
Récurrente
Histoire familiale
Juin 2011
Dépistage familial
59
MUTATION HFE (hémochromatose)
Règle :
Prélèvement du lundi au jeudi. Jamais fait la veille d’un congé férié.
Saturation transferrine > 55% avec ferritine > 200 (femme)
et > 300 (homme)
Dépistage familial
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Règle :
N. GONORRHOEAE – RECHERCHE PAR CULTURE
Règle :
N. GONORRHOEAE – RECHERCHE PAR PCR
Règle :
Non fait si spécimen prélevé au niveau de la gorge, de l’anus ou des yeux.
Juin 2011
60
NORTRIPTYLINE (Aventyl)
Règles :
NORWALK/NOROVIRUS
Règle :
OLANZAPINE (Zyprexa)
Règles :
OREILLONS (PCR)
Règle :
OSTÉOCALCINE
Règle :
Juin 2011
61
PARASITES DANS LES SELLES
Règles :
Non fait si patient hospitalisé depuis plus de 3 jours.
Il est recommandé de prélever jusqu’à 3 échantillons avec un délai d’au moins 18 heures entre les
prélèvements.
PARVOVIRUS B-19 (dépistage/IgG)
Règles :
Accepté seulement si patiente enceinte et milieu scolaire, garderie ou contact professionnel avec
enfants.
Accepté si clinique de fertilité.
PARVOVIRUS B-19 (syndrome clinique/IgM)
Règles :
PEPTIDE C
Règle :
Juin 2011
62
PFA (Étude des fonctions plaquettaires)
Règles :
Délai minimum de 24 heures entre les demandes.
Non fait si hémoglobine < 100 g/L ou plaquettes < 80,000/µL ou si prise d’anti-plaquettaire dans
les derniers 7 jours.
PHÉNOBARBITAL
Règles :
PHÉNYTOÏNE (Dilantin)
Règles :
PHOSPHATASE ALCALINE (ISOENZYMES)
Règle :
L’analyse sera autorisée seulement en présence d’une valeur de phosphatase alcaline totale
élevée.
Juin 2011
63
PHOSPHATASE ALCALINE (LEUCOCYTAIRE)
Règles :
Syndrome myéloprolifératif
Myélofibrose
Hémoglobinurie paroxystique nocturne
PLACENTA
Règles :
Dans un but de pertinence et d’amélioration de l’efficience, une rationalisation des analyses des
placentas est proposée :
 Un examen macroscopique sera effectué dans tous les cas
 En plus de l’examen macroscopique, un examen microscopique sera effectué seulement sur
demande et justifications du médecin.
PLOMB
Règle :
POLYOMAVIRUS (PCR)
Règle :
Juin 2011
64
PRÉALBUMINE
Règle :
PRIMIDONE (Mysoline)
Règles :
PROCAÏNAMIDE (Pronestyl)
Règles :
PROGESTÉRONE (17-hydroxy)
Règle :
Juin 2011
65
PROTÉINE C (COAG)
Règles :
Purpura fulminans
Thrombose veineuse
Récurrente
Histoire familiale
Dépistage familial
PROTÉINE S
Règle :
Purpura fulminans
Thrombose veineuse
Récurrente
Histoire familiale
Dépistage familial
Juin 2011
66
/
PROTÉINES TOTALES
Règle :
PSEUDOCHOLINESTÉRASE (PHÉNOTYPE)
Règle :
Le prélèvement ne doit pas être fait dans les 48 heures suivant l’administration de
succinylcholine (Anectine, Quelicin).
Analyse non disponible en urgence.
PURINES-PYRIMIDINES URINAIRES
Règle :
PYRUVATE KINASE
Règle :
Hémolyse
Juin 2011
67
Q-PCR
Règles :
Anomalie chromosomique recherchée doit être précisée
Délai entre les demandes : 30 jours.
Demandé par hématologiste seulement.
Formulaire spécial à compléter par l’hématologiste.
QUINIDINE
Règles :
RAST (IgE spécifiques)
Règle :
Les antigènes spécifiques doivent être spécifiés
RA TEST
Règle :
Juin 2011
68
RATIO DES CHAÎNES LÉGÈRES KAPPA/LAMBDA
Règle :
Délai entre les demandes : 21 jours
Bilan d’une gammapathie monoclonale
Bilan d’une insuffisance rénale ou pré greffe rénale
Suivi d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée
Suivi d’un myélome indolent, hypo sécrétant ou non sécrétant
Suivi ou réponse au traitement d’une amyloïdose
Évaluer la réponse au traitement :
Myélome à chaînes légères
Myélome hypo sécrétant ou non sécrétant
Lorsque le pic monoclonal < 10 g/L à EPP
Lorsque la protéinurie < 200 mg/24 h
Lorsque les paramètres sériques et urinaires sont négativés
RÉSISTANCE À LA PROTÉINE C ACTIVÉE (RPCA)
Règle :
Non fait si patient sous Coumadin ou héparine.
Critères d’acceptation : voir Facteur V Leiden
RICOF
Règle :
Juin 2011
69
ROUGEOLE (PCR)
Règle :
RUBÉOLE (dépistage)
Règles :
RUBÉOLE (SYNDROME OU CONTACT)
Règle :
SARO (STAPHYLOCOCCUS AUREUS RÉSISTANT À L’OXACILLINE)
Règles :
Analyse non faite si test positif dans les 7 derniers jours.
Juin 2011
70
SÉROLOGIE
* Recherche d’anticorps IgM spécifique sur 1 sérum ou d’augmentation du titre d’anticorps sur
2 sérums.
Règles :
Toute analyse sérologique pour laquelle un deuxième sérum est requis sera refusée si le deuxième
n’est pas reçu au laboratoire 1 mois après la demande par le laboratoire ( exemple :
Leptospirose).
SEX HORMONE BINDING GLOBULIN (SHBG)
Règle :
SIROLIMUS (Rapamune)
Règles :
Juin 2011
71
SPERMOGRAMME - FERTILITÉ
Règles :
Les aspects techniques ont été mis à jour et les valeurs de référence revues en fonction de celles
reconnues par l’Organisation Mondiale de la Santé.
Tout spécimen pourra être refusé s’il ne rencontre pas les conditions suivantes :

