Formulaire d`inscription pour la nationale d`élevage en association

Formulaire d’inscription pour la nationale
d’élevage en association avec le Club Suisse du
Dogue de Bordeaux et
du molosse
Exposition: dimanche, le 25 avril 2010, Markthalle, CH-4900 Langenthal
Juges:
Dogue de Bordeaux:
Molosses:
Sig. Dr. Giuseppe Novaresio, I
Hr. Petrus Roosenboom, B
Inscription pour la race: …..............................................................dans la classe suivante :
chiot
très jeune
jeune
classe intermédiaire
classe ouverte dés
Sexe:
3 – 6 mois
6 – 9 mois
9 – 18 mois
15 –24 mois
15
mois
Mâle
vétéran
champion (avec certificat. champ.)
couple
groupe élevage
Hors-concours
Femelle
masque rouge
dés 7 ans
dés 15 mois
dés 9 mois
masque noir
Nom du chien:.....................................................................................................................................
No du livre d’origine:................................................................ Né le:...............................................
Titre:....................................................................................................................(Joindre une copie)
Père:.....................................................................................................................................................
Mère:..........................................................................................................................................….......
Eleveur:...................................................................................................................................….........
Propriétaire:............................................................................................................................….........
Rue:..........................................................................................................................................…........
NP / Domicile:.........................................................................................................................….........
Pays:.......................................... No de téléphone:.................................................................….......
Délai d’inscription et tarifs concours par chien:
- Premier délai d‘inscription 27.02.2010 (timbre postal) pour le 1er chien
- pour chaque chien en sus (sans catalogue)
- Dernier délai d‘inscription 27.03.2010 (timbre postal) pour le 1er chien
- pour chaque chien en sus (sans catalogue)
- Vétéran/chiot
Montant pour l’inscription chien(s):
SFR 70.- /€ 47SFR 60.- /€ 40.SFR 90.- /€ 60.SFR 80.- /€ 54.SFR 35.- /€ 24.-
SFR ........
€ ……….
Important: Il est impératif de joindre une copie du pedigree et du document de champion.
Seul des chiens correctement inscrits et la cotisation payée seront mentionnés dans le catalogue.
Vous êtes priés de remplir pour chaque chien présenté à l’expo un formulaire d’inscription à
écrire (en lettre d’imprimerie) et envoyer ce(s) formulaire(s) au bureau d’inscription. Notez bien
que l’ultime délai d’inscription est fixé au 27.03.2010!
Attention! Pensez à amener une couverture pour vos chiens car le sol est en béton !!
Veuillez inscrire: Klubschau 25 avril 2010
Madame Beatrice Duerrenberger, Heulenlochweg 4, 4133 Pratteln
Numéro de compte
1866094-40
IBAN
CH68 0483 5186 6094 4000 0
Titulaire
Beatrice Dürrenberger Brunner, Pratteln
Banque
CREDIT SUISSE, BASEL
Indication
Privatkonto Molosser Gemeinschaftsklubschau
Banken-Clearingnummer
4835
BIC / SWIFT
CRESCHZZ40A
Compte postal
30-3200-1
Le paiement a été effectué le (date): .........................................
Après réception de votre inscription complète et précise, ainsi que du montant exact de votre
participation, vous recevrez la confirmation.
J’ai bien reçu l’information et le formulaire d’inscription sur l’expo/concours de la nationale d’élevage
de Club Suisse du molosse et le Club Dogue Bordeaux, 25 avril 2010 à CH-4900 Langenthal BE et
j’accepte le règlement d‘expo (RE) de la Société Cynologique Suisse (SCS) ainsi que les tarifs
d’inscription et leur mode de paiement. Au cas où mon chien causerait des dégâts, de toute
importance que ce soit, moi-même ou mon assurance responsabilité civile en seront responsables.
En outre le droit suisse est applicable.
Lieu et date:...........................................................Signature:................................................................
À envoyer aux bureaux d’inscription suivants:
Dogue de Bordeaux:
Sonja Seiler, Dombergweg 15, CH-4423 Hersberg
Tél. 0041 (0)76 585 81 14
E-mail: [email protected]
Molosses:
Britta Holinger, In der Klus 10, CH-4117 Burg i. L.
Tél. 0041 (0)61 733 04 85 / Fax 0041 (0)61 733 04 86
E-mail: [email protected]
Liste des hôtels :
Gasthof Neuhüsli, Lotzwilstrasse 36, 4900 Langenthal, Tel.: 062 922 48 03
Gasthof „Zum wilden Mann“, Langenthalstr. 3, 4912 Aarwangen, Tel.: 062 922 33 11, Fax: 062 922 33 76
Gasthof Bären, Jurastr. 91, 4912 Aarwangen, Tel.: 062 922 22 06, Fax: 062 923 13 98