Congrès des cadres de l`AP-HP - Evenementiels AP-HP
Transcription
Congrès des cadres de l`AP-HP - Evenementiels AP-HP
Congrès des cadres de l’AP-HP Paroles d’experts Lundi 13 juin 2016 8 h30- 17h Amphithéâtre Binet Centre universitaire des Saints-Pères 45, rue des Saints-Pères - 75006 Paris 2 Éditorial A l’occasion du congrès des cadres de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, nous avons souhaité partager avec vous, au travers de cette première édition, des regards croisés sur différentes thématiques managériales. Ce congrès représente aussi l’opportunité de présenter des innovations médicales de tout premier plan. Enfin, les trophées de l’innovation managériale seront remis à la fin des échanges. Vous trouverez, dans ce livret, des éléments biographiques et de synthèse sur les intervenants et les présentations du jour. Les présentations et les comptes rendus seront mis en ligne sur la plateforme AP-HP Management. 3 Sommaire P.6 iversité, égalité des chances et cohésion sociale : regards D croisés P.7 Retour d’expérience du CHU de Reims : le management intergénérationnel, l’art de faire travailler toutes les générations ensemble P.8 Mission handicap AP-HP et référents : quelle démarche institutionnelle ? P.10 ne politique de la diversité dans un établissement de U l’AP-HP : le témoignage de l’hôpital universitaire NeckerEnfants malades P.12 Prise en charge des victimes du 13 novembre 2015 P.14 ien-être des collaborateurs et efficacité collective : les bonnes B pratiques P.16 omplémentarité du management médecin-cadre soignant et C concordance des temps P.18 Prévention de la violence au SAU : un cadre apalsé P.20 Première mondiale en chirurgie cardiovasculaire P.22 L’innovation, entre idéologie aveugle et promotion de l’initiative 4 P.24 Le comité de recherche infirmière et paramédicale des maladies du système nerveux. Une forme de management collaboratif : du sens et de la science P.25 Innovation et bed management P.26 Manager par la qualité, retour d’expérience et perspectives P.28 Une prouesse en chirurgie fœtale P.30 Le club des projets prioritaires 5 Diversité, égalité des chances et cohésion sociale : regards croisés Bénédicte RAVACHE Secrétaire générale de l’ANDRH Bénédicte Ravache a débuté sa carrière comme professeur de philosophie en Arabie Saoudite pendant 7 ans ; elle rejoint la fonction RH en 2007 et occupe de 2011 à 2015 le poste de DRH du groupe Julhiet-Sterwen, membre du comité de direction. Membre de l’ANDRH depuis 2008, elle a participé à plusieurs commissions nationales (Prospective, Engagement) avant de prendre la présidence du groupe de Neuilly Levallois Clichy, puis d’être élue au Bureau National en décembre 2014. Elle devient secrétaire générale de l’association en novembre 2015. Créée en 1947, l’ANDRH est une association loi 1901 au service des professionnels des ressources humaines représentant les entreprises et organisations de tous secteurs d’activité et de toutes tailles, publiques et privées, nationales et internationales, représentant plus de 5 000 membres. Sa mission est d’échanger les bonnes pratiques et développer le professionnalisme de ses adhérents, promouvoir la contribution de la fonction RH à l’amélioration des performances des organisations publiques et privées et représenter les DRH auprès des pouvoirs publics, des médias et des partenaires sociaux. 6 Retour d’expérience du CHU de Reims : le management intergénérationnel, l’art de faire travailler toutes les générations ensemble Nicolas salvi Directeur des ressources humaines Nicolas Salvi a intégré le CHU de Reims depuis plus de trois ans après un passage au CHU de Bordeaux. CHU de Reims Par ailleurs, il est vice président de l’ANFH (Association nationale pour la formation permanente du personnel hospitalier) régional et coordonnateur du Collège régional des DRH. Il poursuit une thèse de doctorat en droit public sur les normes à l’hôpital et notamment les normes éthiques (recommandations de bonnes pratiques, chartes, guides) intégrées