demande d`ouverture de dossier

OUVERTURE DE DOSSIER
DATE D'OUVERTURE
RÉFÉRER PAR
NOM DE LA COMPAGNIE
DBA (AUTRE NOM UTILISÉ AU QC)
ADRESSE
VILLE
PROVINCE
# TÉLÉPHONE
# TÉLÉCOPIEUR
CODE POSTAL
# CELLULAIRE
EMAIL
DATE D'INCORPORATION
NEQ
CORPORATION
SOCIÉTÉ
AUTRE
FIN D'ANNÉE FISCALE
# TVQ
# TPS
PERMIS
# ICC ( FMCSA )
# USDOT
# NIR
# FED ID
# SCAC
# PARS
# C-TPAT
ACE CARRIER
HWY TAX KY
HWY TAX NY
ACE BROKER
HWY TAX NM
FOURNIR UNE COPIE S.V.P
# DU CERTIFICAT DE NY
HWY TAX OR
IFTA
IRP
# DOSSIER DE LA SAAQ
BOND DE CAUTIONNEMENT CND
US CUSTOMS BOND
PERSONNE RESPONSABLE
# TÉLÉPHONE
TITRE
# FAX
# CELL
ACTIONNAIRES ET ADMINISTRATEURS
NOM
TITRE
ADRESSE
VILLE
PROVINCE
DATE DE NAISSANCE
NOM
CODE POSTAL
DATE DE NAISSANCE
N. D'ACTION
# PERMIS DE CONDUIRE
COPIE DU PERMIS DE CONDUIRE S.V.P.
TITRE
ADRESSE
PROVINCE
CODE POSTAL
N. D'ACTION
# PERMIS DE CONDUIRE
TITRE
ADRESSE
VILLE
DATE DE NAISSANCE
NAS
VILLE
NOM
PROVINCE
NAS
CODE POSTAL
# PERMIS DE CONDUIRE
NAS
N. D'ACTION
CAMIONS ET REMORQUES
MARQUE
# SÉRIE
PLAQUE
COULEUR
POIDS VIDE
GROSS WEIGHT
N. D'ESSIEUX
PRIX D'ACHAT
5 ESSIEUX
6 ESSIEUX +
N. D'ESSIEUX IMMATRICULÉS
ANNÉE
# UNITÉ
MARQUE
# SÉRIE
ANNÉE
PLAQUE
COULEUR
POIDS VIDE
GROSS WEIGHT
N. D'ESSIEUX
PRIX D'ACHAT
5 ESSIEUX
6 ESSIEUX +
# UNITÉ
N. D'ESSIEUX IMMATRICULÉS
FOURNIR UNE COPIE DES ENREGISTREMENTS S.V.P.
INFORMATION SUR ASSURANCE
NOM DE L'ASSUREUR
NOM DU COURTIER
DATE D'EXP
PERSONNE RESPONSABLE
# TÉLÉPHONE
# FAX
EMAIL
MARCHANDISES TRANSPORTÉES
LA MARCHANDISE VOUS APPARTIENT-ELLE ?
OUI
NON
AVEZ-VOUS UN NIR INTERMÉDIAIRE
OUI
NON
OUI
NON
SI OUI VOTRE #
AVEZ-VOUS UN ICC BROKER ( PROPERTY BROKER)
SI OUI VOTRE #
PERMIS SPÉCIAUX
PERMIS OVERSIZE ANNUEL
AVEZ-VOUS DES PERMIS OVERSIZE QUÉBEC
OUI
NON
OUI
NON
OUI
NON
OUI
NON
SI OUI NOUS FOURNIR UNE COPIE S.V.P.
AVEZ-VOUS DES PERMIS OVERSIZE ONTARIO
SI OUI NOUS FOURNIR UNE COPIE S.V.P.
AVEZ-VOUS DES PERMIS OVERSIZE NY DIVISIBLE LOAD
SI OUI NOUS FOURNIR UNE COPIE S.V.P.
AVEZ-VOUS DES PERMIS OVERSIZE VT
( 90,000 LBS + )
SI OUI NOUS FOURNIR UNE COPIE S.V.P.
SI VOUS AVEZ D'AUTRES PERMIS OVERSIZE VEUILLEZ NOUS INDIQUER LES ETATS ET PROVINCES AINSI QU' UNE COPIE S.V.P.
AVEZ-VOUS DES PERMIS D'ALCOOL
OUI
NON
SI OUI VEUILLEZ NOUS INDIQUER LES ÉTATS OU PROVINCE AINSI QU'UNE COPIE DU PERMIS S.V.P.
MATIÈRES DANGEREUSES
FAITES-VOUS DES MATIÈRES DANGEREUSES
OUI
NON
POSSÉDEZ-VOUS UN USDOT HAZMAT
OUI
NON
NOTEZ LES CLASSES DE MATIÈRES DANGEREUSES QUE VOUS TRANSPORTÉES