Plaquette produit - Henner

LES AVANTAGES DE HENNER:
Leader en Prévoyance Collective, nous mettons à votre disposition notre expérience et savoir faire de
plus de 50 ans.
Ainsi, vous bénéficiez de prestations privilégiées dont vous trouverez le détail dans ce guide.
I

Un accueil téléphonique permanent 24h/24, 7j/7

Des interlocuteurs dédiés à la gestion de votre dossier pour répondre à toutes vos questions

Un accès au réseau médical Henner

Des traitements rapides des dossiers de remboursement : 72 heures

La possibilité de recevoir vos décomptes par e-mail

Un site Internet www.henner.com

Une gestion certifiée ISO 9001
LES PRESTATIONS DE VOTRE CONTRAT
La présente garantie “Frais Médicaux et Assistance” fait l’objet d’un contrat d’assurance souscrit par
HENNER avec HAUTEVILLE INSURANCE COMPANY LIMITED sous le numéro de contrat 011668/200.
Par délégation de l’assureur, la gestion du contrat est confiée à Henner.
QUI PEUT BÉNÉFICIER DES GARANTIES ?
Peut adhérer au présent régime l’étudiant(e) étranger résidant(e) en Suisse et inscrit(e) dans une université
ou, d’une manière générale, dans un établissement scolaire ou assimilé en Suisse. Cette inscription doit être
attestée par la fourniture d’un certificat de scolarité. Pour toute demande de souscription ou de résiliation
contactez Henner :
Route de Malagnou, 6
1208 GENEVE
Tél. : 022 807 02 70
Fax : 022 807 02 79
E-mail : [email protected]
Sous réserve de l’acceptation du dossier par Henner, les garanties prennent effet à la date demandée par
l’étudiant (tout mois commencé étant dû), date qui ne peut être antérieure à celle à laquelle la demande est
formulée, sauf obligation légale.
L’adhésion se poursuit jusqu’au 31 décembre de la même année et se renouvelle ensuite annuellement par
tacite reconduction au 1er janvier de chaque année.
Mise à jour mars 2016
3
Elle peut être dénoncée :

A l’initiative de l’étudiant

Par lettre recommandée adressée deux mois avant le 31 décembre de chaque année.

En cas de départ définitif de la Suisse.

En cas de perte de statut d’étudiant étranger en Suisse.
Il appartient à l'assuré d'en informer Henner Genève immédiatement par courrier et en cas de départ
définitif de la Suisse d'y joindre une copie de l’attestation du contrôle des habitants.

A l’initiative de Henner

Par lettre recommandée adressée deux mois avant le 31 décembre de chaque année.

Lorsque l’assuré cesse de remplir les conditions stipulées au contrat d'assurance pour bénéficier
de ce régime (départ définitif de la Suisse, perte de statut d’étudiant étranger en Suisse).

A la date du 60ème anniversaire de l’assuré.

Pour fausse déclaration de la part de l'assuré.

En cas de résiliation du contrat souscrit avec Hauteville Insurance Company Limited, à la date
d’effet de cette résiliation.

En cas de non-paiement des cotisations, selon les modalités de règlement ci-après.
LES PRESTATIONS DE VOTRE CONTRAT
A l’exception des cas de résiliation de l’adhérent pour fausse déclaration ou non paiement des cotisations, et
sauf accord particulier de Henner, l’assurance prend fin le dernier jour du mois de la réception par Henner
de la demande de radiation de l’assuré ou de la connaissance par Henner de l’évènement générateur de la
radiation.
QUELLES SONT LES MODALITÉS DE RÈGLEMENT DE LA PRIME ?
La cotisation d’assurance applicable la première année d’adhésion est indiquée sur le bulletin d'adhésion.
Elle est calculée selon les tranches d'âge suivantes : 0-30 ans, 31-40 ans et 41-60 ans.
La cotisation peut-être modifiée au 1er janvier de chaque année, en fonction des résultats enregistrés pour
l'ensemble des assurés et de l'évolution de la consommation de soins et biens médicaux au cours de l'année
précédente.
Les cotisations sont payables en fonction de l'option de paiement choisie, mensuellement, trimestriellement,
semestriellement ou annuellement, dans les 15 jours après l'émission de l'appel de cotisations.
A défaut de paiement des cotisations dans ce délai, les garanties sont suspendues 14 jours après l’envoi par
Henner à l’adhérent d’une mise en demeure de régulariser sa situation, et l’adhésion résiliée dans les 30
jours de la suspension des garanties si les cotisations sont demeurées impayées. A noter que :

La mise en demeure intègre des frais de recouvrement à la charge de l’adhérent d’un montant de
CHF 15,