dans le droit. Il occupe aujourd’hui le poste du pôle ressources humainesorganisation des soins-formation-relations sociales. Le CHU est porté par une dynamique du projet d’établissement et par ses volets du projet social et managérial qui fondent les relations sociales de l’établissement. Fortement impliqué dans la dynamique de formation de l’encadrement par une politique d’études promotionnelles forte, l’objectif est de donner les leviers de management aux équipes d’encadrement et de reconnaitre leur rôle pivot dans le fonctionnement du CHU. Nicolas Salvi travaille également sur la mise en place d’un parcours professionnel et l’amorce d’une politique de gestion des talents. 7 Mission handicap AP-HP et référents : quelle démarche institutionnelle ? Marie-Noëlle DALLAGI chargée de mission, mission handicap et travail, département qualité de vie et santé au travail, direction des ressources humaines, AP-HP Après avoir exercé le métier de gestionnaire de comptes institutionnels dans le secteur bancaire, Marie-Noëlle Dallagi choisit de réorienter son parcours professionnel et devient assistante sociale. A partir de 1997, elle intervient en Seine-Saint-Denis (93) dans un quartier d’habitat social où elle travaille particulièrement sur les questions d’expulsion locative et d’approche interculturelle en travail social. Fin 1999, elle intègre un poste d’assistante sociale du personnel à l’hôpital Avicenne. Elle anime et pilote jusqu’en 2005 avec le médecin responsable du service d’alcoologie, le groupe local de prévention du risque alcool et contribue à la mise en place d’un réseau de prise en charge et d’accompagnement des personnels alcoolo-dépendants. Dans le même temps, elle expérimente la mise en œuvre du protocole en faveur de l’emploi des travailleurs handicapés. A partir de 2006, elle est appelée à participer à l’élaboration de dispositifs institutionnels sur les questions d’addiction et de handicap (comité opérationnel de la mission FIDES et mesures d’accompagnement du protocole handicap). Elle rejoint en début 2008 la Mission Handicap et Travail et entreprend la formation de Certificat d’Aptitude aux Fonctions de Responsable d’Unité d’Intervention Sociale, au cours de laquelle elle a l’occasion de participer à la mise en place d’une réflexion sur la bientraitance des usagers au sein de l’équipe de direction d’une grande association parisienne, et de réaliser un mémoire sur la spécificité de l’élaboration du projet personnalisé avec les personnes en situation de handicap psychique. Elle exerce aujourd’hui la fonction de chargée de mission handicap et travail et est l’interlocutrice dédiée pour les groupes hospitaliers et hôpitaux du Nord-Est de Paris et les Pôles d’Intérêt Commun. 8 Corinne ROUILLAT chargée de mission, mission handicap et travail, département qualité de vie et santé au travail, direction des ressources humaines, AP-HP Assistante sociale de formation , Corinne Rouillat a débuté sa carrière en 1985 en service social hospitalier à l’AP-HP dans un service de SSR de rééducation neurologique et un service de SSR et SLD en gériatrie. Elle assurera, au sein des équipes de soins, l’accompagnement social des patients rendus vulnérables par les conséquences de graves problèmes de santé ou par les conséquences de l’âge. En 1991, elle rejoint le service social du personnel. De la diversité des situations rencontrées et des accompagnements proposés aux agents du personnel, elle retiendra l’importance des problématiques de santé, leurs impacts sur la vie privée et professionnelle et du risque d’exclusion qui s’en suit . En 2009, elle décide de rejoindre la Mission Handicap et Travail pour collaborer au développement et à la mise en œuvre de la Politique en faveur de l’accès et du maintien dans l’emploi des personnes en situation de handicap et d’inaptitude . Elle assure la fonction de chargée de Mission Handicap et Travail et est l’interlocutrice dédiée pour les groupes hospitaliers et hôpitaux du Sud et Sud-Ouest de Paris et banlieue. En résumé Marie-Noëlle Dallagi et Corinne Rouillat vous présenteront la mission Handicap et Travail de la DRH AP-HP qui pilote la mise en œuvre de la politique en faveur de l’emploi des travailleurs et le réseau de Référents Handicap et Inaptitude qui coordonne la mise en œuvre des actions au niveau local. 