Secteur médecine l`après déménagement 11

N° 6 JUIN 2007
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Publication trimestrielle distribuée gratuitement au personnel
11 mai 2007 signature du
CPOM avec l’Agence Régionale
de l’Hospitalisation
Laure SANTORI, Directrice – Annie RAMPEREZ, Responsable communication
Le Contrat Pluriannuel d’Objectifs et
de Moyens définit l’évolution de notre
établissement pour les 4 prochaines années.
Il est signé avec l’Agence Régionale de
l’Hospitalisation (ARH) et prépare les
négociations budgétaires.
Ce contrat décline les grands projets du CHU et notre
engagement sur des volumes d’activités à réaliser. Il est
conforme au Schéma Régional d’Organisation Sanitaire
qui vise à adapter les moyens sanitaires aux besoins
de la population du territoire Nîmes - Bagnols/Cèze en
rapprochant le territoire d’Alès et en complémentarité
avec Montpellier.
Il ne comporte pas d’engagements sur les moyens qui
sont discutés chaque année au moment des décisions
budgétaires. Mais la négociation budgétaire annuelle
s’appuie sur les orientations définies dans le CPOM.
Notre CPOM 2007-2011 reconnaît de nouvelles activités
telles que Soins Intensifs en Neuro-vasculaire, lits identifiés de Soins Palliatifs en Oncologie médicale, soins
de suite spécialisés en Addictologie. A titre d’exemple,
l’accroissement d’activité du Centre 15, reconnu et
validé, permet d’accroître les moyens en personnel et
en locaux : le projet de travaux démarre.
Pour l’ensemble des équipes médicales et soignantes,
ce contrat est un élément de sérénité pour l’avenir.
J.-O. ARNAUD, Directeur Général, J.-P. FOURNIER, Président du Conseil
d’Administration, A. CORVEZ, Directeur ARH Languedoc-Roussillon
Secteur médecine l’après déménagement
Marie-Claude GASTE et Geneviève GOURAT, Directrices des soins - Aline LAFOSSE, Cadre supérieur de soins
Nouveaux espaces, nouveaux collègues, nouvelles organisations :
l’adaptation n’est pas toujours facile pour les équipes. Mais le bienêtre du malade en est amélioré.
La réorganisation des services de médecine
a pour but d’améliorer la prise en charge
des patients hospitalisés après leur passage
aux urgences. Pour cela, l’hôpital crée un
secteur de médecine polyvalente de 30 lits
dits « non programmés » pour accueillir
plus efficacement les malades. Et le CHU
affiche ses lits de médecine spécialisée :
unité d’infectiologie de 15 lits et 5 places
de jour et unité d’hématologie clinique et
oncologie de 23 lits et 4 places.
Cette opération a directement concerné
202 lits et places répartis sur 5 services.
L’ensemble des équipes soignantes, plus
de 200 professionnels, ont participé à la
transformation des nouvelles modalités de
prise en charge des patients.
Les déménagements se sont déroulés en
dehors des périodes de vacances scolaires
pour ne pas modifier les congés annuels
déjà validés :
1) 12 mars 2007 : Pneumologie reste
en UMPC, +2 Carémeau Sud, avec 15 lits
spécialisés.
2) mardi 22 mars : médecine B tour D et
le secteur d’oncologie situé en médecine B
tour C sont transférés dans leurs nouveaux
locaux au hall 2, +2 de Carémeau Sud,
créant le service Hématologie clinique et
Oncologie.
Un hôpital de jour, actuellement de 7
places et à terme 12 places, accueille les
patients.
3) jeudi 24 mars : médecine C glisse du
3e étage de la tour C Carémeau Nord au 2e
étage de la tour D (capacité d’accueil de
15 lits). Les 15 autres lits sont installés en
tour C dans les locaux libérés par le transfert parcellaire de médecine B.
4) vendredi 25 mars : médecine gériatrique quitte le pavillon 3 pour rejoindre la
tour C de Carémeau Nord libérée par médecine C. Désormais, les 50 lits de gériatrie
sont rassemblés.
