L`image - Centre hospitalier départemental

Sommaire
> Édito
> Bienvenue / Au revoir
page 1
> Déménagement du service
de médecine nucléaire
> L’Unité Cognitivo
Comportementale (UCC)
du CHD VENDÉE
L’image
Vendée
Un nouveau TEP scanner au CHD VENDÉE
page 2
> Classement 2014
du CHD VENDÉE
au Palmarès du POINT
> Palmarès 2014 de l’EXPRESS
des établissements publics
et privés les plus actifs
page 3
> L’éducation thérapeutique
au CHD VENDÉE
pages 4 et 5
> Site de Montaigu :
le nouveau bâtiment
> Renouvellement
du mammographe
site de Luçon
> Ouverture d’une antenne
CDAG au Centre Hospitalier
Loire Vendée Océan
site de Challans
> FLASH
page 8
BRÈVES MÉDICALES
édito
numéro 45 > janvier 2015
Bienvenue à
L’année 2015 s’annonce comme une année charnière pour
de nombreux acteurs de santé, dans un contexte national
où les financements aussi bien que les ressources en médecins sont limités.
Invité à s’engager dans une dimension mutualisée, l’hôpital
doit s’adapter en se préparant à la prochaine loi santé qui
prévoit de rendre obligatoire les groupements hospitaliers
de territoire. Le CHD VENDÉE ainsi que tous les autres
établissements publics de Vendée ont anticipé cette orientation en élaborant un projet médical de Communauté Hospitalière de Territoire. Celui-ci a déjà permis de premières
avancées concrètes en 2014 concernant en particulier :
- l’organisation des chimiothérapies sur le CH de Fontenay-le-Comte et le CH Loire Vendée Océan ;
- l’évolution des Unités de Soins Continus de proximité
du CH de Fontenay et du CH Côte de Lumière en lien
avec le service de réanimation du CHD ;
- l’élaboration d’une convention de Groupement de
Coopération Sanitaire en biologie ;
- le partage d’une douzaine de postes médicaux supplémentaires…
Le développement des coopérations se poursuivra en
2015 tandis que le CHD VENDÉE affirme son ambition
d’offrir à la population du département des prestations de
référence, tant par son plateau technique que par son engagement dans les missions spécifiques dévolues au service public hospitalier et par la constante vigilance de ses
personnels à offrir des soins et des services de qualité.
Une bonne coordination des soins nécessitant une connaissance optimale des prestations développées par
l’ensemble des partenaires, ce numéro des Brèves vous
propose aussi bien un recensement des programmes
d’éducation thérapeutique mis en œuvre par l’établissement
que la présentation de nos nouveaux services ou équipements.
Je vous souhaite une bonne lecture.
Très bonne année à toutes et à tous.
Yvon Richir, Directeur Général
Site de la Roche-sur-Yon
> Dr Vincent ANDRE, praticien
contractuel en rhumatologie
Dr François-Xavier BARTHELEMY, praticien contractuel au
SAMU-SMUR-Urgences
Dr Lucile BAUGUION, assistante
spécialiste en gastro-entérologie
Dr Maël BELLIER, assistant spécialiste en pneumologie
Dr Guillaume BOULANGER, assistant spécialiste en chirurgie digestive
Dr Romain BROCHEUX, assistant spécialiste au SAMU-SMURUrgences
Dr Emmanuelle CHEVREL, praticien contractuel au Centre Fédératif
de Prévention et de Dépistage
Dr Xavier COUTAND, praticien
hospitalier en soins de suite et de
réadaptation
Dr Marine DERCOURT, assistante spécialiste en gynécologie-obstétrique
Dr Thomas DOIZON, assistant
spécialiste en cardiologie
Dr Mathilde DUPE, assistante
spécialiste au laboratoire de biologie
Dr Cécile ETOUBLEAU, praticien
contractuel en pédiatrie
Dr Barbara FEIGEL-GUILLER,
assistante spécialiste en diabétoendocrinologie
Dr Marion FENOT, praticien
contractuel en dermatologie
Dr Marie FREYSSINET, praticien
contractuel en gastro-entérologie
Dr Aurélie JORET, praticien
contractuel en réanimation
Dr Carelle KOUDOUGOU, assistante spécialiste en gastro-entérologie
Dr Jessica LALANDE, praticien
contractuel au SAMU-SMUR-Urgences
Dr Antoine LEFORESTIER, assistant spécialiste au SAMU-SMURUrgences
Dr Marco MAFRICI, assistant
spécialiste en chirurgie ophtalmologie
Dr Caroline POUDOU, assistante
spécialiste en gynécologie-obstétrique
Dr Augustin REYNARD, assistant spécialiste en gynécologie-obstétrique
Dr Stéphanie SPARANO, praticien contractuel en hygiène hospitalière
Dr Linh VU, assistant associé en
médecine nucléaire
Site de Luçon
Brèves Médicales > Publication semestrielle
> Directeur de publication : Y. RICHIR > Administration, rédaction : R. Ouisse - Direction des
Usagers et de l’Accueil > n° ISSN : 1167-2072
> Dépôt légal : 1er trimestre 1992 > PAO : C. DUDIT
pages 6 et 7
Dr Claire DESBUARDS, praticien
contractuel au SAMU-SMUR-Urgences
Dr François DEWAELE, praticien
hospitalier en gastro-entérologie
Dr Julie FLAMENT, praticien
contractuel en imagerie médicale
Dr Brigitte GRALEPOIS, praticien contractuel au Centre Fédératif
de Prévention et de Dépistage
Dr Christian GUILLEMOT, praticien hospitalier en diabétologie-endocrinologie
Dr Perrine MASSART, praticien
hospitalier en gynécologie-obstétrique
Dr Gaëlle OLIVIER, praticien
contractuel en onco-hématologie
Dr Van Mung PHAN, assistant
associé en neurologie
Dr Maryannick PIOT, praticien
hospitalier en radiothérapie
Dr Claire MAURIAT, praticien
contractuel au CRISALID
Dr Patrice PERNOLLET, praticien
contractuel en médecine polyvalente
Dr Régis PROUST, praticien attaché en EHPAD
Dr Tanneguy RIOULT DE NEUVILLE, praticien contractuel en soins
de suite et de réadaptation
Dr Brigitte ROCHETEAU, praticien hospitalier au CRISALID
Dr Sybille QUENTIN GEORGET,
praticien contractuel au SAMU –
SMUR – Urgences
Au Revoir
Dr Arsène N’GUESSAN, praticien contractuel aux urgences
Site de la Roche-sur-Yon
Dr Jean-Pierre BROSSIER, praticien hospitalier chef de service en
pédiatrie néonatalogie
Site de Luçon
Dr Joël AUDRAIN, praticien hospitalier aux urgences
Dr Pascal FARNY, praticien
contractuel en médecine polyvalente
Dr Philippe MOTEAU, praticien
hospitalier en soins de suite et de
réadaptation / EHPAD
Dr Anne-Elisabeth ROCARD,
praticien hospitalier en soins de suite
et de réadaptation / EHPAD
Dr Isabelle ROCHER, praticien
hospitalier au CRISALID
1
Déménagement du service de médecine nucléaire
Le service de médecine nucléaire du CHD - site de La Roche-sur-Yon a déménagé dans un bâtiment dédié entièrement neuf le vendredi 5 décembre 2014.
Nous disposons toujours de deux gamma caméras pour la réalisation des scintigraphies, mais alors que dans l’ancien
service seule l'une d'entre elles était couplée à un scanner, actuellement nos deux gamma caméras sont couplées
à un scanner (TEMP/TDM ou SPECT /CT : Symbia T6 de SIEMENS datant de décembre 2014 et Symbia T de SIEMENS de 2006 qui à l'occasion de son déménagement dans le nouveau service a fait l'objet d'un "upgrade" - amélioration du scanner en T2 et de certaines autres performances). La gamma caméra non couplée à un scanner présente
dans l'ancien service a été mise hors fonction.