La résiliation prend effet au 1er jour du mois au titre duquel les cotisations n’ont pas été réglées.
Le Service de l'Assurance Maladie du canton de domicile de l'assuré sera immédiatement informé de cette
résiliation.
Mise à jour mars 2016
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IMPORTANT
Si l’adhérent règle sous forme de prélèvement par débit direct (LSV), le prélèvement est effectué par Henner
vers le 15 du mois pour le mois en cours. Si le prélèvement est rejeté par la banque, il appartient alors à
l’adhérent de régler les cotisations impayées par virement bancaire ou par bulletin de versement dans les
délais les plus brefs. A défaut de règlement, les procédures de suspension des garanties et de résiliation de
l’adhésion ci-dessus décrites trouvent à s’appliquer.
II
VOTRE COUVERTURE FRAIS MEDICAUX
QUELLE EST L’ÉTENDUE DES GARANTIES ?
Les frais médicaux inclus dans le Tableau des garanties ci-dessous sont couverts dans le monde entier à
l’exception des Etats-Unis et du Canada.
Aux Etats-Unis et au Canada les soins sont couverts seulement en cas d'urgence.
Par traitement d'urgence, il faut entendre tout traitement médical administré en raison d'une situation ou d'un
état constituant un danger immédiat pour la vie de l'assuré.
Cette couverture d'urgence est valable exclusivement aux USA et au Canada, à l'occasion d'un voyage de
moins de 90 jours au total pour une seule période d'assurance.
Ces dépenses doivent avoir été engagées pendant la période d’assurance. On entend par frais médicaux les
frais relatifs à des actes :

Effectués par un médecin régulièrement autorisé,

Prescrits par un médecin régulièrement autorisé et effectués par un praticien lui-même
régulièrement autorisé.
S’agissant de frais médicaux exposés dans un établissement hospitalier, ce dernier doit être un
établissement public ou privé, régulièrement autorisé (dans ce dernier cas, seulement pour les actes de
chirurgie avec une hospitalisation de moins de 24 heures).
Le montant des prestations tel que visé dans le tableau ci-après est, en tout état de cause, limité à la
différence entre les frais réels et les prestations versées au même titre par tout régime dont peut relever tout
bénéficiaire de la garantie.
Les frais médicaux présentant un coût manifestement déraisonnable ou inhabituel peuvent faire
l’objet d’une limitation de la garantie. Le caractère déraisonnable ou inhabituel est apprécié en
considération de la pratique prévalant dans le pays concerné.
TABLEAU DES GARANTIES

Offres “YES – Your Economic Solution” et “WYN – What You Need”
Vous avez le choix entre 2 offres :

Offre “YES - Your Economic Solution” avec une franchise annuelle de CHF 250

Offre “WYN - What You Need” sans franchise
Mise à jour mars 2016
5
Plafond maximum de remboursement par personne et par année civile
Prestations
Offre YES
CHF 3 000 000
Offre WYN
CHF 3 000 000
Montant en % des frais réels
HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE EN DIVISION
COMMUNE DE L'HOPITAL PUBLIC (1)
Frais de séjour, actes de chirurgie, actes d'anesthésie-réanimation, frais
de salle d'opération, consultations, visites, actes d'auxiliaires médicaux,
infirmiers, tests de laboratoire, actes de biologie médicale, imagerieradiologie, frais pharmaceutiques
100%
100%
Actes de chirurgie dans le cadre d'une hospitalisation de moins de 24
heures dans un établissement public ou privé
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Hospitalisation à domicile faisant suite à une hospitalisation dans un
établissement hospitalier
Frais postopératoires prescrits par le praticien ayant effectué l'intervention
chirurgicale et exposés dans les 30 jours qui suivent la sortie de l'hôpital
Rééducation faisant suite à une hospitalisation, sur prescription médicale
Transplantation d'organe ou de tissu humain
Hospitalisation psychiatrique
Transport en ambulance médicalement nécessaire
MATERNITE ET ACCOUCHEMENT
Accouchement en division commune de l'hôpital public ou à domicile (1)
Soins accordés au nouveau-né en bonne santé et son séjour, tant qu'il
demeure à l'hôpital avec sa mère (1)
Examens de contrôle (2)
Echographies (2)
Conseil en allaitement (par des sages-femmes ou des infirmières
spécialisées)
Cours de préparation à l’accouchement (par des sages-femmes)
100 % dans la limite de 90 jours par
personne et par année civile
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100% limités à 7 séances avant et
1 séance après la naissance
100% limités à 2 échographies
100% limités à 3 séances
100% limités à CHF 100
MEDECINE AMBULATOIRE
Consultations et visites médecins généralistes
Consultations et visites médecins spécialistes (y inclus acupuncture) (3)
100%
100%
90%
90%
Auxiliaires médicaux sur prescription médicale : infirmiers,
kinésithérapeutes, physiothérapeutes, orthophonistes, orthoptistes,
ergothérapeutes, diététiciens, logopèdes, chiropracteurs, ostéopathes (3)
100%
90%
100% dans la
limite de 10
séances par
personne et par
année civile
100%
100%
100%
100% dans la
limite de CHF 10
par jour et de
21 jours par
personne et par
année civile
90% dans la
limite de 10
séances par
personne et par
année civile
90%
90%
90%
90% dans la
limite de CHF 10
par jour et de
21 jours par
personne et par
année civile
100%
90%
Psychothérapie sur prescription médicale d'un psychiatre dispensée par
un psychiatre ou un psychothérapeute médecin, psychothérapie déléguée
(supervisée par un psychiatre dans un cabinet médical) (3)
Tests de laboratoire, biologie médicale
Imagerie-radiologie
Médicaments prescrits
Cures thermales prescrites par un médecin
PREVENTION
Vaccinations et inoculations obligatoires et prescrites par un médecin
Mise à jour mars 2016
6
Offre YES
Offre WYN
100% limités à
CHF 360 par
personne et par
année civile
(au total pour les
soins courants et
majeurs)
90% limités à
CHF 360 par
personne et par
année civile
(au total pour les
soins courants et
majeurs)
100% limités à
CHF 360 par
personne et par
année civile
(au total pour les
soins courants et
majeurs)
90% limités à
CHF 360 par
personne et par
année civile
(au total pour les
soins courants et
majeurs)
100% limités à
CHF 200 par
personne chaque
3 ans
90% limités à
CHF 200 par
personne chaque
3 ans
SOINS DENTAIRES COURANTS
Consultations et visites de dentiste, soins conservateurs, soins
chirurgicaux, parodontologie
SOINS DENTAIRES MAJEURS (1)
Prothèses dentaires (y inclus provisoires), couronnes (y inclus
provisoires), appareillages fixes et mobiles, inlays, onlays, dents à
tenons, implants, réparations
OPTIQUE
Verres et lentilles de contact

