DEVOIR DE BIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE HUMAINES

Jeudi 27 Avril 2011
TST2S B
DEVOIR DE BIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE HUMAINES
Sujet de Bac polynésie 2006
Exercice 1 – Anatomie du coeur ( 3 points)
Le schéma du document 1 (à rendre avec la copie) présente une coupe longitudinale du coeur.
1.1 Légender ce schéma et indiquer le sens de circulation du sang en utilisant les couleurs
conventionnelles.
1.2. Préciser le rôle des valves cardiaques.
Exercice 2 – la régulation cardiaque (8 points)
Le graphique du document 2 (à rendre avec la copie) présente les variations de pressions
enregistrées dans différents compartiments cardiaques et au niveau de l'aorte chez un homme
adulte.
2.1. Indiquer la nature des évènements se déroulant aux moments t2, t3, t4 et t5 des
enregistrements fournis. Justifier la réponse.
2.2. Positionner sur l'axe des x les bruits du coeur. Justifier leur origine.
2.3. A l'aide des indications de temps portées sur le document 2, délimiter et nommer les
différentes phases de la révolution cardiaque.
2.4. Délimiter, sur le graphe, un cycle cardiaque et déterminer sa durée.
2.5. Définir puis poser le calcul de la fréquence cardiaque de l'individu étudié. Définir puis poser le
calcul du débit cardiaque sachant que le volume d'éjection systolique est de 70 mL.
Exercice 3 – L'athérosclérose (9 points)
Monsieur A, 52 ans, fumeur est caissier dans un supermarché 6 jours sur 7, et mange sur son lieu
de travail pendant sa pose des sandwiches variés (jambon-beurre, américain mayonnaise,
charcuterie,…).
Ce matin, après avoir couru après son bus, et suite à des douleurs irradiant dans la mâchoire et le
bras gauche, il a été hospitalisé en urgence dans un service de cardiologie. Il est angoissé et
présente une hypotension artérielle. Le médecin suspecte un angor d'effort, c'est pourquoi on lui a
donné un traitement thrombolytique et vasodilatateur. On lui fait subir de nombreux examens : un
électrocardiogramme, des analyses sanguines, une coronarographie qui révèlent une
athérosclérose, des signes d’arythmie.
3.1. Définir les termes soulignés dans le texte.
3.2. Quels sont les facteurs de risque de l'athérosclérose ?
3.3. Expliquer les étapes de l'athérosclérose et leur conséquences.
CORRECTION
EXERCICE 1 (3 pts)
1.1. légende :
bonnes couleurs conventionnelles
sens du sang
1 - crosse aortique
7 - apex
2 - artère pulmonaire (gauche)
8 - veine cave supérieure
3 - arrivée des veines pulmonaires
9 - oreillette droite
4 - oreillette gauche
10 - valves sigmoïdes
5 - valve auriculo-ventriculaire
11 - veine cave inférieure
6 - ventricule gauche
12 - ventricule droit
1.2. Rôle des valves cardiaques : elles empêchent le sang de faire marche arrière.
EXERCICE 2 (8 points)
2.1. évènements :
•
en t2, la P intra ventric dépasse la P intra auric donc il y a fermeture des VAV
•
en t3, la P intra ventric dépasse la P aortique donc il y a ouverture des VS et éjection du
sang dans l'aorte
•
en t4, la P intra ventric passe sous la Paortique donc les VS se referment
•
en t5, la P intra ventric repasse sous la P intra auric donc les VAV se ré-ouvrent, le sang
coule à nouveau des oreillettes vers les ventricules.
•
2.2. bruits du coeur sur l'axe des x :
•
1er bruit à t2 = fermeture des VAV
•
2ième bruit à t4 = fermeture des VS
2.3. différentes phases de la révolution cardiaque :
systole auriculaire de t1 à t2
systole ventriculaire isovolumétrique de t2 à t3
systole ventriculaire isotonique de t3 à t4
diastole générale de t4 à t6 (avec une partie isovolumétrique et une isotonique)
2.4. délimitation d'un cycle puis calcul durée : 0,9-0,1 = 0,8 s
2.5. définition de la fréquence cardiaque : nombre de battement cardiaque par minute
calcul : FC = 60/0,8 = 75 btt/min
définition du débit cardiaque : c'est le volume de sang éjecté par le coeur dans la circulation
sanguine par minute.
calcul : DC (L) = VES (L) x FC(btt/min) = 0,070 x 75 = 5,25 L
EXERCICE 3 (9 points)
3.1. vocabulaire :
hypotension artérielle :
thrombolytique : qui détruit un caillot (thrombus)
vasodilatateur : qui augmente le diamètre des vaisseaux
électrocardiogramme : enregistrement de l'activité électrique du coeur
coronarographie : examen radiologique permettant de visualiser les artères coronaires
athérosclérose : maladie dégénérative des grosses et des moyennes artères
arythmie : irrégularité du rythme cardiaque
3.2. facteurs de risque de l'athérosclérose :
facteurs physiologiques : age, sexe
facteurs pathologiques : hypertension artérielle, hypercholestérolémie, diabète sucré, obésité
facteurs génétiques
facteurs comportementaux : tabagisme, sédentarité, stress, prise d'oestroprogestatifs
3.3. étapes et conséquences
•
lésion de l'endothélium entrainant la pénétration de LDL dans l'intima.
•
ils entrainent une réaction d'inflammation. Des monocytes réalisent une diapédèse, se
transforment en macrophages phagocytant les LDL , deviennent des cellules spumeuses
qui fabriquent des cytokines néfastes
•
formation d’une plaque d’athérome au niveau de l’intima des artères
•
le collagène remplace les fibres musculaires lisses, entrainant une fibrose de l'intima et
une atrophie de la média. Il y a durcissement de l’artère = sclérose et calcifications.
•
l'ulcération de la plaque, c'est à dire sa rupture avec libération de lipides thrombogènes