9 Une politique de la diversité dans un établissement de l’AP-HP : le témoignage de l’hôpital universitaire Necker-Enfants malades Annie Defosse-Agut Ingénieur Hôpital universitaire Necker-Enfants malades Ergothérapeute de formation, et après un parcours varié en rééducation et réadaptation concernant tout type de handicap, Annie Defosse-Agut est cadre de santé. Elle a été amenée à collaborer à la gestion de projets innovants en santé au sein d’un centre de conseil pour les personnes handicapées, d’un hôpital de gériatrie ou lors de la rénovation de l’hôpital universitaire Necker-Enfants malades. Formée à l’ergonomie et à l’organisation (master en gestion de projet, accompagnement du changement) au CNAM, elle exerce depuis 3 ans en tant qu’ingénieur hospitalier en DRH en tant que référente adaptation à l’emploi, santé, handicap ; ce qui lui permet d’exercer son expertise au service des personnels et de l’établissement. Véronique Waernessyckle Ingénieur Hôpital universitaire Necker-Enfants malades 10 Cadre puéricultrice depuis juillet 1989 à l’hôpital universitaire Necker-Enfants malades, Véronique Waernessyckle est actuellement, cadre supérieur de santé en mission transversale. Elle est en charge des ressources humaines dans le pôle médico-chirurgical de l’hôpital universitaire NeckerEnfants malades. En résumé La démarche présentée repose sur les points suivants : • décloisonner et associer les expertises multiples ; • agir de façon coordonnée et intégrer l’axe de développement Santé au Travail ; • créer une fonction dédiée pour mieux coordonner une mission partagée. L’objectif est de repositionner l’agent au cœur du dispositif et qu’il soit un acteur de son propre projet. Un plan d’action spécifique sera détaillé par les intervenantes. 11 Prise en charge des victimes du 13 novembre 2015 Anne POUESSEL Cadre supérieure de santé, service des urgences Anne Pouessel est diplômée infirmière en 1989 en hématologie et cardiologie à l’hôpital Lariboisière. Hôpital Saint-Louis Diplômée cadre de santé en 2003, elle poursuit sa carrière cadre dans les services d’urgences de l’hôpital Lariboisière (80 000 passages/an) et l’hôpital Saint-Louis (36 000 passages/ an), développant ainsi son expertise dans le domaine de l’Urgence. En transversal, elle est coordinatrice de la formation sur le pôle urgences dont l’objectif est d’harmoniser les pratiques professionnelles et de faire connaître les spécialités présentes dans le pôle aux différents services (grand pôle : département d’anesthésie et de réanimation des hôpitaux Lariboisière et Saint-Louis, cardiologie, réanimation médicale et toxicologique, SAU des hôpitaux Lariboisière et Saint-Louis, centre antipoison). Depuis 2014, elle est cadre supérieure de santé aux urgences de l’hôpital Saint-Louis, mais également en réanimation médicale et toxicologique à l’hôpital Lariboisière depuis mai 2016. 12 En résumé La présentation d’Anne Pouessel est un retour d’expérience sur la prise en charge hospitalière au sein du service des urgences à l’hôpital Saint-Louis suite aux attentats du 13 novembre 2015. Il sera fait état des actions qui ont dû être menées, de la grande mobilisation de l’encadrement et aussi des difficultés. 