fiche pré-réservation - Spécialiste des voyages adaptés, Belles

soit par : Courrier : Belles échappées Adaptées
Le Magellan - 73 Rue Victor Puiseux - 39000 LONS LE SAUNIER
Email : [email protected]
Fax : 03 84 86 47 95
prénom
en couple
avec
A.
été
N°
PAGE
séjour(s)
broB.A.
chure
autonomie
(Cf. page 10)
hiver
DATES
du
SéJOUR
Paris
Lyon
Strasbourg
AUTRE
(précisez)
SANS
transports
transport (Cf. pages 6 à 8)
accueil
à
l’aéroport
Paris
Lyon Strasbourg
ACCUEIL la veille
pour les séjours
désservis par avion
multirisques
(4%)
annulation
(2,5%)
ASSURANCES
(Cf. page 12)
Fait à : ..................................................................
Le : ..................................................................
Nom : .............................................................
Signature
à réception de ce document et sous réserve des disponibilités, une confirmation de pré-réservation vous sera envoyée dans les meilleurs délais.
Une fois la pré-réservation validée, vous disposez d’un délai de 3 semaines pour confirmer la réservation par l’envoi du dossier de réservation
complété, signé et accompagné d’un acompte de 500 € plus le montant de l’assurance choisie.
nom
sexe
(f/m)
vacancier (s)
choix de la saison
Nom : ..............................................................................................
Adresse : ..................................................................................................................
Code Postal : ....................
Ville : ........................................
Tél : ........................................
Fax : ........................................
Email : ..................................................
Personne à contacter : .............................
adresse du responsable légal (tuteur - curateur - famille)
Nom : ..............................................................................................
Adresse : ..................................................................................................................
Code Postal : ....................
Ville : ........................................
Tél : ........................................
Fax : ........................................
Email : ..................................................
Personne à contacter : .............................
adresse de facturation (établissement - tuteur - famille)
Nom : ..............................................................................................
Adresse : ..................................................................................................................
Code Postal : ....................
Ville : ........................................
Tél : ........................................
Fax : ........................................
Email : ..................................................
Personne à contacter : .............................
c o o r d o n n é e s d e l’ é t a b l i s s e m e n t o u d e l a f a m i l l e
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