CR reunion sante sexuelle 7_4_14 Corevih IDF ouest

Compte-rendu de réunion « Santé sexuelle » 7 avril 2014 17h00 à 19h00
Hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt 92
Présents :
Dominique ALBUCHER, présidente RVH Val de Seine, Suresnes (92), collège 2, titulaire
Dr Marie-Laure AUGEARD, CPEF - Pôle Solidarités PMI Suresnes (92)
Dr Patricia BRAZILLE, SMIT CHIPSG St Germain-en-Laye (78), college 2, suppléante
Ana CARIZO, pôle prévention handicap CMM Raymond Burgos (92) Suresnes
Vincent COQUELIN, coordinateur d’actions, AIDES, collège 3, titulaire
Amélie FIANCETTE, Directrice AVH78 St Germain-en-Laye (78), collège 3, suppléante
Dr Claire GODIN COLLET, CDAG/CIDDIST hôpital André Mignot (78)
Dr Ségolène DEAU, CDAG/CIDDIST – Urgences PSP Meulan les Mureaux (78)
Dr. Caroline DUPONT, hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt (92), collège 2, titulaire
Dr Alix GREDER BELAN, hôpital André Mignot, Le Chesnay (78) – collège 1, titulaire
Sabine NOËL, psychologue, hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt (92), collège 4, titulaire
Dr Elisabeth ROUVEIX, hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt (92), collège 1, titulaire
Dr Claire TERRA, CDAG – CPEF Nanterre (92)
Marie-Hélène TOKOLO, Marie-Madeleine Versailles (78), collège 3, titulaire
Dr. Pierre de TRUCHIS, hôpital Raymond-Poincaré, Garches (92), collège 1, titulaire
Françoise VERNAT, coordinatrice Corevih IDF Ouest, Boulogne-Billancourt (92)
Dr David ZUCMAN, Hôpital Foch, Suresnes (92), collège 2, titulaire
Excusés :
Dr BREMENT-MARCHESSEAU, IPS, Trappes (78)
Dr Benoit COUDERT, PSP Meulan les Mureaux (78)
Julie DOUARIN JUIGNET, éducatrice spécialisée CAARUD Mantes-la-Jolie (78)
Dr Anaenza FREIRE MARESCA, hôpital Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt (92), collège 4, Suppléante
Dr Virginie MASSE, hôpital Victor Dupouy, Argenteuil, collège 1, suppléante
Dr Dolorès MIJATOVIC, CG Val d’Oise – Actions santé (95)
Dr Emmanuel MORTIER, hôpital Louis Mourier, Colombes (92), collège 4, titulaire
Catherine NEVEU, IDE CDDS, Argenteuil (95)
Dr Anne-Marie SIMONPOLI, hôpital Louis Mourier, Colombes (92), collège 2, titulaire
1. Rappel du rationnel :
Cela fait au moins 2 ans que le sujet a été évoqué par les instances et abordé dans notre COREVIH.
Les membres du bureau ont largement discuté ce sujet au cours de réunions spécifiques pour
favoriser le développement d’actions, de services, de centres pour la prise en charge de la Santé
sexuelle, et au niveau du territoire mieux coordonner les initiatives.
Le bureau considère que 2014 doit permettre d’évoluer sur la possibilité de favoriser la mise en
place d’un centre de santé sexuelle voire même d’y participer concrètement.
Pour cette raison, le bureau a souhaité organiser une rencontre entre les acteurs CDAG/CIDDIST et
ceux des groupes - DEPISTAGE – FEMME ET VIH, PSYCHOLOGIE ET PSYCHIATRIE - pour avancer
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sur cette réflexion et échanger en tenant compte des volontés locales et des initiatives sur le
territoire.
Le COREVIH IDF OUEST souhaite appuyer les centres qui veulent se développer et les soutenir
auprès de l’ARS. Pour ce faire, ce sujet est porté par des membres du bureau ainsi que des référents
ou participants à des groupes concernés et des représentants des CDAG/CIDDIST.
Dans un premier temps, un état des lieux des CDAG/CIDDIST du territoire a été réalisé par le
COREVIH. De même, le groupe dépistage a largement discuté de la Santé sexuelle au cours de ses
dernières réunions.
Il y a quasi unanimement un besoin exprimé pour l’évolution des structures de dépistage anonyme
et gratuit.
