Diagnostic BS Lannemezan - Département des Hautes

Diagnostic local
Personnes âgées
bassin de santé de
LANNEMEZAN
V1 bis : décembre 2015
Sommaire
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Présentation du territoire
Découpage administratif
Démographie
Données socio-économiques
Etat de santé
Consommations de soins
Ressources sanitaires
Filière Gériatrique
L’hébergement des PA
Les services à domicile
Les service sociaux
L’aide aux aidants et les associations d’usagers
(Ancien découpage cantonal)
Présentation
du territoire
Situé à l’Est du département, le bassin de santé de
Lannemezan se compose de 8 bassins de vie dont 4
principaux
Au nord : Trie sur Baïse, Boulogne sur Gesse et une partie du
bassin de vie de Mirande
Au centre : le bassin vie de Lannemezan
A l’est : une partie du bassin de vie de Tournay et de celui de de
Bagnères de Bigorre
A l’ouest : La vallée de la Barousse est rattachée au bassin de vie
de Montréjeau
Au sud : Les vallées des Nestes d’Aure et du Louron
Ici les Baronnies apparaissent coupées entre deux bassins de vie
Le bassin de santé est frontalier au nord avec le Gers, à l’est
avec la Haute-Garonne et au sud avec l’Espagne (via le
tunnel d’Aragnouet-Bielsa)
Un bassin de santé à dominante rurale
Superficie : 1756 km2 (/4464 dans le 65)
Densité de 23ha/km2 (/51 dans le 65)
Population rurale à 99,7%
Forces :
• L’identité des territoires : Baronnies,
Barousse, vallée d’Aure, vallée du Louron
Faiblesses :
• Etendue géographique
• Isolement de certains secteurs de
montagne ou ruraux
Découpage
administratif
Forces :
• Maillage des communes et
communauté de commune
Faiblesses :
• Découpages administratifs sans
rapport avec les bassins de vie
Compte-tenu du nouveau découpage cantonal, le
bassin de santé de Lannemezan se compose :
De l’ensemble des 63 communes du canton NESTEAURE-LOURON
De l’ensemble des 52 communes du canton de la
VALLEE DE LA BAROUSSE
De 50 des 77 communes du canton des COTEAUX
De 39 des 71 communes du canton de la VALLEE DE
L'ARROS ET DES BAÏSES
Soit 204 communes (/474 dans le 65) et 14
communautés de communes (/32 dans le 65)
Autres découpages :
2 bassins gérontologiques et 2 secteurs CLIC :
Lannemezan et le Pays des coteaux
1 circonscription MDS
Démographie
3 9614 habitants
soit 17% de la population totale du
département
5 648 personnes de plus de 75 ans
soit 14% de la population du bassin de
santé.
13 540 personnes de plus de 60 ans
soit 34% de la population du bassin de
santé.
Population Insee 2011
% / Population Dept
Population > 60 (part)
Population > 75 (part)
Bassin de
HautesLannemezan
Pyrénées
39 614
229 228
17 %
100,0%
13 540 (34%) 69 973 (31%)
5 648 (14%) 29 387 (13%)
Faiblesses :
• Population vieillissante dans
des secteurs isolés (part des
75 ans et + > 15%)
Faiblesses :
• Taux élevé de résidences sans confort
• Part d’allocataires de l’AS-ASPA la plus
importante du département
• Fort taux de GIR 1 et 4
Données socioéconomiques
Forces :
• Reste à charge en EHPAD parmi les plus
bas du département
Indicateur
Bassin de
Lannemezan
Hautes-Pyrénées
Source
Taux de résidences sans confort
3,9%
2,5
RP2007
Résidences en HLM
3,3%
9,5%
RP2007
Foyers de retraites
Montant moyen de retraites et pensions par foyer
10 791
17 712€
57 863
18 442€
IRCOM, 2011