D’autre part, le service s’est doté du système ONCOFLASH qui permet une acquisition deux fois plus rapide des
images de scintigraphies osseuses à activité injectée constante de radiotraceur (ou une même durée d'acquisition
des images de scintigraphies osseuses en divisant par deux l'activité injectée de radiotraceur, ce qui est bénéfique en
terme de radioprotection pour le/la patient(e) et le personnel). De plus, nous sommes équipés du système IQ/SPECT
(SIEMENS) qui permet une acquisition quatre fois plus rapide des images de scintigraphies myocardiques à
activité injectée constante de radiotraceur (ou une même durée d'acquisition des images de scintigraphies myocardiques en divisant par quatre l'activité injectée de radiotraceur, ce qui est bénéfique en terme de radioprotection pour
le/la patient(e) et le personnel/ou une acquisition deux fois plus rapide des images de scintigraphies myocardiques et
une division par deux de l'activité injectée de radiotraceur).
Enfin, au cours du mois de janvier 2015, est implantée la première TEP/TDM, c'est-à-dire Tomographie d'Emission
de Positons couplée à un scanner (ou PET/CT, parfois appelé aussi PETscan ou PET scanner ou TEP ou TEPscan ou
PET) en Vendée. La Vendée était jusqu’à présent le plus peuplé des départements français ne disposant pas de cet
outil incontournable en oncologie. La mise en service de la TEP/TDM sera effective la première semaine du mois
de février 2015. Tenant compte de plusieurs paramètres, il a d'abord été décidé que les TEP/TDM (au départ uniquement au 18FDG, puis par la suite et assez rapidement en utilisant d'autres radiotraceurs comme la 18FCholine dans
certains cas de cancers prostatiques) seront réalisées les lundis, mardis et vendredis. Bien entendu, dès que nous
constaterons qu'il est nécessaire d'ouvrir en plus la TEP/TDM les mercredis et/ou jeudis, ce qui supposera un recrutement rapide de personnel paramédical supplémentaire, cela sera fait.
Les patients suivis par des médecins exerçant
en Vendée, que ce soit dans les différents hôpitaux publics, les cliniques privées ou en ville,
n'auront alors désormais plus comme contrainte d'aller dans un des trois départements
limitrophes actuellement équipés de TEP/TDM
(Charente-Maritime, Loire-Atlantique et Maineet-Loire).
La TEP/TDM du CHD – site de La Roche-surYon a vocation à être au service de tous les patients vendéens et de tous les médecins exerçant en Vendée.
Il est à noter que le CHD sera l'un des tout
premiers centres mondiaux à être doté
d'une TEP/TDM de dernière génération couplée à un scanner 128 coupes, à savoir une
Discovery 710 (GENERAL ELECTRIC).
Les trois médecins nucléaires seront par ailleurs en mesure de participer aux différentes
Réunions de Concertation Pluridisciplinaire
d’oncologie.
D’autre part, le service est en capacité de répondre aux sollicitations de thérapie ambulatoire.
En plus des traitements de certaines hyperthyroïdies, les techniques de radio-immunothérapie (ex : Ibritumomab-tiuxétan (Zevalin) marqué à l'Yttrium 90 dans certains lymphomes), de radiothérapie métabolique antalgique de métastases
osseuses de certains cancers ainsi que les synoviorthèses radio-isotopiques (en lien avec le service de rhumatologie)
sont également accessibles.
Dans un avenir assez proche, nous serons en
mesure d’assumer une activité in vitro (volume
globulaire isotopique, durée de vie des plaquettes, scintigraphies aux polynucléaires marqués…).
Cette évolution du seul service de médecine
nucléaire en Vendée a comme corollaire une
équipe étoffée, avec l'arrivée le 3 novembre
2014 d'un troisième médecin (le Dr VU, les deux
autres médecins étant toujours les Drs HERVOUËT et QUETU), d'un interne de spécialité
à partir de mai 2015, un passage à un temps
plein du radiopharmacien (en l'occurrence le
Dr DALIBARD) et du cadre du service
(M. PARAIN) mais aussi d'une augmentation
depuis quelques mois du temps de travail du
radiophysicien (M. AUDRAN) et de la personne compétente en radioprotection (PCR,
à savoir M. DAVID). Ont été aussi recrutés
deux nouveaux manipulateurs ayant une forte
expérience en TEP/TDM ainsi qu'une secrétaire supplémentaire (sans oublier du personnel ASH supplémentaire).
En pratique, les demandes de TEP/TDM seront à adresser par fax : 02 51 44 61 93. Aucun rendez-vous de TEP/TDM
ne peut être pris sans demande écrite mais tout sera fait pour que les rendez-vous, surtout urgents, soient honorés
dans les délais demandés par les prescripteurs. Les formulaires de demande de TEP sont disponibles au secrétariat
et seront adressés par notre service à l'ensemble des médecins prescripteurs (par courriel sous format pdf, par fax,
par courrier…).
Le service de médecine nucléaire du CHD – site de La Roche-sur-Yon, enfin équipé d'une TEP/TDM (de toute
dernière génération), intégrant des locaux entièrement neufs et modernes, disposant par ailleurs de deux
gamma caméras couplées au scanner (une de décembre 2014, l'autre ayant fait l'objet d'une mise à jour et d'un
"upgrade") est plus que jamais au service des patients et de toute la communauté médicale du département
de la Vendée.
Nous sommes à votre entière disposition pour toute question, demande d'information et/ou remarques.
Service de Médecine Nucléaire du CHD – site de La Roche-sur-Yon.
Téléphone : 02 51 44 62 89 - Fax : 02 51 44 61 93
[email protected]
Dr Thomas HERVOUËT
2
L’unité cognitivo
comportementale
(UCC) du CHD VENDÉE
La Création d’unités spécialisées pour patients atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentées au sein des services de Soins de
Suite et de Réadaptation (SSR) correspond
à la mesure 17 du plan Alzheimer 20082012.
L’UCC s'adresse à des patients atteints
de la maladie d'Alzheimer ou maladies
apparentées, présentant l'ensemble des
symptômes suivants : mobilité (patient
valide), agressivité, troubles du comportement productifs (hyperémotivité, hallucinations, troubles moteurs, agitation, troubles
du sommeil graves). Les patients proviennent d’un service d’hospitalisation, de leur
domicile ou d'établissements hébergeant
des personnes âgées dépendantes. Des
professionnels dédiés et spécifiques (psychomotricien, psychologue, ergothérapeute,
assistante de gérontologie) y ont été affectés pour permettre d’élaborer des soins et
un accompagnement, sur la base d’un bilan
médico-psychosocial.
Cette unité a ainsi pour objectif de stabiliser, voire de faire diminuer les troubles
de comportement, grâce à un programme
individualisé de réhabilitation cognitive
et comportementale. C’est à dire de mettre
en place des stratégies compensatoires du
déficit cérébral et des troubles psychiques
associés, et de stimuler de façon adaptée
les potentiels cognitifs et psychiques. Cela,
en limitant la prescription de psychotropes
sédatifs exposant les patients au risque de
perte d’indépendance.
Il est parallèlement réalisé, durant
l’hospitalisation en UCC, une évaluation des difficultés et souffrances
éventuelles des « aidants » pour les associer au mieux au projet de réhabilitation de leur parent malade.
Cette unité permet aussi d’assurer les soins
des pathologies organiques en l’absence
d’une indication de court séjour en spécialité
d’organe.
L’UCC du CHD VENDÉE a été créée en juin
2012. Elle est située au sein du service de
Soins de Suite 4 de la Résidence du Pont
Rouge du site hospitalier de La Roche-surYon. Pour cela une unité de 10 lits a été individualisée et architecturalement adaptée. Une équipe pluridisciplinaire formée à
ce type de pathologies a été constituée.
Seule UCC de Vendée, elle a une mission
de recours départementale. L’admission
s’y fait après avis médical d’un gériatre de
l’équipe du CHD (par téléphone ou après
évaluation en Equipe Mobile de gériatrie
ou en consultation de gériatrie). La durée
d’hospitalisation prévue est de 3 à 4 semaines. Le plan de soins individualisé est
réévalué en équipe pluridisciplinaire de façon hebdomadaire. A la sortie, un compterendu d’hospitalisation est systématiquement adressé au médecin traitant et des
transmissions paramédicales et spécialisées
le cas échéant (psychomotricité, ergothérapie), sont transmis aux professionnels intervenants au domicile du patient ou à l’EHPAD
où il réside.
Contacts
Mail : [email protected]
Tél secrétariat : 02.51.44.63.78
Tél bureau infirmier : 02.51.44.63.36
Médecins :
Dr Ronan FEVRIER
Dr Marc JAUFFRET
Cadre de santé :Mme Lydie GIERCZYNSKI
Dr Ronan FEVRIER
Classement 2014 du CHD VENDÉE au Palmarès du Point
Pour la douzième fois en 2014, le CHD VENDÉE figure dans le « Tableau d’honneur des 50 meilleurs hôpitaux de France » publié par l’hebdomadaire Le Point le 21 août.