5) mardi 29 mars : transfert des derniers lits
de médecine B au 3e étage du pavillon 3.
Le service des maladies infectieuses et
tropicales (SMIT) est né, constitué de 15
lits et de 5 places. Les consultations spécialisées sont données au même endroit.
6) 2 avril : ouverture de médecine polyvalente (30 lits) situé dans Carémeau nord au
2e étage (ex-médecine B tour C).
La coordination avec les services techniques
a permis de réaliser les interventions de
maintenance pendant les courtes périodes
où les locaux étaient vides, évitant ainsi
des nuisances aux malades, mais demandant un effort soutenu aux agents présents
dans ces secteurs.
Les cadres de soins ont su motiver les équipes dans la préparation de ces transferts :
certains groupes ont dû se scinder ; d’autres
doivent se construire autour de nouveaux
projets. La participation individuelle et
collective a permis la mise en œuvre et la
réalisation de ces restructurations.
D’autres structures de l’établissement ont
participé activement à ces changements tels
que la plate-forme logistique, M. EXTRAT et
son équipe, et le service d’entretien avec le
soutien de Mme PAYAN.
Maintenant est arrivé le temps des réorganisations, celui pour chacun de s’approprier
ces nouveaux espaces avec des adaptations
incontournables… pas toujours faciles.
Merci à l’ensemble des équipes paramédicales, médicales et techniques pour
leur disponibilité et leur efficacité qui
ont permis d’aboutir au succès de ces
opérations.
Assistance à la naissance
le 2 000e bébé du CHU Annie RAMPEREZ, Responsable communication
Il est arrivé en mars sans tapage et pourtant il a crié ! C’est le 2 000e enfant né
avec l’assistance médicale de l’équipe du CHU. Tous nos vœux l’accompagnent.
C’est un grand bonheur pour les parents et une grande
fierté pour nos équipes du centre d’Assistance Médicale
à la Procréation (AMP). Depuis 1984, l’équipe du CHU
composée des gynécologues obstétriciens, des urologues
et des biologistes, assistés des sages femmes et des
techniciens de laboratoire, déploient leur savoir faire
pour assister les couples en mal d’enfant. Aujourd’hui en
France, l’AMP représente 2 % des naissances.
Les techniques sont multiples : fécondation in vitro
(FIV) classique ou avec micro-injection, transfert d’embryons congelés, insémination artificielle avec sperme
du conjoint ou de donneur. Au CHU, le groupe pluridisciplinaire (cf. encadré) choisit le traitement le mieux
adapté à chaque couple. Le déroulement des grossesses
est identique à celui des grossesses naturelles ; le taux de
naissances multiples est plus élevé puisque 2 embryons
sont implantés à chaque tentative de fécondation, 20 %
de jumeaux contre 1 % au naturel.
Notre centre AMP sera bientôt le 5e centre en France
certifié ISO 9001 par l’Agence de Biomédecine ; c’est une
preuve de son dynamisme et de sa recherche perpétuelle
de la qualité au service des couples. Autre preuve, le
centre participe à des études scientifiques ; la dernière
en date est une étude multicentrique sur « la culture des
embryons sur tissus endométrial de la patiente » ; 30 à
40 patientes nîmoises participeront à l’échantillon national de l’étude entre octobre 2007 et octobre 2008.
La rédaction d’Informations souhaite longue vie au
centre AMP et à tous ses bébés !
Médecins et biologistes agréés AMP
Gynécologues :Pr Pierre MARES
Dr Sylvie RIPART-NEVEU
Dr Marie-Laure TAILLAND
Urologues : Pr Pierre COSTA
Dr Laurent WAGNER
Biologistes : Alain ARCHAMBAULT
Sophie POIREY
Carte d’identité du centre AMP du CHU
Début de l’activité clinique d’AMP
1984
Création du laboratoire AMP au CHU
1991
Nombre de ponctions par an
> 350
Couples pris en charge par an
> 500
Moyenne des naissances
1 bébé/3 jours
Taux de réussite :
Nombre d’accouchements/nombre ponctions :
Au CHU
19,5 %
En France
18,0 %
Nombre de grossesses
/ nombre de ponctions
30 %
Démarche Qualité nouvelles pratiques de prescription des médicaments
et de leur administration
Annie RAMPEREZ, mission Qualité Certification
Nouveaux supports ou installation du programme informatique Pharma® : les prescriptions
médicamenteuses ne sont plus retranscrites et le suivi de l’administration des médicaments
est enregistré dans le dossier du patient.
