Carte de fidélité 100% sport

sportunit
Carte de fidélité 100% sport
FORMULAIRE DE REMBOURSEMENT DE VOS EUROS
Remplissez ce formulaire et adressez-le à SERVICE ADHÉRENTS SPORTUNIT 157 rue d’Auxonne
21000 DIJON.
Dés réception de votre courrier, et après vérification du montant disponible sur votre compte Sportunit, votre compte bancaire sera crédité par virement du nombre d’Euros que vous avez cumulés
sur votre carte ou du montant que vous avez choisi de récupérer.
Nom :
Prénom :
Adresse mail :
Numéro de carte :
Montant de votre ou vos achat(s) (licence, place, abonnement, inscription…) :
Voulez-vous recevoir tous vos Euros crédités sur votre carte :
oui
non
Si non, quel montant voulez-vous débiter de votre carte :
Les pièces obligatoires à joindre :
Un RIB
Une preuve d’achat (photocopie de la licence, de la place de match, de l’abonnement,
de l’inscription…)
Fait à
Signature du porteur de carte
Cachet du club
ou de l’association sportive*
* Le cachet de votre club ou de votre association sportive est recommandé pour le remboursement d’une licence, d’un abonnement ou d’une
inscription. Toutefois en cas d’oubli de votre part, une photocopie (de la licence, de l’abonnement ou de l’inscription…) peut remplacer le cachet.
En application de la Loi n° 78-017 du 6 janvier 1978, relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, nous vous informons que vous disposez
d’un droit d’accès et de rectifications des données vous concernant. Ces données sont nécessaires au traitement et au remboursement des euros
collectés dans le cadre du système Sportunit, elles ne seront en aucun cas transmises à des tiers sauf accord exprès de votre part.
SPORTUNIT SARL au capital de 1000 €- 157, rue d’Auxonne 21000 DIJON - RCS Dijon 492 395 769
www.sportunit.com - [email protected]