Le classement général, fondé sur l’analyse de 62 spécialités médicales et chirurgicales, fait apparaître l’établissement en 48e position (50e en 2013) parmi 38 hôpitaux
universitaires, 1 centre hospitalier régional non universitaire, 7 hôpitaux privés à but non lucratifs et seulement 4 centres hospitaliers généraux. Dans cette catégorie
d’établissement, le CHD VENDÉE figure donc après les hôpitaux civils de Colmar et le centre hospitalier intercommunal de Belfort/Montbéliard, mais avant le centre
hospitalier du Mans et tous les autres centres hospitaliers généraux non cités.
Le classement par spécialités retient 20 disciplines du CHD VENDÉE (18 en 2013) avec les évolutions suivantes :
Note sur 20
Rang de classement
Spécialités
Évolution
2013
2014
2013
2014
Prothèse de hanche
17,01
17,17
25
23
Prothèse de genou
15,52
16,08
36
33
Chirurgie du pied
15,42
16,33
24
18
Traumatologie du genou
15,51
Non classé
28
Non classé
Rhumatologie
Non classé
15,13
Non classé
40
Amygdales et végétations
Non classé
15,96
Non classé
33
Thyroïde
16,83
16,83
30
26
Pédiatrie
15,06
Non classé
50
Non classé
Cancer de la prostate
15,81
15,56
41
43
Adénome de la prostate
17,06
17,40
20
16
Tumeurs de la vessie
16,73
17,09
19
22
Cancer du sein
15,26
15,32
43
49
Chirurgie du rectum
Non classé
15,46
Non classé
36
Chirurgie du côlon et de l’intestin
Non classé
16,31
Non classé
33
Vésicule biliaire
16,94
16,17
19
32
Proctologie
15,03
15,39
40
36
Appendicite
16,74
17,14
31
20
Hernie abdominale
17,59
17,39
16
15
Maladies infectieuses et du voyageur
15,59
15,92
46
38
Infarctus du myocarde
15,41
15,99
48
39
Stimulateurs cardiaques
17,31
16,58
23
26
Chirurgie des varices
17,31
16,42
7
16
Palmarès 2014 de l’Express des établissements publics et privés les plus actifs
L’express a fait paraître le 12 novembre dernier son palmarès 2014 des établissements publics et privés les plus actifs dans les 30 spécialités les plus courantes, en valorisant particulièrement les performances des équipes en chirurgie ambulatoire.
Les établissements ont été classés en fonction de leur volume d’activité (c’est-à-dire du nombre de séjours de patients hospitalisés en 2012) pondéré, chaque fois que cela
était possible, par un coefficient de prise en charge en ambulatoire. Tous les établissements hospitaliers français disposant de services MCO ont été analysés, mais seuls
ont été retenus ceux dotés d’un score agrégé de lutte contre les infections nosocomiales noté A (excellent) ou B (bon). En outre, les établissements affichant les indicateurs
IPAQSS les plus faibles ont été exclus.
Le palmarès national a été complété en édition spéciale par une analyse plus locale incluant les établissements publics et privés de Vendée mais aussi de Nantes, SaintNazaire, Angers, La Rochelle, Niort et Parthenay.
Les résultats du CHD VENDÉE sont les suivants :
Spécialité
Nombre de séjours
Rang local
Top 50 national
Ablation chirurgicale de la vésicule
308
5e
34e
Accident vasculaire cérébral
686
3e
Non classé
Chirurgie des amygdales et des végétations
Non classé
Chirurgie des artères
187
4e
Non classé
Chirurgie des artères coronaires (pontage aorto-coronarien)
Non classé
Chirurgie du canal carpien
297
5e
Non classé
Chirurgie des cancers gynécologiques (hors sein)
53
7e
Non classé
e
Chirurgie du cancer du sein
237
4
Non classé
Chirurgie des carotides
66
6e
Non classé
Chirurgie de la cataracte
Non classé
Chirurgie majeure colorectale
265
6e
48e
Chirurgie du genou sous arthroscopie
Non classé
Chirurgie des hernies (inguinale, crurale, abdominale) et éventration
702
4e
23e
Chirurgie de la main et du poignet
183
9e
Non classé
Chirurgie de l’obésité
Non classé
Chirurgie pelvienne majeure chez l’homme (ablation vessie et prostate)
Non classé
Chirurgie du pied
352
3e
Non classé
Chirurgie proctologique (rectum ou anus)
307
5e
Non classé
Chirurgie endoscopique de la prostate
173
5e
Non classé
Chirurgie du rachis (colonne vertébrale) et de la moelle
Non classé
Chirurgie de la rétine
Non classé
Chirurgie du sein (hors cancer)
Non classé
Chirurgie de la thyroïde
262
4e
30e
Chirurgie des valves cardiaques
Non classé
Chirurgie des varices
260
5e
Non classé
Implantation de stents (prothèses) coronaires et/ou vasculaires
879
4e
Non classé
Infarctus du myocarde
98
3e
Non classé
e
Pose de pacemaker (stimulateur cardiaque)
258
3
28e
e
Prothèse de genou
237
5
Non classé
Prothèse de hanche
458
3e
31e
L’établissement figure donc au sein du Top 50 pour 6 spécialités dans ce palmarès fondé sur des chiffres d’activité de 2012, alors même que son Unité de Chirurgie et
d’Anesthésie Ambulatoires n’a ouvert ses portes que début décembre 2012.
3
L’éducation thérapeutique au CHD VENDÉE
> Introduction
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) appartient
au champ des éducations en santé et fait partie intégrante du soin. Elle concerne avant tout les patients atteints de maladies chroniques. En France,
15 millions de personnes en sont atteintes, soit
20 % de la population.
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé,
« l’éducation thérapeutique du patient vise à aider
les patients à acquérir ou maintenir les compétences
dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec
une maladie chronique ».
L’éducation thérapeutique s’inscrit dans le parcours
de soin du patient et a été renforcée par la loi « Hôpital, Patients, Santé, Territoire » (article L1161-1). Il
s’agit d’une approche pluridisciplinaire organisée et
centrée sur le patient en tenant compte de toutes
les dimensions de l'être humain (biologique, psychologique, socioculturelle, spirituelle).
Le CHD VENDÉE offre aux patients atteints de certaines pathologies chroniques des soins en terme
d’éducation thérapeutique. Les patients sont adressés
par un médecin généraliste ou spécialiste hospitalier
ou libéral. Ils accèdent librement au programme
d’éducation thérapeutique pouvant les concerner
après avoir signé un consentement éclairé.
L’objectif général est de permettre au patient d’être le
plus autonome possible, le rendant ainsi « acteur
de sa propre santé » dans la prise en charge de sa
maladie chronique par l’acquisition ou le maintien de
compétences d’auto soins et d’adaptation.
> La démarche éducative
Tous les programmes du CHD VENDÉE respectent la
démarche éducative selon les recommandations de
la Haute Autorité de Santé.
Dès lors que le patient est informé par un professionnel de santé de l’existence d’un programme
d’éducation pouvant le concerner, il peut être inclus
et rencontrer l’équipe éducative.
Il débute son parcours par un diagnostic éducatif.
Cette première étape permet à l’équipe de mieux connaître le patient et de déterminer avec lui ses besoins
et ses attentes vis à vis de l’éducation. L’alliance
thérapeutique se créée et permet de déterminer
un plan personnalisé de soins.
Il participe ensuite aux séances d’éducation
individuelles et/ou collectives. Celles-ci sont
construites par l’équipe suivant des conducteurs de
séance détaillés (méthodes pédagogiques, outils,
évaluation,…).
Tout au long du programme et au terme de celui-ci,
l’évaluation des compétences du patient est réalisée.
Cette évaluation est partagée entre le patient et tous
les acteurs de santé : équipe d’éducation, médecin
traitant, professionnels relais au domicile du patient, …
Le patient peut ensuite bénéficier d’un suivi et si besoin de reprise éducative (s’il est perçu la nécessité
avec le patient de renforcer certaines compétences
ou d’en acquérir de nouvelles).
