dossier Candidature SS2C - Vendée les Herbiers Football

DOSSIER DE CANDIDATURE
Section Sportive 2nd Cycle Football
Dossier à renvoyer ou à
déposer au secrétariat
du lycée Jean XXIII au
plus tard le
Année scolaire
2014/2015
vendredi 25 avril 2014
SITUATION FAMILIALE
NOM : ………………………………………………
PRENOM : ………………………………………………….
Date de naissance : ………. / ………. / ……….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone domicile :
..… - ..…- ….. - ..… - …..
Portable :
..… - ..… - ..… - ..… - ..…
Mail : ……………………………………………………………. @ ………………………………..
Profession des parents :
Père : …………………………
Nombre de frères(s) : ……
Mère : …………………………
Nombre de sœur(s) : ……
SITUATION SCOLAIRE
Etablissement(s) scolaire(s) fréquenté(s) :
2011/2012 : …………………………………………………
2012/2013 : …………………………………………………
2013/2014 : …………………………………………………
Orientation :
Projet après la classe de 2nde ou 1ère : ………………………………………………….
Projet professionnel : ……………………………………………………………………….
Pièces à joindre au dossier obligatoirement :
Les bulletins trimestriels de la présente année scolaire (1er et 2ème trimestre).
Le dernier bulletin de l’année précédente.
SITUATION SPORTIVE
Club : …………………………………………………………………………………………………………………….
Niveau de pratique :
Départemental
Régional
Poste préférentiel : ………………………………………..
National
Droitier
Nombre de séquences hebdomadaires d’entraînement (année en cours) : ……….
Durée des séquences d’entraînement : ……….
Sélection départementale (catégorie U….)
Sélection régionale (catégorie U…)
Sélection nationale (catégorie U…)
Autre(s) activité(s) sportive(s) pratiquée(s) : ……………………………………………
Pièce à joindre au dossier obligatoirement :
Copie de la licence FFF.
LYCÉE JEAN XXIII
Avenue des Sables
BP 535 - 85505 LES HERBIERS Cedex
Tél 02 51 64 99 64 / Fax 02 51 64 99 53
www.lycee-jean23-herbiers.com
Date : ………. / ………. / 2014
Signature :
Gaucher