Nbr allocataire AS-ASPA 75 ans et plus / CARSATMSA (part)
278 (4,9%)
1196 (4,1%)
INSEE, base régionale
précarité 2011
Aide Sociale à l’hébergement (part sur les 60 ans et +)
184 (1,35%)
869 (1,24%)
CG65, mars 2014
Reste à charge moyen en EHPAD (estimation sur 365
jours)
56,10€ (20 477€)
59,40€ (21 681 €)
CG65, mars 2014
Bénéficiaires APA (part/pop +60 ans)
1541 (11,38%)
1056 (69%)
485 (31%)
7849 (11,21%)
5471 (70%)
2378 (30%)
CG65, données 2013
126 (21,16)
341 (56,55)
260 (42,86)
814 (129,63)
523 (17,20)
1853 (58,85)
1627 (51,15)
3846 (117,56)
CG65, données 2013
Domicile (part)
Etablissement (part)
GIR 1 (taux pour 1000 75+)
GIR 2
GIR 3
GIR 4
Faiblesses :
• Fort taux de mortalité lié aux
insuffisances cardiaques et AVC
Etat de santé
Indicateur
Bassin de
Lannemezan
HautesPyrénées
Taux de de mortalité période 2008-2012
générale
prématurée
Taux brut de mortalité pour 100 000 ha de 75+
Cardiopathies ischémiques
Insuffisance cardiaque
AVC
Maladies respiratoires
Suicides
Tumeurs malignes
824,6
202,9
801,5
207,3
438,7
515,7
545,4
539,5
17,8
1422,7
(Midi-Pyrénées)
458,7
388,5
485,1
460,3
25,2
1327,2
Sources
Inserm CépiDC, Insee
– Exploitation Orsmip
Inserm CépiDC, Insee
– Exploitation Orsmip
2008-2010
Consommations
de soins
Indicateur
Forces :
• Recours limité à
l’hospitalisation via les
urgences pour les résidents
des EHPAD
Bassin de
Lannemezan
Passages aux urgences des 75 ans et plus (/CH)
Evolution 2011/2012
2031
+16,1%
HautesPyrénées
14511
+3,8%
Passages aux urgences la nuit des 75 ans et plus
2011
2012
Temps de passage moyen aux urgences (/CH)
386
448
2113
2466
2h15
2h45
Lieux de séjour avant EHPAD
Faiblesses :
• Sur-prescription
médicamenteuse
Source
ORU-MIP 2012
ARS Midi-Pyrénées,
analyse Insee RP 2009 ;
ORU-MIP base accueil
RAM EHPAD 2012
Sanitaire
Domicile
Autre
Nombre de résidents hospitalisés au moins 1x/12 mois
59%
33%
8%
52%
41%
8%
24,6%
30,2%
Mode d’admission hospitalisations en situation aigue
Urgences
Gériatrie
Psychiatrie
Autre
35,7%
10,7%
25%
32,1%
50,3%
17%
7,6%
31,5%
% de + 70 ans ayant bénéficié de médicaments d’au
moins 7 classes ATC sur une même prescriptions
1er quartile
Médiane
ème
3
quartile
1er trimestre
2013
23,2
27,3
32,5
1er trimestre
2013
21
26,4
31,8
Enquête IQUARE 20102011
Enquête IQUARE 20102011
ARS Midi-Pyrénées,
extraction SIAM- ERASME
Régional
Les ressources
sanitaires
1er recours (libéraux)
Médecin généraliste
Infirmier
Masseur-kiné.
Chirurgien-dentiste
Pharmacie
Orthophonistes*
Pédicure-Podologue*
Bassin de Lannemezan
Hautes-Pyrénées
Nbre
Densité
Nbre
Densité
41
80,5
238
82,5
229,3
452
223,2
72
26
59,4
169
70,4
21
47
145
62,5
17
43,4
105
45,9
4
32
6
55
Sources : TABLEAU DE BORD des bassins de santé de Midi-Pyrénées ARS-ORS 2013
(Données SNIR 2010 , RP 2007
* : INSEE, BPE 2011
1 CH :
Centres d’accueil des urgences, filière gériatrique (voir le détail ciaprès) et inter-secteur psychiatrique au 1 Réseau de santé : GCS
Réseau de santé Arcade : 1 Equipe Mobile douleur et soins palliatifs
mixtes (libérales et hospitalières)
1 association d’Hospitalisation à Domicile (Bigorre HAD)
10 places à Lannemezan en lien avec le pole gériatrique du CH (/50
pour le 65)
3 MSP (Maisons de Santé Pluridisciplinaire) labellisées
Castelnau-Magnoac, Trie/Baise et Loures-Barousse (/5 sur le