> Les programmes d’éducation au sein du CHD
VENDÉE
Une meilleure connaissance des programmes
d’éducation proposés par le CHD VENDÉE permet
d’offrir un soin de support supplémentaire aux patients en parallèle du suivi classique de leur maladie
chronique. Les équipes éducatives sont sollicitées
pour renforcer leur communication avec les médecins
généralistes ou spécialistes pour améliorer la continuité du soin éducatif.
Au CHD VENDÉE, 12 programmes d’éducation
thérapeutique sont mis en œuvre par des personnels médicaux et paramédicaux formés à l’éducation
thérapeutique. Il est possible de joindre le coordonnateur de chaque programme via le secrétariat du service hospitalier au sein duquel est exercée l’activité
éducative.
nDans le domaine
des maladies CARDIO-VASCULAIRES
« PATIENTS ATTEINTS
DE MALADIES CORONAIRES »
Service de cardiologie : 02 51 44 65 45
Coordonnateur : Dr ORION, cardiologue
Le programme s’adresse aux patients atteints de
maladies coronaires après une phase aigüe et de façon concomitante à leur programme de réadaptation
cardiaque.
4
Intervenants : médecin, infirmière, masseur-kinésithérapeute, diététicienne et psychologue
Il est proposé de développer certaines compétences :
- connaître la maladie coronarienne et ses symptômes ;
- connaître ses facteurs de risque cardiovasculaires et les mesures de prévention ;
- connaître et comprendre le traitement médicamenteux pour une observance optimale ;
- savoir réagir face à une douleur angineuse et
s’adapter aux différentes situations de la vie quotidienne ;
- comprendre les bienfaits d’une activité physique
régulière sur le système cardio-vasculaire et pratiquer une activité physique en toute sécurité ;
- adapter son alimentation sur les principes de
base du régime méditerranéen ;
- engager un processus de changement en lien
avec sa consommation de tabac ;
- exprimer son ressenti sur le vécu de la maladie
et gérer son stress.
« VIVRE APRES UN AVC »
Service de neurologie : 02 51 44 63 45
Coordonnateur : Dr URBANCZYK, neurologue
Le programme s’adresse aux patients victimes d’un
accident vasculaire cérébral ischémique, de moins de
75 ans, vivant à domicile, sans trouble cognitif majeur, sans aphasie complète, sans trouble de la lecture ou de l'écriture, sans trouble de la compréhension et avec un projet de retour à domicile après une
rééducation ou non.
Intervenants : infirmière, diététicienne et médecin
Il est proposé de développer certaines compétences :
- définir l’AVC et connaître les symptômes ;
- identifier les facteurs de risques ;
- connaître les mesures de prévention ;
- alerter en cas de récidive ;
- expliquer son traitement et son utilité afin d’en
assurer l’observance.
nDans le domaine
des maladies NEUROLOGIQUES
« EDUC’SEP »
Service de neurologie : 02 51 44 63 45
Coordonnateur : Dr LEJEUNE, neurologue
Ce programme s’adresse aux patients atteints de
sclérose en plaques nouvellement diagnostiqués, à
ceux qui nécessitent une mise en place de traitement
de fond par immunomodulateur ainsi qu’aux patients
traités présentant une intolérance et/ou une mauvaise observance, accompagnés de leurs proches
s’ils le souhaitent.
Intervenants : médecin, infirmière, psychologue et assistante sociale
Il est proposé de développer certaines compétences :
- connaître la maladie ;
- connaître la conduite à tenir en cas de modification de l’état de santé (poussée de la maladie) ;
- connaître son traitement injectable ou par voie
orale ;
- 
réaliser les injections si nécessaire et
l’observance du traitement de fond ;
- vivre au mieux avec sa maladie au quotidien.
« PATIENTS EPILEPTIQUES »
Projet de programme en cours de réflexion initié par
le Dr DEVOS, neurologue.
nDans le domaine du DIABETE
et des MALADIES METABOLIQUES
« STRUCTURE D’EDUCATION
POUR LES PATIENTS DIABETIQUES »
Service de diabétologie-endocrinologie :
02 51 44 61 77
Coordonnateur : Dr DUCET BOIFFARD, diabétologue et endocrinologue
Le programme s’adresse aux adultes diabétiques
de type 1 ou 2 ou aux femmes enceintes ayant un
diabète gestationnel sous insuline.
Intervenants : médecin, infirmière, aide-soignant, diététicienne, masseur-kinésithérapeute
Il est proposé de développer certaines compétences :
- connaître sa maladie ;
- adapter son alimentation à sa vie quotidienne ;
- gérer son auto-surveillance glycémique ;
- maîtriser la technique d’injection de l’insuline ;
- adapter son traitement à ses glycémies, à son
activité physique ;
- gérer une hypoglycémie et une hyperglycémie ;
- surveiller ses pieds ;
- évaluer le poids des aliments ingérés, évaluer les
portions (insulinothérapie fonctionnelle) ;
- connaître les teneurs glycémiques des aliments
(insulinothérapie fonctionnelle) ;
- adapter son insuline à ses repas (insulinothérapie fonctionnelle) ;
- maîtriser le rôle de ses insulines (insulinothérapie fonctionnelle) ;
- maîtriser l’utilisation de la pompe à insuline
(pompe à insuline) ;
- adapter ses doses à ses glycémies et son activité physique (pompe à insuline) ;
- connaître la procédure en cas de panne de la
pompe (pompe à insuline).
Un partenariat existe avec le Réseau
Vendée Diabète - Nutrition.
« EDUCATION POUR LE DIABETE DE L’ENFANT »
Service de pédiatrie : 02 51 44 62 01
Coordonnateurs : Dr TIRIAU et Dr ETOUBLEAU, pédiatres.
Le programme s’adresse aux enfants diabétiques de
la naissance à 18 ans.
Intervenants : médecin, infirmière puéricultrice, diététicienne
Il est proposé de développer certaines compétences :
- mesurer sa glycémie capillaire, sa glycosurie, sa
cétonurie ;
- noter ses glycémies sur son carnet de surveillance ;
- faire ses injections d’insuline ;
- connaître les signes de l’hypoglycémie et gérer
une hypoglycémie ;
- adapter les doses d’insuline ;
- 
connaître la conduite à tenir en cas
d’hyperglycémie ;
- adapter son alimentation à sa vie quotidienne.
Un partenariat existe avec le réseau Diab Enfant.
« STRUCTURE D’EDUCATION NUTRITION »
Service de diabétologie-endocrinologie :
02 51 44 61 77
Coordonnateur : Dr DELCOURT CRESPIN, diabétologue et endocrinologue.
Le programme s’adresse aux patients âgés de plus
de 18 ans, autonomes, exprimant l’envie et la volonté
de perdre du poids sur le long terme et/ou ayant un
projet de chirurgie bariatrique.
Intervenants : médecin, diététicienne, psychologue,
masseur-kinésithérapeute et infirmière
Il est proposé de développer certaines compétences :
- identifier les retentissements de son poids en
termes de santé ;
- apprécier la cause de son obésité ;
- reprendre une activité physique ;
- gérer les repas : qualité, quantité et rythme adaptés ;
- consommer les glucides, matières grasses, protéines et fibres de façon appropriée ;
- 
adapter
les
apports
nutritionnels
aux
événements et aux contraintes.
Un partenariat existe avec le Réseau
Vendée Diabète - Nutrition.
« OBESITE DE L’ENFANT »
Programme en cours de réflexion, initié par le
Dr TRIFFARD, pédiatre.
nDans le domaine
des maladies RESPIRATOIRES
« ESPACE DU SOUFFLE »
Service de pédiatrie : 02 51 44 62 01
Coordonnateurs : Dr RAYMOND et Dr BLANCHAIS,
pédiatres.
Le programme s’adresse aux enfants asthmatiques
nécessitant un traitement de fond accompagnés de
leurs proches (parents le plus souvent).
Intervenants : médecin, infirmière puéricultrice, masseur-kinésithérapeute
Il est proposé de développer certaines compétences :
- citer les facteurs déclenchants, les prodromes,
ses propres signes de crise et les signes d’une
crise d’asthme grave ;
- connaître et adapter son traitement ;
- utiliser correctement ses traitements inhalés ;
- utiliser un débit mètre de pointe et connaître ses
chiffres ;
- expliquer à son enseignant quand il a besoin de
son traitement de crise ;
- prendre son traitement régulièrement ;
- aménager son environnement ;
- traiter sa rhinite allergique associée s’il y a lieu.