Options supplémentaires
Si vous avez choisi l'offre “WYN”, vous pouvez améliorer votre couverture grâce aux options suivantes :

Option Chambre semi-privée de l'hôpital public :
L'hospitalisation et l'accouchement en chambre semi-privée de l'hôpital public seront pris en charge par
Henner.
et/ou

Option Soins dentaires et optique :
OPTION SOINS DENTAIRES ET OPTIQUE
Ces garanties remplacent les garanties soins dentaires et optique de l'offre WYN
Prestations
Montant en % des frais réels
SOINS DENTAIRES
Soins dentaires courants : consultations et visites de dentiste, soins
conservateurs, soins chirurgicaux, parodontologie
Soins dentaires majeurs : prothèses dentaires (y inclus provisoires), couronnes
(y inclus provisoires), appareillages fixes et mobiles, inlays, onlays, dents à
tenons, implants, réparation (1)
90% dans la limite de CHF 1’500 par
personne et par année civile
90% dans la limite de CHF 600 par dent et de
CHF 1’600 au total par personne et par année
civile
OPTIQUE
Verres
Montures
Lentilles
Chirurgie réfractive au laser
90% dans la limite de CHF 400
par personne chaque 2 ans
90% dans la limite de CHF 150
par personne chaque 2 ans
90% dans la limite de CHF 200
par personne par année civile
90% dans la limite de CHF 500 par œil
pendant toute la durée du contrat
Mise à jour mars 2016
7
(1) Soins soumis à entente préalable.
(2) En cas de grossesse à risque, autant d'examens (échographies incluses) que nécessaire. Ces soins sont alors soumis à entente
préalable, accompagnée d'un rapport médical.
(3) Les actes en série, dès lors que leur nombre est supérieur à 5, sont soumis à entente préalable.
Pour plus d’informations sur la procédure d’entente préalable, référez-vous à la page 12 de ce guide.
RISQUES ET PRESTATIONS EXCLUS
En cas de rétention d'informations importantes, d'omission, de fausse déclaration ou d'assertion inexacte et
intentionnellement de mauvaise foi, le présent contrat peut être résilié par l'Assureur à compter de la date
d'entrée en vigueur.

Risques exclus
Les frais engagés ne sont pas pris en charge s’ils résultent des faits suivants :

Une maladie ou un accident qui sont le fait volontaire de la personne assurée, de mutilations
volontaires, d’une tentative de suicide, d'une exposition inutile à un risque très élevé,

Les conséquences d’une guerre civile ou non, d’une insurrection, d’une émeute, d’un attentat,
d’un mouvement populaire ou d’actes terroristes, sauf si la personne assurée ne prend pas une
part active à l’événement,

Un sinistre résultant directement ou indirectement de la désintégration du noyau atomique.
L’Assureur se réserve la possibilité de modifier les garanties sur un ou des territoires déterminés, moyennant
un préavis de quinze jours à l’assuré. Celui-ci peut refuser cette modification et résilier son adhésion en
adressant à Henner une lettre recommandée avec accusé de réception dans un délai de trente jours à
compter de la date de réception de l’avenant envoyé par l’Assureur. La résiliation prend effet le premier jour
du mois suivant la notification de refus.

