Infiltration cortisonée Quel est l`objectif d`une infiltration cortisonée

Infiltration cortisonée
Quel est l’objectif d’une infiltration cortisonée?
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Contrôler l’inflammation afin de réduire les douleurs, enflures, raideurs
et améliorer le confort et l’autonomie
Quels sont les médicaments injectés
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Habituellement nous utilisons des anesthésiques locaux tels que
bupivacaine,
lidocaine
et
des
corticostéroides
tels
que
méthylprednisolone(Dépomédrol) qui sont non fluorés ce qui diminue le
risque d’atrophie cutanée et/ou la dexaméthasone (Décadron)
Quand devrais-je me sentir mieux?
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L’action des anesthésiques locaux devrait se faire sentir dans les minutes
suivantes et durer quelques heures tandis que l’effet de la cortisone
devrait débuter dans la semaine qui suit parfois plus. Des analgésiques
devront être utilisés au besoin en attendant le début de l’effet sur la
douleur des médicaments injectés.
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La durée du soulagement est difficile à prévoir par contre l’efficacité
thérapeutique se mesure habituellement en mois dans le cas contraire
une réévaluation de votre condition s’impose
Puis-je quitter la clinique après l’injection
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Le délai entre l’injection et le départ est variable selon le type
d’injection. Vous serez informé de ce délai lors de votre rendez-vous. Ce
temps d’attente est nécessaire afin de s’assurer de l’absence de réactions
aux médicaments injectés. Si une telle réaction (telle que éruption,
gonflement de la face, difficulté respiratoire) survenait lors de votre
retour à domicile il serait important de vous rendre à la salle d’urgence
la plus près de votre domicile. Il faut se rappeler que ces effets
secondaires sont très rares.
Dois-je me reposer après l’injection
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Il est important de reposer l’articulation injectée pour 24 heures ceci
aide le médicament injecté à mieux agir.
Si je suis diabétique l’injection aura-t-elle une influence sur mes glycémies?
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L’injection de cortisone peut faire augmenter votre glycémie pour les 5
jours suivants Il faut donc surveiller vos glycémies au moins 4 fois par
jour. Advenant que celle-ci monte au-dessus de 19 il faudrait consulter à
l’urgence ou encore ajuster votre insuline
Quels sont les risques ou effets secondaires?
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Les effets secondaires sont plutôt rares. Occasionnellement il peut y
avoir une exacerbation des douleurs occasionnées par les cristaux de
cortisone pour 24 à 48hres Au-delà de cette période il faut nous
contacter (450-668-1010 poste 24505) particulièrement s’il y avait de la
rougeur, chaleur, enflure de l’articulation injectée
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L’infection est très rare soit 1 cas /20,000 injections
Existe-t-il d’autres effets secondaires?
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Des rougeurs faciales et des démangeaisons peuvent survenir au site
d’injection pour disparaître dans les jours suivants
Des changements cutanées sont possibles tels que décoloration ou
amincissement au site d’injection. Ceci est très rare avec les produits
que nous utilisons
Des changements dans la régularité menstruelle peuvent se produire
le premier mois
Une suppression de l’axe surrénalien (glande qui sécrète
naturellement la cortisone) est possible mais encore une fois rare. Si
vous ressentez une grande fatigue persistante après une injection
veuillez communiquer avec nous.
Il faut se rappeler que le risque d’effets secondaires augmente avec
la fréquence
A quelle fréquence puis-je subir des injections?
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3 injections et parfois plus dans la même articulation par année
Puis-je utiliser d’autres médicaments en même temps que mes injections?
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Il est important de nous laissez savoir si vous utilisez des
anticoagulants tels que Warfarin, coumadin, clopidogrel, ou tout
autres médicaments pour < éclaircir votre sang>
Tous commentaires ou suggestions sont les bienvenus
Pierre Mainville, MD
Centre de Médecine Sportive de Laval
LES AVANTAGES DE L’ULTRASON DANS LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT DES PROBLÈMES
MUSCULOSQUELETTIQUES ET NERVEUX PÉRIPHÉRIQUES
1. Les ultrasons nous permettent de visualiser en temps réel les structures suivantes
soit les muscles, tendons, articulations et nerfs périphériques.
2. Cet outil est un complément à l’examen clinique qu’il ne peut remplacer.
3. C’est une technique non ionisante (radiation)
4. Elle s’acquiert après de longues années d’étude et de pratique
5. Il a été démontré de façon non équivoque que les techniques effectuées sous
contrôle échographique sont plus précises et efficaces que celles effectuées selon
des repères anatomiques ou communément appelées à l’aveugle. De plus il est
possible contrairement à tous les autres examens de procéder à une étude
dynamique (en mouvement) de la structure étudiée
6. La précision du geste technique repose sur la capacité de visualiser en temps réel
les structures concernées, de suivre le trajet de l’aiguille, de voir où se répand le
médicament injecté, d’éviter les structures sensibles (vaisseaux, nerfs etc.) tout en
éliminant les faux négatifs au sens qu’il est possible d’infirmer ou de confirmer le
diagnostic compte tenu de la précision du geste technique contrairement aux
autres techniques
7. Plusieurs structures nerveuses sont accessibles par l’échographiste et nous
pouvons maintenant procéder à des interventions appelées hydrodissections qui
permettent de libérer ces mêmes structures qui pourraient être comprimées avec
un minimum de traumatisme contrairement aux interventions chirurgicales.