Une période d’abstinence de 48 heures est exigée.

L’échantillon doit parvenir au laboratoire au plus tard 2 heures après sa production.

Le volume total de l’éjaculat doit se retrouver dans le bocal collecteur.

L’échantillon doit être maintenu au chaud (contre sa personne).
SYPHILIS (EIA)
Règles :
T3 TOTALE
Règles :

Le dosage de la TSH sera d’abord fait. Le dosage de la T3 totale ne sera effectué que si
la TSH est inférieure à 0,1 mU/L ET que la T4 libre est normale ou basse.

Certaines situations cliniques peuvent nécessiter que la règle précédente soit
contournée, l’information clinique doit être alors fournie.

Juin 2011
72
T4 LIBRE
Règles :

Le dosage de la TSH sera d’abord fait. Le dosage de la T4 libre ne sera effectué que si
la TSH est anormale.

Certaines situations cliniques peuvent nécessiter que la règle précédente soit
contournée, l’information clinique doit être alors fournie.

TACROLIMUS (FK 506, Prograf)
Règles :
TÉLOPEPTIDES C (urine)
Règle :
Juin 2011
73
TEMPS DE REPTILASE
Règle :
dysfibrinogénémie
TEST D’AGRÉGATION PLAQUETTAIRE
Règle :
Consultation en hématologie obligatoire.
Rendez-vous obligatoire à l’hôpital de la Cité-de-la-Santé.
TEST DE ROSETTE
Règles :
Fait si mère Rh négative avec bébé Rh positif. Fait si mère Rh négative et mort in utero. Fait si
mère Rh négative et traumatisme abdominal, version externe, décollement placentaire avec
saignements ou placenta previa avec saignements.
Fait sur demande du médecin traitant.
TESTOSTÉRONE
Règle :
Juin 2011
74
TESTOSTÉRONE TOTALE (TT)
Règles :
 Le dosage de la TT le matin (avant 11 h 00) doit faire partie de l’approche initiale de
l’investigation biochimique chez l’homme adulte suspecté d’hypogonadisme.
 La concentration sanguine de testostérone subit d’importantes variations circadiennes (de
l’ordre de 25%), le pic en matinée et le nadir en soirée et la variation intra individuelle est
significative.
 Il est recommandé que l’échantillon soit prélevé le matin et que deux prélèvements soient
effectués avant de confirmer la présence d’un hypogonadisme.
 Le suivi des patients hypogonadiques sous androgénothérapie de substitution devrait être
effectué via la mesure de la testostérone totale. Les requêtes d‘analyses doivent inclure
l’heure et la date de la dernière application/injection et du type de thérapie (gel, injection,
comprimé) utilisée.
 En présence d’une valeur de TT se situant entre 7-13 nmol/L, une mesure SHBG sera
réflexée, permettant le calcul de la testostérone biodisponible (forme biologiquement
active) ainsi que le dosage de LH et de la prolactine.
 En présence d’une valeur de TT < 7 nmol/L, les tests suivants seront réflexés : LH et
prolactine. Ces résultats seront inclus avec le rapport patient.
THÉOPHYLLINE
Règles :
Le prélèvement devrait être effectué au pic de concentration (2 à 6 heures selon la formulation).
TOXOPLASMOSE (dépistage/IgG)
Règles :
Non fait chez la femme enceinte.
Accepté seulement si patient VIH positif ou dépistage pré greffe rénale.
Juin 2011
75
TOXOPLASMOSE (syndrome clinique/IgM)
Règles :
TOXOPLASMOSE (PCR)
Règle :
TPMT (THIOPURINE MÉTHYL-TRANSFÉRASE)
Règles :
Limité à un dosage à vie.
Prélèvement à l’hôpital de la Cité-de-la-Santé du lundi au mercredi.
TRANSFERRINE
Règle :
TRIMIPRAMINE (Surmontil)
Règles :
Pour TDM seulement (suivi thérapeutique/compliance).
Pour dépistage qualitatif (intoxication à l’urgence) envoyer urine pour dosage de tricycliques
qualitatif d’abord.
Juin 2011
76
TROPONINE I
Règle :
Délai minimum de 10 jours entre les demandes après l’obtention d’un résultat franchement positif
(> 1,0 μg/L, soit 2 fois le seuil diagnostic établi par courbe ROC)
TROPONINE T
Le dosage de troponine I est disponible en tout temps. La troponine I est spécifique au coeur mais
