Vous allez être opéré d`une hernie discale…

Vous allez être opéré d’une hernie discale…
Que devez-vous savoir ?
Dr Laurent Savalli – CRRF MARIENIA – Cambo les Bains 64250
Rappels
Rappels
La colonne vertébrale est constituée de 33 vertèbres entre
lesquels s’interpose un disque intervertébral. Ce disque est
constitué de couches circulaires agencées en « pelure
d’oignon », avec en son centre : un noyau mou qui absorbe Fig. 1 Anatomie du
disque intervertébral
les pressions et les répartit sur l’ensemble du disque (fig.1).
Lors d’un effort en flexion du tronc les pressions s’exerçant
sur le disque provoquent la migration du noyau pulpeux
vers la partie postérieure de celui-ci.
Par leur répétition, les efforts de soulever de poids, en
flexion du tronc, vont fragiliser le disque avec formation de
fissures jusqu’à l’apparition d’une hernie venant comprimer
la racine nerveuse (fig. 2 et 3).
Fig.2 Fissuration du disque
intervertébral
C’est la compression de la racine nerveuse par la hernie qui
est à l’origine de la douleur irradiant à la jambe et parfois
jusqu’au pied ainsi que, dans certains cas, d’une faiblesse
musculaire plus ou moins marquée.
La cure chirurgicale de cette hernie, après échec du
traitement médical, a pour but de lever la compression
nerveuse par la hernie.
Fig.3 Mécanisme de
formation de la hernie discale
Les suites de l’intervention
Au décours de l’intervention, vous ferez l’objet de soins infirmiers au niveau de la suture
opératoire jusqu’à cicatrisation. En cas d’écoulement ou d’inflammation locale, il ne faut
pas hésiter à consulter. Tant que la suture opératoire n’est pas totalement cicatrisée, le
bain est interdit.
Les douleurs devraient rapidement s’améliorer après l’intervention. Toutefois, il n’est pas
rare qu’une douleur résiduelle à la jambe ou au bas du dos nécessite davantage de temps
pour disparaître.
Comment doit se faire la reprise d’activité ?
Afin de ne pas nuire à la cicatrisation du disque opéré, il convient pendant les 4 à 5
semaines suivant l’intervention de prendre certaines précautions :

Il faut veiller à appliquer durant cette période la technique du verrouillage du dos
qui vous sera enseignée par votre kinésithérapeute. Son application stricte pourra
être progressivement diminuée au-delà de la 5ème ou 6ème semaine post-opératoire
mais elle devra s’inscrire dans la durée pour le port de charge, même modérée.
Pendant cette phase de cicatrisation, certains chirurgiens prescrivent une ceinture
lombaire.

Il convient d’interdire, pendant la période de cicatrisation la position assise basse,
en particulier sur le canapé et privilégier la position assise haute avec, de
préférence soutien de la cambrure lombaire par un coussin. La position assise à
califourchon est particulièrement indiquée. La pérennisation, dans le temps, de
ces recommandations est utile à titre de prévention, même si celles-ci seront
progressivement assouplies.

Sauf avis contraire de votre chirurgien et en l’absence
de douleur, la conduite automobile n’est pas
formellement contre-indiquée. Mais pendant le premier
mois post-opératoire, mieux vaut éviter les longs
trajets. Il est préférable d’incliner le dossier du siège de
façon à soulager la colonne lombaire.

L’activité sexuelle n’est pas contre-indiquée, au
décours de l’intervention, dans la mesure où elle
s’effectue sans en essayant de garder le « dos droit »
jusqu’à la 5ème ou 6ème semaine.

La marche est vivement conseillée dans la mesure où Soutien de la cambrure
elle est bien tolérée. Elle peut être pratiquée sans réserve lombaire
sur terrain
plat assise
dès les
en position
premiers jours de l’intervention.

La pratique du vélo peut être envisagée au-delà du premier mois en privilégiant la
selle et le guidon haut afin de maintenir une position érigée du dos. Le footing
pourra être repris avec l’assentiment de votre chirurgien entre le 2ème ou le 3ème
mois post-opératoire, en l’absence de douleur.

Dans un but préventif, il est conseillé, à titre d’entretien, de poursuivre une
activité sportive ou de maintenir la condition cardio-respiratoire par au moins 30
minutes d’activité physique (vélo, footing, natation…) par semaine associée à
quelques exercices musculaires de la colonne, à raison de 2 à 3 séances par
semaine. Il est également important de veiller à entretenir la souplesse des
muscles situés derrière la cuisse (ischio-jambiers).
Travail des muscles du dos, avec
gainage
Etirement des ischios
Travail des muscles du dos en
quadripédie