L’ARS Ile-de France n’a pas lancé d’appels d’offres. Avec un projet territorial (déploiement de 2 ou 3
projets), le Corevih Ile-de-France Ouest peut envisager une rencontre avec l’ARS IDF qui pourrait
être sensible à l’effort de mutualisation et de concertation.
2. Situation dans le COREVIH IDF OUEST état actuel
L’enquête sur l’état des lieux des CDAG/CIDDIST réalisée dans le COREVIH date un peu (2012) et a
été rappelée en réunion. L’offre des soins et les possibilités d’évolution des structures sont
variables.
On peut s’appuyer sur les CIDDIST mais également sur les CPEF pour élargir l’offre de soin vers la
santé sexuelle et la prévention, mais aussi sur les services de prise en charge des PVVIH.
3. Projets présentés :
Certains CDAG/CIDDIST peuvent formaliser des liens entre structures permettant un
élargissement de l’offre de soins :
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Hôpital de Saint-Germain-en-Laye : Patricia Brazille évoque l’évolution du CDAG qui devrait
assez rapidement évoluer vers un CIDDIST. Au sein de l’hôpital, un ensemble de services
préfigure un centre de « Santé sexuelle » : articulation avec le pôle femme-mère-enfant
gynécologie contraception, ménopause, orthogénie, première consultation et orientation.,
consultation pré-conceptionnelle–
Hôpital André Mignot du Chesnay : existence d’un centre à Trappes avec une offre de soin
très large et diversifiée dans le domaine de la prévention.
Hôpital Foch/réseau Val de Seine : David Zucman présente un projet de coordination de la
prise en charge des IST (CLIST) sur le territoire du réseau ville hôpital. Val de Seine. Le
projet prévoit :
o L’amélioration de la connaissance des intervenants. Ils sont nombreux et se
connaissent peu.
o La nécessité d’une coordination des intervenants
o Des rencontres biannuelles.
o Le travail du Centre de Suresnes a besoin d’être renforcé.
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D’autres CIDDIST souhaitent faire évoluer leur structure :
Hôpital Ambroise Paré : le CDAG/CIDDIST a été créé en 2009. Actuellement près de 15%
sont des travailleurs du sexe - 14% sont de femmes âgées de moins de 30 ans - publics
multiples origines et multiples problématiques. Peu de moyens. Des partenariats existent
depuis de nombreuses années. Par exemple avec le centre de santé des jeunes à BoulogneBillancourt => affluence renforcée des jeunes au CIDDIST.
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Caroline Dupont présente les grandes lignes du projet d’évolution du CIDDIST en lien avec
la population des travailleurs du sexe.
Fort souhait d’évolution vers un élargissement de l’offre de soin (addictologie avec le CSAPA
de Boulogne-Billancourt, gynécologie, proctologie, primo vaccination et rattrapage
hépatite, …) en prévention mais aussi pour les PVVIH. Un projet a été soumis à la fondation
Gilead pour obtenir des moyens. Une particularité : l’éloignement de certaines structures. Le
CPEF le plus proche est à Issy-les-Moulineaux avec un délai d’attente important.
Des remarques :
- des structures autres que les CDAG/CIDDIST peuvent-elles être amenées à développer la
Santé sexuelle ? lesquelles ?
- Pour certains participants, le déploiement du travail des CDAG/CIDDIST est délicat. Le
CDAG reste un lieu qui facilite les rencontres et les échanges (Claire Godin Collet).
- Quel circuit pour la prise en charge de la Santé sexuelle en pluridisciplinarité ?
- A Meulan les Mureaux - pôle de santé publique (Ségolène Deau) la prise en charge est
assurée : CPEF, vaccination, multiplication du nombre d’heures de vacation. Il y a le temps
pour de vrais échanges entre patients et professionnels de santé.
4. En conclusion :
L’épidémiologie locale ne semble pas se prêter à une expérimentation similaire au centre parisien,
le 190.
Au cours de cette réunion, il apparaît des différences importantes de la PEC sur le territoire. Quelles
sont les évolutions envisageables ? Difficultés d’accès d’un lieu à un autre. Grandeur du territoire,
disparité des besoins.
Un nouvel état des lieux de l’offre des soins des CIDDIST va être fait afin d’orienter au mieux les
personnes (gynécologues, proctologues, sexologue, addictions, etc..).
Le COREVIH accompagnera les initiatives locales qui peuvent avoir un retentissement sur le territoire.
Les CDAG et CIDDIST peuvent poursuivre ce débat en réagissant aux éléments discutés durant cette
réunion.
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