« EDUCATION DES PATIENTS ASTHMATIQUES
ET DES PATIENTS ATTEINTS DE
BRONCHOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE
ET DILATATION DES BRONCHES »
Service de pneumologie : 02 51 44 61 52
Coordonnateur : Dr BONTEMPS, pneumologue
Le programme s’adresse aux patients asthmatiques et aux patients atteints de bronchopathies
chroniques obstructives et de dilatations des
bronches.
Intervenants : médecin, infirmière, masseur-kinésithérapeute, diététicienne
Il est proposé de développer certaines compétences :
- comprendre sa maladie (asthme ou BPCO) ;
- connaître les symptômes ;
- identifier les facteurs de risques ;
- connaître les mesures de prévention ;
- expliquer son traitement et son utilité ;
- assurer l’observance du traitement.
nDans le domaine des maladies RENALES
« EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT
INSUFFISANT RENAL TERMINAL »
Service de néphrologie dialyse : 02 51 44 61 63
Coordonnateur : Dr OTTAVIOLI, néphrologue
Le programme d’adresse aux patients insuffisants
rénaux chroniques terminaux, nécessitant à court ou
moyen terme une suppléance par dialyse prescrite
par les néphrologues du CHD.
Intervenants : infirmière, médecin, diététicienne
Il est proposé de développer certaines compétences :
En dialyse péritonéale :
- assurer les manipulations techniques ;
- connaître les règles de base d’hygiène ;
- connaître les règles d’hygiène alimentaire ;
- 
reconnaître les signes d’aggravation de
l’insuffisance rénale.
En hémodialyse :
- monter son générateur ;
- surveiller ses paramètres durant la dialyse ;
- adapter son alimentation et son hydratation à la
dialyse ;
- assurer l’observance de son traitement adjuvant.
« PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE POUR LES PERSONNES ADULTES EN
ATTENTE D’UNE TRANSPLANTATION DE REIN »
(Programme hémi-régional développé
en partenariat avec le CHU de Nantes)
Il
est
proposé
de
développer
certaines
compétences, notamment de mieux se préparer à la
transplantation :
- exprimer son ressenti, ses représentations sur
la greffe rénale ;
- adapter et/ou conforter son hygiène de vie en
vue de la greffe ;
- comprendre et mettre à jour le dossier de
greffe ;
- repérer les signes confortant que le patient est
prêt à la greffe ;
- exprimer le questionnement autour du don et du
donneur ;
- se préparer au départ pour l’hôpital ;
- connaître le centre de greffe et l’équipe hospitalière ;
- comprendre ce qu’est une greffe ;
- comprendre le déroulement du suivi de
greffe.
En post-greffe, les patients bénéficient d’un programme d’éducation au CHU de Nantes.
« NEPHRO PROTECTION POUR LES PATIENTS
INSUFFISANTS RÉNAUX CHRONIQUES »
Programme en cours de rédaction et coordonné par
le Dr QUERARD, néphrologue.
Projet de dépôt à l’ARS au cours du premier semestre 2015.
Les objectifs du programme sont :
- connaître la maladie et les symptômes ;
- gérer les traitements et comprendre le suivi
biologique ;
- protéger les reins (connaître et limiter les
produits toxiques et facteurs aggravants) ;
- adopter une hygiène de vie et alimentaire au
quotidien adaptée ;
- savoir alerter en cas de problème (aggravation,
bilan sanguin perturbé,…).
nDans le domaine
des maladies RHUMATOLOGIQUES
« EDUCATION THERAPEUTIQUE POUR
LES PATIENTS SOUFFRANT DE RHUMATISMES
INFLAMMATOIRES CHRONIQUES »
Service de rhumatologie : 02 51 44 61 97
Coordonnateur : Dr TANGUY, rhumatologue
Le programme s’adresse aux patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, rhumatisme psoriasique).
Intervenants : médecin, infirmière, masseur-kinésithérapeute et psychologue
Il est proposé de développer certaines compétences :
- connaître la pathologie et les traitements ;
- apprendre les auto-soins (injections,…) ;
- connaître la conduite à tenir dans diverses situations (poussée de la maladie, intervention chirurgicale, soins dentaires, voyage,…) et les recommandations vis-à-vis des vaccinations.
nDans le domaine
des maladies DIGESTIVES
« PATIENTS ATTEINTS D’HEPATITES C »
Programme en cours de rédaction, coordonné par le
Dr SCHNEE, gastro-entérologue.
Projet de dépôt à l’Agence Régionale de Santé au
cours du premier semestre 2015.
Les objectifs sont :
- connaître l’hépatite C et son évolution ;
- adopter les mesures de prévention et une hygiène de vie adaptée à la maladie ;
- connaître les médicaments, comprendre l’intérêt
d’une observance optimale et gérer la prise (stock,
oubli,…) ;
- connaître les effets secondaires : les limiter et
alerter s’ils surviennent.
nDans le domaine DIGESTIF ET URINAIRE
POST-CHIRURGICAL
« PROGRAMME D’EDUCATION THERAPEUTIQUE
EN STOMATHERAPIE »
Service de chirurgie digestive : 02 51 44 61 48
Coordonnateur : Sylvie TESSIER VINCENT, infirmière stomathérapeute
Le programme s’adresse aux patients ayant eu une
intervention chirurgicale, en urgence et /ou programmée conduisant à la mise en place d’une stomie digestive ou urinaire définitive ou temporaire.
Intervenants : infirmière, diététicienne et chirurgien
Il est proposé de développer certaines compétences :
- connaître les soins d’hygiène ;
- 
maîtriser les gestes techniques autour de
l’appareillage ;
- reconnaître les complications cutanées et les
gérer ;
- connaître les principes de l’hydratation et de
l’alimentation équilibrée ;
- gérer les complications potentielles (déshydratation).
nDans le domaine
ORTHOPEDIQUE POST-CHIRURGICAL
« PATIENTS PORTEURS DE PROTHESE
DE HANCHE »
Programme en cours de réflexion initié par le
Dr VENET, chirurgien orthopédiste.
nDans le domaine
des maladies INFECTIEUSES
« PROGRAMME REGIONAL D’EDUCATION
THERAPEUTIQUE POUR LES PERSONNES
ADULTES VIVANT AVEC LE VIH »
(Programme régional développé
en partenariat avec le COREVIH)
Service de post-urgence : 02 51 44 64 95
Coordonnateur : Dr LEAUTEZ, infectiologue
Le programme s’adresse aux personnes infectées
par le VIH et plus particulièrement au moment de
l’annonce de la séropositivité VIH, de l’indication d’un
traitement antirétroviral (préparation-initiation) et en
cas d’échec de traitement et/ou avec des difficultés
d’adhérence au traitement antirétroviral.
Intervenants : médecin, infirmière, psychologue, diététicienne et représentant associatif
Il est proposé de développer certaines compétences :
- connaître et comprendre les modes de transmission ;
- comprendre la maladie ;
- comprendre le suivi clinico biologique et comprendre le résultat des examens ;
- citer ses médicaments, en comprendre l’action,
comprendre l’ordonnance, planifier la prise du
traitement sur 24H, gérer le stock de médicaments, adapter son alimentation en fonction des
contraintes médicamenteuses, gérer les effets
secondaires les plus fréquents et comprendre les
dangers de l’automédication ;
- 
adapter les horaires de prises lors de
circonstances exceptionnelles et réajuster le traitement en cas d’oubli, de vomissements, de voyages ;
- informer son partenaire et le sensibiliser au
dépistage ;
- connaître les moyens de protection, les utiliser et
agir lors de rupture de préservatif ;
- 
connaître les conditions optimales pour
envisager une grossesse et connaître la conduite
à tenir en cas de grossesse ;
- se connaître soi-même, avoir confiance en soi,
s’observer, s’évaluer et se renforcer ;
- savoir gérer ses émotions et maîtriser son stress ;
- développer des compétences en matière de
communication et de relations interpersonnelles ;
- prendre des décisions, résoudre un problème, se
fixer des buts à atteindre et faire des choix.
nDans le domaine de l’ALGOLOGIE
« PATIENTS DOULOUREUX CHRONIQUES »
Programme en cours de rédaction coordonné par le
Dr PLUCHON, médecin algologue.
Projet de dépôt à l’Agence Régionale de Santé au
cours du premier semestre 2015.