Prestations exclues
Il est précisé que ne sont pas pris en charge par le présent contrat, sauf stipulation contraire dans le
Certificat d'Affiliation :
1. Les traitements en dehors de la zone de couverture géographique telle que précisée dans le présent
contrat sauf pour des voyages de courte durée (d’un maximum de 90 jours au cours d'une même
période d'assurance).
2. Toute forme de traitement expérimental ou non contrôlé qui ne suit pas les pratiques communément
acceptées, coutumières ou traditionnelles de la médecine, sauf sur consentement spécifique de la
part de l’Assureur.
3. Les frais annexes ou de confort en cas d’hospitalisation (téléphone, télévision, etc.).
4. Les traitements médicaux en rapport avec toute blessure ou maladie ou condition résultant
 Des suites ou conséquences d’une intoxication alcoolique,
 De l’usage de stupéfiants, drogues ou autres substances illicites,
 Des états de dépendance de toutes natures liés à la consommation de ces produits.
Mise à jour mars 2016
8
5. Les dépenses encourues à l’occasion de l’acquisition d’un organe. Ensemble des coûts associés à la
localisation d'un organe de remplacement ou au prélèvement de l'organe sur le donneur, frais de
transport de l'organe et frais administratifs y afférents.
6. Toute opération de changement de sexe et frais y afférents.
7. Les traitements cosmétiques sauf s’ils sont consécutifs à un accident ou à une maladie survenant au
cours de la période de couverture, les cures de rajeunissement, d'amaigrissement.
8. Les procédures de stérilisation (ou visant à rétablir la fertilité après stérilisation), de fertilisation, la
vasectomie, les maladies vénériennes, les procédures de réassignation sexuelle, les traitements liés à
l’infertilité et toute condition ou procédé de procréation médicalement assistée, dysfonctionnement
sexuel, la contraception y compris l’insertion ou l’enlèvement d’appareil(s) contraceptif(s), l’interruption
volontaire de grossesse, sauf dans le cas d’une interruption de grossesse médicalement nécessaire
intervenant dans le respect de la législation locale.
9. Toute chirurgie élective/volontaire et/ou chirurgie plastique/esthétique sauf si exigée car résultant
directement d'accident ou de maladie survenant au cours de la période de couverture.
10. Les frais médicaux liés à un séjour en centre de thalassothérapie, maison de convalescence même si
ce séjour est médicalement prescrit.
11. Les soins de suite et de rééducation (SSR) à moins que celle-ci ne fasse partie intégrante d'un
traitement médical prescrit dans le cadre d'une hospitalisation et qu'elle ne soit contrôlée ou
supervisée par un spécialiste et entreprise dans une unité de soins de suite et de rééducation
accréditée.
12. Les traitements médicaux liés à des troubles mentaux ou nerveux (psychanalyse, psychothérapie,
psychologues, etc.) sauf ceux inscrits dans le Tableau des garanties.
13. Les consultations, traitements et complications liés à la perte ou à l’implant de cheveux à moins que
ce traitement ne soit lié à une perte des cheveux causée par une maladie grave.
14. Les médicaments sans ordonnance et les produits non médicamenteux d’usage courant tels que
l’alcool médical, le coton hydrophile, les crèmes solaires, les produits d’hygiène dentaire, les
pansements, les shampooings, etc.
15. Les dépenses encourues pour les soins médicaux préventifs (sauf les vaccinations obligatoires et
médicalement recommandées).
16. Les demandes d'indemnisation résultant de la participation de la personne assurée à un sport
professionnel (à l’exception des sports de loisirs ou pratiqués en tant qu’amateur).
17. Toute dépense correspondant à des soins ou des matériels et équipements médicaux prescrits ou
reçus avant la date d’entrée en vigueur des garanties.
18. Coûts engagés après la période d'assurance courante à moins que la présente police n'ait été
renouvelée pour douze mois supplémentaires.
19. Les dépenses de toute nature qui ne sont pas justifiées par des documents originaux et/ou pour
lesquelles nous recevons une facture plus de vingt-quatre mois après la réalisation du risque assuré.
20. Les actes soumis à "entente préalable" pour lesquels cette entente n'aurait pas été demandée et
accordée.
21. Toute dépense n'étant pas expressément indiquée comme couverte par la présente police ou
dépassant le montant maximum assuré prévu dans la présente police.
Mise à jour mars 2016
9
III
LA CARTE D’ASSURÉ HENNER
Cette carte vous est remise lors de votre adhésion et vous permet :

D’attester de votre qualité d’Assuré vis-à-vis des hôpitaux et cliniques du monde entier,

