CHAMPIONNATS DE PARIS INDIVIDUELS 2012 SENIORS PLUS

CHAMPIONNATS DE PARIS INDIVIDUELS 2012
SENIORS PLUS
(Réservés aux licenciés français de la Ligue de Paris)
BULLETIN D’ENGAGEMENT
35 ans
40 ans
45 ans
50 ans
55 ans
60 ans
70 ans
65 ans
75 ans
Messieurs
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* Cocher uniquement la case correspondant à votre catégorie d’âge
Droit d’engagement : 21 euros
(Chèque à l’ordre de la Ligue de Paris de Tennis)
ATTENTION : LA NON PRESENTATION DU CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE INDICATION A LA PRATIQUE
DU TENNIS DE COMPETITION (CMNCPTC) AU JUGE ARBITRE ENTRAINERA LE FORFAIT DU JOUEUR
Nom : ......................................... Prénom : .................................. Sexe (M/F): ............. Clt : ................
Club : .................................................... N° de Licence : ................................ Né(e) le : .....................
Adresse : ..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Tél D : ........................................ Tél Portable : .............................
Courriel obligatoire :
du 23 avril au 24 mai 2012
C.A. VINCENNES (Stade Jean Mermoz - Route de la Pyramide - 75012 Paris)
Tél : 01 43 28 18 15
(Dernière convocation à 17 heures 45)
Surface : Terre-battue
Juge-arbitre : Christophe GAY (06 86 66 66 36)
Clôture des engagements : le 23 mars 2012
Convocation par courriel
DISPONIBILITÉS (obligatoires)
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Bulletin et chèque à retourner à :
Ligue de Paris de Tennis : 83, Rue Jean de La Fontaine - 75016 PARIS - www.ligue.fft.fr/paris