département)
1 Hôtel de santé à Castelnau-Magnoac (/1 dans le 65)
Forces :
• Filière gériatrique du CH Lannemezan
• 3 MSP
• Télémédecine
• Réseau de santé ARCADE / HAD
• Groupe de travail départemental MAIA sur les
soins infirmiers
Faiblesses :
• Zones sous-dotées en IDE (Pays des Coteaux
et Barousse)
• Impossibilité de certains IDEL pour assurer les
actes de toilettes
• Zone d’Arreau prioritaire sur la demande de
médecins généralistes
• Pas d’intervention des kinés à domicile dans
les communes dispersées
• Délais d’attente important RDV orthophonistes
(4 sur le bassin de santé)
Carte du zonage infirmier (ARS)
La filière gériatrique
du CH Lannemezan
Bassin de
Lannemezan
Lits médecine Polyvalente
dont lits identifiés gériatriques : UMOG (Unité
Médicale à Orientation Gériatrique)
21
7
Hautes-Pyrénées
0
50
Places HDJ (Hôpital de jour)
3 (gériatrique)
8 (gériatrique)
10 (non gériatrique)
CM (Consultation mémoire)
1
5
EMG (Équipe Mobile de Gériatrie)
1 (Intra et extra)
5
SSR (Soins de Suite et de Réadaptation)
Polyvalents
Personnes âgées
Respiratoire
0
0
0
214
85
20
UCC (Unité Cognitivo-Comportementale)
0
10 (Vic en Bigorre)
USLD (Unité de Soins de Longue Durée)
66
17
283
17
57
0
639
15 (Lourdes)
EHPAD Hospitalier
Dont UHR (Unité d’Hébergement Renforcé)
Faiblesses :
• Accompagnement des sorties
d’hospitalisation
• Pas de SSR
21
25
CSG (Court Séjour Gériatrique)
Dont UHR (Unité d’Hébergement Renforcé)
Forces :
• Une filière complète portée par le CH
• UHR à l’USLD l’Ousteau
• Des réunions sur dossier organisées
régulièrement avec les partenaires
• EMG en intra et extra
• UMOG
• Allo Personnes Agées
Source : La Filière gériatrique en Midi-Pyrénées, ERVPD, Gérontopôle de Toulouse, juin 2013
Autres spécificités du CH
Lannemezan :
• Inter-secteur Psychiatrique
• Consultation de repérage de la
fragilité en HDJ
• SSIAD (57 places) et ESA (10 places)
• Accueil de jour (12 places)
Données complémentaires :
• Taux d’occupation HAD : 120 %
• La consultation mémoire et l’hôpital
de jour ont permis de diagnostiquer et
de prendre en charge 203 nouveaux
patients en 2011
• L’EMG a réalisé en 2012 : 616
interventions (56 % en intra
hospitalier, 21 % en EHPAD et 23% à
domicile).
L’hébergement des PA
Forces :
• Taux d’équipement en places d’EHPAD du
bassin de santé
• MARPA des Baronnies pour les habitants
du secteur
• Etablissement d’accueil et d’hébergement
temporaire de Montaut d’Astarac (Gers)
• Accueil de jour de Valentine (HauteGaronne)
Faiblesses :
• Problématique du transport en accueil de
jour
• Pas d’accueil de jour dans le Magnoac, la
Barousse, les vallées d’Aure et du Louron
• Concentration des établissements le long de
la frontière avec le 31
• Manque de solutions en cas d’hospitalisation
d’un aidant
Bassin de Lannemezan
MARPA « MAISON DES BARONNIES»
ST JOSEPH « CANTAOUS»
ST JOSEPH « CASTELNAU MAGNOAC
CH LANNEMEZAN RESIDENCE DE « LA BAÏSE »
MAISON DE RETRAITE « ACCUEIL DU FRERE JEAN »
RÉSIDENCE SENIOR « LES LOGIS D’AURE »
CH LANNEMEZAN ACCUEIL DE JOUR « LA ROTONDE »
CH LANNEMEZAN USLD « L’OUSTEAU »
EHPAD « LES FOUGERES » - CCAS
RESIDENCE « VAL DE L’OURSE »
MAISON DE RETRAITE « LAS ARRIBAS »
« LES RIVES DU PELAM » - CCAS
RÉSIDENCE « VAL DE NESTE »
« SAINTE MARIE »
TOTAL BASSIN DE SANTÉ DE LANNEMEZAN