D’accéder au réseau médical Henner,

D’avoir connaissance de toutes les informations nécessaires pour contacter les services de
Henner et de vous identifier auprès d’eux.
Votre numéro
d’identification
Henner
Ce numéro doit
être rappelé sur
toutes vos
demandes de
remboursement et
correspondances
que vous pouvez
être amené à nous
adresser
Les coordonnées de l’Unité de
Gestion dédiée à votre contrat
Les numéros de téléphone et de fax à
utiliser en cas d’hospitalisation :
Member: Please submit all reimbursement requests to your
HENNER - Client Services Team
 For all information on our medical network please consult the website on reverse
 To benefit from the direct settlement of medical services in the USA & Canada
call the toll-free number at 1-866-936-1225 or from outside the USA & Canada
call +1-305-459-4856 - Fax +1-305-530-0766
 To benefit from the direct settlement of medical services in the rest of the world
 call your Client Services Unit at the number on reverse
Aux USA & Canada
Dans le reste du monde
…………………………………………………………………………………………………….
Providers in USA & Canada:
 To confirm eligibility and benefits and obtain prior authorization
call the toll-free number at 1-866-936-1225 or local: 305-459-4856
 Providers, please submit claims to:
Olympus/Aetna Passport - 777 Brickell Avenue - Suite # 410 - Miami - FL 33131
En cas de perte vous devez contacter nos services pour qu’une nouvelle carte soit éditée et vous
parvienne dans les plus brefs délais.
Mise à jour mars 2016
10
IV
COMMENT VOUS FAIRE REMBOURSER ?
COMMENT CONSTITUER VOTRE DOSSIER DE REMBOURSEMENT ?
Afin d’être remboursé dans les meilleurs délais, nous vous remercions de nous faire parvenir tous
les documents ci-dessous :

Formulaire de demande de remboursement Henner*,

Prescriptions médicales,

Originaux des factures détaillées, les photocopies ne pouvant être acceptées (concernant
l’optique, le prix des verres et celui de la monture doivent être mentionnés séparément),

Vignettes des médicaments le cas échéant,

Original du décompte de tout autre organisme dont vous pouvez relever,

Accord du département médical de Henner pour les soins soumis à entente préalable.
* Ce formulaire est disponible et téléchargeable sous format PDF sur le site www.henner.com.
IMPORTANT :
Si ces éléments ne nous ont pas été communiqués lors de votre inscription, merci de bien vouloir les
joindre à votre première demande de remboursement :

Votre adresse e-mail pour activer l’option de réception de vos décomptes de remboursement par
e-mail (cette option vous permet ensuite de suivre vos remboursements via notre site
www.henner.com),

Vos coordonnées bancaires afin que nous puissions verser le règlement des prestations sur
votre compte :
 Nom de la banque
 Adresse complète de l’agence
 Nom du titulaire du compte
 Numéro de téléphone du titulaire du compte
 N° de compte complet
 Devise du compte
 Code Swift (ou BIC)
 Code IBAN si vous détenez un compte en Europe et en Tunisie, le « branch code » si
vous détenez un compte hors Europe.
Veillez à fournir toutes les pièces demandées (sans omettre de rappeler votre n° d’identification
Henner) car tout dossier incomplet retarde le règlement des prestations.
Mise à jour mars 2016
11
LES DELAIS POUR ENVOYER UNE DEMANDE DE REMBOURSEMENT
Les demandes de remboursement doivent, sous peine de déchéance, être adressées dans les 24 mois
suivant la date des soins.
OU ADRESSER VOTRE DOSSIER DE REMBOURSEMENT ?

Vos dossiers doivent être envoyés à l’adresse suivante :
Tel: + 33 1 55 62 52 14
Henner
Unité de Gestion 14
14, Boulevard du Général Leclerc
CS 20058
92527 Neuilly-sur-Seine Cedex
FRANCE
Fax: + 33 1 53 25 22 97
E-mail: [email protected]
Accueil et renseignements
de 8h00 à 18h00 (heure locale)
Permanence téléphonique 24h/24, 365 jours par an
pour toutes prises en charge hospitalières.
LE REMBOURSEMENT DE VOS DEPENSES MEDICALES
Si le dossier est conforme, le délai de traitement de vos demandes de remboursement est en principe de 72
heures (hors délais postaux et de transfert bancaire).
Le remboursement de vos dépenses médicales s'effectue toujours dans une devise convertible. Lorsque la
devise de votre compte bancaire et la devise utilisée pour régler vos dépenses médicales sont différentes, le
taux de change utilisé par Henner est celui du jour du décompte.
Dans le cadre des virements internationaux, nous vous recommandons de regrouper vos demandes de
remboursement afin de minimiser les frais de transfert relatifs à ces transactions.
V
LA DEMANDE D’ENTENTE PRÉALABLE
POURQUOI UNE DEMANDE D'ENTENTE PRÉALABLE?
Elle est obligatoire avant d’entreprendre certains soins.
Dans le cas des traitements programmés et donc hors cas d'urgence, l’entente préalable a pour but de
permettre le cas échéant, une prise de contact entre nos praticiens-conseils et votre médecin prescripteur,
sans empiéter sur ses prérogatives et sa responsabilité, sur les aspects suivants :

La cohérence des diagnostics et des plans de traitements,

L’adéquation des actes prescrits au regard des pathologies identifiées,

L’opportunité de pérenniser les traitements réalisés en complétant, le cas échéant, les
programmes de soins,

