Soins buccodentaires chez les enfants ayant une dficience physique

Soins buccodentaires chez les enfants ayant une déficience
physique et/ou mentale
Les enfants ayant une déficience physique et/ou mentale ont souvent un
triste état de santé buccodentaire.. Selon certains auteurs, ils forment même le
segment de la population avec le nombre de caries non obturées le plus élevé.
Pour Timmins, une ville isolée au nord-est de l’Ontario, le défi est d’autant
plus important puisqu’il y existe peu de ressources en ce qui concerne la santé
dentaire communautaire, et aucun dentiste spécialisé dans le traitement de ces
enfants n’y pratique. Cependant, ces enfants peuvent très bien être traités par des
dentistes généralistes empathiques et informés. Nous avons rassemblé dans ce
document des informations pour aider les dentistes à relever le défi des soins
buccodentaires auprès des enfants ayant une déficience physique et/ou mentale.
Les objectifs du document sont:
™ D’identifier les barrières à l’accessibilité qui existent dans le traitement
de ces enfants.
™ D’offrir des pistes de solution pour améliorer les services et la santé
buccodentaire de ces enfants.
Suite à des entrevues informelles auprès des professionnels de la santé
buccodentaire de la ville de Timmins, nous avons identifié une liste de barrières à la
prestation de soins buccodentaires auprès des ces enfants . En voici une courte
synthèse ainsi que quelques pistes de solutions pouvant les atténuer :
« Le personnel dans le bureau ressent un certain inconfort, même une
anxiété à traiter ces enfants et n’étant pas spécialiste dans ce domaine, je
ne suis pas en mesure de combler les besoins de cette clientèle. »
Les enfants avec une déficience physique et/ou mentale nécessitent une
approche adaptée à leur condition. Cependant, ces enfants peuvent très bien être
traités et suivis par un(e) dentiste généraliste empathique et informé(e). Pour bien
se préparer pour la première visite de l’enfant, une rencontre préalable avec le ou les
parents s’avère primordiale pour établir la confiance dans la triade enfant-parentdentiste. Cette rencontre permet de préciser les besoins de l’enfant, faire le bilan de
l’état de santé général et comprendre les contraintes particulières de sa déficience.
Ce genre de consultation permet aussi au personnel et au parent de discuter des
techniques de contrôle de comportement efficaces pour cet enfant et, ainsi,
d’élaborer un « plan de match » pour la rendez-vous de l’enfant tout en formant une
complicité avec le parent. Le parent est souvent le meilleur guide pour orienter le
l’équipe dentaire.
« Je suis très occupé(e) et traiter ces enfants prend beaucoup de temps. De
plus, les problèmes buccodentaires ont tendance à s’accumuler et les
traitements doivent alors se faire sous anesthésie générale. »
L’état de santé buccodentaire chez les enfants ayant une déficience mentale
et/ou physique est souvent très pauvre. Les causes sont principalement l’hygiène
insuffisante et une alimentation cariogène, mais elles sont aussi souvent reliées à la
déficience comme telle ou à la médication prescrite (xérostomie, hyperplasie
gingivale, etc.). Il est vrai que très souvent, l’état de la bouche se détériore à un tel
point que l’intervention requise doit se faire sous anesthésie générale. Pour éviter
cette situation :
™ Une approche préventive globale incluant un suivi rigoureux ainsi que
des conseils adaptées aux parents doit être proposée et enseignée aux
parents.
™ Cette approche devrait être mise de l’avant dès la première visite.
« Les enfants ayant une déficience physique et/ou mentale consultent
moins souvent. »
Plusieurs phénomènes entrent en jeu pour expliquer ce phénomène. Les
parents d’un enfant ayant une déficience physique et/ou mentale doivent consacrer
énormément de temps et de travail aux multiples soins que cet enfant requiert. Les
parents étant absorbés par les problèmes médicaux et sociaux de leur enfant, la
santé buccodentaire de ce dernier est souvent négligée. Dans d’autres cas, les
parents eux-mêmes comprennent mal l’importance d’une bonne santé buccodentaire.
Ils peuvent aussi ressentir de la honte et de la gêne face à l’état de santé
buccodentaire de leur enfant.