13 Bien-être des collaborateurs et efficacité collective : les bonnes pratiques Jérôme BALLARIN Président de l’observatoire de l’équilibre des temps et de la parentalité en entreprise Diplômé d’HEC et de Sciences Po Paris, Jérôme Ballarin a exercé des responsabilités dans de grandes entreprises comme EY, Accenture et Danone. Il a créé et préside aujourd’hui « 1762 Consultants », société de conseil qui accompagne les directions générales de grands groupes internationaux face aux défis du mieux vivre au travail, du développement du leadership, de la diversité et de l’accompagnement humain des transformations. Auteur d’ouvrages et de rapports publics, conférencier et expert auprès des pouvoirs publics, Jérôme Ballarin est également président fondateur de « l’Observatoire de l’Equilibre des temps et de la Parentalité en entreprise » (OPE), association Loi 1901 qui vise à mobiliser tous les acteurs de la société sur les enjeux de la conciliation entre vie professionnelle et vie personnelle. Jérôme Ballarin a été décoré de la Médaille de la Famille par le Président de la République. 14 En résumé Jérôme Ballarin expliquera tout d’abord ce que signifie « manager par les équilibres ». Il montrera pourquoi les entreprises doivent entrer dans ce temps du management par les équilibres, en complément du management par les objectifs et par les compétences. Il proposera des pistes d’actions permettant à un individu de prendre du recul par rapport à son équilibre de vie, de se positionner comme acteur de sa vie et de mieux gérer son énergie sur la durée. Il apportera également des clés opérationnelles aux managers d’équipe, afin de les rendre plus attentifs à l’écosystème de leurs collaborateurs et de les aider à construire des équipes performantes durablement. Selon Jérôme Ballarin, « un être humain est un écosystème qui ne se limite pas à sa dimension professionnelle, mais trouve son équilibre dans une pluralité de sphères d’épanouissement : professionnelle, familiale, artistique, spirituelle, sportive, etc. Que l’on soit un homme ou une femme, à chacun sa propre partition du bonheur. Permettre aux collaborateurs d’atteindre cet épanouissement pluriel s’avère bon pour eux et bon pour la performance des entreprises, car la créativité, « Un être humain la qualité de la relation client ou le renforcement de est un écosystème l’efficacité collective - trois leviers de la performance -, sont plus fortes chez des individus équilibrés et qui ne se limite pas épanouis. » à sa dimension professionnelle. » 15 Complémentarité du management médecin-cadre soignant et concordance des temps Docteur Véronique MOLINA Orthopédiste Coordonnateur médical de l’unité de chirurgie ambulatoire Le Docteur Véronique Molina est chirurgien orthopédiste depuis 1998 à l’hôpital Bicêtre et devient chef de clinique en 2000. Elle est également praticien hospitalier depuis 2005 et coordonnateur médical de l’unité de chirurgie ambulatoire depuis février 2012. Hôpitaux universitaires Paris sud Claire LABADIE Cadre de santé IBODE de l’unité de chirurgie ambulatoire Hôpitaux universitaires Paris sud 16 Claire Labadie est cadre de santé depuis 4 ans, spécialisée en bloc opératoire depuis 2002, et infirmière depuis 1998. Il s’agit du 2e poste en tant que cadre de santé : le bloc opératoire d’orthopédie de l’hôpital Cochin, puis l’unité de chirurgie ambulatoire (UCA) de l’hôpital Bicêtre actuellement. En résumé Le Docteur Véronique Molina et Claire Labadie présenteront leur organisation du management à l’unité de chirurgie ambulatoire en tant que coordinateur médical et cadre de santé en précisant les objectifs, les étapes de la mise en pratique et le bilan de cette organisation. « Transparence, confiance mutuelle, entraide. » 17 Prévention de la violence au SAU : un cadre apaisé Marie THÉOPHILE Directrice des soins Coordonnatrice Générale des Soins adjointe Hôpitaux universitaires ParisSeine-Saint-Denis 2016 : directrice des soins, hôpitaux universitaires Paris-SeineSaint-Denis. 2015 : élève directeur des soins (EHESP). 2008- 2014 : responsable formation continue des personnels médicaux et non médicaux, coordinateur de la gestion des risques professionnels (TMS). Fin 2006-2008 : cadre paramédical du pôle locomoteur. 2003-2006 : cadre de santé unité long séjour. 2002 : école des cadres Sainte Anne (Paris). 