Les tarifs présentés, même élevés, doivent être compatibles avec les pratiques du pays de soins.
Mise à jour mars 2016
12
Cette procédure, qui nous conduit dans certains cas à vous demander des éléments d’informations
complémentaires, a été initiée dans votre intérêt et constitue pour vous un « appui » dans vos échanges
avec les praticiens et établissements de soins locaux. Elle peut aboutir à un refus de prise en charge des
traitements et/ou soins dont il ne serait pas établi qu’ils sont conformes aux données acquises de la science,
et dont nous refuserions alors de financer l’exécution.
Nos praticiens-conseils, choisis pour leur expérience internationale, disposent d'un réseau de consultants
spécialisés auxquels ils peuvent faire appel chaque fois qu'ils le jugent utile et enfin, ils sont à votre
disposition pour vous orienter ou vous expliquer les raisons d’un avis médical.
L'indemnisation sera refusée si l'assuré ne suit pas les instructions de la procédure d'entente préalable ou si
Henner n'a pas fourni son accord préalable.
QUELLES SONT LES DEPENSES SOUMISES A ENTENTE PREALABLE?
Dépenses soumises à entente préalable
(1)

Les actes en série (acupuncture, auxiliaires médicaux,
infirmiers, kinésithérapeutes, physiothérapeutes, orthophonistes,
orthoptistes, ergothérapeutes, diététiciens, logopèdes,
chiropracteurs, ostéopathes, psychiatres ou psychothérapeutes
médecin, etc.) dès lors que leur nombre est supérieur à 5
« Demande d’entente
préalable
actes en série et
prothèses »

Soins dentaires majeurs : prothèses dentaires (y inclus
provisoires), couronnes (y inclus provisoires), appareillages fixes
et mobiles, inlays, onlays, dents à tenons, implants, réparation
« Demande d’entente
préalable traitements
dentaires »

L’hospitalisation (y compris l’accouchement et les soins
accordés au nouveau-né en bonne santé et son séjour, tant qu'il
demeure à l'hôpital avec sa mère),
La chirurgie réfractive au laser
« Demande d’entente
préalable
hospitalisation »

(1)
Formulaires à utiliser
Ces formulaires sont disponibles et téléchargeables sous format PDF sur le site www.henner.com.
En cas d’urgence médicale, les traitements réalisés ne sont jamais soumis à la procédure d’entente
préalable.
COMMENT EFFECTUER LA DEMANDE D’ENTENTE PREALABLE ?
Le formulaire d’entente préalable signé par votre praticien (ou un document équivalent incluant les mêmes
informations) doit notamment comporter un devis détaillé et préciser le diagnostic ainsi que la nature des
soins à effectuer.
Le formulaire doit être adressé, au moins 15 jours avant la date prévue du début du traitement, sous pli
confidentiel à :
Henner – Département Médical
14, Boulevard du Général Leclerc
CS 20058
92527 Neuilly-sur-Seine Cedex
France
Tel : +33 1 55 62 53 42
Fax: +33 1 85 64 74 15
[email protected]
Mise à jour mars 2016
13
La réponse du Département Médical de Henner vous sera envoyée à votre adresse e-mail personnelle
enregistrée dans notre base (à défaut à votre adresse postale), dans les 5 jours suivant la réception de votre
dossier.
VI
QUE FAIRE EN CAS D’HOSPITALISATION ?
Henner s’engage à payer directement à l’hôpital les factures d’hospitalisation (y compris
l’accouchement) des affiliés.
SI L’HOSPITALISATION EST URGENTE
Vous devez contacter nos correspondants régionaux aussitôt que possible, pour permettre à Henner
d’envoyer un accord de prise en charge à l’hôpital. Leurs coordonnées figurent sur votre carte d’Assuré. Ils
peuvent être joints 24h/24.
Merci de préciser :

Le nom et les coordonnées complètes de l’établissement de soins,

Vos coordonnées,

Si possible, la nature exacte de l’intervention et son coût prévisionnel détaillé,

Si possible, les dates d’entrée et de sortie prévues de l’établissement hospitalier.
Henner enverra immédiatement la prise en charge à l’hôpital.
En cas d’urgence médicale, les traitements réalisés ne sont jamais soumis à la procédure d’entente
préalable.
SI L’HOSPITALISATION N’EST PAS URGENTE
Le formulaire « DEMANDE D’ENTENTE PRÉALABLE - HOSPITALISATION » doit être adressé au moins
15 jours avant la date prévue pour l’hospitalisation, et doit obligatoirement comporter les informations
suivantes :

Le nom et les coordonnées complètes de l’établissement de soins,

La nature exacte de l’intervention et son coût prévisionnel détaillé,

Les dates d’entrée et de sortie prévues de l’établissement hospitalier.
Après l’accord du Département Médical de Henner, la prise en charge (Lettre de Garantie) sera adressée
directement pour régularisation à l’établissement de soins. Une copie vous sera envoyée à votre adresse email personnelle enregistrée dans notre base.
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14
VII
LE SITE WWW.HENNER.COM
LE SITE WWW.HENNER.COM

La connexion

Elle se fait directement sur la page d’accueil du site www.henner.com,

Celle-ci est totalement sécurisée (https),

Saisissez votre numéro d’identification Henner et votre mot de passe :

Lors de votre première connexion, cliquez sur « première connexion » et suivez les
instructions à l’écran.

