docLes medicaments utilisables par voie sous-cutanee
download 
Plainte Transcription
Les medicaments utilisables par voie sous-cutanee
LES MÉDICAMENTS ADMINISTRABLES PAR LA VOIE SOUS-CUTANÉE DANS LES SITUATIONS DIFFICILES Liste non exhaustive Circonstances d’utilisation possibles, sur prescription médicale : Voie orale impossible Capital veineux pauvre Nécessité urgente de mise en œuvre Préservation du confort (et/ou de la mobilité) du malade Principaux effets indésirables décrits ou observés lors de l’utilisation de cette voie : Douleur locale Inflammation, induration aux sites d’injections Rarement : infection, abcès, nécrose aux sites d’injections Précautions à prendre pour l’administration : Utiliser de préférence une aiguille fine de type "épicrânienne ", ou un microperfuseur à ailettes de type " Butterfly® ", sinon une aiguille métallique fine (22 à 25 gauges) Limiter le volume de médicament administré par injection : 1 à 2 ml pour un bolus ou une injection directe (sauf si dilution) 1200 ml maximum par 24 heures et par site d’injection en cas de perfusion Pour une injection directe (discontinue), il est possible de diluer le médicament avec 50 ml de soluté (NaCl 0,9% ou Glucosé 5%), puis administrer en 10’ Protéger avec un adhésif transparent, pour faciliter l’observation quotidienne du site Sites d’injection à privilégier : Cuisses Bras Faces latérales du thorax et de l’abdomen Dos, dans la région sous-clavière (pour un patient agité) L’aiguille peut être laissée en place jusqu’à 7 jours maximum, mais, si possible, la changer minimum tous les 3 jours Contre-indications : Œdème local ou généralisé Infection cutanée locale ou généralisée Références : Vidal (France), Compendium suisse des médicaments, Rote-Liste (Allemagne) C. Vukasovic : Sécurité d’administration des médicaments par voie sous-cutanée en gériatrie (Mémoire pour le diplôme de pharmacien, 2003 Ŕ Université de Genève) Negro S et al. Physical compatibility and in vivo evaluations of drug mixtures for subcutaneous infusion to cancer patients in palliative care. Support care cancer 2002;10:65_70 D’Avigneau JM, Tenailleau V. Les médicaments injectables par voie sous-cutanée chez les patients en fin de vie. Rev Geriatr 1994;19:167-72 http://www.esculape.com/generale/sous_cutanee_voie.html Dr. G. Chatap (Praticien hospitalier), N. Mehal (Infirmière) www.antalvite.fr 1 LES MÉDICAMENTS ADMINISTRABLES PAR LA VOIE SOUS-CUTANÉE DANS LES SITUATIONS DIFFICILES Classe Principe actif (DCI) Nom Observations commercial Alfentanil Buprénorphine Dextromoramide Diclofénac Fentanyl Kétamine Kétoprofène Morphine (Chlorydrate) Nalbuphine Néfopam Oxycodone (Chlorydrate) Péthidine Piroxicam Sulfentanil Tramadol Rapifen® Temgésic® Palfium® Voltarène® Fentanyl® Kétamine®, Kétalar® Profénid Morphine® Nalbuphine®, Nubain® Acupan® Oxynorm® Péthidine® Feldène®, Piroxicam® Sulfentanil® Contramal®, Topalgic® Anticholinergiques Atropine Néostigmine Scopolamine Scopolamine butylbromure Atropine® Prostigmine® Scopolamine® Scoburen® Antiémétiques Granisétron Métoclopramide Ondasétron Prométhazine Kytril® Primpéran® Ondasétron®, Zophren® Phénergan® Corticostéroïdes Cortivazol Méthylprednisolone Altim® Solu-Médrol® Amikacine Amoxicilline Ampicilline Benzylpénicilline Céfépime Ceftriaxone Gentamycine Isoniazide Teïcoplanine Tobramycine Amiklin® Clamoxyl® Unacim® Extencilline® Axépim® Rocéphine® Gentalline® Rimifon® Targocid® Nebcine®, Tobramycine® Chlorpromazine Clonazépam Clorazépate Diazépam Dropéridol Flunitrazépam Largactil® Rivotril® Tranxène® Valium® Droleptan® Narcozep® Antalgiques Antibiotiques Psychotropes Dr. G. Chatap (Praticien hospitalier), N. Mehal (Infirmière) www.antalvite.fr Injection directe stricte Surveillance locale 2 Injection directe stricte Injection directe stricte Injection directe stricte Injection directe stricte Injection directe stricte Perfusion déconseillée Psychotropes (suite) Divers Halopéridol Hydroxyzine Lévomépromazine Loxapine Midazolam Phénobarbital Tiapride Haldol® Atarax® Nozinan® Loxapac® Hypnovel®, Versed®, Gardénal® Tiapridal® Adrénaline Amitriptyline Adrénaline® Laroxyl® Arixtra®, Calciparine® Héparine®, Fragmine® Fraxiparine®, Fraxodi® Lovenox®, Inohep® Anticoagulants Injection directe stricte 3 Furosémide Glucagon Cadens®, Calcitonine® Calsyn®, Cibacalcine® Miacalcic® Séropram® Catapressan® Vitamine B12® Polaramine® Aranesp® Eprex® Mircera® NeoRecormon® Lasilix® Glucagen® Insuline Lidocaïne Naloxone Octréotide Oméprazole Pamidronate Phytomenadione Phloroglucinol Ranitidine Salbutamol Terbutaline Trimébutine Zolédronate Xylocaïne® Narcan®, Nalone®, Naloxone® Sandostatine® Injection directe stricte Mopral® Injection directe stricte Arédia® Éviter sc si possible Vitamine K1® Spasfon® Injection directe stricte Azantac® Ventoline® Bricanyl® Injection directe stricte Débridat® Injection directe stricte Zometa® Calcitonine Citalopram Clonidine Cyanocobalamine Dexchlorphéniramine Époïétine Solutés et électrolytes Injection directe stricte Glucose à 2,5% Glucose à 5% Glucose à 25% Glucose à 5%+NaCl 0,9% Solutions d’acides aminés Solution de Ringer NaCl à 0,45% NaCl à 0,9%, KCL Dr. G. Chatap (Praticien hospitalier), N. Mehal (Infirmière) Injection directe stricte Surveillance locale Injection directe stricte Injection directe stricte Éviter sans NaCL Éviter sans NaCl Éviter sans NaCl Ringer Lactate® www.antalvite.fr