TAUX D’ÉQUIPEMENT POUR 1000HAB DE 75+
TOTAL 65
TAUX D’ÉQUIPEMENT POUR 1000HAB DE 75+
Statut
Privé
Privé
Privé
Public
Privé
Privé
Public
Public
Public
Privé
Privé
Public
Privé
Privé
14
40
Habilité
Hébergement Hébergement Accueil
PASA UHR
Aide
permanent
temporaire de jour
sociale
non
22
oui
24
oui
75
2
oui
69
1
oui
80
4
oui
60
2
oui
12
oui
66
16
oui
60
oui
76
oui
62
14
oui
65
3
6
14
oui
55
oui (50%)
70
784
12
18
28
16
13
139
2,1
3,2
5
2,8
33
3054
61
96
126
31
104
2,1
3,3
4,3
1,1
USA
13
11
24
4,2
157
5,3
Forces :
• Couverture complète du territoire par les
SSIAD et SAAD
• Expérimentation PAERPA :
• 3 places HT fléchées
• extension des plages horaires en
soirée (SSIAD Castelnau-Magnoac)
• Projet SPASAD à Trie/Baïse
Les services à domicile
Bassin de Lannemezan
SSIAD ARREAU (ADMR)
SSIAD Castelnau Magnoac (Magnoac Santé)
SSIAD LANNEMEZAN (C(H)
SSIAD LOURES BAROUSSE (ADMR)
SSIAD TRIE SUR BAISE (ADMR)
TOTAL SSIAD BS Lannemezan
TOTAL SSIAD 65
Places financées et
Installées
PA
PH
Total
25
1
26
49
1
50
56
1
57
30
0
30
30
0
30
190
3
193
628
22
650
ESA
10
30
SAAD (Services d’aides et d’Accompagnement à Domicile) :
ADMR (8) : Arreau, Baronnies, Barousse, Galan, La Neste,
Land'Arros (Avezac), Magnoac, Trie
Pyrène plus (1) : Lannemezan
Age d’Or services (1) : Arreau
Entraide Service (1): Lannemezan
Autres SAAD intervenants sur le secteur ?
Portage de repas
ADMR
PYRENE PLUS,
CCAS de Lannemezan,
CCAS de Capvern
Communes de Vielle-Aure et St Larry
Traiteur Le Taragon (Magnoac)
Autre ?
Faiblesses :
• 1 seule ESA pour couvrir un territoire très
étendu géographiquement
• Horaires des SSIAD (/ au coucher)
• Délais d’attente SSIAD
Taux d’équipement et zone de
couverture des SSIAD
Les services sociaux
Forces :
• 2 CLIC
• Permanences 1fois/semaine de la MDS
dans les CMS
• CCAS de Lannemezan
• CPAM à Lannemezan, borne multiservices
à Trie/Baïse
• Logements sociaux pour PA autonomes
Faiblesses :
• Pas de permanence de certaines
institutions (CAF, CARSAT…)
• Zones d’intervention des CLIC très
étendues
• Pas de suivi spécifique PA par les MDS
2 Centres locaux d’information et de coordination (CLIC) :
Regain (Lannemezan)
Pays des Coteaux (Castelnau Magnoac)
1 Maisons Départementales de la Solidarité (MDS)
8 Centres médico-sociaux (CMS)
Permanences des autres services sociaux:
CPAM à Lannemezan
Permanences sur rendez-vous des caisses de retraite (MSA, RSI…)
ALTAIR à Sarlabous, Galan et Lannemezan 1 fois par mois (OPAH en cours sur
Lannemezan)
Borne multiservices à Castelnau Magnoac (CAF, CPAM…)
Ateliers de prévention (en lien avec l’ASEPT) :
Nutrition, mémoire, équilibre, bien vieillir…
1 équipe médico-sociale APA (CG) avec des référents sur les territoires
1 MDPH à Tarbes
Les mairies disposent toute d’un Centre Communal d’Action Sociale (CCAS)
Certains CCAS offrent un accueil et un accompagnement des séniors avec des
professionnels dédiés : CCAS de Lannemezan, autres…?
Certains CCAS proposent des services pour les personnes âgées tel que : portage
des repas, téléalarme, ateliers de prévention, repas et voyages pour les séniors (liste
non exhaustive) : CCAS de Lannemezan, autres …?
2 CCAS portent des EHPAD (Lannemezan, Trie sur Baïse), 1 une MARPA (CIAS
des Baronnies), 1 une maison d’accueil familial (Lannemezan.