Les objectifs sont :
- connaître les traitements antalgiques, anticiper
les accès douloureux de façon adaptée ;
- identifier les effets secondaires, alerter et les
limiter ;
- 
réaliser quotidiennement en autonomie des
séances d’électro stimulation à visée antalgique ;
- exprimer et échanger sur le vécu douloureux et
se projeter différemment avec la douleur ;
- expérimenter une activité physique adaptée et
en encourager la pratique régulière.
> Des programmes d’ETP inscrits
dans une démarche continue d’amélioration
de la qualité des soins
Les programmes sont évalués régulièrement par
les équipes en vue d’améliorer la qualité de l’offre
éducative.
L’auto évaluation annuelle des programmes est réalisée tout au long du déroulement du programme par
l’équipe d’éducation sur des critères définis. Elle se
réalise lors de plusieurs rencontres et fait l’objet d’un
rapport interne annuel. Le but est d’améliorer les pratiques, l’organisation, le partage d’information, la coordination et de mettre en lumière les forces et faiblesses
du programme pour en ajuster la mise en œuvre.
L’évaluation quadriennale est une évaluation réalisée
suivant les critères de la Haute Autorité de Santé par
le coordonnateur de chaque programme la quatrième
année de fonctionnement. Elle est obligatoire et indispensable à la demande de renouvellement du programme qui se fait tous les 4 ans. Elle fait une grande
part à l’analyse des effets du programme (résultats
attendus de l’ETP) et aux évolutions du programme
depuis son dépôt. Elle permet également de s’engager
sur des actions de pérennisation, d’amélioration ou
de changement pour l’avenir du programme.
> Coordination de l’éducation thérapeutique
sur le CHD VENDÉE
Mme RIGAUD-VIN, cadre supérieur de santé, coordonne l’ensemble des activités d’éducation thérapeutique. Mme LOCTEAU, infirmière expérimentée
en éducation depuis 2008 et diplômée en Education
Thérapeutique du Patient (DU ETP - IREPS Nantes
2013) l’a rejointe depuis mars 2014 pour l’évaluation
quadriennale des programmes.
Le service de la coordination assure :
- l’accompagnement et le suivi de toutes les équipes
mettant en œuvre des programmes d’ETP (adaptation
du programme, recherche d’outils, évaluation,…) ;
- l’accompagnement des équipes en projet : réflexion,
conception, écriture et validation du programme pour
le dépôt des dossiers d’autorisation à l’ARS ;
l’accompagnement dans les évaluations annuelles ;
- la réalisation des évaluations quadriennales ;
- les bilans d’activité de tous les programmes d’ETP
(analyse des données des fiches de spécialités).
Pour joindre le service de la coordination
ETP : [email protected]
La coordination de l’éducation
thérapeutique du CHD VENDÉE
5
Site de Montaigu : le nouveau bâtiment
Après environ 30 mois de travaux, le bâtiment en construction sur le site de Montaigu a été livré le 3 octobre 2014. Il rassemble sur une surface hors œuvre nette
de 5.915 m² :
- l’Établissement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) AUGEREAU,
situé sur deux niveaux ;
- le service de Médecine 2 transféré sur le même niveau que le service de Médecine 1 ;
- le Centre Périnatal de Proximité (CPP) ;
- une pharmacie à usage intérieur.
L’offre de soins du CHD VENDÉE, site de Montaigu, en perpétuelle adaptation,
répond aux besoins de santé de la population en complémentarité avec les offres
existantes sur le territoire.
À l’offre d’hospitalisation de proximité et d’hébergement s’ajoutent des consultations avancées de spécialité de professionnels du CHD VENDÉE et de médecins
spécialistes libéraux.
nHistorique du projet :
Les locaux de l’hôpital Georges Clémenceau ne répondaient plus aux standards
actuels d’accueil et d’hébergement des personnes hébergées dans le secteur de
l’EHPAD ou hospitalisées dans le secteur de soins de suite et de réadaptation. On
y trouvait une majorité de chambres à deux lits dont l’espace réservé au cabinet de
toilette était insuffisamment adapté aux besoins des personnes admises, en majeure partie lourdement handicapées ou dépendantes.
De plus, la surface disponible était très insuffisante, d’où des difficultés liées au
rangement du matériel dont une partie séjournait dans les couloirs ou dans la salle
de bain, l’insuffisance de locaux d’accueil pour les familles ou de bureaux pour les
médecins.
Pour les services médico-techniques ou logistiques, la surface disponible très insuffisante également empêchait la mise aux normes en particulier du secteur de
pharmacie et de restauration.
Un schéma directeur a donc été mis en œuvre sur trois phases :
1re phase : période de juin 2007 à avril 2008, réaménagement et restructuration de
la cuisine centrale et rénovation de l’internat ;
2e phase : période 2012-2014, construction d’un nouveau bâtiment adjacent au
bâtiment « Augustin ROBIC » abritant l’accueil, la Médecine 1, les Urgences,
les Consultations externes et le plateau technique. Ce nouveau bâtiment accueille aujourd’hui l’EHPAD AUGEREAU, le C.P.P., la pharmacie et le service de
Médecine 2 avec une extension de capacité d’accueil.
3e phase : programme d’investissement 2016-2017, redéploiement du service de
soins de suite et de réadaptation sur deux étages dans des locaux rénovés.
Dans le cadre de la 2e phase, le concours de maîtrise d’œuvre organisé en 2009
pour retenir un architecte avait abouti à la sélection du cabinet d’architecture
Frédéric PERIOT des Sables d’Olonne.
Esquisse du projet
Une galerie de liaison à double niveau relie la nouvelle construction au bâtiment
principal Augustin ROBIC. La galerie du rez-de-chaussée relie le C.P.P. à l’accueil
en passant devant les urgences et la radiologie. La galerie à l’étage relie les deux
unités de Médecine. Cette double galerie permet au personnel d’assurer les transferts de patients, de linge, de pharmacie et de distribution des repas.
L’opération d’agrandissement et de restructuration, d’un coût global de
11.398.890 € TTC, s’accompagne d’une augmentation des capacités d’accueil,
passant de 191 lits installés en avril 2012 à 209 lits en octobre 2014, soit
18 lits supplémentaires.
nL’EHPAD AUGEREAU :
Enjeux : proposer des locaux adaptés aux personnes âgées dépendantes avec un
accès direct à un rez-de-jardin, offrir des chambres seules avec cabinet de toilette
attenant et douche individuelle.
6
Avant :
l’EHPAD se trouvait au 2e étage
Aujourd’hui : l’EHPAD est rattaché
au bâtiment ROBIC
avec un accès direct à l’extérieur
L’EHPAD AUGEREAU voit sa capacité augmenter, passant de 38 à 50 lits dont
44 lits d’hébergement permanent et 6 lits d’hébergement temporaire.
Les personnes accueillies au sein de l’EHPAD sont des personnes de plus de
60 ans présentant une perte d’autonomie de moyenne à importante. Son nouvel
environnement architectural a pour objectif le bien-être et la sécurité du résident
afin de permettre son intégration sereine dans la structure et l’adéquation au projet
de vie personnalisé. Il a l’ambition de :
> recréer une intimité et renforcer le confort au quotidien :
D’une surface de 23 m², les chambres sont individuelles et toutes équipées
d’une salle de bain individuelle attenante. La décoration par des objets familiers
et personnels est encouragée pour compléter le mobilier institutionnel (lit médi-
calisé, fauteuil ergonomique, chaise pour les visites…). Chaque chambre est en
outre pourvue de prise à oxygène et prise de vide, d’appel malade, ainsi que des
branchements téléphone et télévision. Les fenêtres y sont suffisamment basses
pour permettre à un résident alité ou assis de voir l’extérieur.
La salle de bain permet un accès direct par une porte coulissante adaptée à
l’utilisation d’un chariot douche et d’un fauteuil roulant.
> favoriser la liberté d’aller et venir :
La structure est ouverte sur l’extérieur grâce à un jardin et l’aménagement de terrasses. Les résidents peuvent aller et venir à l’intérieur et l’extérieur à leur guise.
Des jardinières ergonomiques en hauteur ont été installées sur les terrasses.
> créer des espaces de convivialité :
Des espaces comme des petits salons offrent la possibilité au résident de s’isoler
ou de rencontrer hors de la chambre les autres résidents.
Les lieux de vie communs sont modulables et permettent de s’adapter
immédiatement aux besoins de rencontres, d’échanges, d’activités.
