La boxe anglaise revient avec une nouvelle équipe

Fiche d’inscription Saison 2012-2013
NOM :…………………………………………………… Prénom :……………………………………..
Né-e le : …………………………………………………………
Adresse :………………………………………………………………………….
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Téléphone :……………………………………………………………………….
Mail :……………………………………………………………………………..
La boxe anglaise revient avec
une nouvelle équipe !
Entraînement
Au Gymnase Jules Verne, 105 rue Maurice Grandcoing
à Villetaneuse.
Tarif des cotisations :
Compte tenu que nous sommes à mi-saison, la cotisation a été réduite à 60 euros,
payables en chèque ou espèces et prise en compte bon CAF (jusqu’à 18 ans),
assurance comprise.
Pièces à fournir :
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Certificat médical de moins de trois mois d’aptitude à la pratique de la boxe
Une photo d’identité
Une enveloppe timbrée à l’adresse du domicile
Matériel nécessaire pour l’entraînement :
Chaussures souples, tenue de sport, bouteille d’eau, bandes de protection pour les
mains, protège-dents. Gants, casques et cordes à sauter sont prêtés mais mieux
vaut acheter votre matériel dès que possible.
Je soussigné-e……………………………………………………………..
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Accepte les règles de fonctionnement du CSVO et de la FFB (fédération de boxe
anglaise)
Reconnaît avoir conscience des risques inhérents à la pratique sportive et de la
boxe en particulier
Date :
Signature :
Horaires d’entraînement :
Femmes (à partir de 15 ans) : mardi 18h30-20h30 et samedi 10h30-12h
Hommes (à partir de 15 ans) : jeudi 17h30-19h
Enfants (mixte, dès 8 ans) : mardi 17h30-18h30 et jeudi 17h30-19h
Sur présentation de ce flyer,
venez prendre un cours d’essai gratuit et sans engagement.
Contact : Audrey CHENU, présidente / 06 86 16 08 77
[email protected]