En juillet 2006, le CHU a été certifié. Les conclusions
de la Haute Autorité en Santé nous demandaient de
déployer le programme d’informatisation de la prescription des médicaments et de supprimer les transcriptions
des prescriptions.
A la fin du mois de juin 2007, près de 300 lits seront
informatisés avec Pharma®, ce qui supprime les recopies
des prescriptions de médicaments et garde la trace des
administrations infirmières.
Pour les services qui seront informatisés après juin 2007,
de nouveaux supports papier comportant l’enregistrement des administrations ont été mis en œuvre dès le
début de l’année. Ces documents ont été élaborés en
groupe de travail pluridisciplinaire ; les chefs de projet
sont des médecins (cf. encadré).
Le 27 mars dernier, un audit des nouvelles feuilles de
prescriptions dans des dossiers patients en cours d’hospitalisation a montré que le personnel infirmier ne retranscrit plus. La traçabilité de l’administration est très bonne
dans tous les secteurs d’activité.
La mise en œuvre s’est faite sans difficultés majeures
et on a pu constater la très bonne appropriation des
nouveaux supports par les professionnels médicaux et
soignants. Tous sont unanimes à reconnaître combien
ces nouveaux outils ont sécurisé la prescription et l’administration des médicaments et, de surcroît, amélioré
les organisations.
Services informatisés sous Pharma®
État au 30 juin 2007
Dermatologie, gastroentérologie, gynéco
obstétrique, hémato oncologie, MME, moyen
séjour 3 bis, neurologie, rhumatologie, SMIT,
urgences
Nouveaux supports de prescriptions :
Secteurs
Chefs de projet
Nombre
de lits
Médecine
Pr de WAZIERES
150
Chirurgie
Dr CUVILLLON
200
Psychiatrie Dr ABBAR
110
Gérontologie Dr STRUBEL
500
Télémédecine au CHU ouverture sur Internet
Jean-Pierre IBANES, Département Audiovisuel et Télémédecine
Les 27 et 28 juin 2007, le Centre de Formation à la Chirurgie de la Hanche (P.T.H)
s’ouvrira en ligne sur le monde.
La télémédecine du CHU de Nîmes se porte bien (voir
agenda). Depuis 2003, cette formation sur « la Prothèse
Totale de Hanche » utilise la transmission en direct des
interventions chirurgicales vers une salle de réunion du
CHU et vers des sites extérieurs via le réseau Numeris.
Les 27 et 28 juin 2007, le Centre de Formation à la
Chirurgie de la Hanche s’ouvrira en ligne sur le monde. Un
dispositif vidéo chirurgical « full duplex » d’interventions
retransmises en direct sera testé. Accessible par Internet
(webcast), il pourra être mis à la disposition de chirurgiens seniors des 5 continents et des techniciens A.B.G
STRYKER Europe, partenaire de l’opération.
Outre la communication du savoir faire des équipes du CHU, ce moyen d’échanges pourrait s’affirmer comme un acteur écologique majeur.
« Informations Flash » en reparlera dans
un prochain numéro.