1993 : DE Masseur kinésithérapeute, exercice libéral et hospitalier 1982 : DE Infirmier , exercice hospitalier et libéral. Isabelle PELTIER Cadre supérieure de santé, pôle accueil urgences et imagerie 2012 à ce jour : fonction d’encadrement supérieur bi-site de 2 SAU des hôpitaux Avicenne et Jean Verdier + services de cardiologie et gériatrie aigüe. 2011-2012 : direction d’un CMS (centre médical de santé) polyvalent assurant 170 Cs / jour. 2007-2011 : cadre de santé au SAU adultes, urgences pédiatriques et GHR (grossesses à haut risque : maternité de niveau 3) au centre hospitalier Delafontaine à Saint-Denis. 1981-2007 : ASH puis aide-soignante ensuite IDE de 1986 à 2007 en pédiatrie, aux urgences pédiatriques et en maternité au centre hospitalier Delafontaine à Saint-Denis. 18 Carole JEGOU Cadre, service d’accueil des urgences Hôpital Avicenne 2003 à ce jour : cadre de santé au SAU de l’hôpital Avicenne et SAU de l’hôpital Beaujon de 2003 à 2009 puis retour au SAU de l’hôpital Avicenne. 1991-2003 : IDE à l’hôpital Avicenne en médecine interne, immunohématologie puis en réanimation. Jean-Bernard LAHANAL 1988-1991 : ASH au SAU de l’hôpital Avicenne. 1993-2006 : IDE en neurologie puis au SAU de l’hôpital Avicenne. 2007 à ce jour : cadre de santé au SAU de l’hôpital Jean Verdier puis au SAU de l’hôpital Avicenne. En résumé La prise en charge des situations de violence au SAU est fonction du contexte, variable selon les données architecturales, du bassin de vie et de l’activité de l’établissement et du nombre de patients accueillis. Dans ce cadre, une démarche participative est nécessaire notamment afin de partager et de réaliser des travaux de modernisation. Il faut par ailleurs, former des équipes SAU. Les premiers résultats de la méthode exposée seront présentés. 19 Première mondiale en chirurgie cardiovasculaire Philippe MENASCHÉ Chirurgien cardiaque Hôpital européen Georges-Pompidou Philippe Menasché est chirurgien cardiaque à l’hôpital européen Georges-Pompidou, professeur à Paris Descartes et co-directeur d’une équipe INSERM. Il a été directeur de la recherche à l’école de chirurgie de l’AP-HP de 1995 à 2007 et directeur de l’unité Inserm 633 « Thérapie cellulaire en pathologie cardiovasculaire » à l’hôpital Broussais à Paris de 2004 à 2008, puis à l’hôpital européen Georges-Pompidou à Paris de 2009 à 2012. Depuis 2010, il est membre du conseil national des universités et depuis 2012 du conseil médical et scientifique de l’Agence de la biomédecine. Il a réalisé avec l’équipe du Pr Jérôme Larghero de l’hôpital Saint-Louis, AP-HP, une première mondiale en pratiquant une greffe de cellules cardiaques dérivées de cellules souches embryonnaires humaines en octobre 2014. 20 En savoir plus Compte-tenu des capacités limitées de régénération du cœur et du manque de donneurs pour la transplantation cardiaque, l’utilisation des cellules souches se présente comme une perspective thérapeutique prometteuse pour restaurer un myocarde défaillant. Philippe Menasché a conçu et réalisé chez l’homme, en 2000, les premières greffes de cellules souches musculaires, les myoblastes, qui, prélevées sur un malade atteint d’infarctus, ont été injectées dans son propre cœur, afin d’en améliorer la contractilité. Cette intervention a été une première mondiale et a dynamisé cette thématique. En collaboration avec Michel Pucéat, de nouvelles approches potentiellement plus efficaces sont en cours d’étude pour chercher à réparer complètement un cœur malade à partir de cellules souches embryonnaires, pré-différenciées en cellules cardiaques. Les expérimentations ont notamment été réalisées chez le singe. Une première mondiale a été obtenue en 2014, en collaboration avec l’équipe du professeur Jérôme Larghero (hôpital Saint-Louis, Paris), spécialisée dans les biothérapies. Il s’agit de l’implantation de cellules cardiaques dérivées de cellules souches embryonnaires humaines, qui a permis de traiter une patiente atteinte d’insuffisance cardiaque sévère. Ces cellules souches sont issues de cellules souches embryonnaires pluripotentes, qui ont été orientées pour se spécialiser en cellules à destin cardiaque. De