Test de bowie et dick

P U B L I - R E P O R TA G E
Pourquoi les Bonnes Pratiques
demandent de faire un test
de pénétration de vapeur dit de
2006 est l’année de publication
des guides de recommandations
en hygiène et stérilisation
par le ministère de la santé :
ELe premier guide très détaillé concerne
toutes les pratiques libérales « Infections
liées aux soins réalisés en dehors des
établissements de santé >> guide de
prévention » de janvier 2006.
Selon ce guide : “Pour la stérilisation des
dispositifs médicaux utilisés en chirurgie
dentaire et en stomatologie, seule l’utilisation
d’un cycle de type B est recommandée,
avec une température de 134 °C maintenue
pendant 18 minutes”.
Contrôles du stérilisateur
• Effectuer un essai de pénétration de
la vapeur de type essai de Bowie-Dick
(n°17, 18) au début de chaque journée
d’utilisation, comme celà est décrit dans
les bonnes pratiques de stérilisation (n°11,
14) et par la norme NF EN 554 (n°16). Il
s’effectue avant la première charge de
l’autoclave et permet de vérifier que l’air
est correctement évacué durant la phase
de pré-traitement (pas de rentrée d’air par
défaut d’étanchéité également) ainsi que
de la vapeur. Il existe des pack-tests prêts
à l’emploi à usage unique. Ils comportent
une feuille imprégnée d’une encre sensible
à une différence de température causée
par la présence d’air.
• Placer le pack-test au centre de la cuve
et sélectionner le cycle correspondant au
test de pénétration de vapeur “BowieDick” (plateau thermique de 3,5 minutes à
134 °C). A la fin du cycle, lire le test selon
les recommandations de son fournisseur.
S’il est anormal, les conditions pour une
stérilisation correcte ne sont pas réunies,
ne pas utiliser le stérilisateur et le faire
vérifier par le fabricant.
ELe deuxième guide complète le premier
sur les spécificités de la pratique
odontologique « Guide de prévention
des infections liées aux soins en chirurgie
dentaire et en stomatologie » de juillet
2006
Contrôles du stérilisateur
Ce sont les contrôles réguliers qui
permettent de s’assurer du fonctionnement
correct de l’appareil.
Ils comprennent :
• le test de pénétration de vapeur (ou test de
Bowie-Dick) ;
• les essais de validation. Ceux-ci doivent
répondre à la norme NF EN 554.
Bowie et Dick
tous les jours ?
Q
u’est ce qu’un test
de Bowie et Dick ?
Ce test permet de valider la bonne
pénétration de vapeur dans une charge
poreuse, c’est-à-dire la performance du
stérilisateur à vapeur d’eau. Mis au point
en 1963 par Messieurs Bowie et Dick, il
permet de vérifier la qualité de la vapeur en
vérifiant sa pénétration dans un paquet de
linge standard.
Les paquets-test à usage unique sont
issus de l’évolution de ce test pour plus
de fiabilité et de rapidité d’utilisation. La
feuille indicatrice est couverte d’une encre
colorée qui sous l’action combinée de la
vapeur et la température change de couleur.
Le test de Bowie et Dick
permet de contrôler :
E l’efficacité de l’extraction de l’air de
la charge par le vide pendant la phase
de prétraitement (période débutant au
démarrage du cycle de stérilisation et se
terminant avant la montée en pression
au plateau de stérilisation) ;
E l’absence de fuite et d’entrée d’air dans
le stérilisateur ;
E l’absence de gaz non condensables dans
la vapeur ;
E le maintien de la qualité de l’eau.
C
omment utilise t-on un
paquet-test à usage unique ?
Le test de Bowie et Dick doit être réalisé
tous les matins à chaque démarrage du
stérilisateur avant son utilisation. Le paquettest prêt à l’emploi doit être utilisé tel quel
et placé au centre géométrique (horizontal
et vertical) de la chambre du stérilisateur.
Après la fin du cycle, il suffit d’ouvrir le
paquet-test, d’extraire la feuille indicatrice
colorée et l’interpréter selon les indications
du fabricant. En principe, l’indicateur
doit présenter un changement de couleur
uniforme dans sa totalité.
Noter dessus les mentions utiles (date, n° du
stérilisateur, résultat, signature) et archiver.
Si le test est non-conforme, le stérilisateur
présente un dysfonctionnement majeur et
ne doit pas être utilisé. Après détection et
résolution de la panne par par le service
technique, il est impératif de reconduire un
test de Bowie et Dick et de ne remettre le
stérilisateur en service uniquement qu’après
un test conforme.
Q
uel risque prend-on
en ne réalisant pas ce test
quotidiennement ?
L’utilisation du stérilisateur après un test
de Bowie et Dick non conforme représente
un risque majeur de non stérilité pour
les charges. La stérilisation à la vapeur
d’eau est un procédé efficace mais délicat
et capricieux qui exige le maintien de
l’intégrité de la chambre, une bonne qualité
d’eau d’alimentation du générateur et un
suivi minutieux de son fonctionnement.
La stérilité d’une charge n’est garantie
qu’avec le contrôle de la performance du
stérilisateur tous les matins avec un test de
Bowie et Dick et l’assurance de l’exposition
de la charge aux paramètres de stérilisation
(par exemple pour un cycle prion 134°C
pendant 18 min) avec des indicateurs
physico-chimiques de classe 6.
Le contrôle quotidien du stérilisateur
permet d’alerter immédiatement le praticien
sur un dysfonctionnement du stérilisateur
et réduit par la même occasion le risque
d’infecter un patient avec du matériel
mal stérilisé. Dans l’hypothèse d’un test
mensuel du stérilisateur, ce contrôle ne
permettrait pas d’isoler précisément la
date d’apparition du dysfonctionnement
du stérilisateur et le praticien sera dans
l’incapacité de prouver la stérilité des
instruments utilisés sur le dernier mois
d’activité.
3Santé