AGENDA
sessions de télémédecine au CHU
6 juin 2007 FORMATION
« Vidéo écho endoscopie en direct »
Public : Internes du Languedoc Roussillon
22 juin 2007
Journée vidéo chirurgicale Urologie et
Gynécologie : « L’incontinence »
Retransmissions chirurgicales en direct
Public : Gynécologues, Urologues (France)
ns :
5 %
0 %
0 %
éco
yen
MIT,
:
mbre
e lits
150
200
110
500
Dr Christine FABRE, Service Asthmologie - Allergologie - Médecine interne
Le printemps fait
réapparaître ces
petits insectes au
nom charmant, les
hyménoptères tels que
guêpes, abeilles, frelons
et bourdons. La réaction is un
à leur piqûre est toujours hyménoptère : lequel ?
violente et, pour certains d’entre
nous, allergique. Pourquoi et que faire ?
su
Je
HU
984
991
350
500
ours
Aie ! Aie ! Aie !
allergie aux venins
d’hyménoptères en questions
Les réactions d’allergie aux venins d’hyménoptères constituent un modèle de réaction allergique à la fois typique
(allergie immédiate en rapport avec des anticorps de la classe
des Ig E dite anaphylactique) et singulier. Les réactions sont
classées en quatre niveaux :
• La réaction locale normale, liée aux propriétés des amines
vasoactives présentes dans le venin, responsables de la
douleur et de l’inflammation au point de piqûre.
• La réaction allergique anaphylactique avec, par ordre de
gravité, l’inflammation locale étendue, l’urticaire généralisée, la difficulté respiratoire due à un œdème laryngé
ou une crise d’asthme, les troubles digestifs à type de
diarrhées, vomissements, coliques abdominales, état de
choc cardiovasculaire, perte de connaissance, décès.
• La réaction allergique retardée beaucoup plus rare et moins
grave, car essentiellement locale.
• La réaction toxique en cas de piqûres multiples liée aux
propriétés des mêmes amines vasoactives, mais aussi des
enzymes, des quinines, et autres protéines comme la mélitine du venin d’abeille et l’apamine qui est un puissant
neurotoxique.
Il est important d’établir le diagnostic dès les premières
réactions suspectes, à savoir les réactions locales étendues
pour s’informer et connaître la conduite à tenir avant les
prochaines piqûres. C’est une réaction allergique grave, dont
l’évolution reste difficile à évaluer.
2 Au moment de la réaction : toujours consulter le service
médical le plus proche, après avoir utilisé ses médicaments
de la trousse d’urgence. Bien noter la présence ou l’absence
de dard au point de piqûre, ce dernier signant la piqûre
d’abeille.
2 Après une réaction locale étendue et au moins un mois
après une réaction généralisée : bilan allergologique.
La désensibilisation aux venins d’hyménoptères reste un
modèle puisque ce traitement, certes long et contraignant,
toujours par voie injectable, permet d’obtenir la guérison
c’est-à-dire la disparition totale des signes d’allergie. Il sera
toujours initié dans un centre hospitalier puis confié au
médecin traitant. La désensibilisation est prévue pour durer
5 ans mais pour obtenir la totale disparition des critères
allergiques, il n’est pas rare de poursuivre ce traitement
pendant dix années, voire plus.
Le relais fleuri l’accueil de jour
pour personnes âgées a 1 an !
Nathalie MOLINE, psychologue et l’équipe du « Relais fleuri »
Situé à Serre Cavalier, résidence l’Amandier, ce service s’adresse
aux personnes âgées désorientées vivant à domicile. Les familles
trouvent ainsi un peu de répit pour l’accompagnement quotidien
de leur proche malade. Les patients accueillis y retrouvent une
socialisation.
L’accueil de jour du CHU de Nîmes,
« Le relais fleuri » a ouvert ses portes le 3 avril 2006, sur le site de Serre
Cavalier, au niveau -2 de la résidence
des Amandiers. Ce service s’adresse aux
personnes âgées désorientées, vivant à
domicile, atteintes de maladie d’Alzheimer ou de pathologies apparentées et
offre une prise en charge à la journée.
Il permet aux familles, conjoint ou
enfant, aidant de la personne de bénéficier d’un peu de répit dans l’accompagnement quotidien de leur proche
malade, et aux accueillis de retrouver
une autonomie relationnelle (resocialisation) et de participer à des activités
adaptées à leurs aptitudes et à leurs
goûts.
Le respect et le « bien-être » de la personne accueillie constituent respectivement la base et l’objectif de la prise
en charge de l’équipe pluridisciplinaire.