> ouvrir l’EHPAD sur la ville :
L’aménagement d’un accès à un chemin piétonnier permet le rapprochement de
l’EHPAD au centre-ville montacutain.
Les 50 lits sont répartis sur deux étages.
L’un au niveau de la chaussée comprend 37 lits dont 6 d’hébergement temporaire
et s’ouvre sur une terrasse couverte. L’autre au rez-de-jardin accueille 13 résidents
et s’ouvre sur un jardin clos et une terrasse couverte.
Les 6 lits d’hébergement temporaire permettent d’accueillir pour une durée de
quelques jours à 90 jours maximum par an des personnes âgées dépendantes de
plus de 60 ans en perte d’autonomie, avec pour missions de :
- répondre à un besoin de répit de l’aidant dans le cadre d’un maintien à domicile ;
- répondre à une situation non programmée ;
- constituer une étape transitoire dans le parcours de la personne âgée dans le
cadre de séjours programmés ou non programmés, pouvant déboucher sur un
retour à domicile ou une entrée en EHPAD ;
- préparer progressivement l’entrée en EHPAD.
Médecin coordonnateur : Mme le Dr Sophie ZANLUCCA
Cadre de santé : Mme Emmanuelle BERNIER
nLe service de Médecine :
Enjeu : rapprochement des deux unités de Médecine sur un seul niveau.
- information et dépistage des infections sexuellement transmissibles,
- action de prévention sur la sexualité et l’éducation familiale,
- préparation à la vie de couple et à la fonction parentale,
- entretien pour conseil conjugal,
- entretien préalable à la demande d’interruption volontaire de grossesse.
Médecin référent du C.P.P : Mme le Dr Valérie BONNENFANT-MEZERAY
Sage-femme Cadre Supérieur de santé : Mme Geneviève BOTHOREL
nLa Pharmacie :
Enjeu : mettre les locaux en conformité avec la réglementation.
Aujourd’hui :
un service de Médecine
polyvalente unique
Avant : le service de Médecine était scindé en 2 unités dont et sur un même niveau relié
les locaux étaient séparés
par une galerie
Unité Médecine 2
Unité Médecine 1 construite
fin 2013
Le service de Médecine 2 a été transféré sur le même niveau que le service de
Médecine 1 déjà situé dans le bâtiment « Augustin ROBIC ». Ce rapprochement
géographique ouvre des perspectives de déclinaison d’un projet médical et soignant sur un espace unique.
Galerie de
liaison
vue extérieure
salle de kinésithérapie
PC soins
La capacité d’accueil en Médecine est ainsi portée à 58 lits. Les 28 nouvelles
chambres de 20 m² sont des chambres individuelles équipées d’une salle de bain
avec douche attenante. Le service dispose également d’une salle de kinésithérapie
et d’un salon d’accueil des familles.
L’activité de ce service est polyvalente avec une prise en charge variée, majoritairement gériatrique de proximité pour la population montacutaine et des cantons
avoisinants.
Les admissions émanent à 70% des urgences de Montaigu.
Médecin chef de service : M. le Dr Patrick POINT
Cadres de santé : Mme Anne BERTHIER et M. Bruno THOMAS
nLe Centre Périnatal de Proximité (C.P.P) :
Avant
Aujourd’hui
Les fonctionnements de la pharmacie bénéficient d’améliorations autorisées
par les nouveaux locaux :
- Une pièce est désormais dédiée à la préparation des piluliers et une
autre aux étapes préparatoires que sont le ré-étiquetage des plaquettes
non unitaires et le re-conditionnement des spécialités présentées en vrac.
Ces deux pièces sont séparées de la zone de stockage des médicaments pour permettre le travail au calme, sans interruption de tâche, afin
d’améliorer la sécurisation du circuit du médicament sur le site de Montaigu y compris pour les 2 résidences de l’EHPAD du site.
- Un accès direct depuis l’extérieur du bâtiment et des locaux conformes
aux bonnes pratiques sont désormais attribués à la rétrocession des
médicaments aux patients externes, les mardi et vendredi de chaque
semaine.
- Le stockage est regroupé dans une seule pièce en vue de la dispensation des médicaments pour les services du site.
Le wifi et un chariot de cueillette adapté permettent la préparation des
commandes à l’écran, sans édition papier.
Les nouveaux locaux permettent également de disposer d’une zone dédiée à la
réception des commandes, d’une pièce d’archivage et d’un bureau indépendant,
alors que dans les précédents locaux une pièce unique assurant ces différentes
fonctions et le stockage des médicaments.
Enfin, le stockage des gaz médicaux en obus et la nouvelle centrale d’air médical sont désormais à proximité immédiate de la pharmacie.
Pharmacien référent : M. le Dr Thomas TIPHINE
Cadre de santé : Mme Sabine KREMER
Avant : les locaux vétustes et peu spacieux
du C.P.P
Aujourd’hui
Le Centre Périnatal de Proximité et le Centre de Planification et d’Education
familiale sont désormais installés au rez-de-chaussée du nouveau bâtiment, avec
un accès extérieur direct à proximité de la rue Saint Jacques.
Les locaux sont plus spacieux et plus confortables aussi bien pour les consultantes
que les professionnels. Ce nouveau bâtiment va permettre la continuité des activités déjà proposées depuis 16 ans à la population du canton à savoir :
> des consultations de gynécologues-obstétriciens :
- avis pré-conceptionnel, obstétrique, suivi de grossesse et postnatal, grossesse à risque, échographie de grossesse
- gynécologie médicale, avis gynécologique, ménopause.
> des consultations de sages-femmes :
Les sages-femmes sont à disposition des femmes enceintes pour les soutenir et les
conseiller pour toutes les questions relatives à la grossesse et à la maternité. Elles
assurent, en lien avec les gynécologues et le médecin traitant, un suivi pendant la
grossesse et après l’accouchement :
- consultations de surveillance de grossesse et visites obligatoires ;
- « monitoring » : enregistrement du rythme cardiaque fœtal, surveillance de
la tension artérielle ;
- suivi de suite de couches ;
- conseils en allaitement maternel ;
- conseils d’hygiène et d’alimentation pour la mère et l’enfant ;
- rééducation du périnée après l’accouchement ;
- consultation pour contraception.
> la préparation à la naissance :
Les sages-femmes assurent cette préparation : les rendez-vous peuvent être pris
au secrétariat. Tous les cours de préparation sont pris en charge à 100 % par la
sécurité sociale.
> des consultations de pédiatres
> des consultations de psychologue : rencontres possibles durant la grossesse et/ou après l’accouchement.
> un Centre de Planification et d’Education Familiale qui a pour missions :
- contraception,
nPour en savoir plus sur le site de Montaigu :
Le site de Montaigu met en œuvre 209 lits d’hospitalisation et
d’hébergement dont 2 places d’Hôpital de jour. Il comprend :
> des services médicaux :
- un service d'URGENCES (avec 2 lits d’Hospitalisation de Courte Durée)
- une antenne SMUR
- des services de soins
- un service de Médecine générale (58 lits installés)
- un service de Soins de Suite et de Réadaptation (37 lits installés)
- un secteur d'hospitalisation de jour(2 places)
- un Centre Périnatal de Proximité
> des résidences d'hébergement pour personnes âgées dépendantes :
- l’EHPAD AUGEREAU(50 lits installés dont 6 lits d’hébergement temporaire)
- l’EHPAD « Soleil de la Maine » (60 lits installés)
L’hôpital dispose également de services médico-techniques et socio-éducatif (kinésithérapie, pharmacie, radiologie, service social).
Des consultations externes y sont dispensées dans de nombreuses disciplines :
- alcoologie hospitalière (médicale et psychologue)
- cardiologie
- chirurgie vasculaire et thyroïdienne
- diététique
- douleur chronique
- évaluation gérontologique / consultation mémoire
- endocrino-diabétologie
- échographie obstétricale
- gastro-entérologie
- gynécologie-obstétrique & rééducation périnéale
- hématologie
- O.R.L
- pédiatrie et cours de préparation à la naissance
- planification familiale
- psychologue et conseil conjugal (femme enceinte & post-partum)
- soins palliatifs
-  Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit (C.D.A.G) / Centre d’Information
de Dépistage et de Diagnostic des Infections Sexuellement Transmissibles (C.I.D.D.I.S.T.)