Veuillez saisir votre numéro d’identification Henner figurant sur votre carte d’assuré et cliquez
sur le bouton de validation.

On vous demandera de choisir de recevoir votre mot de passe par email ou par SMS.

En quelques minutes, vous recevrez votre mot de passe par email ou par SMS selon votre choix.

Vous pouvez désormais accéder à votre espace assuré.

Nous vous demandons obligatoirement de modifier votre mot de passe lors de la 1ère
connexion.

Les services en ligne

Consulter et/ou imprimer le formulaire de « demande de remboursement Henner »,

Consulter et/ou imprimer les formulaires de « demande d’entente préalable »,

Trouver un professionnel de santé via le réseau médical de Henner,

S’inscrire pour recevoir vos décomptes de remboursements par e-mail,

Consulter et/ou télécharger vos décomptes de remboursements,

Nous faire part de vos suggestions.
VIII
LE RÉSEAU MÉDICAL HENNER
Afin de faciliter l’accès aux soins, notamment pour les dépenses de santé, Henner met à la disposition de
ses Assurés un réseau d’établissements et de praticiens signataires d’accords incluant pour la plupart :

Un engagement de modération tarifaire : tarifs prédéterminés avec les prestataires,

Un dispositif de règlement direct : tiers-payant dans la limite des garanties de l'Assuré,

Une coopération médicale : échange d'informations avec les praticiens conseils de Henner lors
des demandes d'entente préalable.
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Couvrant aujourd'hui environ 150 pays, ces accords permettent d'optimiser les conditions d’accueil et le suivi
médical des Assurés, en particulier dans le cadre d'une concertation avec les praticiens conseils de Henner.
VOTRE COUVERTURE ASSISTANCE ET RAPATRIEMENT
SANITAIRE
IX
Les prestations de Mondial Assistance décrites ci-dessous sont valables dans le monde entier lors des
voyages hors du pays d’origine du bénéficiaire.
NATURE DES PRESTATIONS
RAPATRIEMENT OU TRANSPORT SANITAIRE

Si l'état du bénéficiaire nécessite des soins médicaux ou examens ne pouvant être réalisés sur
place, Mondial Assistance organise et prend en charge :
 soit le transport vers un centre régional hospitalier ou dans un pays proche susceptible
d'assurer les soins. Dans un second temps, le bénéficiaire sera rapatrié par avion de lignes
régulières vers son pays d’origine ou de résidence,
 soit le rapatriement direct vers le pays d'origine ou de résidence de bénéficiaire, s'il n'existe
pas de centre médical adapté plus proche.

Si l'hospitalisation n'a pu se faire dans un établissement proche du domicile, Mondial Assistance
organise et prend en charge, lorsque l'état de santé du bénéficiaire le permet, le transport depuis
cet hôpital jusqu'au domicile.

Selon la gravité du cas, le rapatriement ou le transport du bénéficiaire est effectué sous
surveillance médicale si nécessaire, par le plus approprié des moyens suivants :
 avion sanitaire ou avion de lignes régulières,
 train, wagon-lit, bateau, ambulance.

Evacuation sur piste de ski à concurrence de CHF 345.
Mondial Assistance ne peut en aucun cas se substituer aux organismes locaux de secours
d'urgence, ni prendre en charge les frais ainsi engagés.
RAPATRIEMENT OU TRANSPORT DE CORPS

Organisation et prise en charge du transport du corps du bénéficiaire depuis le lieu de mise en
bière jusqu'au lieu d'inhumation dans le pays d'origine ou de résidence du bénéficiaire.

Prise en charge des frais annexes nécessaires au transport du corps dont le coût d'un cercueil de
modèle simple (plafond de CHF 915).

Si des raisons administratives imposent une inhumation provisoire ou définitive sur place,
organisation et prise en charge du transport aller et retour d'un membre de famille depuis le pays
d'origine ou de résidence du bénéficiaire jusqu'au lieu d'inhumation ainsi que de son séjour à
l'hôtel (dans la limité de CHF 69 par jour et de CHF 690 au total).
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RETOUR PRÉMATURÉ

En cas d’accident ou de maladie imprévisible et mettant en jeu le pronostic vital affectant un
membre de la famille ou en cas de décès d'un membre de famille (conjoint ou concubin déclaré,
descendant ou co-latéral, père, mère et enfants) resté dans un pays de résidence ou d’origine du
bénéficiaire, organisation et prise en charge du transport (train 1ère classe ou avion classe
économique) aller et retour du bénéficiaire afin de lui permettre de venir au chevet du proche ou
d'assister à ces obsèques.
SERVICES ANNEXES

Service de conseil médical téléphonique 24h sur 24 (réponse aux questions d'ordre médical,
indications des adresses des médecins ou d'établissements médicaux).

