Le syndrome de KISS : A propos d`un cas

Le syndrome de KISS : A propos
d’un cas
Abdelkafi N, Boudhokhane S, Ben Ameur K, Migaou H, Salah S, Jellad A, Ben Salah Frih Z
Service de Médecine Physique et Réadaptation Fonctionnelle, CHU Fattouma Bourguiba, Monastir
•
Introduction
Le syndrome de KISS, autrefois connu sous le nom de «blocage
de l'Atlas», a été décrit pour la première fois en 1953 par le Dr.
Gottfried Gutmann. Il désigne les perturbations de symétrie
induites par les articulations de la jonction crânio-cervicale qui
joue un rôle important dans la coordination des mouvements et
la posture corporelle.
Fig 1: Récupération d’une posture normale après
rééducation fonctionnelle
Discussion
Observation
C’est le cas d’un nourrisson âgé de 2 mois qui nous a été
adressé pour prise en charge rééducative après un long séjour
en néonatologie pour une attitude en opistotonos et fièvre
prolongée. Le diagnostic du Kiss Syndrome a été retenu devant
la négativité des explorations biologiques et radiologiques (IRM
cérébrale sans anomalies). L’examen avait montré une
inclinaison latérale droite de la tête et une discrète asymétrie du
visage. Nous avons également constaté une utilisation
asymétrique de membres supérieurs et inférieurs. Il n’y avait pas
de déformation rachidienne. . La radiographie du rachis cervicale
réalisée à l’âge de 3 mois n’avait pas montré d’anomalie de la
jonction cranio-vertébrale ni d’anomalie vertébrale.
Le programme de rééducation fonctionnelle était fait de :
-Mobilisation du rachis cervical
-Tonification musculaire globale
-Etirement des ceintures scapulaires.
La récupération d’une posture normale était rapide malgré la
persistance de la fièvre pour encore deux mois.
Vers l’âge de 6 mois nous avons constaté un léger retard des
acquisitions motrices qui a été rattrapé par une rééducation
fonctionnelle.
•
•
•
On estime que 8% de la population pourrait être concernée par le syndrome
de KISS.
Ce syndrome a multiples facteurs de risque dont l’accouchement prolongé ou
difficile (par forceps ou à la ventouse), la présentation par le siège, la
macrosomie, la grossesse gémellaire, la mauvaise position dans l’utérus, le
dépassement de terme et les antécédents familiaux de syndrome de KISS.
Dans ces conditions, la jonction crânio-cervicale , qui joue un rôle important
dans la coordination des mouvements et la posture corporelle, peut être
déviée, entraînant ainsi le syndrome de KISS.
Le symptôme principal, observé au cours de ce syndrome, est une inclinaison
vers un côté plus ou moins prononcée avec utilisation asymétrique des
membres supérieurs et inférieurs. Elle peut ne concerner qu'une partie du
corps (par exemple une inclinaison fixe de la tête) ou tout l'organisme.
L’opistotonos (hyperextension fixée du tronc) est pratiquement présent chez
tous les nouveau-nés atteints de ce syndrome. Ces deux signes cliniques,
présents chez notre nourrisson, constituent la base du diagnostic clinique.
•
Ces enfants peuvent également présenter des
poussées de fièvre inexpliquées, une perturbation
éveil – sommeil, une agitation motrice généralisée,
des troubles de la déglutition et hypersalivation, des
problèmes de maturation des articulations de la
hanche (souvent unilatéral) entraînant une
asymétrie du bassin…
Le traitement doit être obligatoirement précédé par
un interrogatoire complet, une radiographie du
rachis cervical ainsi qu'un diagnostic fonctionnel
avec un examen des segments vertébraux afin
d’éliminer d’autres pathologies plus graves. Selon
Biedermann, il repose essentiellement sur la
thérapie manuelle avec la kinésithérapie. Brand et
al. suggère la non utilisation de la thérapie manuelle
chez ces enfants vu l’absence de preuves cliniques
mettant en évidence l’efficacité de cette dernière.
Dans notre cas, le traitement s’est basé uniquement
sur la kinésithérapie.
Conclusion
Le syndrome de KISS n'est pas une maladie proprement
dite mais plutôt une perturbation fonctionnelle qui peut
être favorisé par certains facteurs. Il est peu connu des
praticiens de santé, confondu à tort avec le torticolis
congénital, la plagiocéphalie ou le bassin congénital
asymétrique. Son traitement est encore mal élucidé
nécessitant la réalisation d’autres études plus larges.
Références
Fig 2: inclinaison fixe
de la tête
Fig3: Opistotonos
1-Heiner Biedermann . Perturbations de la symétrie induites par les articulations de la jonction
crânio-cervicale
2- Brand PL, Engelbert RH, Helders PJ, Offringa M. Systematic review of the effects of therapy in
infants with the KISS-syndrome (kinetic imbalance due to suboccipital strain) .2005 Mar
26;149(13):703-7.