à partir de janvier 2015
- chirurgie digestive
- consultation médicale de prise en charge de l’obésité
à partir de mai 2015
- rhumatologie
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Renouvellement du mammographe
site de luçon
La mammographie est une radiographie des seins. Elle permet d’obtenir des
images de l’intérieur du sein à l’aide de rayons X avec un spectre précis et de détecter ainsi d’éventuelles anomalies. Elle est pratiquée par un radiologue. Il est
effectué 2 radiographies par sein, une de face et une en oblique, ce qui permet de
comparer les deux côtés de chaque sein. Une mammographie peut être réalisée
soit dans le cadre d’un dépistage du cancer du sein (mammographie de dépistage),
soit en présence de symptômes (mammographie de diagnostic).
Le mammographe numérique SIEMENS INSPIRATION mis en service
le 6 octobre 2014 permet d’effectuer
de la mammographie de diagnostic et de dépistage. Cette solution
est équipée d’un mammographe
à numérisation directe d’une console « diagnostic » avec une qualité
d’écran de 5 millions de pixels indispensable à l’interprétation des
images et d’un reprographe laser à sec pour les films de qualité
« mammographie » nécessaires
dans le cadre du dépistage. Le coût
d’acquisition est de 179 329 €TTC.
Ce mammographe numérique a pour
avantages :
- de limiter le temps d’examen pour
les patientes, par l’absence de manipulation de plaques à numérisation indirecte pour le manipulateur en
électroradiologie ;
- d’avoir une transmission numérisée des images sur la console
d’interprétation ainsi que sur le reprographe laser ;
- 
de permettre un stockage des
images dans le cadre d’un réseau
d’images PACS déployé au 1er semestre 2015 et de pouvoir envisager des envois numériques sur des centres experts ;
- d’être du même modèle que celui du CHD VENDÉE site de La Roche-sur-Yon facilitant l’utilisation pour les radiologues et les manipulateurs en électroradiologie ;
- d’avoir une démarche écologique afin de ne plus avoir d’effluents rejetés par l’ancien
développement film humide en utilisant une solution d’impression laser sèche.
Le mammographe fait l’objet de 2 types de contrôles dans le temps :
- le contrôle de qualité interne réalisé par les acteurs du CHD VENDÉE ;
- et le contrôle de qualité externe semestriel effectué par un organisme agrée garantissant par un tiers l’intégrité des performances.
M. Philippe TAPPIE - Ingénieur biomédical
FLASH
> Activité de pneumologie - site de luçon
La consultation avancée de pneumologie a repris sur le site de Luçon, depuis
le 13 novembre 2014, grâce à l’intervention du Dr Isabelle CABY, pneumologue
du site de La Roche-sur-Yon, une demi-journée par semaine, les jeudis
matins de 9H à 13H. Les consultations ont lieu au 1er étage du Pavillon DELORME
et les RDV sont à prendre auprès du secrétariat des consultations externes.
Pour compléter cette offre, le Dr Sandra MORGADO met en place, les mardis après-midis de 14H à 17H, des explorations fonctionnelles respiratoires à
l’attention des généralistes pour les patients ambulatoires.
L’enjeu est d’améliorer l’offre de soins pneumologiques pour les patients du
Sud Vendée afin de les maintenir dans le réseau de soins du CHD VENDÉE
pour le dépistage et le suivi des pathologies respiratoires :
- en donnant aux généralistes un outil supplémentaire pour le suivi de leurs
patients pneumologiques en complément de la consultation spécialisée ;
- en améliorant le dépistage et la prise en charge des patients susceptibles de
présenter un trouble obstructif chronique (principale pathologie pneumologique
largement sous diagnostiquée) ;
- en identifiant un référent pneumologique du CHD pour le suivi des pathologies
chroniques, pour le diagnostic et l’orientation de l’onco-pneumologie.
> Consultation de pathologie vulvaire - site de la roche-sur-yon
A partir du 6 février 2015, une consultation pluridisciplinaire dermatogynécologique se met en place. Sont présents, lors de la même consultation le Dr Carole POIRAUD ou le Dr Marion FENOT, dermatologues, et le
Dr Caroline POUDOU, gynécologue, pour une meilleure prise en charge des
pathologies vulvaires. Ces consultations auront lieu chaque premier vendredi
des mois pairs de l'année, dans le service des consultations de gynécologie.
Les consultations sont disponibles à la demande des médecins généralistes,
des gynécologues, des dermatologues ou des sages-femmes. Les rendez-vous
peuvent être donnés à partir du secrétariat des consultations de gynécologie :
02 51 44 61 82.
> Extension des lits de médecine - site de luçon
Le 12 novembre 2014, le service de Médecine 1er étage sur le site de Luçon a
augmenté sa capacité d’hébergement de 12 lits. Ce service comprend désormais 42 lits d’hospitalisation répartis sur 4 ailes.
Cette extension permet de faire face à une augmentation de l’activité en
période hivernale tant sur le site de Luçon que sur celui de La Roche-sur-Yon.
Elle fluidifie les filières de prise en charge et développe une culture territoriale
des professionnels du CHD VENDÉE en répondant aux besoins de la population.
L’arrivée du Dr Patrice PERNOLLET, après deux années d’assistanat en
cardiologie sur le site de La Roche-sur-Yon, complète l’équipe médicale du service de médecine polyvalente. Ses compétences acquises en cardiologie sont
un atout pour le service et permettent de renforcer le partenariat existant avec
les cardiologues de spécialité sur le site.
> Certification ISO 9001 au CHD VENDÉE
OUVERTURE D’UNE ANTENNE CDAG
(Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit) – CIDDIST (Centre d’Information,
Dépistage et Diagnostic des Infections Sexuellement Transmissibles)
et CVP (Centre de Vaccinations Polyvalentes)
au Centre Hospitalier Loire Vendée Océan – site de Challans
A partir du 3 novembre 2014, le Centre Fédératif de Prévention et de Dépistage
(CFPD) basé au CHD VENDÉE – site de La Roche-sur-Yon assurera des consultations le lundi à Challans, au Centre Hospitalier Loire Vendée Océan, Bâtiment
Biochaud, 2e étage.
> De 12H à 14H, ont lieu des consultations de dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST). Les consultations sont anonymes, gratuites et sans
rendez-vous. Elles permettent le dépistage des IST (VIH, hépatites, syphilis,
chlamydia, gonocoque…). Si besoin, le traitement est délivré sur place. Pour toute
information, vous pouvez joindre le CDAG CIDDIST au 02 51 44 63 18.
> De 14H à 15H, des consultations de vaccination peuvent être réalisées sur rendez-vous au 02.51.44.65.73.
AUTRES LIEUX DE DÉPISTAGE CDAG CIDDIST EN VENDÉE
N° unique : 02 51 44 63 18
LA ROCHE SUR YON : CHD Les Oudairies, maison de la santé RDC, lundi
17H/19H, mardi 12H30/13H30 et 16H/18H, mercredi 13H/16H, jeudi 14H30/16H30,
vendredi 11H/13H ;
LUÇON : CHD, bâtiment administration RDC, mardi 12H/14H ;
MONTAIGU : CHD, bâtiment du Dr Robic, hôpital de jour RDC, vendredi 12H/14H ;
FONTENAY LE COMTE : Centre hospitalier, RDC bas, lundi de 17H à 19H ;
OLONNE SUR MER : CH Côte de lumière, maison médicale de garde, mercredi
12H45/15H45.
8
Le 10 octobre 2014, la Commission de Bureau Veritas Certification a accordé la
certification ISO9001 à la pharmacotechnie, pour une durée de trois ans.
Le périmètre de cette certification est « activité de pharmacotechnie de l’analyse pharmaceutique de l’ordonnance à la dispensation des préparations aux
services de soins».
La certification ISO9001 est une démarche volontaire, non obligatoire, basée
sur un référentiel international, qui s’adapte à l’organisation de toutes les entreprises (privées, publiques, de fabrication de produit ou de service).
Son principe est de mettre en place une organisation, qui vise à améliorer la
prestation. Elle se base sur la description des processus et de leurs risques,
la définition d’objectifs et d’indicateurs, l’élaboration d’un contrat entre les services, le recueil des non-conformités et des réclamations, l’évaluation des fournisseurs, le suivi de la réglementation et de la technologie. L’ensemble de ces
informations contribuent à la mise en place d’actions d’amélioration.
Cette démarche, accompagnée par le service qualité, a nécessité environ trois
ans de préparation pour répondre aux exigences des bonnes pratiques de fabrication et de l’ISO.