demande de logement étudiant
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demande de logement étudiant
partie réservée à l’opal nom n°demande date date renouv nbre d’occupants demande de logement étudiant (pour Laon, Cuffies, Prémontré) demandeur nom - prénom : mr, mme, mlle date de naissance : lieu : nationalité : logement souhaité studio meublé studio non meublé chambre meublée à quelle date souhaitez-vous un logement? logement actuel adresse : coordonnées téléphoniques et internet : domicile : mobile : adresse internet (courriel) : régime d’occupation : hébergé par des parents locataire autre à préciser : établissement d’enseignement supérieur établissement scolaire envisagé pour l’ année 20_ / 20_ : études suivies : 1ère ou 2e année : adresse : renseignements complémentaires rémunérations occasionnelles : oui non montant : pension alimentaire : oui non montant : boursier : oui non bourse nationale : oui non montant : bourse départementale : oui non montant : vos parents sont-ils : locataires perçoivent-ils une aide au logement(al ou apl)? oui nombre de frères et sœurs scolarisés : non propriétaires montant : âge : n° d’allocation caf du demandeur : signature du (ou des) demandeurs signature des parents ou du représentant légal la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, s’applique aux réponses faites à ce formulaire. elle garantit un droit d’accés et de rectification pour les données vous concernant, auprés de l’organisme d’h.l.m. OpH de l’Aisne & OpH de Laon pièces à fournir nous adresser : • copie de votre carte d’identité • attestation d’inscription de l’établissement d’enseignement si vous résidez chez vos parents, • Faire remplir l’attestation parentale d’hébergement ci dessous • fournir une copie de votre avis d’imposition ou de non-imposition ou celle de vos parents en cas de rattachement fiscal si vous êtes boursier, • fournir une copie des justificatifs. vous pouvez bénéficier de l’aide personnalisée au logement ou de l’aide au logement en fonction de votre situation et de vos ressources Attestation d’hébergement des Parents (le cas échéant) Mr certifie héberger Mr en mon domicile sis Fait à le à compléter impérativement, si vous êtes étudiant non boursier Engagement de caution (Parents ou autres) à joindre : • copie de la carte d’identité ou du livret de famille • copie avis d’imposition • relevé d’identité bancaire ou postal pour le prélèvement automatique Mr déclare qu’il ou (elle) se portera caution solidaire et s’engagera au profit du bailleur pour satisfaire à toutes obligations contractuelles du demandeur résultant du contrat de location qu’il serait amené à souscrire Recopier la mention « bon pour caution personnelle et ordinaire » et signature Fait à le espace location opal 5 avenue Carnot 02000 Laon téléphone : 03 23 23 95 95 télécopie : 03 23 23 95 99 contact : [email protected] © OPAL - Mai 2010