25 Congrès de l`ANLLF

25e Congrès de l'ANLLF
Association des Neurologues Libéraux de Langue Française
DEAUVILLE
21 - 23 septembre 2012, Centre International de Deauville
BULLETIN DE RÉSERVATION INDIVIDUELLE
Merci de bien vouloir compléter ce bulletin en lettres capitales.
Mlle
Mme
M.
Dr
Nom ______________________________________________________________________ Prénom _________________________________________________________________
E-mail ____________________________________________________________________@ _________________________________________________________________________
Adresse _________________________________________________________________________________________________________ Code postal ____________________
Ville _______________________________________________________________________ Pays _____________________________________________________________________
Tél. ________________________________________________________________________ Fax
______________________________________________________________________
Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à la gestion de votre réservation hôtelière dans le cadre du Congrès de
l’ANLLF. Des informations partielles (nom, prénom, type de chambre, dates d’arrivée et de départ) seront transmises à l’hôtel sélectionné.
Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des données qui vous
concernent et pouvez exercer ce droit en contactant Havas Voyages by CWT (4 avenue Didier Daurat – 31700 Blagnac – France).
RESERVATION INDIVIDUELLE EN LIGNE :
Réservations en ligne sur www.comevat.fr - Code Congrès : ANLLF2012
HEBERGEMENT :
merci de cocher la case de votre choix (attribution des chambres selon l’ordre d’arrivée des bulletins)
Date d’arrivée : _________________ Date de départ : __________________ Nombre de nuit(s) : ________________
Les prix indiqués ci-dessous correspondent à une nuit, petit-déjeuner et taxe de séjour inclus, hors frais de dossier (17 €)
Les tarifs en vigueur s’entendent en Euros et incluent T.V.A et services.
Les tarifs sont susceptibles d’être modifiés, en fonction de nouvelles dispositions réglementaires et fiscales.
Catégorie
d’Hôtels
Choix
1
Choix
2
Hôtels
Single
Double
Twin
2*
HELIOS HÔTEL
89,50 €
99,00 €
2*
HÔTEL LE PATIO
93,00 €
103,00 €
2*
IBIS DEAUVILLE
93,50 €
103,00 €
2*
HÔTEL CONTINENTAL
111,00 €
133,00 €
3*
HÔTEL LE TROPHEE
124,00 €
140,00 €
3*
HÔTEL MARIE ANNE
125,45 €
139,35 €
3*
HÔTEL AUGEVAL
158,72 €
201,83 €
3*
HÔTEL QUALYS ALMORIA
162,75 €
174,31 €
MODE DE REGLEMENT
(euros uniquement) : merci de cocher la case de votre choix
Un montant de 17 euros correspondant aux frais de dossier sera prélevé pour chaque réservation.
Les réservations non accompagnées du règlement des arrhes et des frais de dossier ne pourront être traitées.
Je souhaite régler
Arrhes de 80 € puis le solde au 31 juillet 2012 OU
pré-paiement total du séjour
Carte de crédit
Visa/Eurocard/Mastercard
American Express
Diners
Je soussigné(e) M.___________________________________________________________________________________________________ (nom du détenteur de la carte)
autorise Havas Voyages by Carlson Wagonlit Voyages à débiter ma carte de crédit ci-dessous :
N°
DCDCDCDCDCDCDCDCD
Date de validité
DCD / DCD
Mois / Année
Code CVC*
D_D_D_D_D
Date / Signature :
* Card Verification Code : 3 chiffres au verso des cartes bancaires (4 chiffres pour les American Express)
>>
Chèque bancaire
Accepté jusqu’au 31 juillet 2012, en euros uniquement, à l’ordre de Havas Voyages by Carlson Wagonlit Voyages
Merci d’accompagner votre bulletin de réservation d’un chèque de 80,00 € (17,00 €, par réservation, de frais de
dossier inclus)
Le solde devra être réglé avant le 31 juillet 2012, sans quoi votre réservation sera automatiquement annulée et les
arrhes non restituées.
Virement bancaire
Accepté jusqu’au 31 juillet 2012, en euros uniquement, NET DE FRAIS.
Merci d’accompagner votre réservation d’un virement de 80,00 € (17,00 €, par réservation, de frais de dossier
inclus)
Une copie de l’ordre de virement doit être jointe au bulletin. Le nom du participant doit apparaître sur le virement.
DEPARTEMENT
CONGRES
83/878
CODE
BANQUE
30004
RIB
00274
N° COMPTE
N°00011050550
CLE
58
CODE SWIFT
BNPAFRPPPXV
CODE IBAN
FR 7630004002740001105055058
CONDITIONS D’ANNULATION
Les demandes d’annulation et de remboursement doivent être faites par écrit uniquement, cachet de la poste ou date
de réception du fax faisant foi avant 16h00 le jour de réception.
• ANNULATION JUSQU’AU 31 juillet 2012 inclus
Remboursement des sommes versées, déduction faite des frais de dossier d’un montant de 17 euros.
• ANNULATION À PARTIR DU 01 août 2012
Aucun remboursement possible à compter de cette date, l’hôtel se réserve le droit de vous facturer l’intégralité du
séjour initialement réservé.
L’absence du participant à la date d’arrivée prévue (no show) entraînera la facturation totale du séjour.
ASSURANCE :
merci de cocher la case de votre choix
Après le 1er août 2012, toute annulation sera facturée à 100%, vous pouvez donc choisir d’assurer votre réservation de
chambre en souscrivant :
ANNULATION PREMIUM (GAN 78 634 987) :
2,85 % du montant total, frais de dossier inclus
PAS D’ASSURANCE :
je suis déjà assuré et ne souhaite pas souscrire d’assurance annulation
En signant le bulletin, j’accepte les conditions de réservation et d’annulation indiquées ci-dessus. Le bulletin doit nous
être impérativement retourné signé. En l’absence de signature, ou d’information concernant le règlement, la réservation
ne pourra être effectuée.
Date & Signature :
A envoyer avant le 31 juillet 2012 à :
HAVAS Voyages by Carlson Wagonlit Travel
4 Avenue Didier DAURAT
Immeuble Centreda
31700 BLAGNAC
Email : [email protected]