plus, au lieu de réaliser des injections multiples, les cellules ont été implantées sous forme de patch au sein d’un gel de fibrine. Cette première réussite est particulièrement encourageante. Ses travaux actuels visent à améliorer la technique en évaluant plus particulièrement l’effet des facteurs biologiques sécrétés par les cellules et qui semblent en sous-tendre largement les effets bénéfiques. Philippe Menasché réalise ses travaux en coordonnant un groupe largement pluridisciplinaire où l’on retrouve cliniciens, biologistes, anatomo-pathologistes immunologistes, et spécialistes de la réglementation, et en ayant établi un transfert permanent entre recherche fondamentale et application clinique. 21 L’innovation, entre idéologie aveugle et promotion de l’initiative Bertrand QUENTIN Philosophe Bertrand Quentin est philosophe, Maître de conférences HDR à l’Université de Paris-Est Marne-la-Vallée. Il enseigne notamment au Master d’éthique médicale et hospitalière appliquée (Ecole éthique de la Salpêtrière). Il est rédacteur en chef de la Revue en ligne « Ethique. La vie en question ». Son prochain livre est un collectif qui sort en septembre 2016 aux Editions du Cerf et qui s’intitulera « Des philosophes devant la mort ». Son précédent ouvrage, « La Philosophie face au handicap » a été publié en 2013. Le Nouvel Observateur a salué le caractère novateur de l’ouvrage et il a été primé par l’Académie des sciences morales et politiques avec le commentaire suivant : « C’est un livre total et qui instruit aussi bien sur la philosophie que sur le handicap, excellent réactif pour elle. Compliments pour ce travail classique désormais autant qu’original ». 22 En résumé « A chaque naissance quelque chose d’uniquement neuf arrive au monde ». A travers cette belle formule d’Hannah Arendt dans Condition de l’homme moderne, nous pouvons saisir la racine de ce qui rend possible l’innovation. L’innovation caractérise déjà le vivant en tant qu’il ne cesse de se modifier pour survivre. Mais avec ce vivant particulier qu’est l’homme, les innovations ne vont pas être que morphologiques. Elles peuvent être des inventions matérielles qui feront date et qui font de l’homme le seul être radicalement historique. L’homme est un être d’esprit et ses inventions, ses innovations ne sont pas que techniquement matérielles. Elles peuvent être des structures collectives, des manières de vivre et même des manières de penser. L’innovation est une nouveauté, une invention qui a réussi, qui s’est déployée au sein d’un groupe entier. L’histoire humaine en est constituée. Mais l’idéologie du progrès voudrait que toute innovation soit positive. Si l’homme est fondamentalement un être d’innovation, l’histoire est aussi pavée de nombreux échecs nés dans l’enthousiasme le moins critique. « L’homme est un être d’esprit et ses inventions, ses innovations ne sont pas que techniquement matérielles. » De ce point de vue, on s’interrogera sur les innovations au sein du secteur médical. Ne sont-elles pas au bout du compte une simple importation du discours managérial ? Les termes de qualité, de bientraitance seront ainsi réinterrogés à nouveaux frais. Il faudra néanmoins prendre acte de la nécessité d’un dynamisme novateur au sein de toute organisation (comme l’est l’AP-HP). Sera alors soulignée la tâche managériale première de rendre possible un milieu incubateur favorable à l’initiative locale. 