Drainage vésical sus-pubien - Euro

Drainage vésical
sus-pubien
14,15 et 16 octobre 2008
B. Braun Medical - Nathalie Dujardin
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Principe du drainage vésical
sus-pubien
Mise en place par voie
percutanée d’une
dérivation urinaire
temporaire ou définitive
au moyen d’un cathéter
introduit dans la vessie
par voie sus-pubienne
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Condition nécessaire au
drainage vésical sus-pubien
Présence d’un globe vésical
(= vessie distendue par une rétention d’urine)
Cathéter sus pubien
Vessie pleine = Globe
vésical
Vessie vide
Col vésical
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Indications
• Le cathétérisme sus-pubien est utilisé chaque
fois que le sondage par l'urètre est contreindiqué ou difficile à réaliser.
• Les indications sont la rétention d'urine et
l'irrigation-lavage dans les cas suivants :
- Traumatisme de l'urètre
- Sténose de l'urètre
- Prostatite aigue
- Jeune âge du garçon
- Existence d'une prothèse urétrale
- Irrigation lavage post résection prostatique
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Contre-indications
- Tumeur de la vessie
- Infection au niveau cutané sus-pubien
- Troubles de la coagulation
- Faible capacité vésicale, parois vésicales
minces
- Absence de globe vésical
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Surveillance
- Pansement sur la sortie du cathéter, contrôlé et
renouvelé toutes les 72 heures avec désinfection
locale
- Vérifier l’état du cathéter au retrait de l’aiguille
lors de l’introduction
- Vérifier l’écoulement
- Surveiller la fixation
- Surveiller la contamination
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Incidents, accidents
- Perforation postérieure de la paroi vésicale par le
trocart d’introduction ou l’extrémité rigide du
guide métallique utilisé pour introduire un
cathéter de rechange
- Coupure du cathéter au retrait du trocart
d’introduction
- Obturation du cathéter
- Contamination bactériologique
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Utilisation du drainage vésical
sus-pubien
• Durée :
9 quelques heures
9 plusieurs jours
9 plusieurs semaines (6 à 8 )
• Contexte :
Par qui : chirurgien / urologue
Où : service chirurgie (après opération
urologique,
gynécologique),
hospitalisation...
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Les différents types de
matériel
3 types de matériel :
¾ Cathéter utilisé à court terme ou en urgence
- en polyuréthane ou en silicone
- l’extrémité est en général ouverte, munie d’orifices
latéraux (à l’intérieur de la crosse), recourbée en
crosse
¾ Cathéter utilisé à long terme
- cathéter à ballonnet (permet de maintenir le
cathéter dans la vessie)
- généralement en silicone
- l’extrémité est soit droite soit recourbée en crosse
¾ Cathéter utilisé lors d’une résection transurétrale de la
prostate
- l’extrémité est soit droite soit recourbée en crosse
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- nombreux
orifices latéraux
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Présentations
¾ 2 présentations :
- Nécessaire complet ou set de base avec :
- un cathéter de drainage,
- un système de ponction rigide (trocart),
- un système de fixation de l’extrémité proximale
- avec ou sans poche à urine
- Nécessaire ou set de rechange sans système de
ponction et avec :
- un cathéter de drainage
- un système de fixation de l’extrémité proximale
- un guide
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Manipulation
Préambule
Repérage du globe
vésical
Désinfection et
anesthésie locale si
nécessaire
Ponction
La pénétration du
cathéter se fait
perpendiculairement à la
paroi cutanée
L’entrée dans la vessie
14,15
octobre 2008 par un jet
estet 16
marquée
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Manipulation
n
o
n
Ponction de la vessie
p Introduction du
cathéter dans la
canule de ponction
Retrait de la canule de ponction
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Critères de choix
- Système d’élimination du trocart introducteur
- Système anti-obstruction de l’extrémité du
cathéter (boucle, perforations latérales)
- Système de blocage du cathéter dans la vessie
(ballonnet)
- Qualité du biseau du trocart : atraumatique, de
pénétration aisée, permettant une étanchéité du
cathéter au travers du site cutané perforé
- Gamme : différentes charrières, différentes
longueurs du trocart, avec ou sans poche de
collecte (avec ou sans valve anti-reflux et robinet
de vidange)
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Panorama de marché
B. Braun
9 Cathéter utilisé à court terme ou en urgence
Cystofix® - Cystofix® pédiatrie
- en polyuréthane
- extrémité distale ouverte, avec orifices
latéraux & recourbée en crosse
- trocart sécable (en plastique et avec une
butée
mobile pour la pédiatrie)
9 Cathéter utilisé à long terme
Cystofix® avec ballonnet
- en silicone
- avec ballonnet
- extrémité distale droite ou recourbée en
crosse
avec orifices latéraux
- trocart sécable
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Panorama de marché
Coloplast (ex Porges)
9 Sets de drainage moyenne et courte durée
Cystodrain® - Cystodrain® pédiatrique
- sonde simple crosse en J
- en polyuréthane ou en silicone
- avec ou sans poche à urine
- trocart sécable
9 Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet
Cystodrain®
- en silicone
- avec ballonnet
- extrémité distale droite ou recourbée en
crosse avec orifices latéraux
- trocart sécable
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Panorama de marché
Teleflex Medical (ex Rüsch)
9 Sets de drainage moyenne et courte durée
Easycyst - Easycyst Paed - Easycyst Infant
- sonde simple crosse en J, avec godet, oeils
de
drainage sur la face interne
- en polyuréthane
- avec poche à urine
9 Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet
Supraflex® - Silverflex®
- en silicone, peut être recouverte d’argent
- avec ballonnet
- transparente, recouverte, ou imprégnée
d’argent
- extrémité distale recourbée en crosse avec
orifices latéraux
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Panorama de marché
Covidien (ex Tyco)
9 Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet
Curity®
- en silicone (100%)
- avec ou sans capteur de température
- avec ballonnet
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Panorama de marché
Bard
9 Sets de drainage moyenne et courte durée
Set Angiomed®
- sonde Pigtail (en J et avec orifices latéraux)
- trocart
- poche à urine
- clamp pour sonde
9 Sets de drainage longue durée avec sonde à ballonnet
Set Bard®
- sonde de Foley Biocath® CH 12, 2 voies
(à base de latex souple et enduite d’hydrogel)
- scalpel
- trocart + gaine pelable
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