Un accompagnement psychologique
individuel et des groupes de soutien
sont également proposés aux aidants
familiaux souvent épuisés par la prise
en charge quotidienne de leur proche
dépendant à domicile. L’équipe organise
régulièrement des après-midi thématiques réunissant personnes accueillies,
familles et soignants, pour partager des
moments conviviaux ensemble.
Cette équipe pluridisciplinaire, dirigée
par le Dr Denise Strubel, est constituée
d’un cadre de santé, d’une infirmière, de
deux aides soignantes, d’une secrétaire,
d’un agent de service, d’un ergothérapeute et d’une psychologue (tous 2 à
mi-temps), La musicothérapeute intervient ponctuellement.
La capacité d’accueil est de dix personnes par jour, du lundi au vendredi de 9 h
à 17 h Les personnes peuvent bénéficier d’un à cinq jours de prise en charge
dans la semaine. Les prestations sont
partiellement prises en charge par l’APA
(Allocation Personnalisée d’Autonomie)
gérée par le conseil général ainsi que
le recours éventuels aux transporteurs
pour les trajets.
L’accueil de jour de Serre Cavalier s’inscrit pleinement dans la filière de prise
en charge gérontologique et travaille
en lien avec les services intra-hospitaliers (consultation mémoire, Hôpital
de Jour du Centre Ruffi, Hébergement
Temporaire Médicalisé, Unité Mobile
Gériatrique), et les acteurs externes
(médecins traitants, CLIC1 du secteur)
impliqués dans la prise en charge de ce
public. La demande d’admission comporte un certificat médical et doit être
remplie par le médecin traitant.
1
Centre local d’insertion et de coordination
gérontologique
Pour nous joindre : Sandrine
Nunes 04 66 68 39 87 (mardi et
jeudi) ou l’équipe soignante au
04 66 68 33 19.
DRH infos
Le CGOS
communique
Formation « Pandémie grippale »
En cas de grippe aviaire, le CHU doit se tenir prêt à maintenir son activité et à adapter son organisation dans un contexte de crise sanitaire. Une formation obligatoire pour l’ensemble des agents est planifi ée jusqu’à la fi n de l’année : présentation de la menace de pandémie grippale, les moyens de prévention et de lutte. Cette formation de 1 h 30 est proposée toutes les semaines à raison de 4 séances sur la journée réparties entre 8 h 30 et 17 heures. A la fi n du mois de mai, près d’un tiers du personnel a déjà suivi cette formation.
Si vous n’y avez pas encore participé, inscrivez-vous auprès de votre cadre.
Le plan de prévention de l’EvRP
La conseillère retraite, Mme SCHUHMACHER, sera à votre disposition les MARDI 25 SEPTEMBRE et MARDI 27 NOVEMBRE 2007 entre 9 h 30 à 16 heures pour toute information sur la complémentaire retraite. Prendre rendez-vous auprès du correspondant local CGOS Tél. 83190 ou 83044.
Ecole d’infirmières
nouvelle directrice
Bienvenue à Mme MOULINIE, Directrice de soins au Centre de Formation depuis le 15 mai 2007.
Félicitations à Mme VAN DE VELDE pour sa réussite au concours de Conseillère Pédagogique de la D.R.A.S.S. du LanguedocRoussillon. Poste de création récente, sa prise de fonction interviendra au 1er juillet 2007. Au fi l des années, ses collaborateurs ont pu apprécier son engagement au sein du C.H.U. et son management constructif et participatif.
Tous nos voeux de pleine réalisation de leurs projets à toutes deux !
Au vu des risques prioritaires issus de l’Evaluation des Risques Professionnels (EvRP), le Groupe Projet et les experts de risques ont élaboré le plan de prévention. Les actions transversales à mener portent principalement sur la manutention, l’organisation du travail, la prévention de la violence et les produits chimiques. Certains secteurs d’activité sont concernés par des actions plus spécifi ques.
Ce plan de prévention est proposé au CHSCT le 11 juin pour validation.