De plus, par crainte de discrimination, ils ne
consulteront pas un cabinet dentaire avec leur enfant. Dans toutes les situations
mentionnées ci-dessus, il importe que l’équipe de santé buccodentaire ne porte pas
de jugement et fasse preuve d’empathie et de compréhension.
Autres pistes de solutions
Le dentiste peut aussi chercher à rejoindre cette clientèle ne bénéficiant pas
des services dentaires dont elle aurait besoin et avoir ainsi un grand impact sur la
barrière psychologique qui existe souvent entre lui et les parents de ces enfants.
Par exemple, il pourrait se servir des rencontres organisées par l’agence
communautaire ayant le mandat de s’occuper de la santé générale de ces enfants
pour amorcer la discussion avec les parents sur l’importance de la santé
buccodentaire de ces enfants et se montrer ouvert à les traiter.
En fait, traiter ces enfants demande une attitude positive et les mêmes
techniques de contrôle de comportement qu’avec les enfants n’ayant pas de
déficiences mais appliquées avec un peu plus de vigueur. Il faut aussi profiter de la
présence des parents pour obtenir leur colloboration par rapport à l’hygiène et à la
nutrition, ainsi que pour découvrir les besoins spécifiques à l’enfant. Ces solutions
simples simplifie les interventions auprès de ces enfants, permettent de mieux
apprécier cette clientèle et surtout, permettent de répondre à des besoins essentiels.
Soins buccodentaires chez les enfants ayant une déficience
physique et/ou mentale
Les enfants ayant une déficience physique et/ou mentale ont souvent un
triste état de santé buccodentaire.. Selon certains auteurs, ils forment même le
segment de la population avec le nombre de caries non obturées le plus élevé.
Pour Timmins, une ville isolée au nord-est de l’Ontario, le défi est d’autant
plus important puisqu’il y existe peu de ressources en ce qui concerne la santé
dentaire communautaire, et aucun dentiste spécialisé dans le traitement de ces
enfants n’y pratique. Cependant, ces enfants peuvent très bien être traités par des
dentistes généralistes empathiques et informés. Nous avons rassemblé dans ce
document des informations pour aider les dentistes à relever le défi des soins
buccodentaires auprès des enfants ayant une déficience physique et/ou mentale.
Les objectifs du document sont:
™ D’identifier les barrières à l’accessibilité qui existent dans le traitement
de ces enfants.
™ D’offrir des pistes de solution pour améliorer les services et la santé
buccodentaire de ces enfants.
Suite à des entrevues informelles auprès de parents d’enfants ayant une
déficience physique et/ou mentale de la ville de Timmins, nous avons identifié une
liste de barrières à la prestation de soins buccodentaires auprès des ces enfants . En
voici une courte synthèse ainsi que quelques pistes de solutions pouvant les
atténuer :
1. « Mon enfant a de maintes problèmes de santé qui prennent
priorité sur la santé de ses dents. De plus, comme parent d’un
de ces enfants, je suis déjà surchargé par les nombreux
rendez-vous que requiert mon enfant. »
L’importance de la santé bucco-dentaire chez les enfants ayant une déficience
physique et/ou mentale est trop souvent sous-estimée et donc, leur état de santé
buccodentaire laisse à désirer.
En gros, le maintien d’un niveau d’hygiène
acceptable est difficile, surtout si ce ne fut pas intégré de façon rigoureuse dans la
routine quotidienne de l’enfant dès un jeune age. Il est aussi difficile de faire
comprendre à l’enfant l’importance d’une diète équilibrée. De plus, vos enfants
prennent souvent des médicaments qui affectent leur état de santé buccodentaire.
Conséquemment, les enfants ayant une déficience sont souvent affligés d’une
mauvaise santé buccodentaire, ce qui, à court et à long terme, pourrait avoir comme
effet des difficultés à s’intégrer socialement à cause de l’apparence de la bouche
et/ou d’une mauvaise haleine, des douleurs sérieuses en bouche ainsi qu’une perte
progressive de leurs dents.
Pour l’enfant avec une déficience, une douleur en bouche peut avoir des
conséquences sérieuses, surtout s’il a des difficultés à communiquer ses besoins. La
douleur ressentie peut entraîner un changement dans le comportement qui est
attribué à un facteur autre qu’à la douleur d’origine dentaire, une réalité qui est
dangereuse pour l’enfant.