Présence auprès du bénéficiaire hospitalisé :
Prise en charge et l'organisation des frais de transports si l'hospitalisation doit dépasser 8 jours et si
personne ne reste au chevet du bénéficiaire (train 1ère classe ou avion classe économique au départ
du pays de résidence ou d’origine). Frais de séjour d'hôtel d'une personne désignée par le bénéficiaire
à concurrence de CHF 69 par nuit et de CHF 690 au maximum.

Envoi de médicaments :
Organisation de la recherche et l'envoi des médicaments dans le cas où il est impossible au bénéficiaire
de se les procurer sur place. Le coût et l'envoi de ces médicaments restent à la charge du bénéficiaire.
COMMENT ACTIVER LES SERVICES FOURNIS PAR MONDIAL
ASSISTANCE ?
Pour activer les services d’assistance, la procédure suivante est à suivre impérativement :

Les bénéficiaires doivent obtenir l’accord de Mondial Assistance avant toute initiative et avant
d’activer les dépenses. Seuls les services pour lesquels Mondial Assistance a donné un
accord seront pris en charge.

Toute demande de mise en œuvre de l’une de ces prestations doit être formulée directement par
le bénéficiaire par tous les moyens précisés ci-après :
 Soit par téléphone : + 33 1 40 25 50 87
 Soit par fax : + 33 1 40 25 54 55

En indiquant :
 Le numéro de la convention Mondial Assistance : 611 792,
 Le nom et le n° du contrat souscrit,
 Le nom et le prénom du bénéficiaire,
 Le nom de la prestation souhaitée,
 Le numéro de téléphone où le bénéficiaire peut être joint.
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EXCLUSIONS
1. Les convalescences et les affections (maladie, accident) en cours de traitement non encore
consolidées.
2. Les maladies préexistantes diagnostiquées et/ou traitées ayant fait l’objet d’une hospitalisation dans les
six mois précédant la demande d’assistance. Les voyages entrepris dans un but de diagnostic et/ou de
traitement.
3. Les états de grossesses sauf complication imprévisible ou pré-autorisation donnée par l’assureur, et
dans tous les cas à partir de la 36ème semaine d’aménorrhée.
4. Les états résultant de l’usage de drogues, stupéfiants et produits assimilés non prescrits médicalement,
de l’absorption d’alcool.
5. Les conséquences de tentative de suicide.
6. Les frais de secours d’urgence, les frais de recherche, les frais de transports primaires, à l’exception des
frais d’évacuation sur piste de ski à concurrence de CHF 345 TTC.
7. Les dommages provoqués intentionnellement par un bénéficiaire et ceux résultant de sa participation à
un crime, à un délit ou une rixe, sauf le cas de légitime défense, les événements survenus de la pratique
de sports dangereux (raids, trekkings, escalades...) ou de la participation du bénéficiaire en tant que
concurrent à des compétitions sportives, paris, matchs, concours, rallyes ou à leurs essais préparatoires
sont exclus, ainsi que l’organisation et la prise en charge de tout frais de recherche.
Il n’est pas effectué de remboursement inférieur à CHF 24 TTC.
Mondial Assistance ne sera pas tenue responsable des manquements ou contretemps à l'exécution de ses
obligations qui résulteraient de cas de force majeure ou d'événements tels que guerres civiles ou
étrangères, révolutions, mouvements populaires, émeutes, grèves, saisies ou contraintes par la force
publique, interdictions officielles, pirateries, explosions d'engins, effets nucléaires ou radioactifs,
empêchements climatiques graves et les événements imprévisibles d'origine naturelle.
Elle s'efforcera néanmoins de tout mettre en œuvre pour venir en aide au bénéficiaire.
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X
COMMENT NOUS JOINDRE ?
Le bureau dont vous dépendez est mentionné sur votre carte d’affilié. Néanmoins, chacun des bureaux cidessous peut répondre à vos besoins.
Une équipe spécialisée et multilingue se tient à votre disposition pour répondre à toutes vos demandes de
renseignements, de prise en charge, d’entente préalable ou de remboursement de frais de santé.
Vos interlocuteurs ont une connaissance pratique des régimes de protection sociale étrangers et sont à
même de vous assister pour toute requête particulière.

Accueil et renseignements de 08h00 à 18h00 les jours ouvrables sans interruption
(heure locale)

Pour toutes prises en charge hospitalières urgentes : permanence téléphonique
24h/24, 7j/7
Henner
Unité de Gestion 14
14, Boulevard du Général Leclerc
CS 20058
92527 Neuilly-sur-Seine Cedex
FRANCE
Tel: + 33 1 55 62 52 14
Fax: + 33 1 53 25 22 97
E-mail: [email protected]
Votre équipe locale de 9h à 18h :
Henner
6, route de Malagnou
1208 Genève
SUISSE
Tél.: +41 22 807 02 70
Fax: +41 22 807 02 79
E-mail: [email protected]
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