Le Document Unique est accessible à tous sur Intranet (MENU GÉNÉRAL CHU, puis NINFO « Menu Information Générale », puis cliquer sur RISQUEPRO) ou en lecture Mise en œuvre du plan cancer à Nîmes
sur place : à la Direction des Ressources Humaines, au Service de Santé au Travail e
L’ouverture du 2
accélérateur de parou dans les Directions d’Etablissement.
ticules au CHU marque une nouvelle étape dans la prise en charge des patients cancéreux de l’agglomération nîmoise. En effet, son utilisation est partagée avec les oncologues Les « vigilants violence » remercient l’ensemble du personnel de sa participation radiothérapeutes de la clinique (1 406 réponses). Sur les 1 901 actes de violence signalés, 718 cas ont pour auteur VALDEGOUR. Lors de la manifestaun agent du CHU et 1 183 ont été le fait de personnes extérieures. Au regard de tion du 20 avril dernier, l’appareil a ces résultats, le plan d’actions proposé s’articule en 5 objectifs :
été inauguré par M. J.-P. FOURNIER, Pr Henri PUJOL, Pr Jacques TOUCHON,
1. Développer la formation en matière de gestion et de prévention des Dr L. ALCARAZ, Dr Françoise BONS,
Maire de Nîmes et M. J.-O. ARNAUD, Dr Arnaud BOUTTE
confl its,
Directeur Général, en présence de 2. Améliorer les accès aux abords et à l’intérieur de l’établissement,
Mme le Docteur F. BONS, responsable du service de radiothérapie 3. Optimiser l’information des personnels et des usagers,
du CHU et de MM. les Docteurs ALCARAZ et BOUTTE de la clinique 4. Mettre en place une démarche de recensement et de suivi des actes de VALDEGOUR.
violence,
Le plan d’actions « prévention violence »
5. Agir sur l’organisation du travail et les relations interservices.
Le CHU fête la Musique
Soyez nombreux le jeudi 21 juin à assister aux manifestations organisées par le CHU en partenariat avec la Direction des Affaires Culturelles de la Ville de Nîmes et l’Association « Art et Loisirs ».
Carémeau dans le Hall central :
13 h -14 h ARTANGO COSMOS Démonstration et initiation au tango
19 h -20 h RESONANCES Duo vocal, accompagné au piano, interprète Mozart, Offenbach,…
Carémeau au Hall du bâtiment 3bis :
19 h 30 -20 h LE TRIO Violon, guitare et fl ûte sur musiques classiques
Serre cavalier :
15 h -16 h Chorale « Art et Loisirs » des personnels de l’hôpital
Centre Raymond RUFFI :
15 h -16 h Lisa AULLEN, interprète, variétés françaises et internationales
Centre médical du Grau-du-Roi :
11 h - 12 h Ecole de musique du Grau-du-Roi, ensemble d’accordéons
Psychiatrie infanto juvénile
Coopération public-privé
Le 16 avril 2007, un Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) a été signé entre les divers intervenants situés à Nîmes : les associations Arc en ciel, La Croix Rouge, Orphelinat Coste et le CHU. Le rapprochement entre ces structures conforte leur mise en réseau et doit permettre d’optimiser la qualité de la prise en charge et la continuité des soins en Psychiatrie infanto juvénile.
Féria de Pentecôte 2007
Thierry GAUSSEN reçoit la Médaille de la Féria décernée par la Ville pour remercier les hommes et les femmes, employés municipaux et des services partenaires, qui, par leur implication, contribuent à la réussite de cette manifestation. Comme pour son prédécesseur Marcel GENDAUD en 2006, c’est l’action de tout le service intérieur et sécurité placé sous son autorité qui est récompensée.
Directeur de publication : Jean-Olivier ARNAUD
Rédactrices en chef : Laure SANTORI, Annie RAMPEREZ
Conception-réalisation : Cellule communication 04 66 68 30 91
Photos : département audiovisuel
Impression : Imprimerie ROUVERAND
Dépôt légal : à parution