n’indique pas nécessairement un infarctus. La demande de troponine T devrait être réservée aux
situations où l’on suspecte une interférence analytique avec le dosage de la troponine I.
Règle :
TSH (HORMONE THYRÉOTROPE)
Règle :
URÉE SÉRIQUE
Règle :
Le dosage de la créatinine sérique est un meilleur indicateur de la fonction rénale. Le dosage de
l’urée sérique chez les patients externes et ambulatoires ne sera fait que si l’information clinique
pertinente est fournie.
Juin 2011
77
VARICELLA-ZOSTER (dépistage/IgG)
Règles :
VARICELLE-ZOSTER (PCR)
Règle :
VARICELLA-ZOSTER (syndrome clinique/IgM)
Règles :
VIP (vasoactive intestinal peptide)
Règle :
VIRUS RESPIRATOIRES (PCR MULTIPLEX)
Règle :
Juin 2011
78
VITAMINE A
Règle :
VITAMINE B12
Règle :
VITAMINE C
Règle :
VITAMINE D
Règles :
25 hydroxy (OH) vitamine D
Son dosage représente le test de choix pour vérifier le statut en vitamine D ou pour suivre une
thérapie de remplacement.
1,25-dihydroxy (OH) vitamine D :
Renseignements cliniques obligatoires avec critères d’acceptation. En l’absence
renseignements cliniques obligatoires, seul le dosage de la 25-OH vitamine D sera effectué.
de
Si hypo/hyperparathyroïdie
Si maladie rénale chronique avec ostéodystrophie
Si présence de maladie granulomateuse (sarcoïdose)
Si présence de néoplasie
Juin 2011
79
VITAMINE E
Règle :
VMA (acide vanilmandélique urinaire)
Règle :
Analyse refusée d’emblée. Le dosage des catécholamines urinaires sera effectué en premier lieu.
Si la concentration de catécholamines est élevée, le dosage des métanéphrines urinaires sera
effectué automatiquement.
VWF ANTIGÈNE
Règle :
ZAP-70
Règle :
Prélèvement le lundi seulement.
Infections récurrentes, retard de croissance, diarrhées
ZINC
Règle :
Juin 2011
80
ANNEXES
MICROBIOLOGIE
MILIEU DE TRANSPORT REQUIS SELON LE TYPE DE PRÉLÈVEMENT
Sécrétions vaginales
Prélèvement vagin/rectum Strepto B
Gorge
Plaie
Oreille
Conjonctive
Écouvillon Starplex avec éponge ou
Écouvillon M-40 avec gel
Culture d'urine
Culture d'expectorations
Recherche toxine Clostridium difficile dans selles
Contenant stérile
Culture de selles
Contenant Cary blair avec indicateur
Liquides biologiques :
Pleural, ascite, dialyse péritonéale (DPAC), articulaire
LCR, pus et autres
Contenant stérile + Bouteille d'hémoculture
Biopsies
Culture N. gonorrhoeae gorge et anus
Contenant stérile + tube à bouchon vissé
Contenant stérile *Ajouter NaCl 0.9 non
bactériostatique si risque de dessèchement
Écouvillon charbon de bois ou
Écouvillon M-40 avec gel
Recherche C. trachomatis et N. gonorrhoeae par PCR :
Prélèvement d'urine chez ♂
Prélèvement de col, urètre
C.tracho, œil, nasopharynx
Recherche de parasites dans selles
Tube conique à bouchon blanc
Milieu de transport Amplicor
Lame (IF)
Milieu de transport SAF
Recherche de Bordetella
Milieu de transport Regan Lowe
Recherche d'anaérobies
Écouvillon anaérobie ou
Contenant stérile avec pus ou biopsie transport
rapide (Écouvillon M-40 avec gel accepté
seulement si SOP et/ou microbiologiste)
Recherche de mycoses sur prélèvement de squames,
d'ongles ou de cheveux
Contenant stérile
Recherche d'Herpès simplex ou Varicella Zoster par
immunofluorescence sur frottis de lésions cutanées
Lames de microscope - Ø fixatif
Herpès : 2 lames
Varicella Zoster : 1 lame
Indiquer le # dossier et/ou nom du patient à la
mine sur le côté givré de la lame
Culture virale :
Gorge, lésions cutanées
LCR
Selles, spécimen ORL
RSV
Influenza
Rotavirus
Juin 2011
Milieu UTM
Contenant stérile + tube à bouchon vissé
Contenant stérile
Contenant stérile ou milieu UTM
Contenant stérile
81
Juin 2011
82

cytologie gynécologique - Centre de santé et de services sociaux de

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