camping-car oui non CHAMPIONNAT DES LANDES COUPE DES

ENGAGEMENT AU CONCOURS DU CHAMPIONNAT DES LANDES
ET SELECTIF DU GPF DU 5 MAI 2013
CLUB CYNOPHILE D’UTILISATION DE BISCARROSSE ET DU PAYS DE BORN
COLLER LA PHOTOCOPIE DE LA LICENCE 2013
OU
DE LA CARTE CONDUCTEUR
Cochez les cases correspondant aux épreuves choisies
CHAMPIONNAT DES LANDES 
COUPE DES LANDES 
 2ème DEGRE
 3ème DEGRE
SELECTIF GPF

Nom et tél. Mail du Concurrent : …………………………………………………………..………….
Nom et signature du président
Signature du concurrent
(ou du représentant légal)
Tampon du Club indispensable
Montant de l’Engagement : 13,00 (10,00€ par chien supplémentaire même Conducteur)
Chèque à l’ordre de : Biscani-Club Biscarrosse
Adressés à : Mr. Philippe STRAEHLI Philippe 63 allée des Glaïeuls 40160 Parentis en Born
Clôture le 29 avril 2013
camping-car
 oui
 non
Je reconnais m'inscrire, connaissant les règlements régissant les concours et les dispositions relatives aux responsabilités
du maître et du chien. Je les accepte et m'engage à les respecter.