Démarche hygiène en établissement médico - CCLIN Paris-Nord

ETABLISSEMENT
POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS
POLYHANDICAPES
TONY LARUE
DEMARCHE D’HYGIENE EN ETABLISSEMENT
MEDICO-SOCIAL
Chemin de la Poudrière
76120 LE GRAND
QUEVILLY
Tél : 02.35.69.55.51
Docteur Patricia Calenda
Alexandra Ménadi I.D.E
Mathilde Degoumois - MKDE
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Agrément : 32 enfants de 6 à 20 ans, en semi-internat

Accueil du lundi au vendredi (210 jours par an)

Equipe médicale et paramédicale
* 1 médecin chef de service
* 2 infirmières
* 3 kinés
* 1 psychomotricienne
* 1 ergothérapeute
Equipe éducative : 6 ES + AMP > 7
Equipe hôtelière et d’entretien
DEFINITION DU POLYHANDICAP SELON
L’O.M.S.
Le polyhandicap associe une déficience intellectuelle sévère
ou profonde et une déficience motrice sévère entrainant une
restriction extrême de l’autonomie et des possibilités de
perception, d’expression et de relations.
ETIOLOGIES
-
Encéphalopathie épileptogène non étiquetée
-
Encéphalopathie épileptogène étiquetée : maladies rares
-
Séquelles de grande prématurité
-
Handicap avec troubles de comportement et n’ayant pas
acquis la marche (Trisomie 21 ….)
CONSEQUENCES
-
Epilepsie
Pb orthopédiques : scoliose, luxation de hanche, etc…
Tb digestifs, fausses routes, gastrostomie
Pneumopathies et insuffisance respiratoire : ventilation non
invasive, trachéotomie ; BMR
Pb urinaires (lithiase, infection urinaire ou rénale)
réflexion d’équipe sur l’hygiène et la prévention des
risques infectieux
Enfants avec fièvre, appel des familles : retour à domicile
- Vaccinations : entre autres, grippe et Pneumo 23
-
Présentation et explication du projet
hygiène

Etat des lieux des procédures d’hygiène de l’établissement
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En vue d’une démarche qualité
Qui participe aux réunions?

Sur la base du volontariat
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Chaque corps de métier
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Chaque unité
A quelle fréquence?
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La première: 29 août 2013
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7 réunions depuis 1 an dont 3 avec l’ARLIN
Quel contenu pour les réunions?
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L’ordre du jour est établi par l’infirmière avant chaque réunion
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Chaque professionnel prépare la réunion
Quelles sont les limites?
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Les mentalités/représentations de chacun au niveau de l’hygiène
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La formation
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Le matériel et les locaux
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Le fonctionnement de notre établissement ; le budget
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Le temps et l’énergie qu’il faut pour motiver
(dynamique relancée grâce à la venue de l’ARLIN)
Quelques exemples d’actions
(1)

Mise à disposition de solution hydro-alcoolique dans les unités
 Attente d’un devis concernant un dispositif de solution hydro-alcooliques
dans les couloirs

Projet de «formation » sur le lavage des mains, quand, pourquoi… (change et
repas +++)
Achat de blouses à usage unique pour le change d’un enfant porteur d’un
clostridium difficile



Tenue professionnelle revue
Entretien du linge, notamment à risque
Quelques exemples d’actions (2)

Activité chien: tenue d’un calendrier vaccinal de chaque animal suivi par le
médecin de l’établissement

Hygiène de la balnéothérapie : dosage Cl- et analyse complète de l’eau déjà
mis en place ; surchaussures à l’entrée

Révision du matériel général de l’établissement : poubelles, robinets
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Point de départ : passage de 3 à 1 kinés en quelques mois

Puis arrivée de nouvelles collègues
Constat au moment de l’arrivée des nouvelles
collègues
Pas ou peu de support écrit des informations, notamment au niveau de
l’hygiène respiratoire (6 enfants concernés) :
-
Protocole de changement du matériel (sonde d’aspi buccale, blouse,
temps de désinfection) et de son stockage
-
Protocole pour chaque enfant (aérosol, temps de drainage, risque de
décompensation…)
Questions posées

À quelle fréquence doit-on changer le matériel respiratoire ?
Concernés : sonde d’aspiration buccale, bocaux collecteurs, tubulures….

Quelles modalités de lavage/désinfection ? (temps, produit bien adapté,
rinçage ou non…. )
Réponses apportées (1)

Elaboration d’un tableau : nom du matériel, fréquence de lavage ou
désinfection, fréquence de changement

En partenariat avec le prestataire fournisseur de ce matériel

Tableau affiché en permanence, de manière visible, dans la salle kiné
Réponses apportées (2)
Contact de l’ARLIN, et prise de rendez-vous au sein de l’établissement
Configuration de l’espace KR à revoir pour mieux séparer le propre et le sale
Amélioration du stockage du matériel de chaque enfant : boîte individuelle fermée pour
protéger de la poussière, nom et date pour le matériel à changer régulièrement…
Révision du protocole d’hygiène avec l’enfant porteuse d’une trachéo + BMR : resensibiliser les
équipes au port de gant
Protocole propre à chaque enfant en besoin de KR, en cours d’élaboration
Conclusion
Démarche d’hygiène encore en cours de développement, travail à poursuivre