L’aide aux aidants et les
associations d’usagers
1 antenne locale de France Alzheimer 65 qui propose :
Forces :
• Antenne locale de FA65
• Projets MSA
• Association aidants-aidés NesteBarousse
• Solidarités familiales
Faiblesses :
• Difficultés à mobiliser les aidants sur
groupes de parole et les formations en
l’absence de solutions de garde
• Nombreux organismes et associations
d’aide centrés sur Tarbes
formations pour les aidants familiaux
permanences d'accueil par les bénévoles, des séances de soutien psychologique en groupe ou
individuel, des ateliers de relaxation et cafés « Mémoire » sur Tarbes et Lannemezan
1 programme de soutien aux aidants familiaux a été soutenus par la MSA (fin en 2014)
Dans le pays des Nestes et de la Barousse (rencontres organisées à Montréjeau) avec pour
finalité la création en 2014 de l’association Trait d’union-Aidants-Aides Neste Barousse
Expérimentation en cours du baluchonnage sur le secteur de Saint-Laurent (association
MP3S)
Atelier bien vieillir à Castelnau-Magnoac (oct-nov 2015) soutenu par l’Association ASEPT
MPS.
1 plateforme de répit (portée par le CH de Bigorre sur le site de Tarbes).
1 CODERPA (Comité départemental des retraités et des Personnes Agées) à Tarbes
1 antenne ALMA (Allo Maltraitance des Personnes Agées et/ou handicapées) à Tarbes
Nombreux clubs des ainés implantés dans le territoire : Liste ?
Synthèse BS de Lannemezan
Forces
Territoire
•
L’identité des territoires : Baronnies, Barousse, vallée d’Aure,
vallée du Louron
Maillage des communes et communauté de commune
Reste à charge en EHPAD parmi les plus bas du département
•
•
•
•
•
•
•
Etendue géographique
Isolement de certains secteurs (zone de montagne, zone rurale)
Découpages administratifs sans rapport avec les bassins de vie
Population vieillissante dans des secteurs isolés (part des 75 ans et + > 15%)
Taux élevé de résidences sans confort
Part d’allocataires de l’AS-ASPA la plus importante du département
Fort taux de GIR 1 et 4
Filière gériatrique du CH Lannemezan
3 MSP
Télémédecine
Groupe de travail départemental MAIA sur les soins infirmiers
Une filière complète portée par le CH
UHR à l’USLD l’Ousteau
Des réunions sur dossier organisées régulièrement avec les
partenaires
EMG en intra et extra
UMOG
Allo Personnes Agées
Réseau de santé ARCADE / HAD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Fort taux de mortalité lié aux insuffisances cardiaques et AVC
Sur-prescription médicamenteuse
Zones sous-dotées en IDE (Pays des Coteaux et Barousse)
Impossibilité de certains IDEL pour assurer les actes de toilettes
Zone d’Arreau prioritaire sur la demande de médecins généralistes
Pas d’intervention des kinés à domicile dans les communes dispersées
Délais d’attente important RDV orthophonistes (4 sur le bassin de santé)
Accompagnement des sorties d’hospitalisation
Pas de CSG ni SSR (en projet)
•
•
•
•
•
Taux d’équipement en places d’EHPAD du bassin de santé
MARPA des Baronnies pour les habitants du secteur
Etablissement d’accueil et d’hébergement temporaire de Montaut
d’Astarac (Gers)
Accueil de jour de Valentine (Haute-Garonne)
Couverture complète du territoire par les SSIAD et SAAD
Expérimentation PAERPA :
• 3 places HT fléchées
• extension des plages horaires en soirée (SSIAD
Castelnau-Magnoac)
• Projet SPASAD à Trie/Baïse
Problématique du transport en accueil de jour
Pas d’accueil de jour dans le Magnoac, la Barousse, les vallées d’Aure et du
Louron
Concentration des établissements le long de la frontière avec le 31
Manque de solutions en cas d’hospitalisation d’un aidant
1 seule ESA pour couvrir un territoire très étendu géographiquement
Horaires des SSIAD (/ au coucher)
Délais d’attente SSIAD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
2 CLIC
Permanences 1fois/semaine de la MDS dans les CMS
CCAS de Lannemezan
CPAM à Lannemezan, borne multiservices à Trie/Baïse
Logements sociaux pour PA autonomes
Antenne locale de FA65
Projets MSA
Association aidants-aidés Neste-Barousse
Solidarités familiales
•
•
•
•
•
•
Champ sanitaire
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Champ médicosocial
Champ social
Faiblesses
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pas de permanence de certaines institutions (CAF, CARSAT…)
Zones d’intervention des CLIC très étendues
Pas de suivi spécifique PA par les MDS
Difficultés à mobiliser les aidants sur groupes de parole et les formations en
l’absence de solutions de garde
Nombreux organismes et associations d’aide centrés sur Tarbes