3 - Diapo Unité Victimo CHU - M Montbrun [Mode de

L’UNITE DE VICTIMOLOGIE
DE L’ENFANT
Dr Albert MONTBRUN
Pédiatre Médecin Légiste
C.H.U. Félix Guyon
L’UNITÉ DE VICTIMOLOGIE DE
L’ENFANT :
• Crée et dirigée par des Professionnels de l’enfance:
Pédiatres spécialisés en Médecine Légale
• Consultation libre
• L’enfant et sa famille sont au cœur du dispositif
• Située à Saint-Denis dans le CHU Félix Guyon
• Financée par l’Agence Régionale de Santé
1
L’UNITÉ DE VICTIMOLOGIE DE
L’ENFANT :
Elle regroupe :
•une consultation multidisciplinaire à visée
diagnostique et thérapeutique prenant en charge dans
sa globalité l’enfant victime ou le patient adressé
comme tel.
•une activité médico-judiciaire associée depuis la
réforme de la Médecine Légale à l’Institut de Médecine
Légale (I.M.L.) et un partenariat étroit avec la Justice
LES CONVENTIONS
• Juin 2002 convention entre la justice et le Centre
Hospitalier Félix Guyon facilite l’intervention des
officiers de police judiciaire dans nos locaux.
• Janvier 2014 convention entre la justice et le centre
hospitalier Félix Guyon pour la réalisation des auditions
filmées des enfants victimes à l’hôpital
2
PRISE EN CHARGE LORS D’UNE
DEMANDE TÉLÉPHONIQUE
Toujours écouter l’appelant c’est toujours urgent
OUI
L’enfant est-il toujours en contact avec le maltraitant supposé?
Peut-il être protégé ailleurs?
OUI
L’enfant a-t-il des lésions
qui peuvent disparaitre?
OUI
NON
Prise en charge en Urgence: selon
l’heure:
Unité de Victimologie de l’enfant
Urgences Pédiatriques CHU F Guyon
NON
NON
Prise en charge sur rendez-vous au
CHU Félix Guyon:
Unité de Victimologie de l’enfant
CONDUITE À TENIR DEVANT UNE
SUSPICION DE MALTRAITANCE
L’enfant a-t-il besoin d’une hospitalisation pour soins, des examens médicaux?
Oui
Parents acceptent
Parents refusent
Hospitalisation transmission à
l’Unité de Victimologie
Non
Parents non protecteurs
Proposer une hospitalisation
pour motif médical
Discussion et explication de la
nécessité de signalement si refus
Si persistance du refus signalement au
Procureur de la République
Parents protecteurs
Signalement judiciaire
Ou
Information Préoccupante
Et/Ou
Consultation Unité de Victimologie
3
PRINCIPES DE L’UNITE DE
VICTIMOLOGIE DE L’ENFANT:
• C’est une UNité d’Accueil des VIctimes (UNAVI)
réservée aux enfants.
• C’est un accueil et une première évaluation
multidisciplinaire qui vont fixer le degré de gravité
et d’urgence de la situation.
• La finalité c’est d’apporter:
Des soins médicaux
Une aide morale
– Une aide psychologique
– Une aide matérielle
– Une aide juridique
–
–
LE MODE DE
FONCTIONNEMENT
•Accueil : coordinatrice associée à un médecin ; l’ouverture du dossiervictime et l’appréciation de l’urgence de la situation et éventuellement la
programmation dans le temps de l’évaluation et la coordination des
intervenants
•Évaluation :
-
médicale,
éducative,
sociale,
Psychologique
juridique.
En fonction de la situation, l’évaluation peut s’appuyer sur la richesse du
plateau technique pédiatrique. Le diagnostic de psycho-traumatisme amène à
un complément d’évaluation par un psychiatre psycho-traumatologiste.
4
LE MODE DE FONCTIONNEMENT
•La rédaction des certificats initiaux à la demande du
patient ou de la Justice
•Le STAFF Hebdomadaire : C’est une réunion de synthèse
hebdomadaire pour toutes les situations prises en charge.
•Transmission de l’information : Coordination des
intervenants, traçabilité, liens directs avec les professionnels
adressant ou les impliqués dans la suite de la prise en charge.
L’EQUIPE
Personnel non médical:
•Puéricultrice Cadre de santé
•Secrétaire coordinatrice
•Psychologue clinicienne
•Psychologue clinicienne
•Éducatrice de jeunes enfants
•Juriste (convention ARAJUFA)
Mme J. BARRET
Mme V. GONNEAU
Mme N. ANDY
Mme A. NIETO
Mme I. YEUNG LET CHEONG
Mme V. LEGROS
Personnel médical :
•Pédiatre Médecin Légiste
•Pédiatre
Dr A. MONTBRUN
Dr P. NYOMBE
5
ACCUEIL ET PRISE EN CHARGE AUX
HEURES OUVRABLES
• Les heures ouvrables sont de 09:00 à 16:00 du lundi au
vendredi.
•Le vendredi matin est réservé au staff hebdomadaire.
Souvent à la suite du staff est organisée une réunion de
restitution pour les familles.
CIRCUIT EXTERNE
HEURES OUVRABLES (1)
Partenaires extérieurs :
Médecins, Médico-sociaux,
Éducation Nationale, Milieu
associatif
Police – gendarmerie
v
i
c
t
i
m
e
s
•I.M.L.
•Urgences générales
•Urgences Pédiatriques
•Services Hospitaliers
Hôpitaux hors sites
Présentation spontanée
Partenaires intérieurs :
Unité
de
Victimologie
7
6
CIRCUIT INTERNE
HEURES OUVRABLES (2)
Mineur
Victime
Besoin de prise en charge
psycho-trauma
Relais
CMP
CMPEA
Absence de
certificat initial
Retour
d’informations
Institut de Médecine
Légale.
Psychotraumatologie
8
CIRCUIT INTERNE
HEURES NON OUVRABLES
UHCD
J+1
J0
Les URGENCES
Générales,
Gynécologiques,
Pédiatriques
UAPSY
J+1
Psychotraum
Unité
de
Institut Médecine
Victim ologie
Légale
9
7
EVALUATION DE L’ACTIVITE
Indicateurs d’activité globale
File Active
Nouvelles
situations
Nouveaux
patients
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
561
636
878
1031
1008
961
909
1026
332
444
498
561
542
546
488
370
487
617
655
711
683
656
580
772
Indicateurs d’activité médicale
2006
%Nb de
31%
consultations
(103)
(Nouv.Situat.)
Nb de
27
réquisitions
Nb de
54
signalements
réalisés
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
100%
(492)
95.6%
(580)
157
221
247
52
35
46
37%
(165)
93%
(464)
84%
(472)
78%
(423)
78%
(427)
63
130
117
163
62
78
82
39
EVALUATION DE L’ACTIVITE
8
CONCLUSION
• Seule unité Pédiatrique de notre département
• Multidisciplinarité
• Accessibilité
• Expertise reconnue avec pour conséquence
l’augmentation constante de l’activité
9