23 Le comité de recherche infirmière et paramédicale des maladies du système nerveux. Une forme de management collaboratif : du sens et de la science Sandrine lefebvre Cadre supérieure de santé Hôpitaux universitaires PitiéSalpêtrière - Charles-Foix Sandrine Lefebvre, infirmière de formation au sein des services de neurologie et de psychiatrie depuis 1989, est titulaire d’un master 1 « Sciences Cliniques Infirmières » et d’un master 2 « Coordination Pluridisciplinaire du Handicap Neurologique de l’Adulte (CPHNA) ». Elle a été cadre de santé au service d’urgences cérébro-vasculaires jusqu’en 2005 puis cadre de santé au service neurologie 1 jusqu’en 2011. Elle exerce depuis 2011 la profession de cadre supérieure de santé à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière au sein du pôle des maladies du système nerveux. Elle a, par ailleurs, été membre actif de l’Association Française des Infirmières et Infirmiers de Neurologie et de Neurochirurgie (l’AFIINNC) entre 1998 et 2013 et vice présidente depuis 2007. Réalisations marquantes : • unification de deux services de neurologie avec 11 cadres de santé (projets en cours : condition de travail, formation, projets institutionnels, douleur/hypnose, éthique, aval/plateforme handicap, nouveaux métiers, communication innovante, recherche…) ; • responsable de la Journée d’Enseignement Paramédicale Post Universitaire de Neurologie ( JEPPUN) annuelle ; • responsable du développement du COmité de Recherche Infirmière et Paramédicale des Maladies du Système Nerveux (CORIP MSN) depuis 2013 ; • porteur du PHRIP Neurosex depuis 2014, en cours de mise en œuvre (CPP). 24 Innovation et bed management Sophie FERNANDES Cadre gestionnaire des séjours Hôpitaux universitaires Est parisien En résumé Sophie Fernandes présentera la cellule créée pour optimiser les durées moyennes de séjours. L’intervenante abordera le contexte de la mise en œuvre de cette cellule, les missions qui lui sont dévolues ainsi que les premiers résultats observés et les perspectives de ce projet. 25 Manager par la qualité, retour d’expérience et perspectives Nelly DELLE-VERGINI Directrice des soins Hôpital San Salvadour Nelly Delle-Vergini est directrice des soins depuis 1987, issue de la filière infirmière et a exercé ses fonctions de DS puis CGS, essentiellement dans la fonction publique (en établissements de santé : CHI Toulon La Seyne, APHM, CH Digne les Bains, hôpital San Salvadour, mais aussi en institut de formation des cadres de santé à l’APHM), avec un intermède à temps plein pendant 6 ans dans un organisme de formation (GRIEPS). Elle continue à ce jour à intervenir de façon épisodique en tant que formateur vacataire. D’autre part, elle est titulaire d’un DESS de consultant dans la fonction publique et formée au coaching. Marie-Antoinette Farina Représentante des usagers Hôpitaux universitaires Paris sud 26 Marie-Antoinette Farina est responsable des relations avec les usagers à l’hôpital Antoine Béclère depuis 2013. Elle est également copilote de la thématique droit des patients pour la certification V2014. Enfin, elle participe au bureau d’évaluation patients (BEEP). En résumé Dans le cadre de ce retour d’expérience sur la préparation à la visite de certification, sera d’abord présenté le contexte et notamment les différentes incitations à agir à destination des établissements. Les différents concepts tels que l’approche processus ou l’innovation seront abordés et définis ainsi que le nécessaire maillage permettant de faire coïncider les axes et les objectifs des divers projets du management par la qualité des soins. Seront aussi présentés, l’utilisation en routine des outils de la certification ainsi que la méthodologie du patient traceur. Enfin, il s’agira de dresser un premier bilan et d’évoquer les perspectives d’évolutions de ces différentes méthodes. 27 Une prouesse en chirurgie fœtale Professeur Jean-Marie JOUANNIC Responsable du service de médecine fœtale Hôpitaux universitaires Est parisien Le Professeur Jean-Marie Jouannic a 48 ans. Il est gynécologueobstétricien, spécialiste de médecine fœtale. Il est chef du service de médecine fœtale de l’hôpital Armand Trousseau à Paris (AP-HP, Paris 6 e). Il travaille notamment sur le diagnostic et la prise en charge des anomalies du système nerveux du fœtus en développant des outils assurant un diagnostic prénatal plus précis et pour certaines anomalies, une prise en charge prénatale précoce. Il a en particulier introduit en France le programme de réparation in utero des myéloméningocèles (étude PRIUM), en collaboration avec l’équipe du Professeur Michel Zerah (hôpital universitaire Necker-Enfants malades). 