Rôle de l`orthophoniste en bilan de consultation de la mémoire

Cofemer
DES MPR | DIU MR
DES : Médecine physique et de réadaptation
DIU : Médecine de rééducation
Module : MPR et Personnes âgées
Lille : 10 et 11 janvier 2008
Coordonnateur : Pr A. Thévenon
10/3/2008
Rôle de l’orthophoniste
en bilan
de consultation de la mémoire
Titre : Rôle de l’orthophoniste en bilan de consultation de la mémoire
Auteur : Myriam LECLERQ
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Orthophonie
Bilan
Consultation mémoire
© Cofemer 2008 et l’auteur
Bilan Adulte (âgé)
Orthophonie
Protocole adapté- histoire et ‘vécu’
médical (lui-même/aidant principal/famille)
 Bilans normalisés et validés
 Quelle Evaluation ?
communication,
langage,
gnosies visuelles/auditives,
négligence visuo-spatiale
articulation
déglutition, praxies bucco-faciales
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Déglutition-Praxies
Voix/Souffle
Langage
Communication
Consultation de la Mémoire
Bilan Adulte (âgé)
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Autonomie
Déficit/Conscience du
trouble/Plainte
Recours au langage au
quotidien
Prise en charge ?
Impact PeC sur fonctionnement
quotidien (réaliste).
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Orthophonie et consultationn mémoire
M. LECLERQ
Consultation neurologique (médecin)
Suivi imagerie(IRM)/Débitmétrie
Stade évolution maladie :
bilan 1/comparatif(s)
Evaluation mémoire/praxies(psycho)
Renseignements sociojuridiques(assistante sociale/infirmière)
Soutien psychologique (aidant)
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Langage Oral
(expression/compréhension)
Bilan de langage
en consultation mémoire
Interrogatoire succinct
Fiabilité informations patient 
questionnaire double informant
Conscience du trouble : plainte
spontanée≠reconnaissance du trouble
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Langage écrit
(expression/compréhension)
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Expression : écriture
automatique,dictée mots(10), dictée
phrases(3)
Compréhension : lecture d’un texte à
voix haute, résumé, questions
Association mot écrit/image (planches
de 4 à 6 dessins)
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Calcul mental
Opérations posées
Opérations dictées
Logique /raisonnement
Orientation diagnostic
Alzheimer
Appariement sémantique (MA
Postérieure)
Décision visuelle d’objets
(D.Sémantique)
Gnosies auditives/Reproduction
mélodie (Anarthrie progressive)
Orthophonie et consultationn mémoire
Langage spontané :qualité/quantité
Expression : dénomination/fluences/
Compréhension :Désignation/ token
test
Calcul
Bilans plus spécifiques
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10/3/2008
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M. LECLERQ
Dissociation entre compréhension
orale préservée/dénomination et
fluences <N (fréquence des doubles)
Absence de plainte langage voire déni
Décodage texte préservé/score pauvre
questions et difficultés résumé
Dysorthographie de surface = en
faveur M.A.
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Maladie à corps de Lewy
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10/3/2008
Démence vasculaire
Fluctuation des résultats
Notion de chutes à
répétition+probables hallucinations
Ecriture micrographique et tremblée
Ralentissement
Signes extra-pyramidaux
En faveur MCLD
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Nombreuses auto-corrections ou
latences
Conscience plus sensible des troubles
Imagerie attestant AVC anciens et/ou
multiples
Signes frontaux instrumentaux et/ou
comportementaux
CONSULTATION MEMOIRE
Pathologies plus rares
EXAMEN
CLINIQUE
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Démence sémantique(Déno ↓ ↓)
Anarthrie progressive (Apraxie buccolinguo-faciale/Trouble
déglutition/Amusie)
Aphasie progressive primaire(trouble
isolé du langage pdt au – 2 ans, sans
réperc.sur vie quotidienne, conscience
du trouble)
NEUROLOGIQUE
QUESTIONNAIRES
VIE QUOTIDIENNE
PATIENTS E.D.F/ T.C.N.D
EVALUATION
LANGAGE/
PRAXIES
COMMUNCATION
CONSULTATION
GERONTO-PSYCHIATRE
PSYCHOLOGUE
IMAGERIE
DIAGNOSTIC
STRUCTURALE
IRM
FONCTIONNELLE
DEBITMETRIE
ORTHOPHONISTE
COMMUNICATION
PRISE EN CHARGE
PATIENT
TRAITEMENT
AIDES VIE
QUOTIDIENNE
DOMICILE
OU
AIDANT PRINCIPAL
RELAIS ACCUEIL
DE JOUR
INSTITUTION
FAMILLE
Orthophonie et consultationn mémoire
EVALUATION
MEMOIRE +
M. LECLERQ
SOUTIEN
PSYCHOLOGIQUE
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