Dépistage « rapide » du VIH et santé sexuelle Checkpoint Paris

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16th International Symposium on HIV and Emerging Infectious Diseases
Session COREVIH « Dépistage rapide »
Marseille 24 mars 2010
Dépistage « rapide » du VIH et santé sexuelle
Checkpoint Paris :
une illustration d’un modèle européen
Jean-Yves Le Talec, sociologue
CERTOP-SAGESSE UMR 5044 Université de Toulouse 2-Le Mirail
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16th ISHEID
L’expérience européenne
Le dispositif Checkpoint Paris
Et après ?
2
© Jean-Yves Le Talec, 2010
16th ISHEID
Et après ?
3
16th ISHEID
Au début des années 2000, le centre Checkpoint
Amsterdam se propose de répondre au contexte
épidémiologique des hommes gais et HSH :
• incidence et prévalence du VIH élevées
• améliorer le recours au dépistage et réduire la
proportion d’infections VIH non dépistées
• proposer un service adapté aux gais et HSH
4
16th ISHEID
Checkpoint Amsterdam inaugure un modèle
original :
• un dispositif associatif (HVN, volontaires, accueil)
• un dispositif médicalisé (médecins/infirmiers-ères)
• l’utilisation de tests VIH « rapides » accompagnée
d’une consultation pré et post-test
• d’autres services de santé sexuelle (vaccins hep.)
• une évaluation détaillée du dispositif
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16th ISHEID
Checkpoint Amsterdam fait référence en Europe :
• ouvre le 21 juin 2002 (non sélectif)
• ferme le 27 juin 2008 (objectifs atteints), le service
étant repris par les GDD
• inaugure un outreach program : Mister B, 2007
• dimension recherche
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16th ISHEID
Checkpoint Amsterdam inspire d’autres dispositifs en
Europe :
• Checkpoint Genève (2005) Dialogai
• Checkpoint Zürich (2006) ARUD
• Checkpoint Barcelone (2006) Projecte dels NOMS-Hispanosida
• Checkpoint Münich (2007) MAH
• FasTest (2004-2005) THT
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16th ISHEID
Caractéristiques de quelques dispositifs européens :
Lieu
Période
Consult./Tests
Âge
% HSH
Tests +
confirmés
C. Genève
Janv-oct 2005
269/209
-
87 %
2,4 %
-
C. Zürich
Juin-dec 2006
632/407*
33
73 %
3,4 %
-
C. Amsterdam
2007
701/701
30-39
58 %
1,7 %
2,7 %
F. Brighton
Sept 04-mars 05
327/316
30
96 %
2,8 %
3,1 %
F. London L
Janv-juin 2005
283/283
31
60 %
2,8 %
3,5 %
8
Tests + c.
HSH
16th ISHEID
Et après ?
9
16th ISHEID
Le contexte épidémiologique en France justifie
l’étude de dispositifs spécifiques destinés aux
hommes gais et HSH :
• prévalence du VIH (12 à 18 %)
• incidence du VIH (1 à 7,5 %)
• HSH non testés (14 %)
• infections VIH non diagnostiquées (20 %)
Recommandations de Santé publique
10
16th ISHEID
La réglementation du dépistage du VIH en France
reste cependant contraignante et ne permet pas
facilement :
• l’activité de dépistage « hors les murs »
• l’utilisation de tests « rapides » en première
intention
Le cadre de la recherche bio-médicale permet
néanmoins l’étude de tels dispositifs.
11
16th ISHEID
Checkpoint Paris est :
• un dispositif associatif médicalisé de dépistage du
VIH (hors LABM) utilisant des tests rapides et
s’adressant à des hommes ayant des relations
sexuelles avec d’autres hommes (RBM)
• une initiative de l’association Kiosque infos sida
(groupe SOS)
12
16th ISHEID
Les objectifs de Checkpoint Paris sont les suivants :
• proposer un dispositif de dépistage du VIH, en complément des
structures existantes, qui soit attractif et adapté aux besoins et au
mode de vie des HSH ;
• contribuer à réduire la proportion d’infections à VIH non
diagnostiquées dans la population des HSH ;
• assurer, lors d’une même consultation, un counseling pré et posttest et un dépistage rapide assorti de son résultat ;
• offrir aux consultants confirmés séropositifs des services de
soutien et de conseils et s’assurer de leur accès aux soins.
+ diagnostic des IST et des primo-infections VIH.
13
16th ISHEID
2007-2008
Étude du projet
Autorisation AFSSAPS
17 octobre 2008
Recherche de
financements
Rédaction RBM
Autorisation CPP
4 novembre 2008
Inauguration
26 janvier 2010
Recrutements
Aménagement du local
Ouverture
28 janvier 2010
Agrément DRASSIF
20 janvier 2010
Recherche évaluation 2010-2011
14
16th ISHEID
www.lekiosque.org/checkpoint
15
16th ISHEID
378 dépistages effectués entre le 28 janvier et le 20 mars 2010
6 confirmés séropositifs (1,6 %)
Accueil / Inclusion
Consentement
Consultation pré-test
Médecin
Prélèvement et test
Infirmier
Auto-questionnaire
informatisé
Consultation post-test
Résultat
Confirmation positif
24-48 h
16
16th ISHEID
Et après ?
17
16th ISHEID
Et après ?
Les suites attendues :
• évaluation de Checkpoint Paris (6, 12, 24 mois) et
d’autres projets associatifs médicalisés (Actis…) et
non médicalisés (Com’Test) ;
• nouveaux dispositifs (Dimmagay…)
• autorisation d’usage des tests rapides (HAS) ?
• nouvelle réglementation du dépistage (CDAGCiddist, médecins généralistes…) ?
• modèles intégrés de santé sexuelle (le 190…) ?
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16th ISHEID
Comité scientifique Checkpoint Paris :
Dr Guy Sebbah, Groupe SOS, président du Comité
Dr Anne Bianchi, Centre national de référence de la syphilis
Dr Marina Karmochkine, Hôpital Européen Georges Pompidou
Dr Georges Kreplak, Centre biologique du Chemin Vert
Dr Jean-Yves Le Talec, sociologue, université de Toulouse 2
Pr Christine Rouzioux, hôpital Necker, université Paris Descartes
Pr Willy Rozenbaum, Conseil national du sida
Dr Pascale Santana, Réseau de santé Paris Nord
Mr Pierre Tessier, directeur du Kiosque Infos Sida
Mme Annie Velter, socio-démographe, Institut de veille sanitaire
19
16th ISHEID
Remerciements :
À l’ensemble des consultants,
Aux soutiens financiers,
Aux partenaires de recherche.
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