28 En résumé La myéloméningocèle (spina bifida) correspond à une non fermeture du tube neural qui conduit à une extériorisation à la peau de la moelle épinière et des racines nerveuses au niveau du bas du dos. Il s’agit de la malformation la plus fréquente du système nerveux central concernant de 0,5 à 1/1000 grossesses. Cette malformation est diagnostiquée dans plus de 90% des cas avant la naissance par échographie. L’exposition (extériorisation) de la moelle et des racines conduit à des lésions irréversibles qui expliquent le handicap associé : anomalie motrice au niveau des jambes pouvant en particulier compromettre l’acquisition de la marche et anomalie de contrôle des sphincters. De plus, par le biais d’une fuite du liquide céphalo-rachidien, cette malformation a des conséquences sur le cerveau fœtal dont la partie postérieure s’affaisse progressivement en cours de grosssesse. Il s’en suit une dilatation des cavités cérébrales (hydrocéphalie) nécessitant souvent une dérivation de décompression après la naissance. Ces répercutions cérébrales peuvent compromettre le développement des acquisitions des enfants, assombrissant le pronostic prénatal. Il a pu être démontré que la réparation prénatale de cette malformation (réalisée vers 5 mois de grossesse) permettait de réduire le handicap de ces enfants en protégeant la moelle (améliorant ainsi la commande motrice des jambes) et en stoppant la fuite du liquide céphalo-rachidien (protégeant ainsi le cerveau et permettant d’observer un meilleur développement intellectuel des enfants). Cependant cette intervention fœtale nécessite un abord chirurgical de l’utérus et expose ainsi au risque d’accouchement prématuré. Cet abord de l’utérus rend également l’utérus plus fragile et impose la naissance des enfants par césarienne. Cette intervention de chirurgie fœtale est actuellement proposée à l’hôpital Armand Trousseau (AP-HP, Paris 6 e), dans le service de médecine fœtale du Professeur Jouannic en collaboration avec l’équipe de neuro-chirurgie du Professeur Zerah (hôpital universitaire Necker-Enfants malades) dans le cadre d’un projet de recherche hospitalier (PRIUM). La première intervention de ce type a été réalisée avec succès en juillet 2015 chez une future maman au terme de 5 mois de grossesse. Depuis l’ouverture de cet essai, un total de cinq interventions fœtales a été réalisé avec, dans chaque cas, une correction des anomalies cérébrales souvent associées à la myélomaningocèle. 29 Le club des projets prioritaires Etienne GRASS Directeur du pilotage de la transformation Directeur de l’inspection et de l’audit Coordination du projet hôpital Nord AP-HP Etienne Grass est directeur du pilotage de la transformation, de l’audit et de l’inspection à l’AP-HP. Il est le directeur de projet Hôpital Nord, dont il présentera l’état d’avancement. Membre de l’inspection générale des affaires sociales, il a été au préalable directeur de cabinet du Directeur général de l’Assurance maladie et directeur de cabinet de la Ministre des droits des femmes, de la ville, de la jeunesse et des sports. Avec Martin Hirsch, il a accompagné la création du revenu de solidarité active et du service civique. 30 En résumé Afin d’accélérer la transformation de ses organisations, l’APHP va mettre en place des Clubs des projets prioritaires. L’enjeu est de renforcer la capacité des groupes hospitaliers à porter en autonomie des projets de transformation complexes, jusqu’alors accompagnés par des intervenants externes. Les clubs proposeront une formation opérationnelle qui doit permettre aux acteurs d’être directement en situation de porter un projet en privilégiant les mises en situation et outils opérationnels. Les personnes suivant la formation seront en charge du pilotage d’un projet et accompagnées dans leur démarche. A l’automne 2016, deux clubs se mettront en place sur les blocs opératoire et la gestion des séjours. 31 AP-HP Direction de la communication