Il peut se retrouver à prendre des nouveaux
médicaments qui ne sont pas nécessaires pour contrôler ce comportement ou à
être isolé socialement par ses pairs à cause d’un comportement jugé agressif ou
inacceptable. C’est ainsi que le maintien de l’hygiène buccale et d’un suivi régulier
chez un professionnel de la santé buccodentaire minimisera le risque que les
problèmes buccodentaires se détériorent jusqu’à un tel point.
2. « Je n’ai pas les ressources financières pour faire traiter mon
enfant. »
Les soins buccodentaires sont souvent dispendieux. Cependant, si vous
n’avez pas accès aux assurances privées pour votre enfant, il existe plusieurs
programmes de financement qui vous aideront à payer pour ces soins soit le
Ministère des services sociaux et communautaire (avec un s?), des organismes
communautaires ou encore des organismes tels Shriners et le Centre de ressources
Cochrane-Temiskaming. N’hésitez pas non plus à parler avec votre professionnel de
santé buccodentaire qui très souvent, est familier avec les différents programmes qui
existent.
3. « Le dentiste et son personnel sont réticents à traiter mon
enfant à cause de sa déficience. »
Pour le personnel de santé bucco-dentaire, l’enfant avec une déficience
physique et/ou mentale nécessite une approche particulière. L’enfant arrive souvent
dans le cabinet avec des besoins difficiles à comprendre, des comportements
difficiles à gérer et des problèmes de santé buccodentaire difficiles à résoudre.
Cependant, le professionnel de santé buccodentaire a aussi la responsabilité de
traiter votre enfant.
Comme parent vous pouvez jouer un rôle important pour réduire les
réticences du personnel de santé buccodentaire. Pour ce faire, demandez une
rencontre avant le rendez-vous de l’enfant, c’est-à-dire sans sa présence. Ce genre
de rencontre permet de préciser les besoins de votre enfant, préciser son état de
santé général et comprendre les contraintes particulières de sa déficience. Cette
consultation permet aussi au personnel et au parent de discuter des techniques de
contrôle de comportement qui sont efficaces avec l’enfant en question et, ainsi,
d’élaborer un « plan de match » pour la rencontre avec l’enfant tout en formant une
complicité avec le professionnel de santé buccodentaire. Vous êtes souvent le
meilleur guide pour orienter le personnel. Étant mieux préparé pour le rendez-vous
qui suivra, l’anxiété et la peur du personnel devant l’inconnu que représente votre
enfant ayant une déficience seront diminuées.
Le professionnel de santé
buccodentaire pourra donc approcher votre enfant de façon plus détendue et plus
confiante sachant qu’il existe une certaine complicité avec vous. Il aura eu le temps
de comprendre la situation et donc d’intervenir de façon plus réfléchie et empathique.
4.
« Mon enfant a peur du dentiste. »
L’état de santé buccodentaire chez les enfants ayant une déficience mentale
et/ou physique est souvent très pauvre, soit à cause d’un manque d’hygiène, d’une
mauvaise alimentation ou encore pour des raisons reliées à la déficience comme tel
ou à la médication qui leur est prescrite. Très souvent, l’état de la bouche se
détériore à un tel point que l’intervention requise doit se faire sous anesthésie
générale en raison de ne pas traumatiser l’enfant. Pour éviter cette situation :
1.
2.
Une approche préventive globale incluant un suivi rigoureux
ainsi que des conseils adaptées aux parents doit être proposée
et enseignée.
Cette approche devrait être mise de l’avant dès la première
visite.
L’état de santé buccodentaire de votre enfant reflète aussi sont état de santé
général. De plus, une bouche en santé facilite l’intégration sociale de votre enfant
auprès de ses pairs. C’est ainsi que, comme parent d’un enfant qui est incapable de
maintenir sa propre santé buccodentaire, vous devez prendre la relève. Appliquez
vigoureusement les techniques d’hygiène adaptées aux besoins de votre enfant et
concultez une clinique dentaire qui saura accepter vous et votre enfant comme
patient. Un parent motivé et un dentiste empathique formeront un partenariat fort
et dynamique et ensemble, vous réussirez à maintenir la santé buccodentaire de
votre enfant.